న్యూరోబ్లాస్టోమా సర్వైవల్ రేట్, ప్రోగ్నోసిస్ — మీ బిడ్డ భవిష్యత్ అంచనాను అర్థం చేసుకోవడం

న్యూరోబ్లాస్టోమా ఫలితాలు రిస్క్ గ్రూప్‌ను బట్టి చాలా మారుతాయి. లో-రిస్క్ న్యూరోబ్లాస్టోమా ఉన్న పిల్లలకు — గడ్డ ఒకే చోట ఉండి, అనుకూల జీవశాస్త్రంతో, MYCN యాంప్లిఫికేషన్ లేకుండా ఉన్నప్పుడు — దీర్ఘకాల ఫలితాలు చాలా బాగుంటాయి; చాలా మంది పిల్లలు సర్జరీ ఒక్కదానితోనే, లేదా సర్జరీతో పాటు కీమోతో రెమిషన్ పొందుతారు. ఇంటర్మీడియట్-రిస్క్ పిల్లలు కూడా అనేక మందుల కీమోతో బాగానే కోలుకుంటారు. నిర్ధారణ సమయంలో దాదాపు సగం కేసులు ఉండే హై-రిస్క్ న్యూరోబ్లాస్టోమా మరింత సవాలుతో కూడుకున్నది; తీవ్రమైన, అనేక విధానాల చికిత్స చాలా మంది పిల్లలకు దీర్ఘకాల రెమిషన్‌కు అర్థవంతమైన అవకాశం ఇస్తుంది, అయినా భవిష్యత్తును ఊహించడం కష్టంగానే ఉంటుంది. ఇవి సమూహాల సగటు అనుభవాలు మాత్రమే. అత్యంత అర్థవంతమైన ప్రోగ్నోసిస్ చర్చ — మీ బిడ్డ ప్రత్యేక జీవశాస్త్ర లక్షణాల ఆధారంగా మీ బిడ్డ ఆంకాలజిస్ట్ మీతో చేసేదే.

ముఖ్యమైన అంశాలు మూడు: నిర్ధారణ సమయంలో బిడ్డ వయస్సు (చిన్న పిల్లలకు, ముఖ్యంగా 18 నెలల లోపు వారికి, సాధారణంగా మరింత అనుకూల ఫలితాలు ఉంటాయి), వ్యాధి స్టేజ్ (ఒకే చోట ఉందా, వ్యాపించిందా), గడ్డ కణాల జీవశాస్త్రం. గడ్డ జీవశాస్త్రంలో — MYCN జన్యు యాంప్లిఫికేషన్ (దాదాపు 20–25% కేసుల్లో ఉంటుంది, మరింత దూకుడైన వ్యాధితో ముడిపడి ఉంటుంది), హిస్టాలజీ (షిమాడా వర్గీకరణలో అనుకూలం లేదా ప్రతికూలం), ప్లాయిడీ (డిప్లాయిడ్ లేదా హైపర్‌డిప్లాయిడ్ DNA), 1p డిలీషన్, 11q డిలీషన్ వంటి క్రోమోజోమ్ మార్పులు ఉంటాయి. FISH, array CGH, MIBG స్కాన్ వంటి పరీక్షలతో నిర్ధారణ సమయంలోనే వీటిని అంచనా వేస్తారు; మీ బిడ్డ ఏ రిస్క్ గ్రూప్‌లోకి, ఏ చికిత్సా మార్గంలోకి వెళ్తారో ఇవే నిర్ణయిస్తాయి.

వయస్సు, స్టేజ్, గడ్డ జీవశాస్త్రం ఆధారంగా న్యూరోబ్లాస్టోమాను లో, ఇంటర్మీడియట్, హై రిస్క్‌గా వర్గీకరిస్తారు. లో-రిస్క్: అనుకూల జీవశాస్త్రంతో ఒకే చోట ఉన్న గడ్డలు — చాలాసార్లు సర్జరీ ఒక్కటే సరిపోతుంది, ఫలితాలు చాలా బాగుంటాయి. ఇంటర్మీడియట్-రిస్క్: కొన్ని ప్రతికూల లక్షణాలు ఉన్న, లేదా చుట్టుపక్కల ప్రాంతానికి వ్యాపించిన గడ్డలు — కీమో తర్వాత సర్జరీతో చాలా మంది పిల్లలు రెమిషన్ పొందుతారు, దీర్ఘకాల ఫలితాలు బాగుంటాయి. హై-రిస్క్: దూరంలోని లింఫ్ నోడ్లు లేదా అవయవాలకు వ్యాపించిన (Stage 4), లేదా MYCN యాంప్లిఫికేషన్ ఉన్న వ్యాధి — ఈ గ్రూప్‌కు ఇండక్షన్ కీమో, సర్జరీ, స్టెమ్ సెల్ రెస్క్యూతో హై-డోస్ కన్సాలిడేషన్, రేడియేషన్, ఇమ్యూనోథెరపీతో కూడిన తీవ్రమైన చికిత్స అవసరం. ప్రతి బిడ్డ రిస్క్ గ్రూప్‌ను నిర్ధారణ సమయంలో నిర్ణయిస్తారు; చికిత్స సాగుతున్న కొద్దీ దాన్ని మళ్లీ సమీక్షిస్తారు.

MYCN ఒక జన్యువు. న్యూరోబ్లాస్టోమా కణాల లోపల ఇది యాంప్లిఫై అయినప్పుడు (అదనపు కాపీలుగా ఉన్నప్పుడు), గడ్డ మరింత వేగంగా పెరుగుతుంది; సాధారణ తీవ్రతతో ఇచ్చే చికిత్సకు తక్కువగా స్పందిస్తుంది. MYCN యాంప్లిఫికేషన్ దాదాపు 20–25% న్యూరోబ్లాస్టోమా కేసుల్లో కనిపిస్తుంది; ఇతర లక్షణాలు ఎలా ఉన్నా, బిడ్డకు హై-రిస్క్ స్థాయి చికిత్స అవసరమని చెప్పే బలమైన సూచనల్లో ఇది ఒకటి. నిర్ధారణ సమయంలో గడ్డ నమూనాపై ఫ్లోరసెన్స్ ఇన్ సిటు హైబ్రిడైజేషన్ (FISH) అనే పద్ధతితో దీన్ని పరీక్షిస్తారు. గడ్డలో MYCN యాంప్లిఫికేషన్ లేని పిల్లల్లో — వ్యాధి వ్యాపించినా కూడా — సాధారణంగా గడ్డ జీవశాస్త్రం మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది. మీ బిడ్డ రిపోర్టులో ఈ ఫలితం ఏం సూచిస్తుందో మీ బిడ్డ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.

అవును, రిలాప్స్ (క్యాన్సర్ మళ్లీ రావడం) గుర్తింపు పొందిన రిస్క్ — ముఖ్యంగా హై-రిస్క్ న్యూరోబ్లాస్టోమాలో. రిలాప్స్ ఎక్కువగా చికిత్స పూర్తయిన మొదటి 2 సంవత్సరాల్లో జరుగుతుంది; అందుకే చికిత్స సమయంలో, తర్వాత కూడా ఫాలో-అప్ స్కాన్లు, MIBG పరీక్షలు క్రమం తప్పకుండా షెడ్యూల్ చేస్తారు. న్యూరోబ్లాస్టోమా మళ్లీ వస్తే, చికిత్స మార్గాలు — చికిత్స పూర్తయిన ఎంత కాలానికి రిలాప్స్ జరిగింది, ఇంతకు ముందు ఏ చికిత్స ఇచ్చారు, వ్యాధి ఎక్కడ తిరిగి వచ్చింది — అనే వాటిపై ఆధారపడి ఉంటాయి. కొత్తగా నిర్ధారణ అయిన వ్యాధి కంటే రిలాప్స్ అయిన న్యూరోబ్లాస్టోమాకు చికిత్స కష్టం; ఈ దశలో అన్ని మార్గాలనూ పరిశీలించారని నిర్ధారించుకోవడానికి చాలా కుటుంబాలు సెకండ్ ఒపీనియన్ ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్ష కోరుకుంటాయి. మీ బిడ్డలో కొత్త లక్షణాలు ఏవైనా గమనిస్తే, వెంటనే మీ బిడ్డ ఆంకాలజిస్ట్ దగ్గరికి తీసుకెళ్లండి. మరింత: పిల్లల క్యాన్సర్ మళ్లీ రావడం (రిలాప్స్) అంటే ఏమిటి?

అవును. చాలా న్యూరోబ్లాస్టోమా కణాలు MIBG (meta-iodobenzylguanidine) ని పీల్చుకుంటాయి కాబట్టి, న్యూరోబ్లాస్టోమాకు MIBG స్కాన్ ప్రామాణిక ఇమేజింగ్ పరీక్ష. శరీరంలో ఎన్ని చోట్ల వ్యాధి ఉందో తెలుసుకోవడానికి నిర్ధారణ సమయంలో, గడ్డ చికిత్సకు ఎంత బాగా స్పందిస్తోందో అంచనా వేయడానికి చికిత్స సమయంలో, తర్వాత కూడా దీన్ని వాడతారు. నిర్ధారణ సమయంలో MIBG ని బలంగా పీల్చుకున్న గడ్డ, ఇండక్షన్ కీమో తర్వాత MIBG-నెగెటివ్ కావడం మంచి సంకేతం. MIBG రెస్పాన్స్ స్కోర్ — వ్యాధి ఉన్న చోట్లను దాదాపుగా లెక్కించే పద్ధతి — ప్రోగ్నోసిస్‌ను అంచనా వేయడానికి, చికిత్స తీవ్రతను పెంచాలా అని నిర్ణయించడానికి ఆంకాలజిస్టులు వాడే సాధనాల్లో ఒకటి. CION స్పెషలిస్ట్ బృందం ట్యూమర్ బోర్డు చర్చలో MIBG ఫలితాలను మిగతా అన్ని జీవశాస్త్ర సమాచారంతో కలిపి చూస్తుంది.