సర్వైవర్షిప్ · చదువు
క్యాన్సర్ తర్వాత పిల్లల చదువు, జ్ఞాపకశక్తి — బ్రెయిన్ ట్యూమర్, తలకు రేడియేషన్ తర్వాత స్కూల్లో ఎలా తోడుండాలి
మీ బిడ్డ క్యాన్సర్ చికిత్స ముగిశాక చదవడం నెమ్మదించిందా, ఏకాగ్రత కుదరడం లేదా, జ్ఞాపకశక్తి మారినట్టు అనిపిస్తోందా? అది మీ ఊహ కాదు. బ్రెయిన్ ట్యూమర్ చికిత్స, తలకు ఇచ్చే రేడియేషన్ తర్వాత ఇలాంటి కాగ్నిటివ్ లేట్ ఎఫెక్ట్స్ రావడం వైద్యులకు బాగా తెలిసిన విషయమే. ఇవి నిజమైనవి, వీటికి స్పష్టమైన కారణాలు ఉన్నాయి — సరైన తోడ్పాటుతో వీటిని నిర్వహించుకోవచ్చు. ఏం జరుగుతోందో, తర్వాత మీరు ఏం చేయవచ్చో ఈ పేజీ సరళమైన మాటల్లో వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- చికిత్స ముగిశాక కూడా మీ బిడ్డకు ఎలాంటి తోడ్పాటు ఉంటుంది?
- పిల్లల క్యాన్సర్ చికిత్స తర్వాత వచ్చే కాగ్నిటివ్ లేట్ ఎఫెక్ట్స్ అంటే ఏమిటి?
- ఏ చికిత్స చదువు, జ్ఞాపకశక్తిపై ఎలా ప్రభావం చూపవచ్చు?
- చికిత్స తర్వాత మీ బిడ్డలో చదువు లేదా జ్ఞాపకశక్తి సమస్యలు గమనిస్తే ఏం చేయాలి?
- మీ బిడ్డ కాగ్నిటివ్ అంచనా ఎక్కడ మొదలుపెట్టాలో తెలియడం లేదా?
- క్యాన్సర్ తర్వాత పిల్లల చదువు, జ్ఞాపకశక్తి — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
సర్వైవర్షిప్ · తల్లిదండ్రుల గైడ్
చికిత్స ముగిశాక కూడా మీ బిడ్డకు ఎలాంటి తోడ్పాటు ఉంటుంది?
చదువులో, జ్ఞాపకశక్తిలో వచ్చిన మార్పులను మీరు ఒంటరిగా మోయాల్సిన అవసరం లేదు. ముందుగా ఈ మూడు విషయాలు తెలుసుకోండి.
- సర్వైవర్షిప్ సంరక్షణ కూడా చికిత్సలో భాగమే. చికిత్స జరుగుతున్నంత కాలం మాత్రమే కాదు — నిర్ధారణ అయిన రోజు నుంచి, దీర్ఘకాలిక ఫాలో-అప్ వరకూ మీ బిడ్డతో కలిసి నడుస్తాం.
- కలిసి పనిచేసే బృందం. ఆంకాలజిస్టులు, న్యూరోసైకాలజిస్టులు (మెదడు పనితీరును అంచనా వేసే నిపుణులు), స్కూల్తో సమన్వయం చేసేవారు — అందరూ మీ బిడ్డ కోసం ఒకే బృందంగా పనిచేస్తారు.
- అర్థమయ్యేంత వరకూ మాట్లాడే సమయం. ఒక నిర్ధారణ చెప్పి పంపించేయడం కాదు — మీ బిడ్డ ఆలోచించే, నేర్చుకునే తీరు (కాగ్నిటివ్ ప్రొఫైల్) ఎలా ఉందో మీకు స్పష్టంగా అర్థమయ్యేలా వివరంగా మాట్లాడతాం.
ఏం జరుగుతోందో అర్థం చేసుకోండి
పిల్లల క్యాన్సర్ చికిత్స తర్వాత వచ్చే కాగ్నిటివ్ లేట్ ఎఫెక్ట్స్ అంటే ఏమిటి?
కాగ్నిటివ్ లేట్ ఎఫెక్ట్స్ అంటే — క్యాన్సర్ చికిత్స ముగిసిన తర్వాత బిడ్డ ఆలోచనలో, నేర్చుకోవడంలో, శ్రద్ధ పెట్టడంలో (అటెన్షన్), జ్ఞాపకశక్తిలో కనిపించే మార్పులు. ఇవి కొన్నిసార్లు చికిత్స అయిన కొన్ని వారాలకే కనిపిస్తాయి, కొన్నిసార్లు ఏళ్ల తర్వాత బయటపడతాయి.
వీటిని "లేట్" (ఆలస్యంగా వచ్చే) ఎఫెక్ట్స్ అనడానికి కారణం — ఇవి అరుదైనవో, ఊహించనివో కావడం కాదు; చికిత్సలోని తీవ్రమైన దశ ముగిసిన తర్వాత బయటపడతాయి కాబట్టి ఆ పేరు. పిల్లల్లో బ్రెయిన్ ట్యూమర్ చికిత్స, తలకు ఇచ్చే రేడియేషన్ (క్రేనియల్ రేడియేషన్) తర్వాత ఎక్కువగా కనిపించే ప్రభావాల్లో ఇవి ఒకటి. రేడియేషన్ అసలు తీసుకోకుండా, కొన్ని రకాల కీమోథెరపీ విధానాలు మాత్రమే తీసుకున్న పిల్లల్లో కూడా ఇవి కనిపిస్తాయి.
ఎదుగుతున్న మెదడు ఎందుకు ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతుంది
పిల్లల మెదడు అంటే పెద్దవాళ్ల మెదడుకు చిన్న రూపం కాదు. బాల్యం అంతటా, యుక్తవయస్సు దాటే వరకూ అది కొత్త కనెక్షన్లను నిర్మించుకుంటూ ఉంటుంది; నరాల చుట్టూ రక్షణ పొర లాంటి మైలిన్ (myelin) ను పేర్చుకుంటూ ఉంటుంది; అవసరం లేని దారులను తొలగించుకుంటూ ఉంటుంది. క్యాన్సర్ చికిత్సలు — ముఖ్యంగా మెదడుకు లేదా మెదడుకు దగ్గరగా ఇచ్చే రేడియేషన్ — ఈ ప్రక్రియను నెమ్మదింపజేయవచ్చు, లేదా మధ్యలో అడ్డుకోవచ్చు.
దీని ఫలితం మొదట్లో స్పష్టంగా కనిపించకపోవచ్చు. బిడ్డ పెరుగుతూ, స్కూల్లో చదువు భారం పెరిగే కొద్దీ ఇది ఎక్కువగా బయటపడుతుంది. 2వ తరగతిలో బాగానే నెట్టుకొచ్చినట్టు కనిపించిన బిడ్డ, 5వ లేదా 6వ తరగతికి వచ్చేసరికి స్పష్టంగా ఇబ్బంది పడటం మొదలుపెట్టవచ్చు — ఎందుకంటే అప్పటికి సిలబస్ ఎక్కువ వేగాన్ని, పనిని క్రమంగా పెట్టుకునే నేర్పును, సొంతంగా ఆలోచించే సామర్థ్యాన్ని ఆశిస్తుంది.
ఇది తెలివితేటలు తగ్గాయని కాదు
తల్లిదండ్రులు ముఖ్యంగా తెలుసుకోవాల్సిన విషయం: కాగ్నిటివ్ లేట్ ఎఫెక్ట్స్ ఉన్నాయంటే మీ బిడ్డ తెలివితేటలు తగ్గాయని అర్థం కాదు. మొత్తం మేధో సామర్థ్యం చాలాసార్లు అలాగే ఉంటుంది. మారేది — మెదడు సమాచారాన్ని ఎంత వేగంగా, ఎంత సమర్థంగా గ్రహించి వాడుకుంటుంది అన్నది మాత్రమే.
కానీ 30 మంది పిల్లలూ ఒకే వేగంతో ముందుకు సాగాలని ఆశించే తరగతి గదిలో ఈ తేడా చాలా పెద్దదిగా కనిపిస్తుంది. ఈ తేడాను అర్థం చేసుకోవడమే — మీ బిడ్డకు ఒక "లేబుల్" అంటించడం కాకుండా, సరైన తోడ్పాటు అందించడంలో మొదటి అడుగు.
గుండె, హార్మోన్లు, ఎదుగుదల మీద వచ్చే ప్రభావాలతో సహా అన్ని లేట్ ఎఫెక్ట్స్ గురించి స్థూలంగా తెలుసుకోవాలంటే: పిల్లల క్యాన్సర్ చికిత్స తర్వాత వచ్చే లేట్ ఎఫెక్ట్స్. బ్రెయిన్ ట్యూమర్ చికిత్స నిర్ణయాలు ఎలా తీసుకుంటారో తెలుసుకోవాలంటే: పిల్లల్లో బ్రెయిన్ ట్యూమర్ చికిత్స — సర్జరీ, రేడియేషన్, కీమో.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఐదు సంవత్సరాల వయసు రాకముందే తలకు రేడియేషన్ తీసుకున్న పిల్లల్లో తీవ్రమైన కాగ్నిటివ్ లేట్ ఎఫెక్ట్స్ వచ్చే ప్రమాదం అన్నిటికంటే ఎక్కువ — ఎందుకంటే ఆ వయసులో మెదడు చాలా వేగంగా ఎదుగుతూ ఉంటుంది, ఆ సమయంలో ఇచ్చే రేడియేషన్ ఆ ఎదుగుదలను దెబ్బతీస్తుంది. అందుకే ఆధునిక పిల్లల క్యాన్సర్ చికిత్స ప్రోటోకాల్స్ చాలా చిన్న పిల్లల్లో మొత్తం మెదడుకు ఇచ్చే రేడియేషన్ను వాయిదా వేయడానికి, వీలైతే పూర్తిగా తప్పించడానికి ప్రయత్నిస్తాయి — ముందు కీమోథెరపీతో వ్యాధిని అదుపులోకి తెచ్చి, మెదడు ఎదగడానికి మరింత సమయం ఇస్తాయి. చికిత్స సమయంలో మీ బిడ్డ డాక్టర్లు ఈ లాభనష్టాల గురించి మీతో మాట్లాడి ఉంటే, దానికి కారణం సరిగ్గా ఇదే. (ఆధారం: COG Long-Term Follow-Up Guidelines; Mulhern et al., పిల్లల న్యూరో-ఆంకాలజీ పరిశోధనా సాహిత్యం)
చికిత్స, ఎదుగుతున్న మెదడు
ఏ చికిత్స చదువు, జ్ఞాపకశక్తిపై ఎలా ప్రభావం చూపవచ్చు?
క్యాన్సర్ వచ్చిన ప్రతి బిడ్డకూ ఆలోచనలో, నేర్చుకోవడంలో ఇబ్బందులు వస్తాయని కాదు. ప్రమాదం — ఏ చికిత్స వాడారు, ఎంత మోతాదులో, బిడ్డ ఏ వయసులో ఉన్నప్పుడు — అనే వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ బిడ్డ పరిస్థితిని అర్థం చేసుకోవడానికి, ఒక్కో చికిత్స గురించి ఇప్పటివరకు తెలిసింది ఇదీ.
తలకు ఇచ్చే రేడియేషన్ (మొత్తం మెదడుకు లేదా ఒక భాగానికి)
అన్నిటికంటే ఎక్కువ కాగ్నిటివ్ ప్రమాదం. మెదడుకు ఇచ్చే రేడియేషన్ — మొత్తం మెదడుకైనా, ఒక నిర్దిష్ట భాగానికైనా — పిల్లల్లో కాగ్నిటివ్ లేట్ ఎఫెక్ట్స్తో అత్యంత స్థిరంగా ముడిపడి ఉన్న చికిత్స. మెదడులోని వేర్వేరు భాగాలను కలిపే వైట్ మ్యాటర్ దారులపై ఇది ప్రభావం చూపుతుంది; నేర్చుకోవడానికి, జ్ఞాపకశక్తికి ముఖ్యమైన భాగాల్లో కొత్త నరాల కణాలు తయారవడాన్ని తగ్గించవచ్చు. దీని ప్రభావం మోతాదుపైనా, వయసుపైనా ఆధారపడి ఉంటుంది.
గుర్తుంచుకోండి
- చికిత్స సమయంలో వయసు తక్కువగా ఉంటే, మోతాదు ఎక్కువగా ఉంటే ప్రమాదం ఎక్కువ
- సాధారణంగా ఎక్కువ ప్రభావితమయ్యేవి: ప్రాసెసింగ్ స్పీడ్, వర్కింగ్ మెమరీ
- వయసుతో పాటు స్కూల్ చదువు భారం పెరిగే కొద్దీ ప్రభావాలు ఎక్కువగా కనిపించవచ్చు
ఇంట్రాథెకల్ కీమోథెరపీ (వెన్నెముక ద్రవంలోకి ఇచ్చే కీమో)
మెదడును చేరే కీమో. లుకేమియా, కొన్ని బ్రెయిన్ ట్యూమర్ల చికిత్సలో, మెదడు-వెన్నుపాము వ్యవస్థ (CNS) ను చేరేందుకు కొన్ని మందులను నేరుగా వెన్నెముక ద్రవంలోకి ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. కొన్ని లుకేమియా ప్రోటోకాల్స్లో తలకు రేడియేషన్కు బదులుగా ఈ విధానాన్ని తీసుకొచ్చారు. మొత్తం మెదడుకు ఇచ్చే రేడియేషన్ కంటే దీని కాగ్నిటివ్ ప్రమాదం తక్కువ — కానీ ప్రభావం అసలే ఉండదని కాదు; ముఖ్యంగా మొత్తం మీద ఎక్కువ మోతాదు ఇచ్చినప్పుడు, చాలా చిన్న పిల్లల్లో.
గుర్తుంచుకోండి
- చాలా మంది పిల్లల్లో తలకు రేడియేషన్ కంటే కాగ్నిటివ్ ప్రమాదం తక్కువ
- వయసు తక్కువగా ఉంటే, మొత్తం మోతాదు ఎక్కువగా ఉంటే ప్రమాదం ఎక్కువ
- సాధారణంగా ఎక్కువ ప్రభావితమయ్యేవి: శ్రద్ధ, ప్రాసెసింగ్ స్పీడ్
ఎక్కువ మోతాదులో సిర ద్వారా ఇచ్చే (IV) కీమోథెరపీ
శరీరమంతటికీ చేరే కీమో. సిర ద్వారా ఇచ్చే సాధారణ మోతాదు కీమోథెరపీ వల్ల చాలా మంది పిల్లల్లో దీర్ఘకాలం ఉండే కాగ్నిటివ్ ప్రభావాల ప్రమాదం సాపేక్షంగా తక్కువ. అయితే చాలా ఎక్కువ మోతాదు విధానాలు — స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్ప్లాంట్కు ముందు ఇచ్చే లాంటివి — ఆలోచనా సామర్థ్యంపై ప్రభావం చూపవచ్చు; ముఖ్యంగా రేడియేషన్తో కలిపి ఇచ్చినప్పుడు, లేదా చిన్న పిల్లల్లో. సాధారణంగా ఈ ప్రభావాలు తలకు రేడియేషన్ ప్రభావాల కంటే తక్కువ తీవ్రంగా ఉంటాయి; చాలా మంది పిల్లలు కాలక్రమేణా బాగా కోలుకుంటారు.
గుర్తుంచుకోండి
- సాధారణ మోతాదు IV కీమో: చాలా మంది పిల్లల్లో కాగ్నిటివ్ ప్రమాదం తక్కువ
- ట్రాన్స్ప్లాంట్కు ముందు ఇచ్చే ఎక్కువ మోతాదు విధానాలు: ప్రమాదం ఎక్కువ, ముఖ్యంగా చిన్న పిల్లల్లో
- తలకు రేడియేషన్తో పోలిస్తే కోలుకోవడం ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది
మెదడు దగ్గర లేదా మెదడు లోపల సర్జరీ
సర్జరీ ప్రభావం. ట్యూమర్ మెదడులో ఎక్కడ ఉంది, దాన్ని తీసేటప్పుడు చుట్టూ ఉన్న కణజాలం ఎంత మేరకు ప్రభావితమైంది అనే దాన్ని బట్టి సర్జరీ నేరుగా ఆలోచనా సామర్థ్యంపై ప్రభావం చూపవచ్చు. చిన్న మెదడు (సెరిబెల్లమ్) దగ్గర సర్జరీ తర్వాత "పోస్టీరియర్ ఫాసా సిండ్రోమ్" అనే పరిస్థితి రావచ్చు — సర్జరీ అయిన కొద్ది రోజుల్లో మొదలై, మాట్లాడటం, శరీర కదలికల సమన్వయం, భావోద్వేగాలను అదుపులో ఉంచుకోవడంలో ఇబ్బంది కలిగిస్తుంది; ఇది తాత్కాలికమే, కానీ కొన్నిసార్లు చాలా కాలం ఉండవచ్చు. భాష లేదా జ్ఞాపకశక్తి భాగాల దగ్గర సర్జరీకి వేరే ప్రమాదాలు ఉంటాయి; వాటి గురించి ఆపరేషన్కు ముందే న్యూరోసర్జన్ మీతో మాట్లాడతారు.
గుర్తుంచుకోండి
- పోస్టీరియర్ ఫాసా సిండ్రోమ్: సెరిబెల్లమ్ సర్జరీ తర్వాత మాటలో, సమన్వయంలో తాత్కాలిక ఇబ్బందులు
- ప్రభావాలు ట్యూమర్ ఉన్న చోటు, సర్జరీ ఎంత విస్తృతంగా జరిగింది అనే వాటిపై ఆధారపడతాయి
- సర్జరీ తర్వాత పునరావాసం (రిహాబిలిటేషన్) కోలుకోవడానికి చాలా తోడ్పడుతుంది
హైడ్రోసెఫాలస్ — మెదడులో పెరిగిన ఒత్తిడి
మెదడుపై ఒత్తిడి. పిల్లల్లో చాలా బ్రెయిన్ ట్యూమర్లు మెదడు చుట్టూ తిరిగే ద్రవం (సెరిబ్రోస్పైనల్ ద్రవం, CSF) సాధారణంగా ప్రవహించే దారిని అడ్డుకుంటాయి; దాంతో పుర్రె లోపల ఒత్తిడి పెరుగుతుంది — దీన్నే హైడ్రోసెఫాలస్ అంటారు. ఈ ఒత్తిడి వల్లే — ఏ చికిత్సా మొదలవకముందే — ఆలోచనా సామర్థ్యంపై ప్రభావం పడవచ్చు, ముఖ్యంగా అది ఎక్కువ కాలం ఉండి ఉంటే. ద్రవాన్ని బయటకు పంపడానికి షంట్ (సన్నని గొట్టం) అవసరమైన పిల్లల్లో, హైడ్రోసెఫాలస్ వల్ల వచ్చిన ప్రభావాలు రేడియేషన్, కీమో ప్రభావాలకు వేరుగా కొనసాగవచ్చు.
గుర్తుంచుకోండి
- నిర్ధారణకు ముందు ఎక్కువ కాలం ఉన్న ఒత్తిడి సొంతంగా కాగ్నిటివ్ ప్రభావం చూపవచ్చు
- చాలా మంది పిల్లల్లో షంట్ ఒత్తిడిని విజయవంతంగా తగ్గిస్తుంది
- షంట్ తర్వాతి ఫాలో-అప్లో కాగ్నిటివ్ స్క్రీనింగ్ కూడా ఉండాలి
క్యాన్సర్ వల్ల వచ్చే అలసట — స్కూల్ చదువుపై దాని ప్రభావం
తరచుగా పట్టించుకోనిది. తీవ్రమైన అలసట పిల్లల్లో క్యాన్సర్ చికిత్స తర్వాత ఎక్కువగా కనిపించే, ఎక్కువ కాలం ఉండే లేట్ ఎఫెక్ట్స్లో ఒకటి. అలసట శ్రద్ధను, ఏకాగ్రతను బాగా తగ్గిస్తుంది. ఎప్పుడూ అలసిపోయి ఉండే బిడ్డకు, న్యూరోసైకాలజికల్ పరీక్షల్లో నిజంగా కనిపించే దానికంటే ఎక్కువ ఇబ్బందులు ఉన్నట్టు అనిపించవచ్చు. అందుకే అసలు కాగ్నిటివ్ సమస్య ఎంత ఉందో తేల్చే ముందు అలసటను సరిచేయడం ముఖ్యమైన మొదటి అడుగు — క్రమంగా పనులు పెంచుకోవడం, మంచి నిద్ర అలవాట్లు, స్కూల్ పని భారంలో సర్దుబాట్ల ద్వారా.
గుర్తుంచుకోండి
- తరగతిలో అలసట కాగ్నిటివ్ ఇబ్బందుల్లా కనిపించవచ్చు, లేదా వాటిని పెంచవచ్చు
- ఒక్కసారిగా పూర్తి సమయం కాకుండా, క్రమంగా స్కూల్కు తిరిగి వెళ్లడం అలసట ప్రభావాన్ని తగ్గిస్తుంది
- అలసటను, అసలు కాగ్నిటివ్ సమస్యను వేరు చేసి చూడాలంటే స్పెషలిస్ట్ అంచనా అవసరం
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఇప్పుడు ఏం చేయాలి
చికిత్స తర్వాత మీ బిడ్డలో చదువు లేదా జ్ఞాపకశక్తి సమస్యలు గమనిస్తే ఏం చేయాలి?
మీ బిడ్డ స్కూల్లో బాగా వెనకబడే వరకూ ఎదురుచూడాల్సిన అవసరం లేదు. సరైన అంచనా, సరైన తోడ్పాటు వైపు తీసుకెళ్లే అడుగులు ఇవి — సరైన క్రమంలో.
-
మీరు గమనించినదాన్ని స్పష్టంగా రాసి పెట్టుకోండి
ఏ డాక్టర్తోనైనా, టీచర్తోనైనా మాట్లాడే ముందు, మీరు చూస్తున్నదాన్ని క్లుప్తంగా రాసుకోండి: ఏ పనులు కష్టంగా మారాయి, ఇబ్బందులు ఎప్పుడు కనిపిస్తున్నాయి (ఉదాహరణకు, స్కూల్లో పొడవైన రోజు తర్వాత), బిడ్డ తనకు ఎలా అనిపిస్తోందో తన మాటల్లో ఎలా చెబుతోంది. మీ గమనింపులు ఎంత నిర్దిష్టంగా ఉంటే, న్యూరోసైకాలజిస్ట్కు, ఆంకాలజీ బృందానికి అవి అంత ఉపయోగపడతాయి. ఉదాహరణలు: "బోర్డు మీది రెండు వాక్యాలు రాసుకోవడానికి 30 నిమిషాలు పడుతోంది", "ఒకేసారి రెండు కంటే ఎక్కువ సూచనలు చెబితే గుర్తుంచుకోలేకపోతోంది".
-
తర్వాతి ఫాలో-అప్లో మీ బిడ్డ ఆంకాలజీ బృందానికి చెప్పండి
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ చికిత్స లేదా తలకు రేడియేషన్ తీసుకున్న పిల్లల దీర్ఘకాలిక ఫాలో-అప్లో కాగ్నిటివ్ పర్యవేక్షణ ఒక సాధారణ భాగం. ఇప్పటివరకు మీ బిడ్డకు అధికారిక కాగ్నిటివ్ అంచనా (న్యూరోసైకాలజికల్ అసెస్మెంట్) గురించి ఎవరూ చెప్పకపోతే, తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో మీరే అడగండి. మీరు రాసుకున్న గమనింపులు వెంట తీసుకెళ్లండి. CION లోని ఆంకాలజీ బృందం దీన్ని సర్వైవర్షిప్ సంరక్షణలో భాగంగానే చూస్తుంది — తర్వాత గుర్తొచ్చే విషయంగా కాదు.
-
న్యూరోసైకాలజికల్ అసెస్మెంట్ అడగండి
ఇది మీ బిడ్డ ఆలోచనా సామర్థ్యాలను వివరంగా, ఒక పద్ధతి ప్రకారం అంచనా వేసే పరీక్ష — శ్రద్ధ, ప్రాసెసింగ్ స్పీడ్, వర్కింగ్ మెమరీ, మాటలతో, మాటలు లేకుండా తర్కించే సామర్థ్యం, చదువుకు సంబంధించిన నైపుణ్యాలు అన్నీ ఇందులో చూస్తారు. ఒకటి లేదా రెండు సెషన్లలో, మొత్తం కొన్ని గంటలు పడుతుంది. చివరికి స్కూల్ కోసం, పునరావాసం కోసం నిర్దిష్టమైన సూచనలతో కూడిన వివరమైన రిపోర్ట్ వస్తుంది. ఇది మామూలు IQ టెస్ట్ కాదు; తర్వాత తీసుకునే ప్రతి తోడ్పాటు నిర్ణయానికీ ఇదే పునాది. ఈ రెఫరల్ను CION బృందం సమన్వయం చేయగలదు.
-
న్యూరోసైకాలజీ రిపోర్ట్ను మీ బిడ్డ స్కూల్తో పంచుకోండి
ఏ నైపుణ్యాలు ఎక్కువగా ప్రభావితమయ్యాయో ఈ రిపోర్ట్ స్పష్టంగా చెబుతుంది; తరగతిలో ఏం చేయాలో నిర్దిష్ట సూచనలు కూడా అందులో ఉంటాయి. దీన్ని మీ బిడ్డ క్లాస్ టీచర్తో, స్కూల్లో ప్రత్యేక విద్యా అవసరాలు చూసే సమన్వయకర్తతో (SENCO, లేదా ఆ బాధ్యత ఉన్నవారు) పంచుకుంటే, ఒక అధికారిక విద్యా తోడ్పాటు ప్రణాళిక సిద్ధం చేయవచ్చు. భారతదేశంలో స్కూళ్లు పరీక్షకు ఎక్కువ సమయం ఇవ్వడం, రాత పని తగ్గించడం, రిసోర్స్ రూమ్ వాడుకునే అవకాశం ఇవ్వడం వంటి సర్దుబాట్లు చేయగలవు — కానీ చాలాసార్లు దానికి రాతపూర్వక వైద్య ఆధారం అడుగుతాయి. ఆ పత్రాలు సిద్ధం చేయడంలో CION సర్వైవర్షిప్ బృందం మీకు సహాయం చేయగలదు.
-
కాగ్నిటివ్ రిహాబిలిటేషన్ గురించి అడగండి
శ్రద్ధలో లేదా వర్కింగ్ మెమరీలో గణనీయమైన ఇబ్బందులు ఉన్న పిల్లలకు, ఒక పద్ధతి ప్రకారం సాగే కాగ్నిటివ్ రిహాబిలిటేషన్ కార్యక్రమం చెప్పుకోదగ్గ మార్పు తేగలదు. శాస్త్రీయ ఆధారాలు ఉన్న ఈ కార్యక్రమాల్లో, బాగా బలహీనంగా ఉన్న నైపుణ్యాలనే లక్ష్యంగా చేసుకుని రూపొందించిన వ్యాయామాలు ఉంటాయి. క్యాన్సర్ను జయించిన పిల్లలతో పనిచేయడంలో శిక్షణ ఉన్న న్యూరోసైకాలజిస్టులు లేదా ఆక్యుపేషనల్ థెరపిస్టులు వీటిని అందిస్తారు. ఇవి సాధారణ ట్యూషన్ లేదా హోంవర్క్ సహాయం లాంటివి కావు. తరగతిలో సర్దుబాట్లు, ఇంట్లో తల్లిదండ్రులు పాటించే పద్ధతులతో కలిపి చేసినప్పుడు ఇవి బాగా పనిచేస్తాయి. పిల్లల క్యాన్సర్ సర్వైవర్షిప్ పునరావాసంలో అనుభవం ఉన్న కేంద్రానికి రెఫరల్ కోసం ఆంకాలజీ బృందాన్ని అడగండి.
-
దీర్ఘకాలిక ఆంకాలజీ ఫాలో-అప్ కొనసాగించండి — మొదటి సంవత్సరం తర్వాత ఆపేయకండి
స్కూల్ సిలబస్ కష్టమయ్యే కొద్దీ — సాధారణంగా ప్రైమరీ నుంచి సెకండరీ స్కూల్కు మారే సమయంలో — కాగ్నిటివ్ లేట్ ఎఫెక్ట్స్ కొత్తగా కనిపించవచ్చు, లేదా ఎక్కువ కావచ్చు. మీ ఆంకాలజీ బృందం సూచించిన విధంగా 2వ, 3వ, 5వ సంవత్సరాల్లో, ఆ తర్వాత కూడా జరిగే ఫాలో-అప్ అపాయింట్మెంట్లు కొత్తగా మొదలయ్యే ఇబ్బందులను త్వరగా గుర్తించడానికి సహాయపడతాయి. ఇది ఆందోళన పడాల్సిన సందర్భం కాదు; మార్పుల కంటే ఒక అడుగు ముందుండి, బిడ్డ బాగా వెనకబడకముందే తోడ్పాటును సర్దుబాటు చేసుకునే అవకాశం. సర్వైవర్షిప్ సంవత్సరాలంతా CION పిల్లల ఆంకాలజీ బృందంతో సంబంధం కొనసాగించడం — మీ బిడ్డ దీర్ఘకాలిక ఆరోగ్యం కోసం మీరు చేయగల అతి ముఖ్యమైన పనుల్లో ఒకటి.
బాల్యంలో రేడియేషన్ తీసుకున్న పిల్లల్లో జ్ఞాపకశక్తి సమస్యలు చాలాసార్లు "డిక్లరేటివ్ మెమరీ" లో ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి — అంటే వాస్తవాలు, సంఘటనలు, నేర్చుకున్న పాఠాలను కావాలని గుర్తు తెచ్చుకునే సామర్థ్యం. పరీక్షలు ఆధారపడేది ఈ జ్ఞాపకశక్తి మీదే. కానీ "ప్రొసీజరల్ మెమరీ" — సైకిల్ ఎలా తొక్కాలి, ఎలా రాయాలి లాంటివి గుర్తుండటం — సాధారణంగా చాలా తక్కువగా ప్రభావితమవుతుంది. అందుకే చాలా మంది సర్వైవర్ పిల్లలు శారీరక పనులు బాగా చేయగలిగినా, తరగతి పాఠాలు గుర్తుంచుకోవడంలో ఇబ్బంది పడతారు; టీచర్లు కొన్నిసార్లు దీన్ని "కష్టపడటం లేదు" అని పొరపాటుగా అర్థం చేసుకుంటారు. న్యూరోసైకాలజీ రిపోర్ట్ను టీచర్లతో పంచుకుంటే ఈ తేడా వారికి స్పష్టంగా అర్థమవుతుంది. (ఆధారం: క్యాన్సర్ను జయించిన పిల్లల న్యూరోసైకాలజికల్ ఫలితాలపై ప్రచురితమైన పిల్లల ఆంకాలజీ పరిశోధనలు)
తర్వాతి అడుగు
మీ బిడ్డ కాగ్నిటివ్ అంచనా ఎక్కడ మొదలుపెట్టాలో తెలియడం లేదా?
CION పిల్లల ఆంకాలజీ బృందం మీకు సరైన తర్వాతి అడుగు చూపించగలదు — అది న్యూరోసైకాలజికల్ అసెస్మెంట్ కోసం రెఫరల్ కావచ్చు, స్కూల్ కోసం పత్రాలు సిద్ధం చేయడంలో సహాయం కావచ్చు, లేదా సర్వైవర్షిప్ ఫాలో-అప్ అపాయింట్మెంట్ కావచ్చు.
ఈ పేజీ ఏం చెప్పలేదు
ఇక్కడ ఉన్నది సాధారణ సమాచారం మాత్రమే. మీ బిడ్డకు ఏ ప్రభావం ఎంత ఉంది, అది అలసట వల్లా లేక చికిత్స ప్రభావమా, ఏ తోడ్పాటు సరిపోతుంది — ఇవన్నీ తేల్చేది న్యూరోసైకాలజికల్ అసెస్మెంట్, మీ బిడ్డ చికిత్స బృందం మాత్రమే. ప్రతి బిడ్డకూ ఒకేలా ఉండదు. మీ సందేహాలన్నీ రాసుకుని, తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో అడగండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
క్యాన్సర్ తర్వాత పిల్లల చదువు, జ్ఞాపకశక్తి — మీ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు
క్యాన్సర్ చికిత్స నా బిడ్డ చదువు, జ్ఞాపకశక్తిపై ఎందుకు ప్రభావం చూపుతుంది?
బాల్యంలో, కౌమార దశలో మెదడు ఇంకా శ్రద్ధ, జ్ఞాపకశక్తి, తర్కం కోసం అవసరమైన కనెక్షన్లను నిర్మించుకుంటూ ఉంటుంది; అందుకే ఈ వయసులో అది ఎక్కువ సున్నితంగా ఉంటుంది. మెదడును చేరే చికిత్సలు — ముఖ్యంగా తలకు రేడియేషన్, ఎక్కువ మోతాదు కీమోథెరపీ, మెదడులోని కీలక భాగాల దగ్గర సర్జరీ — ఈ ఎదుగుదలను దెబ్బతీయవచ్చు. తలకు ఇచ్చే రేడియేషన్, మెదడు భాగాల మధ్య సమాచారాన్ని మోసుకెళ్లే వైట్ మ్యాటర్ దారులపై ప్రభావం చూపుతుంది; జ్ఞాపకశక్తికి ముఖ్యమైన భాగాల్లో కొత్త మెదడు కణాలు తయారవడాన్ని తగ్గించవచ్చు. వెన్నెముక ద్రవంలోకి ఇచ్చే (ఇంట్రాథెకల్) కీమో, లేదా ఎక్కువ మోతాదు కీమో కూడా ఇలాంటి ప్రభావాలు చూపవచ్చు, ముఖ్యంగా చాలా చిన్న పిల్లల్లో. చికిత్స సమయంలో బిడ్డ వయసు ఎంత తక్కువైతే, రేడియేషన్ మోతాదు ఎంత ఎక్కువైతే ప్రభావం అంత ఎక్కువ ఉండవచ్చు — అందుకే స్పెషలిస్టులు వీలైన చోటల్లా రేడియేషన్ మోతాదు తగ్గించడానికి, చాలా చిన్న పిల్లల్లో దాన్ని తప్పించడానికి ఎంతో ప్రయత్నిస్తారు.
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ చికిత్స తర్వాత ఎక్కువగా కనిపించే చదువు సమస్యలు ఏవి?
ఎక్కువగా కనిపించే ఇబ్బందులు: ప్రాసెసింగ్ స్పీడ్ (కొత్త సమాచారాన్ని మెదడు ఎంత వేగంగా గ్రహించి స్పందిస్తుంది), వర్కింగ్ మెమరీ (ఒక విషయాన్ని మనసులో ఉంచుకుంటూనే దాన్ని వాడటం — సూచనలు వింటూనే వాటిని రాసుకోవడం లాంటిది), ఎక్కువసేపు శ్రద్ధ నిలపడం, తడబడకుండా చదవడం. ఒకే అడుగు ఉండే లెక్కల కంటే, చాలా అడుగులు ఉండే లెక్కలు ఎక్కువ కష్టంగా ఉంటాయి. హడావిడిగా ఉండే తరగతిలో మిగతా పిల్లలతో సమానంగా సాగడం, బోర్డు మీది నుంచి రాసుకోవడం, స్కూల్ పనిని క్రమంగా పెట్టుకోవడం కూడా కష్టంగా అనిపించవచ్చు. ఇవి తెలివితేటల సమస్యలు కావని అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం — బిడ్డ మొత్తం సామర్థ్యం చాలాసార్లు అలాగే ఉంటుంది. ఇబ్బంది మెదడు పని చేసే "వేగం", "సమర్థత"లో ఉంటుంది; దాని ప్రాథమిక సామర్థ్యంలో కాదు.
చికిత్స అయిన ఎంత కాలానికి ఈ ప్రభావాలు కనిపిస్తాయి?
కొందరు పిల్లల్లో తలకు రేడియేషన్ లేదా ఎక్కువ మోతాదు కీమో ముగిసిన కొన్ని వారాల నుంచి కొన్ని నెలల్లోనే శ్రద్ధలో, ప్రాసెసింగ్ స్పీడ్లో ఇబ్బందులు కనిపిస్తాయి. మరికొందరు మొదట బాగానే ఉన్నట్టు కనిపించి, ఒకటి నుంచి రెండు సంవత్సరాల తర్వాత మాత్రమే స్పష్టమైన ఇబ్బందులు చూపిస్తారు — చాలాసార్లు స్కూల్ చదువు భారం పెరిగినప్పుడు (ఉదాహరణకు ప్రైమరీ నుంచి సెకండరీ స్కూల్కు మారినప్పుడు). వయసు పెరిగే కొద్దీ మెదడు కొత్త, మరింత క్లిష్టమైన నైపుణ్యాలు నేర్చుకోవాల్సి ఉంటుంది; కానీ చికిత్స ఆ సామర్థ్యాన్ని పరిమితం చేసింది — అందుకే ఈ "ఆలస్యంగా మొదలయ్యే" తీరు కనిపిస్తుంది. అంటే చికిత్స ముగిసిన తర్వాత ఫాలో-అప్ కొన్ని సంవత్సరాల పాటు కొనసాగాలి — మొదటి సంవత్సరంతో ఆపకూడదు.
నా బిడ్డ చదువు సమస్యలు కాలక్రమేణా ఇంకా ఎక్కువవుతాయా?
కొందరు పిల్లల్లో — ముఖ్యంగా చిన్న వయసులో మొత్తం మెదడుకు రేడియేషన్ తీసుకున్నవారిలో — స్కూల్ సంవత్సరాలు గడిచే కొద్దీ వారి చదువుకు, తోటి పిల్లల చదువుకు మధ్య తేడా క్రమంగా పెరగవచ్చు. ఎందుకంటే చికిత్స తీసుకోని పిల్లలతో పోలిస్తే, వారు కొత్త నైపుణ్యాలు నేర్చుకునే వేగం తక్కువగా ఉంటుంది. దీని అర్థం వారు నిజంగా "దిగజారుతున్నారు" అని కాదు; స్కూల్ డిమాండ్లు వారి సామర్థ్యం పెరిగే వేగం కంటే ఎక్కువ వేగంగా పెరుగుతాయి, అంతే. అయితే ఇది ప్రతి బిడ్డకూ తప్పనిసరిగా జరిగేది కాదు; సరైన తోడ్పాటుతో చాలా మంది బాగా రాణిస్తారు. ముందుగానే న్యూరోసైకాలజికల్ అసెస్మెంట్, స్కూల్లో తగిన సర్దుబాట్లు, లక్ష్యంగా చేసే కాగ్నిటివ్ రిహాబిలిటేషన్ — ఇవన్నీ ఈ తేడాను తగ్గించడానికి సహాయపడతాయి. క్యాన్సర్ను జయించిన పిల్లలతో పనిచేసే న్యూరోసైకాలజిస్ట్కు రెఫరల్ కోసం దయచేసి మీ ఆంకాలజీ బృందాన్ని అడగండి.
స్కూల్లో నా బిడ్డకు ఎలాంటి తోడ్పాటు అవసరం?
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ చికిత్స లేదా తలకు రేడియేషన్ తీసుకున్న చాలా మంది పిల్లలకు, స్కూల్తో కలిసి తయారుచేసిన అధికారిక విద్యా తోడ్పాటు ప్రణాళిక ఉపయోగపడుతుంది. సాధారణంగా చేసే సర్దుబాట్లు: పరీక్షలకు, అసైన్మెంట్లకు ఎక్కువ సమయం; అలసటగా ఉన్న కాలంలో పని భారం తగ్గించడం లేదా సిలబస్లో మార్పు; పరీక్షలకు నిశ్శబ్దమైన గది; తరగతిలో ముందు వరుసలో కూర్చోబెట్టడం; పొడవైన సూచనలను చిన్న చిన్న అడుగులుగా విడదీసి చెప్పడం. కొందరు పిల్లలకు సహాయక సాంకేతికత (టెక్స్ట్-టు-స్పీచ్ సాఫ్ట్వేర్, ఆడియో పుస్తకాలు) కూడా ఉపయోగపడుతుంది. ప్రతి విద్యా సంవత్సరం మొదట్లో ఒక సరళమైన వైద్య సారాంశ లేఖను క్లాస్ టీచర్కు ఇస్తే, బిడ్డ ఇబ్బందులను టీచర్ అర్థం చేసుకోవడం సులభమవుతుంది. ఈ సర్దుబాట్లకు అవసరమైన పత్రాలు సిద్ధం చేయడంలో CION సర్వైవర్షిప్ బృందం సహాయం చేయగలదు.
నా బిడ్డ జ్ఞాపకశక్తి, శ్రద్ధ మెరుగుపడటానికి ఏదైనా చికిత్స లేదా థెరపీ ఉందా?
ఉంది. క్యాన్సర్ను జయించిన పిల్లల కోసం రూపొందించిన, శాస్త్రీయ ఆధారాలు ఉన్న కాగ్నిటివ్ రిహాబిలిటేషన్ కార్యక్రమాలు ఉన్నాయి; క్లినికల్ అధ్యయనాల్లో ఇవి శ్రద్ధ, వర్కింగ్ మెమరీ, ప్రాసెసింగ్ స్పీడ్లో చెప్పుకోదగ్గ మెరుగుదల చూపించాయి. సాధారణంగా వీటిలో కొన్ని వారాల పాటు కంప్యూటర్ ఆధారిత కాగ్నిటివ్ శిక్షణ వ్యాయామాలు ఉంటాయి; వాటితో పాటు ఇంట్లో తల్లిదండ్రులు, స్కూల్లో టీచర్లు పాటించాల్సిన పద్ధతులు ఉంటాయి. ఆక్యుపేషనల్ థెరపిస్టులు, స్పీచ్-లాంగ్వేజ్ థెరపిస్టులు, న్యూరోసైకాలజిస్టులు — అందరూ ఈ పునరావాస బృందంలో భాగం. పిల్లల న్యూరోసైకాలజిస్ట్ చేసే అంచనాయే తప్పనిసరి మొదటి అడుగు — ఏ నైపుణ్యాలు ఎక్కువగా ప్రభావితమయ్యాయో అదే గుర్తించి, పునరావాస ప్రణాళికకు దారి చూపిస్తుంది. దయచేసి CION పిల్లల ఆంకాలజీ బృందంతో మాట్లాడండి — మీ బిడ్డకు సరైన రెఫరల్స్ను మేము సమన్వయం చేయగలం.
CION పిల్లల క్యాన్సర్ బృందం. మీ బిడ్డ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
రక్త పరీక్షలు, స్కాన్లు, బయాప్సీ రిపోర్టులు చదవడం నుంచి కీమో, సపోర్టివ్ కేర్, చికిత్స తర్వాతి ఫాలో-అప్ వరకు — మీ బిడ్డ కేసును మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, హెమటాలజిస్టులు, సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు. పిల్లల సర్జరీ, బోన్ మ్యారో ట్రాన్స్ప్లాంట్, సంక్లిష్టమైన రేడియేషన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- Children's Oncology Group — Survivorship Guidelines (Long-Term Follow-Up)
- National Cancer Institute — Late Effects of Treatment for Childhood Cancer (PDQ)
- MedlinePlus — Childhood Brain Tumors
- St. Jude Together — Parent and patient education
- National Cancer Institute — Radiation Therapy to Treat Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ బిడ్డ చదువులో మార్పులు గమనించారా? ఫాలో-అప్లో అడగండి
న్యూరోసైకాలజికల్ అసెస్మెంట్ రెఫరల్, స్కూల్ కోసం పత్రాలు, సర్వైవర్షిప్ ఫాలో-అప్ — సరైన తర్వాతి అడుగు కోసం CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.