చిన్నతనంలో క్యాన్సర్ తర్వాత సెకండ్ క్యాన్సర్ రిస్క్ — ప్రతి సర్వైవర్ కుటుంబం తెలుసుకోవాల్సినవి

చిన్నతనంలో క్యాన్సర్ చికిత్స తర్వాత వచ్చే సెకండ్ క్యాన్సర్ — దీన్ని సెకండరీ మ్యాలిగ్నెన్సీ లేదా సెకండ్ ప్రైమరీ క్యాన్సర్ అని కూడా అంటారు — అరుదైనదే; కానీ ఆంకాలజిస్టులు తీవ్రంగా పరిగణించే, గుర్తింపు పొందిన లేట్ ఎఫెక్ట్ ఇది. దీని అవకాశం మొదటి క్యాన్సర్ రకం, వాడిన చికిత్సలు (ముఖ్యంగా రేడియేషన్, కొన్ని కీమోథెరపీ మందులు), ఏదైనా జన్యుపరమైన ముప్పు, చికిత్స పూర్తయ్యాక బిడ్డను ఎంత దగ్గరగా ఫాలో-అప్ చేస్తున్నారు అనే వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. క్యాన్సర్‌ను జయించిన పిల్లల్లో చాలా మందికి ఎప్పటికీ సెకండ్ క్యాన్సర్ రాదు; అయినా, క్యాన్సర్ చికిత్స ఎప్పుడూ తీసుకోని పిల్లలతో పోలిస్తే వారికి రిస్క్ ఎక్కువగానే ఉంటుంది. మీ బిడ్డ పూర్తిగా బాగున్నట్టు కనిపించినా, ప్రత్యేక సర్వైవర్‌షిప్ ప్రోగ్రామ్‌లో దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ ముఖ్యమనడానికి ఇదే ప్రధాన కారణం.

సెకండ్ క్యాన్సర్లతో అన్నిటికంటే బలంగా ముడిపడిన చికిత్స రేడియేషన్ థెరపీ — ముఖ్యంగా ఎక్కువ డోస్ వాడినప్పుడు, లేదా శరీరంలో పెద్ద భాగానికి రేడియేషన్ ఇచ్చినప్పుడు. సెకండ్ క్యాన్సర్లు సాధారణంగా రేడియేషన్ ఇచ్చిన భాగంలో లేదా దాని దగ్గర వస్తాయి; చికిత్స ముగిసిన చాలా ఏళ్ల తర్వాత — కొన్నిసార్లు దశాబ్దాల తర్వాత — కనిపిస్తాయి. కొన్ని కీమోథెరపీ మందులు — ముఖ్యంగా ఆల్కైలేటింగ్ మందులు (కొన్ని లుకేమియా, లింఫోమా చికిత్సల్లో వాడేవి), టోపోఐసోమరేస్ II ఇన్హిబిటర్లు — చికిత్స సంబంధిత లుకేమియా రిస్క్‌ను కొలవగలిగేంత పెంచుతాయి; ఇది సాధారణంగా మొదటి 10 సంవత్సరాల్లో కనిపిస్తుంది. ఒక విషయం గుర్తుంచుకోండి: మొదటి క్యాన్సర్‌పై ఈ చికిత్సల లాభం వాటి రిస్క్ కంటే ఎక్కువ కాబట్టే వీటిని వాడతారు. చికిత్స పూర్తయ్యాక, ఏమేం వాడారో తెలిస్తే మీ ఆంకాలజిస్ట్ సరైన పర్యవేక్షణను ప్లాన్ చేయగలుగుతారు.

సెకండ్ క్యాన్సర్ రకం, తీసుకున్న చికిత్సను బట్టి మారుతుంది. ఛాతీకి లేదా తల-మెడ భాగానికి రేడియేషన్ తీసుకున్న సర్వైవర్లకు జీవితకాలంలో బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్, థైరాయిడ్ క్యాన్సర్, రేడియేషన్ ఇచ్చిన భాగంలో మరికొన్ని ఘన గడ్డల రిస్క్ ఎక్కువ. ఆల్కైలేటింగ్ కీమోథెరపీ లేదా టోపోఐసోమరేస్ II ఇన్హిబిటర్లతో చికిత్స పొందిన వారికి చికిత్స సంబంధిత లుకేమియా రిస్క్ కొంతమేర ఎక్కువ. కొన్ని వంశపారంపర్య క్యాన్సర్ సిండ్రోమ్‌లు ఉన్న పిల్లలకు — ఉదాహరణకు, వంశపారంపర్య RB1 జన్యు మార్పు వల్ల రెటినోబ్లాస్టోమా వచ్చిన పిల్లలకు — ఇచ్చిన చికిత్సతో సంబంధం లేకుండా, జీవితాంతం ఆస్టియోసార్కోమా (ఎముక క్యాన్సర్) వంటి ఇతర క్యాన్సర్ల ముప్పు విడిగా ఎక్కువగా ఉంటుంది. మీ బిడ్డ నిర్ధారణ, చికిత్స రికార్డు, కుటుంబ చరిత్ర ఆధారంగా ఏ ప్రత్యేక రిస్క్‌లు వర్తిస్తాయో మీ బిడ్డ ఆంకాలజిస్ట్ చెప్పగలరు.

సెకండ్ క్యాన్సర్ వస్తోందని ఎప్పుడూ ఖచ్చితంగా చెప్పే ఒకే ఒక్క సంకేతం లేదు. కానీ క్యాన్సర్‌ను జయించిన బిడ్డ తల్లిదండ్రులుగా, మీ బిడ్డ మామూలు తీరుకు భిన్నంగా కొత్తగా వచ్చే, లేదా తగ్గకుండా ఉండే లక్షణాలపై కన్నేసి ఉంచడం సమంజసమే. అవి: శరీరంలో ఎక్కడైనా కొత్త గడ్డ లేదా వాపు; తగ్గని, కారణం తెలియని అలసట లేదా పాలిపోవడం; అసాధారణంగా కమిలిన మచ్చలు లేదా రక్తస్రావం; ఎముక లేదా కీళ్లలో తగ్గని నొప్పి; చూపులో కొత్త మార్పు; లేదా స్పష్టమైన కారణం లేకుండా మళ్లీ మళ్లీ వచ్చే ఏ లక్షణమైనా. వీటిలో ఏదీ తప్పనిసరిగా సెకండ్ క్యాన్సర్ అని అర్థం కాదు — చాలా వరకు మామూలు కారణాలే ఉంటాయి — కానీ వేచి చూడకుండా వెంటనే మీ బిడ్డ ఫాలో-అప్ బృందానికి చెప్పడం మంచిది. తొలిదశలో పరీక్షిస్తే, ఏ సమస్య అయినా చికిత్సకు బాగా లొంగే దశలోనే పట్టుకునే అవకాశం ఎక్కువ.

దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్‌ను మీ బిడ్డ తీసుకున్న ప్రత్యేక చికిత్సకు, వ్యక్తిగత రిస్క్‌కు తగ్గట్టు రూపొందిస్తారు. చాలా మంది సర్వైవర్లకు ఇది క్రమం తప్పకుండా జరిగే చెకప్‌లు — మొదట్లో తరచుగా, ఏళ్లు గడిచే కొద్దీ ఎడం పెంచుతూ. వీటిలో శారీరక పరీక్ష, రక్త పరీక్షలు, అవసరమైన చోట రేడియేషన్ ఇచ్చిన భాగాల ఇమేజింగ్ ఉంటాయి. ఉదాహరణకు, ఛాతీకి రేడియేషన్ తీసుకున్న సర్వైవర్లకు సాధారణ జనాభా కంటే ముందుగానే బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ స్క్రీనింగ్ సిఫార్సు చేయవచ్చు. తల-మెడ రేడియేషన్ తర్వాత థైరాయిడ్ పనితీరును, థైరాయిడ్ ఇమేజింగ్‌ను పర్యవేక్షించవచ్చు. బిడ్డ పెద్దల వైద్య సేవలకు మారినప్పుడు కూడా సంరక్షణ కొనసాగేలా, ఫాలో-అప్ ప్రణాళికను రాతపూర్వకంగా రాసి మీ ఫ్యామిలీ డాక్టర్‌తో పంచుకోవాలి. CION సర్వైవర్‌షిప్ బృందం మీ బిడ్డ చికిత్స రికార్డును సమీక్షించి, ఒక పద్ధతి ప్రకారం సాగే ఫాలో-అప్ షెడ్యూల్‌ను ఏర్పాటు చేయగలదు.

ఇప్పటికే ఇచ్చిన రేడియేషన్ లేదా కీమోథెరపీ వల్ల వచ్చిన రిస్క్‌ను వెనక్కి తిప్పలేం; కానీ అదనపు రిస్క్‌ను తగ్గించి, మీ బిడ్డ దీర్ఘకాల ఆరోగ్యానికి తోడ్పడే ఆచరణీయ అడుగులు ఉన్నాయి. ఆరోగ్యకరమైన బరువు ఉంచుకోవడం, పొగాకును పూర్తిగా దూరం పెట్టడం, సమతుల్య ఆహారం తినడం, రేడియేషన్ ఇచ్చిన చర్మానికి ఎక్కువ ఎండ తగలకుండా కాపాడటం — ఇవన్నీ మేలు చేస్తాయి. షెడ్యూల్ చేసిన ప్రతి ఫాలో-అప్ విజిట్‌కూ మీ బిడ్డ వెళ్లేలా చూసుకోవడమే అన్నిటికంటే ముఖ్యమైన అడుగు — తొలిదశలో గుర్తించిన సెకండ్ క్యాన్సర్లు, ఆలస్యంగా గుర్తించిన వాటికంటే దాదాపు ఎప్పుడూ చాలా బాగా చికిత్సకు లొంగుతాయి. మీ బిడ్డ క్యాన్సర్ వంశపారంపర్య సిండ్రోమ్‌తో ముడిపడి ఉంటే, కుటుంబం మొత్తం తమ రిస్క్‌ను, సరైన పర్యవేక్షణ ప్రణాళికను అర్థం చేసుకునేలా జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్ సిఫార్సు చేస్తారు. చికిత్స సమయంలోనే కాదు, ఆ తర్వాత సర్వైవర్‌షిప్‌లో చాలా కాలం పాటు ఈ ప్రయాణంలో మేము మీకు తోడుగా ఉంటాం.

కాదు. అదే మొదటి క్యాన్సర్ తిరిగి వస్తే దాన్ని రిలాప్స్ అంటారు. సెకండ్ క్యాన్సర్ అంటే క్యాన్సర్‌ను జయించిన బిడ్డలో తర్వాత కొత్తగా, విడిగా మొదలయ్యే వేరే క్యాన్సర్ — సాధారణంగా అసలు చికిత్స ముగిసిన ఏళ్ల తర్వాత, కొన్నిసార్లు దశాబ్దాల తర్వాత. ఈ తేడా ముఖ్యం, ఎందుకంటే సెకండ్ క్యాన్సర్‌కు కారణం, అది వచ్చే చోటు, దానికి చేసే చికిత్స — మొదటి క్యాన్సర్‌తో పోలిస్తే పూర్తిగా వేరుగా ఉండొచ్చు. కొన్ని చెకప్‌లు "అంతా బాగుంది" అని వచ్చినంత మాత్రాన ఈ రిస్క్ పోదని, అందుకే ఫాలో-అప్ ఏళ్ల తరబడి కొనసాగాలని కూడా దీని అర్థం.

దీనికి ఒక స్థిరమైన సమాధానం లేదు. కొన్ని కీమోథెరపీ మందులతో ముడిపడిన చికిత్స సంబంధిత లుకేమియాలు ఎక్కువగా చికిత్స అయిన మొదటి 5 నుంచి 10 సంవత్సరాల్లో కనిపిస్తాయి; టోపోఐసోమరేస్ II ఇన్హిబిటర్లతో ముడిపడినవి ఇంకా ముందుగానే — తరచుగా 2 నుంచి 3 సంవత్సరాల్లో — రావచ్చు. రేడియేషన్ ఇచ్చిన భాగంలో వచ్చే ఘన గడ్డలు మాత్రం చాలా ఆలస్యంగా, కొన్నిసార్లు 20 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సంవత్సరాల తర్వాత కనిపించవచ్చు. అందుకే మీ బిడ్డ ఫాలో-అప్‌ను 5 సంవత్సరాల తర్వాత ఆపేయకూడదు; మీ బిడ్డ ఆంకాలజీ బృందం సూచించినంత కాలం కొనసాగించండి.