క్యాన్సర్ చికిత్స తర్వాత పిల్లల ఎముకల ఆరోగ్యం — ప్రతి తల్లిదండ్రీ తెలుసుకోవాల్సినవి

పిల్లల క్యాన్సర్ చికిత్సలోని చాలా భాగాలు ఎముకలు ఎంత బాగా పెరుగుతాయో, ఎంత బలంగా ఉంటాయో అనే దానిపై ప్రభావం చూపవచ్చు. క్యాన్సర్ చికిత్సలో తరచుగా వాడే కార్టికోస్టెరాయిడ్ మందులు కొత్త ఎముకను కట్టే కణాలను నెమ్మదింపజేసి, ఎముకల ఖనిజ సాంద్రతను తగ్గించవచ్చు. వెన్నెముక, కటి భాగం, లేదా శరీరం మొత్తానికి ఇచ్చే రేడియేషన్ ఎముక కణజాలాన్ని నేరుగా దెబ్బతీయవచ్చు; మెదడుకు రేడియేషన్ ఇస్తే, ఎముకలు సరిగ్గా ఎదగడానికి కావలసిన గ్రోత్ హార్మోన్ తయారవడం తగ్గవచ్చు. కొన్ని కీమోథెరపీ మందులు కాల్షియం, ఇతర ఖనిజాలను శరీరం గ్రహించే శక్తిపై ప్రభావం చూపుతాయి. చికిత్స సమయంలో బిడ్డ వయసు ఎంత తక్కువైతే ప్రభావం అంత ఎక్కువగా ఉండవచ్చు; ఎందుకంటే జీవితాంతం ఉండే ఎముక బలంలో ఎక్కువ భాగాన్ని శరీరం కట్టుకునేది బాల్యం, కౌమార దశల్లోనే. అందుకే సర్వైవర్‌షిప్‌లో ఎముకల ఆరోగ్యాన్ని పర్యవేక్షించడం ఐచ్ఛికం కాదు — దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ కేర్‌లో అది ముఖ్యమైన భాగం.

ఎముకల సాంద్రత తగ్గడం నిశ్శబ్దంగా జరుగుతుంది — ఎముకలు బాగా బలహీనపడి, మామూలుగా కంటే సులభంగా విరిగే వరకు సాధారణంగా నొప్పి గానీ స్పష్టమైన లక్షణాలు గానీ ఉండవు. ఎముకల సాంద్రతను కొలవడానికి ప్రధాన సాధనం DEXA స్కాన్ (డ్యూయల్-ఎనర్జీ ఎక్స్-రే అబ్సార్ప్టియోమెట్రీ) — ఇది తక్కువ రేడియేషన్ ఉండే స్కాన్; మీ బిడ్డ వయసు, లింగానికి ఆశించే విలువలతో పోలిస్తే ఎముకలు ఎంత దట్టంగా ఉన్నాయో కచ్చితంగా చూపిస్తుంది. క్రమబద్ధమైన దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ కేర్‌లో భాగంగా మీ బిడ్డ ఆంకాలజీ బృందం దీన్ని సూచించాలి. వెన్ను నొప్పి, కాలక్రమేణా తీవ్రమయ్యే వంగిన భంగిమ, లేదా మామూలుగా ఎముక విరగని చిన్న దెబ్బకే ఎముక విరగడం — ఇవి కూడా సూచనలు కావచ్చు. వీటిలో ఏది గమనించినా, వీలైనంత త్వరగా ఉండే ఫాలో-అప్ అపాయింట్‌మెంట్‌లో బృందానికి చెప్పండి — తర్వాతి షెడ్యూల్ స్కాన్ వరకు ఆగకండి.

చాలా మంది సర్వైవర్లలో చికిత్స ముగిసిన తర్వాత ఎముకల సాంద్రత మెరుగుపడుతుంది — ముఖ్యంగా కౌమార దశలో సహజంగా జరిగే ఎదుగుదల సమయంలో. చికిత్స వల్ల కలిగే ఒత్తిడి తొలగిపోయి, సరైన పరిస్థితులు ఉంటే — తగినంత పోషణ, సరిపడా విటమిన్ D, కాల్షియం, బరువు మోసే శారీరక కదలికలు, సాధారణంగా పనిచేసే హార్మోన్లు — శరీరానికి ఎముకను తిరిగి కట్టుకునే గొప్ప శక్తి ఉంది. అయితే మెరుగుదల ఖాయం అని చెప్పలేం. కౌమార దశ చివర్లో ఉండే గరిష్ఠ ఎముక-నిర్మాణ సంవత్సరాలను కోల్పోయిన సర్వైవర్, క్యాన్సర్ చికిత్స లేకపోతే ఉండే ఎముక సాంద్రతను పూర్తిగా తిరిగి పొందలేకపోవచ్చు. అందుకే ముందుగా గుర్తించడం ముఖ్యం: ఎముకల సాంద్రత తగ్గడాన్ని ముందే పట్టుకుంటే, మెరుగుపడే అవకాశం ఇంకా ఉన్నప్పుడే బృందం చర్య తీసుకోవచ్చు — వ్యాయామ మార్గదర్శనం, పోషణ సహాయం, హార్మోన్లను సరిచేయడం, కొన్ని సందర్భాల్లో ఎముకల ఆరోగ్యానికి ప్రత్యేక చికిత్స ద్వారా.

ఎముకల ఆరోగ్య సమస్యల రిస్క్ ఎక్కువగా ఉండే సర్వైవర్లు: ఎక్కువ కాలం పాటు లేదా ఎక్కువ డోస్‌లలో కార్టికోస్టెరాయిడ్లు తీసుకున్న పిల్లలు — లుకేమియా లేదా లింఫోమాకు చికిత్స పొందినవారు వంటివారు; వెన్నెముక, కటి భాగం, తుంటి, లేదా శరీరం మొత్తానికి రేడియేషన్ పొందినవారు; గ్రోత్ హార్మోన్ తయారీపై ప్రభావం చూపి ఉండగల క్రేనియల్ రేడియేషన్ పొందినవారు; చికిత్స సమయంలో ఎక్కువ కాలం శారీరక కదలికలు తగ్గిన పిల్లలు; చికిత్స సమయంలో గానీ తర్వాత గానీ పోషకాహార లోపాలు ఉన్నవారు. గ్రోత్ హార్మోన్, థైరాయిడ్ హార్మోన్, లేదా లైంగిక హార్మోన్ల లోపం కూడా ఉన్న సర్వైవర్లకు రిస్క్ మరింత పెరుగుతుంది, ఎందుకంటే ఈ హార్మోన్లన్నీ ఎముకల ఆరోగ్యాన్ని కాపాడటంలో పాత్ర పోషిస్తాయి. మీ బిడ్డకు ఇవన్నీ వర్తించాల్సిన అవసరం లేదు — వీటిలో ఒక్కటి ఉన్నా, సర్వైవర్‌షిప్ కేర్ ప్రణాళికలో భాగంగా ఎముకల ఆరోగ్య పర్యవేక్షణ అవసరం.

కుటుంబాలు చేయగలిగేది చాలా ఉంది. అన్నిటికంటే ప్రభావవంతమైనది — క్రమం తప్పకుండా బరువు మోసే వ్యాయామం. నడవడం, పరుగెత్తడం, దూకడం, బంతి ఆటలు ఎముకలపై సున్నితమైన ఒత్తిడి పెట్టి, అవి మరింత దట్టంగా పెరిగేలా ప్రేరేపిస్తాయి. ఈత, సైకిల్ తొక్కడం మొత్తం ఆరోగ్యానికి చాలా మంచివి కానీ ఎముకల పెరుగుదలను అదే విధంగా ప్రేరేపించవు; కాబట్టి వాటితో పాటు బరువు మోసే కదలికలను కూడా చేర్చండి. పోషణ చాలా ముఖ్యం: పాల ఉత్పత్తులు, ఆకుకూరలు, పప్పు దినుసులు, పోషకాలు కలిపిన (ఫోర్టిఫైడ్) ఆహారాలు ఎముకకు కావలసిన కాల్షియంను ఇస్తాయి. ఆ కాల్షియంను గ్రహించడానికి తగినంత విటమిన్ D — శరీరం ఎండ నుంచి తయారుచేసుకునేది — తప్పనిసరి. క్యాన్సర్ చరిత్ర లేకపోయినా చాలా మంది భారతీయ పిల్లల్లో విటమిన్ D స్థాయిలు ఉండాల్సిన దానికంటే తక్కువగా ఉంటాయి; ఆంకాలజీ బృందం సప్లిమెంట్ సూచించవచ్చు. కార్బొనేటెడ్ (గ్యాస్ ఉన్న) పానీయాలను ఎక్కువగా తాగనివ్వకండి — అవి కాల్షియం గ్రహణకు అడ్డుపడవచ్చు. మీ బిడ్డను ఎప్పుడూ పొగ తాగనివ్వకండి — పొగ తాగడం ఎముకలు కోల్పోవడాన్ని బాగా వేగవంతం చేస్తుంది; జీవితాంతం ఉండే ఎముకల ఆరోగ్యానికి ఒక వ్యక్తి చేయగల అత్యంత హానికరమైన పనుల్లో ఇది ఒకటి.

మీ బిడ్డకు ఎముకలు, హార్మోన్ల స్పెషలిస్ట్ — ఎండోక్రినాలజిస్ట్ — అవసరమా అనేది దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ పరీక్షలు ఏం చూపిస్తాయో దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. DEXA స్కాన్ సాధారణ పరిధిలో వచ్చి, మీ బిడ్డకు హార్మోన్ల లోపాలు లేకపోతే, వ్యాయామం, పోషణపై సరైన మార్గదర్శనంతో పాటు ఆంకాలజీ ఫాలో-అప్ బృందం దగ్గరుండి పర్యవేక్షించడం సాధారణంగా సరిపోతుంది. స్కాన్‌లో ఎముకల సాంద్రత గణనీయంగా తగ్గినట్టు కనిపిస్తే, లేదా హార్మోన్ పరీక్షల్లో గ్రోత్ హార్మోన్, థైరాయిడ్ హార్మోన్, లేదా లైంగిక హార్మోన్ల లోపం బయటపడితే, పిల్లల ఎండోక్రినాలజిస్ట్ (పీడియాట్రిక్ ఎండోక్రినాలజిస్ట్) దగ్గరికి పంపడం గట్టిగా సిఫార్సు చేయబడుతుంది. హార్మోన్ రీప్లేస్‌మెంట్ ఎముకలు కోలుకోవడానికి సహాయపడుతుందా అని ఎండోక్రినాలజిస్ట్ అంచనా వేస్తారు; కొన్ని సందర్భాల్లో అదనపు వైద్య సహాయం సూచించవచ్చు. రిఫరల్ కోసం మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగడానికి సంకోచించకండి — ఆధునిక సర్వైవర్‌షిప్ కేర్‌లో ఇది సాధారణమైన, ముఖ్యమైన భాగం.