కన్సెంట్ ఫారంపై సంతకం ముందు
సెకండరీ ఫైండింగ్స్ అంటే ఏమిటి: వాటిని రిపోర్ట్ చేయాలా వద్దా అని నిర్ణయించుకోవడం
సెకండరీ ఫైండింగ్ అంటే — మీకు టెస్ట్ చేసిన కారణానికి సంబంధం లేని ఒక జన్యువు గురించిన ఫలితం, కానీ డాక్టర్ దాని ఆధారంగా చర్య తీసుకోగలిగేది. ల్యాబ్ వీటి కోసం వెతకాలా వద్దా అని నమూనా ఇవ్వకముందే మీరు నిర్ణయిస్తారు. ఏమేమి బయటపడవచ్చు, అవును లేదా కాదు అనడం మీకు, మీ కుటుంబానికి ఏమి అర్థం, ముందుగా అడగాల్సిన ప్రశ్నలు ఏమిటి — ఇవన్నీ ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- సెకండరీ ఫైండింగ్ అంటే ఏమిటి, దాని గురించి నన్ను అడుగుతారా?
- ఏ రకమైన ఫలితాలను సెకండరీ ఫైండింగ్స్ అంటారు?
- అవును లేదా కాదు అని చెప్పినప్పటి నుంచి ఫలితం వచ్చే వరకు ఏమి జరుగుతుంది?
- ఫారంలో కనిపించే పదాలకు సులువైన అర్థం ఏమిటి?
- అవును అంటే ఏమి మారుతుంది, కాదు అంటే ఏమి మారుతుంది?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- సెకండరీ ఫైండింగ్స్ గురించి చాలామంది అనుకునే నాలుగు విషయాలు, అసలు నిజం ఏమిటి?
- సెకండరీ ఫైండింగ్స్ గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
సెకండరీ ఫైండింగ్ అంటే ఏమిటి, దాని గురించి నన్ను అడుగుతారా?
సెకండరీ ఫైండింగ్ (secondary finding) అంటే — మీకు టెస్ట్ చేసిన కారణానికి ఏ సంబంధం లేని ఒక జన్యువు గురించిన ఫలితం, కానీ దాని ఆధారంగా డాక్టర్ ఏదైనా ఉపయోగకరమైన చర్య తీసుకోగలిగేది. ల్యాబ్ ఇలాంటి వాటి కోసం వెతకాలా వద్దా అని, నమూనా తీసుకునే ముందే మిమ్మల్ని అడుగుతారు. అవును అనడం, కాదు అనడం — రెండూ మీ ఎంపికే. రెండు సమాధానాలూ సమంజసమైనవే.
ఇది కొన్ని టెస్ట్లలో మాత్రమే ఎందుకు వస్తుంది?
వంశపారంపర్య క్యాన్సర్ రిస్క్ కోసం టెస్ట్ చేయించుకునే చాలామందికి ఒక ప్యానెల్ టెస్ట్ చేస్తారు. ప్యానెల్ అనేది క్యాన్సర్కు సంబంధించిన కొన్ని జన్యువుల చిన్న జాబితాను మాత్రమే చదువుతుంది, ఇంకేమీ చూడదు. కాబట్టి సంబంధం లేని ఆశ్చర్యకరమైన ఫలితానికి అక్కడ పెద్దగా చోటు ఉండదు. ఎక్సోమ్ (exome) లేదా జీనోమ్ (genome) సీక్వెన్సింగ్లో ఈ ప్రశ్న చాలా ముఖ్యం — అవి ఒకేసారి వేల జన్యువులను చదువుతాయి. క్యాన్సర్ రిస్క్ కోసం వెతుకుతున్నప్పుడే, ఆ పెద్ద టెస్ట్లు గుండెకు సంబంధించిన రిస్క్ను గానీ కొలెస్ట్రాల్ రిస్క్ను గానీ పట్టుకోవచ్చు.
ఈ ఎంపిక మీదే ఎందుకు?
సెకండరీ ఫైండింగ్ నిజంగా ఉపయోగపడవచ్చు. కానీ అది మీరు అడగని వార్త కూడా కావచ్చు — మీరు ఎప్పుడూ వినని ఒక సమస్య గురించి, మీ అన్నదమ్ముల్లో, పిల్లల్లో కూడా ఉండే అవకాశం ఉన్న విషయం గురించి. కొంతమందికి టెస్ట్ ఇవ్వగల ప్రతి సమాధానమూ కావాలి. మరికొంతమందికి తాము అడగడానికి వచ్చిన ప్రశ్నకు సమాధానం మాత్రమే కావాలి. మీ కౌన్సెలర్ మిమ్మల్ని ఏ వైపుకూ ఒత్తిడి చేయరు.
ఈ నిర్ణయం టెస్టింగ్కు ముందు ఒకసారి తీసుకుంటారు. మీకు సందేహంగా ఉంటే, తర్వాత దాన్ని ఎలా మార్చుకోవచ్చో అడగండి.ఏమేమి బయటపడవచ్చు
ఏ రకమైన ఫలితాలను సెకండరీ ఫైండింగ్స్ అంటారు?
ల్యాబ్లు తాము చూసే ప్రతిదాన్నీ రిపోర్ట్ చేయవు. ముందుగానే తెలిస్తే డాక్టర్లు ఏదైనా ఉపయోగకరమైనది చేయగలిగే జన్యువుల ఒక అంగీకరించిన జాబితాను మాత్రమే అవి చూస్తాయి.
ఇతర వంశపారంపర్య క్యాన్సర్ రిస్క్లు
మీ అసలు ప్రశ్న పరిధిలోకి రాని ఒక క్యాన్సర్ జన్యువులో లోపం. ఒక క్యాన్సర్ కోసం ఎంచుకున్న టెస్ట్, వేరే క్యాన్సర్తో ముడిపడిన జన్యువులను కూడా చదివినప్పుడు ఇలా జరగవచ్చు.
వంశపారంపర్య గుండె సమస్యలు
కొన్ని లోపాలు గుండె కండరం మందంగా మారే అవకాశాన్ని, లేదా ప్రమాదకరమైన గుండె లయ (heart rhythm) సమస్య వచ్చే అవకాశాన్ని పెంచుతాయి. ముందే తెలిస్తే, లక్షణాలు కనిపించకముందే గుండె స్పెషలిస్ట్ సంకేతాల కోసం గమనిస్తూ ఉండగలరు.
వంశపారంపర్యంగా వచ్చే చాలా ఎక్కువ కొలెస్ట్రాల్
ఒకే ఒక్క జన్యు లోపం చిన్నతనం నుంచే కొలెస్ట్రాల్ను ఎక్కువగా ఉంచవచ్చు. దీనికి మందులతో చికిత్స ఉంది. బంధువులను ఒక సాధారణ రక్త పరీక్షతో చెక్ చేయవచ్చు.
కావాలనే వదిలేసేవి
ఏమీ చేయలేని సమస్యలు ఈ జాబితాలో ఉండవు. పిల్లలను మాత్రమే ప్రభావితం చేసే సమస్యలకు మీరు క్యారియర్ (ఆ జన్యు మార్పు ఉన్న వ్యక్తి) అవునా కాదా అనేది కూడా ఉండదు.
- చికిత్స గానీ, నివారణ గానీ లేనివి
- జబ్బుతో సంబంధం ఇంకా స్పష్టంగా తేలనివి
- అర్థం ఇంకా తేలని మార్పులు (VUS)
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఎంపిక ఎలా జరుగుతుంది
అవును లేదా కాదు అని చెప్పినప్పటి నుంచి ఫలితం వచ్చే వరకు ఏమి జరుగుతుంది?
కౌన్సెలర్ టెస్ట్ గురించి వివరిస్తారు
టెస్ట్కు ముందు జరిగే సెషన్లో, ఏ టెస్ట్ అనుకుంటున్నారో, అది అసలు సెకండరీ ఫైండింగ్స్ ఇవ్వగలిగేంత పెద్దదా కాదా అని మీకు చెబుతారు. అది చిన్న క్యాన్సర్ ప్యానెల్ అయితే, ఈ ప్రశ్న రాకపోవచ్చు.
కన్సెంట్ ఫారంలో మీ ఎంపికను గుర్తిస్తారు
సాధారణంగా సెకండరీ ఫైండింగ్స్ కోసం ఫారంలో విడిగా ఒక బాక్స్ ఉంటుంది. మీకు సమయం కావాలంటే ఫారంను ఇంటికి తీసుకెళ్లి కుటుంబంతో మాట్లాడండి.
ల్యాబ్ మీ ఎంపికను పాటిస్తుంది
మీరు అవును అంటే, ల్యాబ్ ఆ అంగీకరించిన జన్యువుల జాబితాను చెక్ చేస్తుంది. కాదు అంటే, ఆ జన్యువులను విశ్లేషించరు, లేదా వాటి గురించి రిపోర్ట్ చేయరు.
ఏ ఫలితమైనా విడిగా రిపోర్ట్ చేస్తారు
సెకండరీ ఫైండింగ్ రిపోర్ట్లో దాని సొంత విభాగంలో, మీ ప్రధాన ప్రశ్నకు ఇచ్చిన సమాధానానికి వేరుగా కనిపిస్తుంది.
సరైన స్పెషలిస్ట్ దగ్గరికి పంపుతారు
గుండె లేదా కొలెస్ట్రాల్కు సంబంధించిన ఫలితాన్ని కార్డియాలజిస్ట్కు గానీ, ఫిజీషియన్కు గానీ అప్పగిస్తారు. బంధువులకు దాని అర్థం ఏమిటో మీ కౌన్సెలర్ వివరిస్తారు.
మీ కన్సెంట్ ఫారంలో
ఫారంలో కనిపించే పదాలకు సులువైన అర్థం ఏమిటి?
- ప్రధాన ఫలితం (Primary finding)
- ఏ ప్రశ్న కోసం టెస్ట్ రాశారో, ఆ ప్రశ్నకు సమాధానం. ఉదాహరణకు, మీలో వంశపారంపర్య బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ (రొమ్ము క్యాన్సర్) లోపం ఉందా లేదా అనేది.
- సెకండరీ ఫైండింగ్ (Secondary finding)
- మీ అనుమతితో, ల్యాబ్ ఉద్దేశపూర్వకంగా చూసే, ముందుగా అంగీకరించిన వేరే జన్యువుల జాబితా నుంచి వచ్చే ఫలితం.
- అనుకోకుండా కనిపించిన ఫలితం (Incidental finding)
- ఇంకేదో వెతుకుతున్నప్పుడు అనుకోకుండా కంటపడిన విషయం. ఈ పదాన్నీ, సెకండరీ ఫైండింగ్ అనే పదాన్నీ చాలాసార్లు ఒకే అర్థంలో వాడుతుంటారు.
- చర్య తీసుకోగలిగేది (Actionable)
- డాక్టర్లు ఏదైనా ఉపయోగకరమైనది చేయగలిగే ఫలితం — ఉదాహరణకు ముందుగానే చెకప్లు, ఒక మందు, లేదా సంరక్షణలో మార్పు.
- ఆప్ట్ ఇన్, ఆప్ట్ ఔట్ (Opt in, opt out)
- మీ నమూనాలో సెకండరీ ఫైండింగ్స్ కోసం ల్యాబ్ వెతకడానికి అవును లేదా కాదు అని చెప్పడం.
- మళ్లీ విశ్లేషించడం (Reanalysis)
- మీ టెస్ట్ నుంచి ఇప్పటికే దాచి ఉంచిన డేటాను మళ్లీ పరిశీలించడం. మీ ల్యాబ్ ఈ సౌకర్యం ఇస్తుందేమో అడగండి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పక్కపక్కన పెడితే
అవును అంటే ఏమి మారుతుంది, కాదు అంటే ఏమి మారుతుంది?
మీతో సూటిగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీ తరఫున ఈ పేజీ ఎంపిక చేయలేదు. ఆ నిర్ణయం మీరు ఏమి తెలుసుకోవాలనుకుంటున్నారు, మీ కుటుంబంలో ఎవరిపై దాని ప్రభావం ఉంటుంది, అనిశ్చితమైన వార్తను మీరు సాధారణంగా ఎలా తట్టుకుంటారు అనే వాటి మీద ఆధారపడుతుంది. కౌన్సెలర్ దీని గురించి మీతో తెలుగులో గానీ, ఇంగ్లీష్లో గానీ, కుటుంబ సభ్యులు కూడా ఉండగా గానీ మాట్లాడగలరు.
మీ ల్యాబ్ ఏమేమి చెక్ చేస్తుందో ఇది చెప్పలేదు
ల్యాబ్లు కొద్దిగా వేర్వేరు జన్యువుల జాబితాలు వాడతాయి, కాలక్రమంలో వాటిని అప్డేట్ చేస్తుంటాయి. కొన్ని ల్యాబ్లు మీరు అడిగితేనే సెకండరీ ఫైండింగ్స్ రిపోర్ట్ చేస్తాయి. మీ టెస్ట్ ఏ జాబితా వాడుతుందో, మీ సమాధానాన్ని తర్వాత మార్చుకోవచ్చో లేదో అడగండి.
ఇన్సూరెన్స్, పెళ్లి ప్రశ్నలకు ఇది సమాధానం చెప్పలేదు
జన్యు సమాచారం ఆధారంగా జరిగే వివక్ష నుంచి ప్రజలను రక్షించే ప్రత్యేక చట్టం భారతదేశంలో లేదు. పెళ్లి సంబంధాల గురించి మాట్లాడేటప్పుడు గానీ, ఇన్సూరెన్స్ ఫారం నింపేటప్పుడు గానీ ఒక ఫలితం గురించి ప్రశ్నలు రావచ్చు. టెస్టింగ్కు ముందే ఈ విషయాన్ని మీ కౌన్సెలర్తో మాట్లాడండి. ఏ ఫలితమైనా మీకు ఏమి అర్థం అనేది, ఆ టెస్ట్ చేయించిన కౌన్సెలర్ను అడగాల్సిన ప్రశ్న.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
చిన్న క్యాన్సర్ ప్యానెల్ టెస్ట్ చేయించుకునే చాలామందిని ఈ ప్రశ్న ఎప్పుడూ అడగరు. మీ టెస్ట్ కొన్ని క్యాన్సర్ జన్యువులను మాత్రమే చదివితే, సాధారణంగా ఇందులో అవును అనడానికి ఏమీ ఉండదు.
సాధారణ నమ్మకాలు
సెకండరీ ఫైండింగ్స్ గురించి చాలామంది అనుకునే నాలుగు విషయాలు, అసలు నిజం ఏమిటి?
చెప్పదు. అంగీకరించిన జన్యువుల జాబితాను మాత్రమే చెక్ చేస్తారు. జబ్బుతో స్పష్టమైన సంబంధం ఉన్న లోపాలను మాత్రమే రిపోర్ట్ చేస్తారు. అర్థం తేలని ఫలితాలు, క్యారియర్ స్థితి వదిలేస్తారు.
సెకండరీ ఫలితం క్లియర్గా వచ్చినా, అది ఆ జాబితాలోని జన్యువుల గురించి మాత్రమే. జాబితా బయటి సమస్యల గురించి అది ఏమీ చెప్పదు. మీ వయసుకు తగిన స్క్రీనింగ్ అవసరాన్ని కూడా అది తీసేయదు.
అది పూర్తిగా సరైన ఎంపిక, కౌన్సెలర్లు దాన్ని గౌరవిస్తారు. కొంతమంది ఇప్పటికే క్యాన్సర్ నిర్ధారణ భారాన్ని మోస్తున్నారు, ఇప్పుడు ఇంకో వార్తను తట్టుకోలేరు. అది సరైన కారణమే.
దాని అర్థం రిస్క్ పెరిగిందని మాత్రమే. అలాంటి లోపం ఉన్న చాలామంది జీవితాంతం ఆరోగ్యంగానే ఉంటారు, ముఖ్యంగా చెకప్లు ముందుగానే మొదలైనప్పుడు. మీకు ఏది వర్తిస్తుందో స్పెషలిస్ట్ వివరిస్తారు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
సెకండరీ ఫైండింగ్స్ గురించి అడిగే ప్రశ్నలు
సెకండరీ ఫైండింగ్స్ గురించి ఈ రోజే నిర్ణయించుకోవాలా?
అవసరం లేదు. నమూనా ఇవ్వకముందు కన్సెంట్ ఫారంను ఇంటికి తీసుకెళ్లి కుటుంబంతో మాట్లాడవచ్చు. ల్యాబ్ పని మొదలుపెట్టే ముందు నిర్ణయం తీసుకుంటే చాలు. సందేహంగా ఉంటే, ఆ బాక్స్ను ఖాళీగా వదిలేస్తే ఏమవుతుందో మీ కౌన్సెలర్ను అడగండి.
టెస్ట్ తర్వాత నా మనసు మార్చుకోవచ్చా?
చాలాసార్లు మార్చుకోవచ్చు — ల్యాబ్ దగ్గర మీ డేటా ఇంకా ఉండి, దాన్ని మళ్లీ విశ్లేషించడానికి వాళ్లు సిద్ధంగా ఉంటే. కొన్ని ల్యాబ్లు దీనికి ఫీజు వసూలు చేస్తాయి. ఒక ఫలితం రిపోర్ట్ అయిపోయిన తర్వాత అవును నుంచి కాదుకు మారడం కష్టం, ఎందుకంటే ఆ సమాచారం అప్పటికే మీ రికార్డ్లో చేరిపోయి ఉంటుంది.
సెకండరీ ఫైండింగ్ వల్ల నా క్యాన్సర్ చికిత్స మారుతుందా?
సాధారణంగా మారదు. గుండె లేదా కొలెస్ట్రాల్కు సంబంధించిన ఫలితాన్ని సరైన స్పెషలిస్ట్ విడిగా చూసుకుంటారు. వేరే క్యాన్సర్ జన్యువులో లోపం కనిపిస్తే అది మీ ఆంకాలజిస్ట్కు ముఖ్యం కావచ్చు. మీ ప్లాన్లో దాని వల్ల ఏమైనా మారుతుందా అని వారు వివరిస్తారు.
చిన్న క్యాన్సర్ జన్యు ప్యానెల్లో సెకండరీ ఫైండింగ్స్ వస్తాయా?
చాలా అరుదుగా. ప్యానెల్ తాను రూపొందించిన క్యాన్సర్ జన్యువులను మాత్రమే చదువుతుంది. కాబట్టి సంబంధం లేని ఫలితానికి పెద్దగా చోటు ఉండదు. ఈ ప్రశ్నను ముఖ్యంగా ఎక్సోమ్ లేదా జీనోమ్ సీక్వెన్సింగ్కు ముందు అడుగుతారు — అవి మీ జన్యువుల్లో చాలా ఎక్కువ భాగాన్ని చదువుతాయి.
నా పిల్లల సెకండరీ ఫైండింగ్స్ రిపోర్ట్ చేయాలా?
దీని మీద స్పెషలిస్టుల అభిప్రాయాలు వేరువేరుగా ఉంటాయి, ఒక్కో దేశంలో ఆచరణ ఒక్కోలా ఉంటుంది. కొన్ని ఫలితాలు, చెకప్లు చిన్న వయసులోనే మొదలైతేనే బిడ్డకు ఉపయోగపడతాయి. మరికొన్నిటికి పెద్దయ్యాకే ప్రాముఖ్యం ఉంటుంది. బిడ్డ నమూనా పంపే ముందు కౌన్సెలర్తో దీని గురించి జాగ్రత్తగా చర్చించండి.
సెకండరీ ఫైండింగ్ గురించి నా బంధువులకు చెబుతారా?
మీరు లేకుండా చెప్పరు. ఫలితం మీది, దాన్ని ఎవరితో పంచుకోవాలో మీరే నిర్ణయిస్తారు. మీ కౌన్సెలర్ ఆ ఫలితాన్ని సులువైన మాటల్లో వివరించే ఒక కుటుంబ లేఖ రాసి ఇవ్వగలరు. బంధువులు దాన్ని తమ సొంత డాక్టర్ దగ్గరికి తీసుకెళ్లవచ్చు.
అవును అంటే అదనపు ఖర్చు అవుతుందా?
అది ల్యాబ్ను బట్టి ఉంటుంది. కొన్ని ల్యాబ్లు పెద్ద టెస్ట్ ధరలోనే ఆ అంగీకరించిన జాబితాను కలుపుతాయి. మరికొన్ని విడిగా ఫీజు తీసుకుంటాయి. వేరే స్పెషలిస్ట్ దగ్గర చేసే తదుపరి చెకప్లకు వాటి ఖర్చు వేరే ఉంటుంది. సంతకం పెట్టే ముందే పూర్తి ధరను రాతపూర్వకంగా అడిగి తీసుకోండి.
సెకండరీ ఫైండింగ్ రిపోర్ట్ అయితే దాన్ని ఎవరు వివరిస్తారు?
ముందుగా టెస్ట్ రాసిన కౌన్సెలర్, తర్వాత ఆ సమస్యకు సంబంధించిన స్పెషలిస్ట్. జన్యువు పేరును ఇంటర్నెట్లో వెతికి మీరే ఒక నిర్ధారణకు రాకండి. ఎవరిని సంప్రదించాలో తెలియకపోతే, CION హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి, ఎవరో ఒకరు మీకు దారి చూపిస్తారు.
CION ఆంకాలజిస్టులను కలవండి. మీ కుటుంబ చరిత్ర లేదా జెనెటిక్ రిపోర్ట్ను వారి దగ్గరకు తీసుకురండి.
కుటుంబంలో క్యాన్సర్ ఎక్కువగా కనిపించినవారిని మా మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు చూస్తారు, అవసరమైన చోట జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, టెస్టింగ్ ఏర్పాటు చేస్తారు, ఆ తర్వాతి తనిఖీలను ప్లాన్ చేస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- MedlinePlus Genetics — What are secondary findings from genetic testing?
- MedlinePlus Genetics — What is informed consent?
- National Cancer Institute — Genetic Testing for Inherited Cancer Susceptibility Syndromes
- NHS — Genetic and genomic testing
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
అవును టిక్ చేయాలా, కాదు టిక్ చేయాలా తెలియడం లేదా?
ఏ నమూనా తీసుకోకముందే, జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ ఈ ఎంపిక గురించి మీతో, మీ కుటుంబంతో తెలుగులో గానీ ఇంగ్లీష్లో గానీ మాట్లాడగలరు. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.