కౌన్సెలింగ్ ప్రక్రియ
ప్రీ-టెస్ట్ కౌన్సెలింగ్: జెనెటిక్ టెస్ట్కు ముందు ఏ విషయాలు మాట్లాడతారు
ప్రీ-టెస్ట్ కౌన్సెలింగ్ అంటే ఏ జెనెటిక్ శాంపిల్ అయినా తీసుకోవడానికి ముందు జరిగే సంభాషణ. టెస్ట్కు వెళ్లే దారిలో ఇదేదో లాంఛనం కాదు. ఇందులో ఏ విషయాలు మాట్లాడతారు, ఈ సంభాషణలోనే సమాచారంతో కూడిన సమ్మతి నిజంగా ఎలా ఏర్పడుతుంది, చివర్లో టెస్ట్ వద్దని నిర్ణయించుకోవడం ఎందుకు సాధారణమైన, సరైన ఫలితమే — ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- శాంపిల్ తీసుకునే ముందు అసలు ఏ విషయాలు మాట్లాడతారు?
- ప్రతి ప్రీ-టెస్ట్ సంభాషణలో ఉండే నాలుగు విషయాలు ఏమిటి?
- సంభాషణ సాధారణంగా ఏ క్రమంలో జరుగుతుంది?
- ప్రీ-టెస్ట్ కౌన్సెలింగ్లో మీరు వినే పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- ప్రీ-టెస్ట్, పోస్ట్-టెస్ట్ కౌన్సెలింగ్ మధ్య తేడా ఏమిటి?
- చివరికి టెస్ట్ వద్దని నిర్ణయించుకుంటే ఏమవుతుంది?
- ప్రీ-టెస్ట్ కౌన్సెలింగ్ గురించి జనం అనుకునే నాలుగు విషయాలు, అసలు నిజం ఏమిటి?
- ప్రీ-టెస్ట్ కౌన్సెలింగ్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
శాంపిల్ తీసుకునే ముందు అసలు ఏ విషయాలు మాట్లాడతారు?
ప్రీ-టెస్ట్ కౌన్సెలింగ్ అంటే ఏ శాంపిల్ అయినా తీసుకోవడానికి ముందు జరిగే సంభాషణ. టెస్ట్ మీకు ఏమి చెప్పగలదు, ఏమి చెప్పలేదు, ఫలితం వస్తే ఏమి మారుతుంది, అసలు ఆ సమాధానం తెలుసుకోవాలని మీకు నిజంగా ఉందా — ఇవన్నీ ఇందులో మాట్లాడతారు. ఈ సంభాషణ జరిగేదాకా ఏ టెస్టూ చేయరు. వచ్చేటప్పుడే నిర్ణయం తీసుకుని రావాలని ఎవరూ ఆశించరు.
ఇది నిర్ణయం తీసుకోవడానికి జరిగే సంభాషణ, ఏదో లాంఛనం కాదు
రక్తం తీసే ముందు త్వరగా ఒక సంతకం పెట్టించుకుంటారులే అనుకుని కొందరు వస్తారు. కానీ ప్రీ-టెస్ట్ కౌన్సెలింగ్ కావాలనే అంతకంటే నెమ్మదిగా సాగుతుంది. ఒకసారి జెనెటిక్ ఫలితం తెలిసిపోయాక దాన్ని వెనక్కి తీసుకోలేం. అందుకే ఈ సంభాషణ ఉంది. ఫలితం వచ్చిన తర్వాత కాకుండా, ముందే — అర్హత ఉన్న ఒక నిపుణులతో కలిసి — ఈ విషయాన్ని బాగా ఆలోచించుకోవడానికి ఇది మీకు దొరికే అవకాశం.
కన్సెంట్ నిజంగా ఏర్పడేది ఇక్కడే, కేవలం సంతకం కాదు
ఈ సంభాషణ చివర్లో సమ్మతి పత్రం (కన్సెంట్ ఫామ్) మీద సంతకం చేస్తారు. కానీ ఆ సమ్మతికి అసలు అర్థం ఇచ్చేది ఈ సంభాషణే. ఆ ఫామ్ మీ కంటికి కనిపించకముందే — మీకు టెస్ట్ ఎందుకు చేస్తున్నారు, వచ్చే అవకాశం ఉన్న ఫలితాలు ఏమిటి, ఒక్కో ఫలితానికి అర్థం ఏమిటి — ఇవన్నీ మీకు అర్థమై ఉండాలి.
సాధారణంగా జనం అనుకున్నదానికంటే ఎక్కువ సమయం పడుతుంది
ఇందులో చాలా విషయాలు మాట్లాడాల్సి ఉంటుంది. అందుకే మొత్తం ప్రక్రియలో ఒకేసారి జరిగే అతి సుదీర్ఘమైన సంభాషణ తరచుగా ప్రీ-టెస్ట్ కౌన్సెలింగే. దీన్ని తొందరగా ముగిస్తే దాని ఉద్దేశమే దెబ్బతింటుంది. మీరు సరిగ్గా సిద్ధం కాకుండానే తర్వాత ఒక ఫలితం అందుకోవడం కంటే, ఇక్కడే కొంచెం ఎక్కువ సమయం గడపడానికే కౌన్సెలర్ ఇష్టపడతారు. సమాధానం దొరకని ప్రశ్నలతో మీరు బయటికి వెళ్తుంటే, గడియారం ఏమి చెప్పినా సరే, ఆ సంభాషణ ఇంకా పూర్తి కానట్టే.
ఈ సంభాషణ చివర్లో టెస్ట్ చేయించుకోకూడదని కూడా మీరు నిర్ణయించుకోవచ్చు. అలా జరగడం సాధారణమే. అది విఫలమైన అపాయింట్మెంట్ కాదు.ఏ విషయాలు మాట్లాడతారు
ప్రతి ప్రీ-టెస్ట్ సంభాషణలో ఉండే నాలుగు విషయాలు ఏమిటి?
ఒక్కో క్లినిక్ ఒక్కో రకంగా చెప్పవచ్చు, కానీ ఎక్కడైనా మాట్లాడే విషయం మాత్రం ఒకటే.
మీ వ్యక్తిగత, కుటుంబ చరిత్ర
ఇంతకుముందే తయారుచేసిన కుటుంబ వృక్షాన్ని (ఫ్యామిలీ ట్రీ) మళ్లీ నిర్ధారించుకుంటారు. అది నిజంగా టెస్టింగ్కు ఆధారం ఇస్తుందో లేదో చూస్తారు.
ఈ ప్రత్యేక టెస్ట్ దేని కోసం వెతుకుతుంది
ఏ జన్యువును లేదా ఏ జన్యువుల ప్యానెల్ను చూస్తారు, ఆ టెస్ట్లో పాజిటివ్, నెగటివ్ లేదా అర్థం తేలని ఫలితం వస్తే దానికి అర్థం ఏమిటి అనేది చెబుతారు.
ఫలితం వస్తే ఏమి మారుతుంది
మీ సొంత స్క్రీనింగ్, చికిత్స విషయంలో — అలాగే అదే జన్యు మార్పు కోసం టెస్ట్ చేయించుకోవాలనుకునే బంధువుల విషయంలో — ఏమి మారుతుందో వివరిస్తారు.
మీరు దేనికి సమ్మతి ఇస్తున్నారు
మీ శాంపిల్ను, ఫలితాన్ని ఎలా భద్రపరుస్తారు, వాటిని ఎవరు చూడగలరు, సంబంధం లేని ఇతర ఫలితాలు (సెకండరీ ఫైండింగ్స్) వస్తే అవి మీకు తెలియాలని అనుకుంటున్నారా లేదా అనేది మాట్లాడతారు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఎలా సాగుతుంది
సంభాషణ సాధారణంగా ఏ క్రమంలో జరుగుతుంది?
కుటుంబ వృక్షాన్ని కలిసి చూడటం
ఇంతకుముందు సేకరించిన వివరాలను నిర్ధారించుకుంటారు. ఆ తర్వాత ముఖ్యమైనది ఏదైనా మారిందేమో చూస్తారు.
మీకు సూచిస్తున్న టెస్ట్ను వివరించడం
అది దేని కోసం వెతుకుతుంది, ఎంత నమ్మదగినది, మీ ప్రత్యేక కుటుంబ చరిత్ర విషయంలో దాని పరిమితులు ఏమిటి అనేది చెబుతారు.
వచ్చే ప్రతి ఫలితాన్నీ ఒక్కొక్కటిగా చూడటం
పాజిటివ్ ఫలితం, నెగటివ్ ఫలితం, అర్థం తేలని ఫలితం — ఈ మూడింటినీ ఏ శాంపిల్ తీసుకోకముందే విడివిడిగా వివరిస్తారు.
నిర్ణయానికి మీరు సిద్ధంగా ఉన్నారా అని చూడటం
ఇప్పుడే ముందుకు వెళ్లాలనుకుంటున్నారా, ఆగాలనుకుంటున్నారా, లేక వద్దనుకుంటున్నారా అని మిమ్మల్ని నేరుగా అడుగుతారు. ఈ మూడు సమాధానాల్లో ఏదైనా సరైనదే.
ఈ సంభాషణలో వాడే పదాలు
ప్రీ-టెస్ట్ కౌన్సెలింగ్లో మీరు వినే పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- సమాచారంతో కూడిన సమ్మతి (informed consent)
- టెస్ట్లో ఏమేమి ఉంటాయో నిజంగా అర్థం చేసుకున్న తర్వాత దానికి ఒప్పుకోవడం. కేవలం ఒక ఫామ్ మీద సంతకం పెట్టడం కాదు.
- పాజిటివ్ ఫలితం (positive result)
- ఒక ప్రత్యేక జన్యువులో లోపం కనిపించింది. అది రిస్క్ను పెంచుతుంది. మీకు క్యాన్సర్ తప్పకుండా వస్తుందని అది నిర్ధారించదు.
- నెగటివ్ ఫలితం (negative result)
- టెస్ట్ చేసిన జన్యువుల్లో ఏ లోపమూ కనిపించలేదు. దీని వల్ల రిస్క్ మొత్తం పోదు — ముఖ్యంగా కుటుంబంలో కనిపించే క్యాన్సర్ తీరుకు ఇంకా కారణం తెలియకపోతే.
- అర్థం ఇంకా తేలని మార్పు (VUS)
- జన్యువు "స్పెల్లింగ్"లో ఒక తేడా కనిపించింది, కానీ అది వ్యాధికి కారణమవుతుందో లేదో ఇంకా తెలియదు.
- సెకండరీ ఫైండింగ్స్ (secondary findings)
- విస్తృతంగా చేసే టెస్ట్లో బయటపడే అవకాశం ఉన్న, అసలు కారణానికి సంబంధం లేని ఫలితాలు. వాటిని తెలుసుకోవాలా వద్దా అనేది మీ ఎంపిక.
- తెలుసుకోకుండా ఉండే హక్కు (right not to know)
- శాంపిల్ ఇవ్వడానికి ముందైనా, ఇచ్చిన తర్వాతైనా ఏ దశలోనైనా మీరు ఈ ప్రక్రియను ఆపేయవచ్చు. దానికి కారణం చెప్పాల్సిన అవసరం లేదు. ఆ నిర్ణయం వల్ల మీకు వేరే చోట అందే చికిత్సపై ఏ ప్రభావమూ ఉండదు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పక్కపక్కన పెడితే
ప్రీ-టెస్ట్, పోస్ట్-టెస్ట్ కౌన్సెలింగ్ మధ్య తేడా ఏమిటి?
నిజమైన ఆప్షన్
చివరికి టెస్ట్ వద్దని నిర్ణయించుకుంటే ఏమవుతుంది?
ఏ చెడూ జరగదు. ప్రీ-టెస్ట్ కౌన్సెలింగ్ తర్వాత టెస్ట్ వద్దనుకోవడం సాధారణమైన ఫలితమే, వృథా అయిన అపాయింట్మెంట్ కాదు. మీ కుటుంబ చరిత్ర గురించి, జెనెటిక్ ఫలితంతో సంబంధం లేకుండానే మీకు అందుబాటులో ఉన్న సర్వైలెన్స్ (క్రమం తప్పని తనిఖీలు) ఆప్షన్ల గురించి మరింత స్పష్టమైన అవగాహనతో మీరు వెళ్తారు. ఆ అవగాహన ఒక్కటే చాలాసార్లు ఆ విజిట్కు తగిన విలువ ఇస్తుంది.
తర్వాత మళ్లీ రావచ్చు
ఇప్పుడు టెస్ట్ వద్దనుకుంటే తలుపు శాశ్వతంగా మూసుకుపోదు. కుటుంబంలో కొత్తగా ఎవరికైనా క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయి పరిస్థితి మారినప్పుడో, లేక కేవలం బాగా ఆలోచించుకోవడానికి ఇంకా కొంత సమయం దొరికిన తర్వాతో — చాలామంది కొన్ని నెలలకో, కొన్ని సంవత్సరాలకో మళ్లీ వస్తారు.
మీరు వద్దనుకోవడం, వాళ్లు వద్దనడం వేరు
కొన్నిసార్లు కుటుంబ చరిత్రను బట్టి ఒక ప్రత్యేక టెస్ట్ ఉపయోగపడే అవకాశం తక్కువ అని కౌన్సెలర్ చెప్పవచ్చు. మీరే ముందుకు వెళ్లకూడదని నిర్ణయించుకోవడానికి, దీనికి తేడా ఉంది. అలాంటప్పుడు దానికి కారణం ఏమిటో ఎప్పుడూ వివరిస్తారు, చెప్పకుండా వదిలేయరు.
అందరూ ఒకే నిర్ణయానికి రావాల్సిన అవసరం లేదు
ఒకే ప్రీ-టెస్ట్ సంభాషణలో కూర్చున్న ఇద్దరు తోబుట్టువులు వేరువేరు నిర్ణయాలు తీసుకోవడం సహజమే — ఒకరు టెస్ట్ చేయించుకోవాలని, మరొకరు ఆగాలని అనుకోవచ్చు. ఏ నిర్ణయాన్నీ మరొకరి ముందు సమర్థించుకోవాల్సిన అవసరం లేదు. వీటిలో ఒకటి మరొకదాని కంటే తెలివైనదని కౌన్సెలర్ భావించరు. కుటుంబంలో అందరూ ఒకే చోటికి చేరడం కాదు ముఖ్యం. దేనికి ఒప్పుకుంటున్నారో స్పష్టంగా అర్థం చేసుకుని నిర్ణయం తీసుకోవడమే ముఖ్యం.
అదే రోజు నిర్ణయించుకోవాలనే ఒత్తిడి ఏదీ లేదు. ఆలోచించుకోవడానికి సమయం తీసుకోవడం సహజమే, అసాధారణం కాదు.సాధారణ నమ్మకాలు
ప్రీ-టెస్ట్ కౌన్సెలింగ్ గురించి జనం అనుకునే నాలుగు విషయాలు, అసలు నిజం ఏమిటి?
నిర్ణయం నిజంగా జరిగేది ఈ అపాయింట్మెంట్లోనే. రక్తం లేదా లాలాజలం (సలైవా) శాంపిల్ ఇవ్వడం చివర్లో వచ్చే చిన్న అడుగు మాత్రమే, అదే ప్రధాన ఘట్టం కాదు.
సంభాషణకు ఒప్పుకోవడం అంటే టెస్ట్కు ఒప్పుకోవడం కాదు. అన్నీ విన్న తర్వాత, చివరి క్షణంలో కూడా మీరు వద్దని చెప్పవచ్చు.
ఆప్షన్లను స్పష్టంగా వివరిస్తారు, ప్రశ్నలకు నిజాయితీగా సమాధానం చెబుతారు. కానీ టెస్ట్ చేయించుకోవాలా వద్దా అనే నిర్ణయం మీదే.
ఈ సంభాషణ ఉద్దేశమే ప్రశ్నలు. మీకు పూర్తిగా అర్థం కాని కన్సెంట్ ఫామ్ మీద మీరు సంతకం పెట్టడం కంటే, ఒకే ప్రశ్నను మీరు మళ్లీ అడగడానికే కౌన్సెలర్ ఇష్టపడతారు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ప్రీ-టెస్ట్ కౌన్సెలింగ్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
జెనెటిక్ టెస్ట్కు ముందు ప్రీ-టెస్ట్ కౌన్సెలింగ్ తప్పనిసరా?
నమ్మదగిన క్లినిక్లు ఇది లేకుండా టెస్ట్ చేయవు. సమాచారంతో కూడిన సమ్మతి (informed consent) నిజంగా ఏర్పడేది దీని ద్వారానే. ఇది ప్రక్రియకు అదనంగా కలిపే ఐచ్ఛిక భాగం కాదు.
ప్రీ-టెస్ట్ కౌన్సెలింగ్ జరిగిన రోజే శాంపిల్ ఇవ్వవచ్చా?
మీరు ముందుకు వెళ్లాలని నిర్ణయించుకుంటే, చాలాసార్లు ఇవ్వవచ్చు. కొందరు ముందుగా బాగా ఆలోచించుకుని, వేరే రోజు మళ్లీ రావడానికి ఇష్టపడతారు. అది కూడా అంతే సరైనదే.
కౌన్సెలర్ వివరించింది ఏదైనా నాకు అర్థం కాకపోతే?
ఆ విషయం చెప్పి, మళ్లీ అడగండి. ముఖ్యమైన అంశాలు మీకు నిజంగా అర్థమయ్యేదాకా ప్రీ-టెస్ట్ కౌన్సెలింగ్ పూర్తయినట్టు కాదు, మీ సమ్మతి సమాచారంతో కూడినదీ కాదు.
ఈ సంభాషణలో సెకండరీ ఫైండింగ్స్ గురించి అడుగుతారా?
సాధారణంగా అడుగుతారు, ముఖ్యంగా విస్తృత ప్యానెల్ టెస్ట్ల విషయంలో. టెస్ట్లో బయటపడే అవకాశం ఉన్న, సంబంధం లేని ఫలితాల గురించి మీకు తెలియాలని అనుకుంటున్నారా అని మిమ్మల్ని అడుగుతారు.
ప్రీ-టెస్ట్ కౌన్సెలింగ్ తర్వాత, శాంపిల్ ఇవ్వకముందు నా నిర్ణయం మార్చుకోవచ్చా?
మార్చుకోవచ్చు. శాంపిల్ నిజంగా ఇచ్చే క్షణం వరకు ఏ సమయంలోనైనా మీ మనసు మార్చుకోవచ్చు. ఎందుకు మార్చుకున్నారో వివరించాల్సిన అవసరం కూడా లేదు.
ప్రీ-టెస్ట్ కౌన్సెలింగ్కు అదనంగా ఖర్చవుతుందా?
సాధారణంగా ఇది జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ అపాయింట్మెంట్లో భాగంగానే ఉంటుంది, విడిగా బిల్ చేయరు. అయినా అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేసేటప్పుడు మీ క్లినిక్తో ఈ విషయం నిర్ధారించుకోండి.
టెస్ట్ వద్దని కౌన్సెలర్ సలహా ఇస్తే?
ఎందుకో వారు వివరిస్తారు. సాధారణంగా కారణం — కుటుంబ చరిత్ర టెస్ట్ చేయగలిగే ఒక స్పష్టమైన తీరును చూపించకపోవడం. మీకు ఆ మాటతో ఏకీభావం లేకపోతే, సెకండ్ ఒపీనియన్ అడగవచ్చు.
ప్యానెల్ టెస్ట్కు, ఒకే జన్యువు టెస్ట్కు ప్రీ-టెస్ట్ కౌన్సెలింగ్ వేరుగా ఉంటుందా?
నిర్మాణం ఒకటే. కానీ చాలా జన్యువులను కలిపి చూసే ప్యానెల్ టెస్ట్ను వివరించడానికి సాధారణంగా ఎక్కువ సమయం పడుతుంది. ఎందుకంటే ఒక్కో జన్యువుకు రిస్క్ స్థాయి వేరుగా ఉండవచ్చు, దానికి ఇచ్చే సలహా కూడా వేరుగా ఉండవచ్చు.
CION ఆంకాలజిస్టులను కలవండి. మీ కుటుంబ చరిత్ర లేదా జెనెటిక్ రిపోర్ట్ను వారి దగ్గరకు తీసుకురండి.
కుటుంబంలో క్యాన్సర్ ఎక్కువగా కనిపించినవారిని మా మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు చూస్తారు, అవసరమైన చోట జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, టెస్టింగ్ ఏర్పాటు చేస్తారు, ఆ తర్వాతి తనిఖీలను ప్లాన్ చేస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Genetic Testing for Inherited Cancer Susceptibility Syndromes
- NHS — Genetic and genomic testing
- MedlinePlus Genetics — What is informed consent?
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ కుటుంబానికి ప్రీ-టెస్ట్ సంభాషణలో ఏమి మాట్లాడతారో తెలుసుకోవాలనుకుంటున్నారా?
మీ కుటుంబ చరిత్రను మాకు చెప్పండి. మీకు ప్రీ-టెస్ట్ కౌన్సెలింగ్ అపాయింట్మెంట్ ఎలా ఉంటుందో వివరిస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.