కీమో ఇచ్చే మార్గాలు
ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కీమోథెరపీ: పొట్ట లోపల ఇచ్చే చికిత్స
పొట్టలోకి ఇచ్చే కీమో అంటే — మందును నరంలోకి కాకుండా నేరుగా మీ పొట్ట లోపలి ఖాళీ ప్రదేశంలోకి ఇవ్వడం. క్యాన్సర్ పొట్ట లోపలి పొరకు వ్యాపించినప్పుడు దీన్ని వాడతారు. దీన్ని క్లినిక్లో ఒక పోర్ట్ ద్వారా ఇస్తారు, లేదా HIPEC రూపంలో — సర్జరీ సమయంలో వేడి చేసిన కీమోను పొట్టలో తిప్పుతూ ఇస్తారు. ఈ రెండింటి మధ్య తేడా ఏమిటో ఇక్కడ ఉంది.
సూటిగా సమాధానం
కీమోను పొట్ట లోపలికే ఎందుకు ఇస్తారు?
ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కీమోథెరపీ అంటే — మందును నరంలోకి కాకుండా, నేరుగా మీ పొట్ట లోపలి ఖాళీ ప్రదేశంలోకి ఇవ్వడం. నరంలోకి ఇచ్చే కీమోతో పోలిస్తే ఇది పొట్ట లోపలి పొరను చాలా ఎక్కువ గాఢతలో చేరుతుంది. దీన్ని ఒక పోర్ట్ లేదా క్యాథెటర్ ద్వారా డే కేర్లో ఇస్తారు, లేదా HIPEC రూపంలో — సర్జరీ సమయంలో వేడి చేసిన కీమోను పొట్టలో తిప్పుతూ ఇస్తారు.
పెరిటోనియం అంటే ఏమిటి?
పొట్ట లోపలి భాగాన్నీ, అందులోని అవయవాల ఉపరితలాన్నీ కప్పి ఉంచే సన్నని పొరను పెరిటోనియం (peritoneum) అంటారు. క్యాన్సర్ ఈ పొరకు వ్యాపించినప్పుడు, నరంలోకి ఇచ్చే కీమో రక్తప్రవాహం ద్వారా ప్రయాణించి అక్కడికి చేరాలి. వ్యాధి ఉన్న చోట మందు గాఢత చాలాసార్లు అవసరమైన స్థాయి కంటే తక్కువగానే ఉంటుంది.
మందును వ్యాధి ఉన్న చోటే ఉంచడం
ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కీమో మందును సరిగ్గా వ్యాధి ఉన్న చోటే ఉంచుతుంది. నేరుగా పొట్ట లోపలి ఖాళీలోకి ఇవ్వడం వల్ల, అది ఆ పొరను చాలా ఎక్కువ స్థానిక గాఢతలో తాకుతుంది, ఎక్కువసేపు దానితోనే ఉంటుంది.
రెండూ కలిపి ఇవ్వడం కూడా ఉంటుంది
చాలా చికిత్స ప్రణాళికల్లో ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కీమోను, నరంలోకి ఇచ్చే కీమోను కలిపి వాడతారు. మీ క్యాన్సర్ రకం, అది ఎంతవరకు వ్యాపించింది — వీటిని చూసి ఏ కలయిక ఇవ్వాలో మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు.
ఈ రెండు పద్ధతులకూ అనుభవం ఉన్న ఆంకాలజీ టీమ్ అవసరం. ఇవి అన్ని కేంద్రాల్లోనూ అందుబాటులో ఉండవు.ఏ క్యాన్సర్లకు
ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కీమోను ఏ క్యాన్సర్లకు వాడతారు?
- అండాశయ క్యాన్సర్ (ovarian cancer) — ఇండియాలో ఇదే అత్యంత సాధారణ కారణం
- ప్రైమరీ పెరిటోనియల్ క్యాన్సర్, ఫెలోపియన్ ట్యూబ్ క్యాన్సర్
- పెరిటోనియంకు వ్యాపించిన పెద్దపేగు, మలద్వార క్యాన్సర్ (colorectal cancer)
- అపెండిక్స్ క్యాన్సర్, pseudomyxoma peritonei
- పెరిటోనియల్ మీసోథీలియోమా (mesothelioma)
- పెరిటోనియంకు వ్యాపించిన జీర్ణాశయ క్యాన్సర్ — ఎంపిక చేసిన సందర్భాల్లో మాత్రమే
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిHIPEC
HIPEC అంటే ఏమిటి, అది దీనికి ఎలా భిన్నం?
HIPEC అంటే hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. దీన్ని వేరే ఒక క్లినిక్ విజిట్గా కాకుండా, సర్జరీ జరుగుతున్నప్పుడే ఇస్తారు.
సర్జరీ సమయంలో ఏమి జరుగుతుంది?
కంటికి కనిపించే కణితిని వీలైనంత ఎక్కువగా సర్జన్ తొలగిస్తారు — ఈ దశను cytoreductive surgery అంటారు. ఆ తర్వాత పొట్ట లోపలి ఖాళీని వేడి చేసిన కీమో ద్రావణంతో నింపుతారు. నిర్ణీత సమయం పాటు ఆ ద్రావణాన్ని పొట్టలో తిప్పుతారు, తర్వాత దాన్ని బయటకు తీసేసి గాయాన్ని కుట్టి మూసేస్తారు.
వేడి చేయడం ఎందుకు?
మందు కణితి కణజాలంలోకి ఇంకా లోతుగా చొచ్చుకుపోవడానికి సహాయపడుతుందనే ఉద్దేశంతో దాన్ని వేడి చేస్తారు. ఈ ఆపరేషన్ చాలా సేపు జరుగుతుంది. కోలుకోవడానికి హాస్పిటల్లో ఉండాల్సిన కాలం సాధారణంగా కొన్ని రోజుల నుంచి కొన్ని వారాల వరకు ఉంటుంది.
సాధారణ ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కీమో వేరు
సాధారణ ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కీమో దీనికి భిన్నం. దాన్ని ఒక పోర్ట్ లేదా క్యాథెటర్ ద్వారా, పునరావృతమయ్యే షెడ్యూల్ ప్రకారం ఇస్తారు — సాధారణంగా నరంలోకి ఇచ్చే కీమో సైకిల్స్ మధ్యలో, డే కేర్గా లేదా కొద్ది రోజుల అడ్మిషన్గా. దీనికి ప్రతిసారీ సర్జరీ అవసరం లేదు, మందును వేడి చేయరు.
అడుగు అడుగునా
HIPEC ప్రక్రియ ఎలా జరుగుతుంది?
-
అంచనా
మీ ఆంకాలజిస్ట్, సర్జన్ కలిసి స్కాన్లను చూసి, ఇంత పెద్ద ఆపరేషన్ను మీ శరీరం తట్టుకోగలదా అని అంచనా వేస్తారు. పెరిటోనియల్ వ్యాధి ఉన్న ప్రతి ఒక్కరికీ HIPEC సరిపోదు.
-
సైటోరిడక్టివ్ సర్జరీ
పెరిటోనియం ఉపరితలాల నుంచి, ప్రభావితమైన అవయవాల నుంచి కనిపించే కణితి భాగాలను సర్జన్ తొలగిస్తారు. కంటికి కనిపించే కణితి ఏదీ మిగలకుండా చేయడమే లక్ష్యం.
-
ద్రావణాన్ని సిద్ధం చేయడం
సర్జరీ కొనసాగుతున్నప్పుడే ప్రత్యేక పరికరాల ద్వారా పర్ఫ్యూజన్ టీమ్ కీమో ద్రావణాన్ని వేడి చేస్తుంది. ఉష్ణోగ్రతను మొత్తం సమయంలో గమనిస్తూ ఉంటారు.
-
కీమోను పొట్టలో తిప్పడం
వేడి చేసిన ద్రావణాన్ని మూసి ఉన్న పొట్ట లోపలికి పంపి, నిర్ణీత సమయం పాటు తిప్పుతారు. అది అన్ని చోట్లకూ సమానంగా చేరేలా టీమ్ పొట్టను మెల్లగా కదిలిస్తుంది.
-
బయటకు తీసి మూసేయడం
ద్రావణాన్ని బయటకు తీసి, పొట్ట లోపలి భాగాన్ని కడిగి, గాయాన్ని కుట్టి మూసేస్తారు. మొత్తం ప్రక్రియకు కొన్ని గంటల సమయం పడుతుంది.
-
కోలుకోవడం
మొదటి ఒకటి రెండు రోజులు ఇంటెన్సివ్ కేర్లో లేదా హై-డిపెండెన్సీ యూనిట్లో ఉంటారు. ఆ తర్వాత వార్డ్లో కోలుకుంటారు. మొత్తం ఎన్ని రోజులు ఉండాలనేది ఆపరేషన్ ఎలా జరిగిందనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఒప్పుకునే ముందు
ఈ చికిత్సకు ఒప్పుకునే ముందు జనం అడిగే ప్రశ్నలు
ఇది పెద్ద నిర్ణయం. ఈ ప్రశ్నలను మీ టీమ్తో బహిరంగంగా మాట్లాడటం సహజమే, అవసరమే.
HIPEC ఎవరికి సరిపడదు?
ప్రధానంగా రెండు అంశాలు — పెరిటోనియంలో వ్యాధి ఎంతవరకు వ్యాపించింది, మీ మొత్తం ఆరోగ్య స్థితి ఎలా ఉంది. క్యాన్సర్ ఎంత విస్తృతంగా వ్యాపించిందంటే సర్జరీతో పూర్తిగా తొలగించడం సాధ్యం కానంతగా ఉంటే, HIPEC వల్ల వచ్చే లాభం చాలా తగ్గిపోతుంది.
ఆపరేషన్ చాలా సేపు జరుగుతుంది కాబట్టి మీ గుండె, ఊపిరితిత్తులు, కిడ్నీల పనితీరును కూడా చూస్తారు. మీ విషయంలో వారి అంచనా ఏమిటో, స్కాన్లు ఏమి చూపిస్తున్నాయో మీ సర్జన్ వివరిస్తారు.
HIPEC తర్వాత ఏ సమస్యలు ఆశించాలి?
HIPECలో పెద్ద పొట్ట ఆపరేషన్, కీమో — రెండూ కలిసి ఉంటాయి. కాబట్టి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కూడా ఆ రెండింటివీ కలిసే ఉంటాయి. సర్జరీ తర్వాతి వారాల్లో నొప్పి, అలసట, వికారం, ఆకలి నెమ్మదిగా తిరిగి రావడం సాధారణం.
పొట్ట ఆపరేషన్లకు ప్రత్యేకమైన సమస్యల ప్రమాదం కూడా ఉంది — ఇన్ఫెక్షన్, పేగుల పనితీరు నెమ్మదిగా తిరిగి రావడంతో సహా. మీకు ఇచ్చే మందులకు, మీ ఆపరేషన్కు ప్రత్యేకమైన ప్రమాదాలన్నింటినీ మీరు ఒప్పుకునే ముందే మీ టీమ్ వివరంగా చెబుతుంది.
పోర్ట్ ద్వారా ఇచ్చే పద్ధతి ఎలా ఉంటుంది?
ఒక చిన్న ప్రక్రియలో మీ పొట్ట చర్మం కింద ఒక చిన్న పోర్ట్ను అమరుస్తారు — సాధారణంగా స్థానిక మత్తు లేదా జనరల్ అనస్థీషియాలో. ప్రతి చికిత్స విజిట్లో ఆ పోర్ట్కు కీమో ద్రావణాన్ని కలిపి, నిర్ణీత సమయంలో ఎక్కిస్తారు.
మందు అన్ని చోట్లకూ సమానంగా చేరేలా ఇన్ఫ్యూజన్ జరుగుతున్నప్పుడు మీ భంగిమను మార్చమని అడగవచ్చు. సైకిల్స్ మధ్యలో పోర్ట్ అలాగే ఉంటుంది. చికిత్స పూర్తయ్యాక దాన్ని తీసేస్తారు.
HIPEC కోసం హాస్పిటల్లో ఎన్ని రోజులు?
చాలామంది ఒకటి నుంచి మూడు వారాలు ఉంటారు. సర్జరీ ఎలా జరిగింది, పేగుల పనితీరు ఎంత త్వరగా తిరిగి వచ్చింది — దీనిపై ఇది ఆధారపడి ఉంటుంది. సాధారణంగా మొదటి ఒకటి రెండు రోజులు ఇంటెన్సివ్ కేర్లో, ఆ తర్వాత వార్డ్లో కోలుకోవడం.
సమస్యలు వస్తే ఇంకా ఎక్కువ రోజులు ఉండాల్సి వస్తుంది. ఆపరేషన్కు ముందే మీ టీమ్ ఒక అంచనా చెబుతుంది — పొట్ట లోపల ఏమి కనిపిస్తుందనే దాన్ని బట్టి ఆ అంచనా మారవచ్చనే మాటతో సహా.
ఒప్పుకునే ముందు సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవచ్చా?
తప్పకుండా. ఇంత పెద్ద ప్రక్రియకు సెకండ్ ఒపీనియన్ అడగడం సహేతుకమైనది, ఆశించదగినది కూడా. సైటోరిడక్టివ్ సర్జరీతో కలిపి చేసే HIPEC ఒక పెద్ద ప్రయత్నం. దాన్ని చేసే టీమ్కు ఉన్న అనుభవం ఫలితాలపై గణనీయమైన ప్రభావం చూపుతుంది.
మీ స్కాన్లను మరో స్పెషలిస్ట్ చూసి ప్రణాళికను నిర్ధారించమని అడగడం అసాధారణం కాదు. ఏ రికార్డులు పంచుకోవాలో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు.
కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కీమో గురించి సాధారణ సందేహాలు
ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కీమో, HIPEC ఒకటేనా?
కాదు. ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కీమోలోని ఒక రూపమే HIPEC. దాన్ని సర్జరీ సమయంలో ఒకేసారి, వేడి చేసిన చికిత్సగా ఇస్తారు. సాధారణ ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కీమోను క్లినిక్లో పోర్ట్ లేదా క్యాథెటర్ ద్వారా, పునరావృతమయ్యే షెడ్యూల్ ప్రకారం ఇస్తారు — ప్రతి విజిట్లో సర్జరీ ఉండదు, మందును వేడి చేయరు. మీ విషయంలో ఏ పద్ధతిని ఆలోచిస్తున్నారు, ఎందుకు అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
ప్రతి చికిత్సకూ హాస్పిటల్లో చేరాలా?
పోర్ట్ ద్వారా ఇచ్చే పద్ధతిలో ప్రతి డోస్ను సాధారణంగా డే కేర్గా లేదా కొద్ది రోజుల అడ్మిషన్గా ఇస్తారు, ఎక్కువ కాలం ఉండాల్సిన అవసరం ఉండదు. HIPEC వేరు — అది పెద్ద సర్జరీలో భాగం, దానికి ఒకటి నుంచి మూడు వారాలు హాస్పిటల్లో ఉండాల్సి వస్తుంది. మీకు ప్లాన్ చేసిన పద్ధతిలో ఏమి ఆశించాలో చికిత్స మొదలయ్యే ముందే మీ టీమ్ చెబుతుంది.
ఇందులో ఏ మందులు వాడతారు?
మందులు మీ క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి ఉంటాయి. అండాశయ క్యాన్సర్లో సిస్ప్లాటిన్ (Cisplatin), పాక్లిటాక్సెల్ (Paclitaxel) — ఈ రెండూ ఇండియాలో జెనరిక్, బ్రాండ్ పేర్లతో దొరుకుతాయి — సాధారణంగా వాడేవాటిలో ఉంటాయి. మీ ప్రణాళికలో ఏ మందులు ఉన్నాయో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. మోతాదు, షెడ్యూల్ అనేవి ఒక్కొక్కరి పరిస్థితిని బట్టి తీసుకునే వైద్య నిర్ణయాలు. ఒకే మందులను చాలా వేర్వేరు పద్ధతుల్లో వాడవచ్చు కాబట్టి, రోగుల మధ్య వాటిని పోల్చుకోవడం సరికాదు.
చికిత్స పనిచేసిందో లేదో ఎలా తెలుస్తుంది?
లక్షణాలు, రక్త పరీక్షల్లోని మార్కర్లు — అండాశయ క్యాన్సర్లో CA-125 వంటివి — అలాగే స్కాన్లు, సాధారణంగా CT లేదా PET-CT ద్వారా స్పందనను అంచనా వేస్తారు. ఎప్పుడెప్పుడు ఈ అంచనా చేయాలో మీ టీమ్ నిర్ణయిస్తుంది. HIPEC విషయంలో సాధారణంగా సర్జరీ నుంచి మీరు కోలుకున్న తర్వాత ఫాలో-అప్ అపాయింట్మెంట్లలో స్పందనను చూస్తారు. వారు దేన్ని గమనిస్తున్నారు, మొదటి అంచనా ఎప్పుడు ఉంటుంది అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు.
CIONలో ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కీమో అందుబాటులో ఉందా?
CION కేంద్రాల్లో అండాశయ, పెరిటోనియల్, వాటికి సంబంధించిన క్యాన్సర్లకు చికిత్స చేస్తారు. మీ విషయంలో ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కీమో సరిపోతుందా, నెట్వర్క్లో ఏ కేంద్రంలో ఆ సౌకర్యం ఉంది అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు. సాధారణ ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కీమోను డే కేర్గా ఇస్తారు. స్పందనను అంచనా వేయడానికి అవసరమైన PET-CTను భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాలతో కలిసి ఏర్పాటు చేస్తారు.
తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో ఏమి అడగాలి?
మీ విషయంలో ఇంట్రాపెరిటోనియల్ కీమోను ఆలోచిస్తున్నారా, ఎందుకు — లేదా పక్కన పెట్టేశారా, ఎందుకు — అని అడగండి. HIPEC గురించి చర్చ జరుగుతుంటే, పొట్ట లోపల ఏమి కనిపిస్తుందని సర్జన్ ఊహిస్తున్నారు, కోలుకోవడం వాస్తవంగా ఎలా ఉంటుంది అని అడగండి. చికిత్స తర్వాత అంచనా ప్రణాళిక ఏమిటో కూడా అడగండి, అప్పుడు మీరు దేని కోసం ఎదురుచూస్తున్నారో స్పష్టత వస్తుంది. సమాధానాలను రాసుకోండి — ఆందోళనలో ఉన్నప్పుడు ఈ సంభాషణలు సరిగ్గా గుర్తు ఉండవు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ కీమో ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
రెజిమెన్ ఎంపిక నుంచి ప్రతి సైకిల్కు ముందు బ్లడ్ టెస్టులు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Ovarian Epithelial Cancer Treatment
- Cancer Research UK — Treatment for Ovarian Cancer
- Macmillan Cancer Support — Cancer Treatments
- American Cancer Society — Chemotherapy for Ovarian Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
పొట్టలోకి ఇచ్చే కీమో మీకు సరిపోతుందా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.