బ్రెయిన్ ట్యూమర్ · భవిష్యత్ అంచనా
పిల్లల్లో బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్వైవల్, భవిష్యత్ అంచనా — తల్లిదండ్రులు తెలుసుకోవాల్సినవి
బిడ్డకు బ్రెయిన్ ట్యూమర్ (మెదడులో గడ్డ) ఉందని తెలియడం ఒక కుటుంబం ఎదుర్కొనే అత్యంత భయంకరమైన క్షణాల్లో ఒకటి. దాదాపు ప్రతి తల్లీ తండ్రీ అడిగే మొదటి ప్రశ్న: మా బిడ్డ కోలుకునే అవకాశం ఎంత? నిజాయితీగా చెప్పాలంటే, భవిష్యత్ అంచనా ట్యూమర్ రకం, గ్రేడ్, అది మెదడులో ఉన్న చోటు మీద ఎక్కువగా ఆధారపడుతుంది — ప్రతి బిడ్డకూ వర్తించే ఒకే సంఖ్య ఉండదు. పిల్లల్లో బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్వైవల్ రేట్ను నిర్ణయించే ముఖ్య అంశాలను, సమన్వయంతో కూడిన నిపుణుల సంరక్షణ ఎలా తేడా తెస్తుందో ఈ పేజీ సరళంగా వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- మీ బిడ్డ భవిష్యత్ అంచనా దేని మీద ఆధారపడుతుంది?
- సర్వైవల్ గణాంకాలు అసలు ఏం చెబుతాయి — మీ బిడ్డ ఒక సంఖ్య ఎందుకు కాదు?
- పిల్లల్లో ఎక్కువగా కనిపించే బ్రెయిన్ ట్యూమర్లు ఏవి, వాటి భవిష్యత్ అంచనా ఎలా ఉంటుంది?
- పిల్లల్లో బ్రెయిన్ ట్యూమర్ను ఎలా నిర్ధారిస్తారు, చికిత్స ఎలా చేస్తారు — అడుగడుగునా
- బిడ్డ బ్రెయిన్ ట్యూమర్ భవిష్యత్ అంచనాను ఏ అంశాలు నిర్ణయిస్తాయి?
- పిల్లల బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్వైవల్ గురించి తల్లిదండ్రులు అడిగే ప్రశ్నలు
ముందుగా తెలుసుకోండి
మీ బిడ్డ భవిష్యత్ అంచనా దేని మీద ఆధారపడుతుంది?
భయం కలగడం సహజం. ఈ నాలుగు విషయాలు ముందే తెలిస్తే, డాక్టర్ చెప్పే మాటలు మీకు సులభంగా అర్థమవుతాయి.
- అన్నిటికంటే ముఖ్యం ట్యూమర్ రకం. నెమ్మదిగా పెరిగే లో-గ్రేడ్ గ్లయోమాల భవిష్యత్ అంచనా ఒక రకంగా ఉంటుంది; హై-గ్రేడ్ లేదా మెదడులో విస్తరించి ఉండే (డిఫ్యూజ్) ట్యూమర్లది పూర్తిగా వేరుగా ఉంటుంది.
- మాలిక్యులర్ ప్రొఫైలింగ్. ఇప్పుడు ప్రతి ట్యూమర్నూ కొన్ని కీలకమైన జన్యు గుర్తుల (మార్కర్ల) కోసం పరీక్షిస్తారు; ఏ టార్గెటెడ్ చికిత్స సరిపోతుందో నిర్ణయించడానికి ఇవి దారి చూపిస్తాయి.
- భవిష్యత్ అంచనాను మార్చే అంశాలు. బిడ్డ వయసు, సర్జరీలో ట్యూమర్ను ఎంత వరకు తీయగలిగారు, ట్యూమర్ జీవశాస్త్రం (బయాలజీ), చికిత్సకు ఎలా స్పందించింది — ఇవన్నీ కలిసి పిల్లల బ్రెయిన్ ట్యూమర్ భవిష్యత్ అంచనాను నిర్ణయిస్తాయి.
- ప్రతి బిడ్డకూ ట్యూమర్ బోర్డు. చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందే న్యూరో-ఆంకాలజిస్ట్, న్యూరోసర్జన్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్, పిల్లల స్పెషలిస్ట్ — అందరూ కలిసి మీ బిడ్డ కేసును చర్చిస్తారు.
సర్వైవల్ రేట్ అంటే
సర్వైవల్ గణాంకాలు అసలు ఏం చెబుతాయి — మీ బిడ్డ ఒక సంఖ్య ఎందుకు కాదు?
పిల్లల్లో బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్వైవల్ రేట్ కోసం ఇంటర్నెట్లో వెతికితే, మీకు కనిపించేవి జాతీయ క్యాన్సర్ రిజిస్ట్రీల నుంచి తీసిన సగటు గణాంకాలు మాత్రమే. నిర్ధారణ జరిగిన తర్వాత 5 సంవత్సరాల కాలంలో పిల్లలు ఒక సమూహంగా ఎలా ఉన్నారో ఈ సంఖ్యలు చెబుతాయి. శాస్త్రపరంగా ఇవి ముఖ్యమైనవే, కానీ మీ బిడ్డ విషయంలో ఏం జరుగుతుందో అవి చెప్పలేవు.
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ అంటే ఒకే జబ్బు కాదు
పిల్లల బ్రెయిన్ ట్యూమర్లు (మెదడులో గడ్డలు) ఒకే రకం జబ్బు కాదు. ఇవి 100 కి పైగా వేర్వేరు ట్యూమర్ రకాలున్న ఒక పెద్ద కుటుంబం. ఒక్కో రకానికి దాని సొంత ప్రవర్తన, సొంత జీవశాస్త్రం ఉంటుంది; చికిత్సకు ఒక్కోటి ఒక్కోలా స్పందిస్తుంది.
ఉదాహరణకు, సర్జరీలో పూర్తిగా తీసేయగలిగిన లో-గ్రేడ్ పైలోసైటిక్ ఆస్ట్రోసైటోమా ఉన్న బిడ్డ భవిష్యత్ అంచనా ఒకలా ఉంటుంది; డిఫ్యూజ్ ఇంట్రిన్సిక్ పాంటైన్ గ్లయోమా (DIPG) ఉన్న బిడ్డది పూర్తిగా వేరుగా ఉంటుంది — రెండింటికీ "బ్రెయిన్ ట్యూమర్" అనే ఒకే పేరు ఉన్నా కూడా. అందుకే మీ బిడ్డ ఆంకాలజిస్ట్ మీకు ఒకే ఒక్క శాతం చెప్పరు. మీ బిడ్డకు ఉన్న ట్యూమర్ రకం, దాని గ్రేడ్ అంటే ఏమిటి, చికిత్సతో నిజంగా ఏం సాధించగలం, ముందున్న దారి ఎలా ఉంటుంది — ఇవన్నీ వివరిస్తారు.
ఆశ కలిగించే మార్పు
పిల్లల న్యూరో-ఆంకాలజీ (పిల్లల మెదడు క్యాన్సర్ వైద్యం) చాలా ముందుకు వచ్చింది. మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ — అంటే ట్యూమర్ జన్యు "వేలిముద్ర"ను పరిశీలించడం — వల్ల, ఒక దశాబ్దం క్రితం కూడా సాధ్యం కానంత కచ్చితంగా ఇప్పుడు డాక్టర్లు ట్యూమర్లను వర్గీకరించగలుగుతున్నారు. ఈ కచ్చితత్వం నేరుగా మెరుగైన, లక్ష్యం పెట్టుకున్న చికిత్స నిర్ణయాలుగా మారుతుంది.
పాథాలజిస్ట్, న్యూరో-ఆంకాలజిస్ట్, న్యూరోసర్జన్, రేడియేషన్ స్పెషలిస్ట్ — వీళ్లందరూ ఉన్న బృందం ఈ పరీక్షలన్నీ చేసి, ఒక్క చికిత్స నిర్ణయం తీసుకునే ముందే కలిసి కేసును సమీక్షించినప్పుడు పిల్లలకు ఎక్కువ ప్రయోజనం కలుగుతుంది.
CION లో మీ కుటుంబానికి ఏం జరుగుతుంది
CION క్యాన్సర్ క్లినిక్స్లో బ్రెయిన్ ట్యూమర్ ఉన్న ప్రతి బిడ్డ కేసును, చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందే, ప్రత్యేక ట్యూమర్ బోర్డు ముందు ఉంచుతారు. మీతో జరిగే కన్సల్టేషన్ వివరంగా, హడావిడి లేకుండా జరుగుతుంది — నిర్ధారణను అర్థం చేసుకోవడానికి, మీ ప్రతి ప్రశ్నా అడగడానికి, తొందరపాటుతోనో బిల్లు కోసమో కాకుండా బిడ్డ ఆరోగ్యం కోసం నిర్ణయాలు తీసుకోవడానికి మీ కుటుంబానికి సహాయపడేలా.
పిల్లల బ్రెయిన్ ట్యూమర్ల రకాల గురించి మొదటి నుంచి తెలుసుకోవాలంటే: పిల్లల్లో బ్రెయిన్ ట్యూమర్లు — రకాలు, వివరణ.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిపిల్లల్లో వచ్చే ఘన గడ్డల (సాలిడ్ ట్యూమర్ల) లో అన్నిటికంటే ఎక్కువగా కనిపించేవి మెదడు, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ (CNS) ట్యూమర్లే; పిల్లల్లో క్యాన్సర్ వల్ల జరిగే మరణాలకు ప్రధాన కారణం కూడా ఇవే. అయినా ఈ విభాగంలోనే చాలా మంది పిల్లలు — ముఖ్యంగా లో-గ్రేడ్ ట్యూమర్లు ఉన్నవారు — దీర్ఘకాల రెమిషన్ (క్యాన్సర్ లక్షణాలు కనిపించకపోవడం) సాధిస్తున్నారు. 2016 WHO CNS ట్యూమర్ల వర్గీకరణ, 2021 లో వచ్చిన దాని కొత్త వెర్షన్ — మైక్రోస్కోప్లో కనిపించే కణాల స్వరూపంతో పాటు మాలిక్యులర్ మార్కర్లను కూడా కలుపుతాయి. అంటే మైక్రోస్కోప్లో ఒకేలా కనిపించే రెండు ట్యూమర్లను వాటి DNA ఆధారంగా వేర్వేరుగా వర్గీకరించి, వేర్వేరుగా చికిత్స చేయవచ్చు. అందుకే పిల్లల బ్రెయిన్ ట్యూమర్ చికిత్సలో మాలిక్యులర్ పరీక్షలు ఇప్పుడు ఐచ్ఛికం కాదు. (ఆధారం: WHO CNS ట్యూమర్ల వర్గీకరణ 2021 · ICMR జాతీయ క్యాన్సర్ రిజిస్ట్రీ కార్యక్రమం)
పిల్లల బ్రెయిన్ ట్యూమర్ భవిష్యత్ అంచనా
పిల్లల్లో ఎక్కువగా కనిపించే బ్రెయిన్ ట్యూమర్లు ఏవి, వాటి భవిష్యత్ అంచనా ఎలా ఉంటుంది?
ఫలితాన్ని అన్నిటికంటే బలంగా సూచించేది ట్యూమర్ రకమే. పిల్లల్లో తరచుగా కనిపించే నాలుగు రకాలు ఇవి. ప్రతి కేసూ వేరు — ఈ వివరణలు అర్థం చేసుకోవడానికి ఒక మొదలు మాత్రమే, తీర్పు కాదు.
లో-గ్రేడ్ గ్లయోమా (ఉదా: పైలోసైటిక్ ఆస్ట్రోసైటోమా)
పిల్లల్లో అన్నిటికంటే ఎక్కువగా కనిపించే బ్రెయిన్ ట్యూమర్ పైలోసైటిక్ ఆస్ట్రోసైటోమా. లో-గ్రేడ్ గ్లయోమాలు నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి, సాధారణంగా ఒకే చోట పరిమితమై ఉంటాయి. ట్యూమర్ సర్జరీకి అందుబాటులో ఉన్న చోట ఉండి, పూర్తిగా తీసేయగలిగితే దీర్ఘకాల ఫలితాలు చాలా ఆశాజనకంగా ఉంటాయి. పూర్తిగా తీయలేకపోయినా, జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షిస్తూ లేదా అదనపు (అడ్జువెంట్) చికిత్సతో ఇవి చాలా ఏళ్ల పాటు స్థిరంగా ఉండవచ్చు.
చాలా లో-గ్రేడ్ గ్లయోమాల్లో కనిపించే BRAF జన్యు మార్పు, తగిన సందర్భాల్లో టార్గెటెడ్ చికిత్సకు లక్ష్యంగా పనికొచ్చే మాలిక్యులర్ ఫలితం. కొన్ని లో-గ్రేడ్ ట్యూమర్లు చాలా ఏళ్ల తర్వాత మళ్లీ రావచ్చు కాబట్టి, చికిత్స తర్వాత క్రమం తప్పకుండా MRI పర్యవేక్షణ తప్పనిసరి.
మెడుల్లోబ్లాస్టోమా
ఇది చిన్న మెదడు (సెరిబెల్లమ్) లో మొదలవుతుంది; పిల్లల్లో అన్నిటికంటే ఎక్కువగా కనిపించే ప్రాణాంతక (మాలిగ్నెంట్) బ్రెయిన్ ట్యూమర్ ఇదే. సర్జరీ, తర్వాత రేడియేషన్ థెరపీ, కీమోథెరపీతో చికిత్స చేస్తారు. భవిష్యత్ అంచనా దాని మాలిక్యులర్ ఉప-గుంపు మీద బలంగా ఆధారపడుతుంది — WNT-యాక్టివేటెడ్ మెడుల్లోబ్లాస్టోమా అంచనా చాలా అనుకూలంగా ఉంటుంది; Group 3 ట్యూమర్లను ఎక్కువ రిస్క్గా పరిగణిస్తారు. ట్యూమర్ వెన్నెముక ద్రవంలోకి వ్యాపించిందా (మెటాస్టాటిక్) అన్నది కూడా చాలా కీలకం.
రిస్క్ను బట్టి రూపొందించిన ఆధునిక చికిత్సా ప్రోటోకాల్స్ వల్ల గత రెండు దశాబ్దాల్లో ఫలితాలు గణనీయంగా మెరుగుపడ్డాయి — ముఖ్యంగా స్టాండర్డ్-రిస్క్ పిల్లల్లో. అయితే చికిత్స తీవ్రంగా ఉంటుంది; ముఖ్యంగా రేడియేషన్ వల్ల వచ్చే దీర్ఘకాల ప్రభావాలను జాగ్రత్తగా చూసుకోవాలి, చాలా కాలం ఫాలో-అప్ అవసరం.
ఎపెండిమోమా
మెదడులోని ద్రవ గదులు (వెంట్రికల్స్), వెన్నెముక కాలువ లోపలి పొరలోని కణాల నుంచి ఇవి మొదలవుతాయి. మెదడులో గానీ వెన్నెముకలో గానీ ఎక్కడైనా రావచ్చు; కానీ చిన్న పిల్లల్లో ఎక్కువగా మెదడు వెనుక భాగంలో (పోస్టీరియర్ ఫోసా) కనిపిస్తాయి. భవిష్యత్ అంచనా సర్జరీ ఫలితంతో దగ్గరగా ముడిపడి ఉంటుంది — ట్యూమర్ను పూర్తిగా తీసేయడమే అన్నిటికంటే ముఖ్యమైన అంశం.
మాలిక్యులర్ వర్గీకరణ ఇప్పుడు ఎపెండిమోమాను వేర్వేరు ఉప-రకాలుగా విభజిస్తుంది; కొన్ని చాలా నెమ్మదిగా ఉంటాయి, కొన్నిటికి మళ్లీ వచ్చే రిస్క్ ఎక్కువ. మెదడు లోపలి ట్యూమర్కు సర్జరీ తర్వాత సాధారణంగా రేడియేషన్ ఇస్తారు. ఇది అదే చోట గానీ వెన్నెముక ద్రవం ద్వారా గానీ మళ్లీ రావచ్చు కాబట్టి, క్రమం తప్పని పర్యవేక్షణ దీర్ఘకాల సంరక్షణలో తప్పనిసరి భాగం.
DIPG / DMG (డిఫ్యూజ్ మిడ్లైన్ గ్లయోమా)
DIPG ని ఇప్పుడు "డిఫ్యూజ్ మిడ్లైన్ గ్లయోమా, H3K27-ఆల్టర్డ్" గా మళ్లీ వర్గీకరించారు. పిల్లల బ్రెయిన్ ట్యూమర్లలో చికిత్స చేయడానికి అత్యంత కష్టమైన వాటిలో ఇది ఒకటి. ఇది మెదడు కాండం (బ్రెయిన్స్టెమ్) లోపల పెరుగుతుంది కాబట్టి, తీవ్రమైన నరాల నష్టం కలిగించకుండా సర్జరీతో తీయడం సాధ్యం కాదు. రేడియేషన్ థెరపీ దాని పెరుగుదలను నెమ్మది చేసి, జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచగలదు; కానీ సాధారణంగా ట్యూమర్ మళ్లీ వస్తుంది.
ONC201, ఇతర H3K27-లక్ష్య చికిత్సలపై అంతర్జాతీయ పరిశోధన కొనసాగుతోంది. ప్రామాణిక చికిత్సతో పాటు క్లినికల్ ట్రయల్ అవకాశం, నాణ్యమైన పాలియేటివ్ కేర్ (బాధ తగ్గించి సౌకర్యం ఇచ్చే సంరక్షణ) అందే స్పెషలిస్ట్ కేంద్రాల్లో ఈ కుటుంబాలకు ఎక్కువ ప్రయోజనం ఉంటుంది. వాస్తవిక లక్ష్యాల గురించి నిజాయితీగా, ప్రేమగా మాట్లాడటం మేము అందించే సంరక్షణలో ముఖ్యమైన భాగం.
ఈ నాలుగు మాత్రమే కాదు
ఈ జాబితాలో ఎక్కువగా కనిపించే నాలుగు రకాలు మాత్రమే ఉన్నాయి. క్రానియోఫారింజియోమా, కోరాయిడ్ ప్లెక్సస్ ట్యూమర్లు, ATRT (ఏటిపికల్ టెరటాయిడ్/రాబ్డాయిడ్ ట్యూమర్), జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్లు వంటి ఇతర పిల్లల బ్రెయిన్ ట్యూమర్లకు ఒక్కోదానికి వేరే భవిష్యత్ అంచనా, వేరే చికిత్సా విధానం ఉంటాయి.
మీ బిడ్డకు ఏ రకం ట్యూమర్ ఉందని గుర్తించారో, చికిత్సకు దాని అర్థం ఏమిటో మీ బిడ్డ ఆంకాలజిస్ట్ కచ్చితంగా వివరిస్తారు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పిల్లల బ్రెయిన్ ట్యూమర్ చికిత్స
పిల్లల్లో బ్రెయిన్ ట్యూమర్ను ఎలా నిర్ధారిస్తారు, చికిత్స ఎలా చేస్తారు — అడుగడుగునా
మొదటి స్కాన్ తర్వాత ఏం జరుగుతుందో తెలిస్తే, తల్లిదండ్రులకు కొంచెం భారం తగ్గుతుంది. ఈ ప్రక్రియ ఇంత క్షుణ్ణంగా ఉండటానికి సరైన కారణం ఉంది — ప్రతి చికిత్స నిర్ణయం, అంతకు ముందు అడుగు ఏం బయటపెట్టిందో దాని మీదే ఆధారపడుతుంది.
-
ఆధునిక ఇమేజింగ్ — ట్యూమర్ను కచ్చితంగా మ్యాప్ చేయడం
మెదడు, వెన్నెముక MRI (కాంట్రాస్ట్తో) తప్పనిసరి మొదటి అడుగు. ట్యూమర్ ఎక్కడ ఉంది, ఎంత పెద్దది, మెదడులోని కీలక భాగాలకు ఎంత దగ్గరగా ఉంది, వెన్నుపాముకు ఏమైనా వ్యాపించిందా — ఇవన్నీ ఇది చూపిస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో ట్యూమర్ జీవక్రియను అర్థం చేసుకోవడానికి, సర్జరీని సురక్షితంగా ప్లాన్ చేయడానికి ఫంక్షనల్ MRI, MR స్పెక్ట్రోస్కోపీ లేదా PET స్కాన్ కూడా చేస్తారు.
సర్జరీ వెంటనే సాధ్యమా, సాధ్యమైతే దాని వాస్తవిక లక్ష్యం ఏమిటి — పూర్తిగా తీయడమా, కొంత భాగం తీయడమా, లేక బయాప్సీ మాత్రమేనా — అనేది ఈ ఇమేజింగ్ ఫలితాలే నిర్ణయిస్తాయి. పిల్లల బ్రెయిన్ ట్యూమర్లలో అనుభవం ఉన్న స్పెషలిస్ట్ న్యూరో-రేడియాలజిస్ట్ స్కాన్లను మరోసారి చదవడం వల్ల కచ్చితత్వం పెరుగుతుంది.
-
సర్జరీ — ట్యూమర్ను తీయడానికి, లేదా బయాప్సీకి
పిల్లల బ్రెయిన్ ట్యూమర్లలో న్యూరోసర్జరీకి రెండు లక్ష్యాలు ఉంటాయి: నిర్ధారణ కోసం కణజాలం (టిష్యూ) తీసుకోవడం, సురక్షితంగా వీలైన చోట ట్యూమర్ను తీసేయడం. అందుబాటులో ఉన్న ట్యూమర్లలో, నరాల నష్టం కలగకుండా వీలైనంత ఎక్కువ ట్యూమర్ను తీయడం (మ్యాక్సిమల్ సేఫ్ రిసెక్షన్) చాలా రకాల్లో మెరుగైన ఫలితాలతో ముడిపడి ఉంది. మెదడు కాండం లాంటి కీలకమైన లేదా లోతైన చోట్ల ఉన్న ట్యూమర్లకు, బయాప్సీ ఒక్కటే సురక్షితమైన సర్జరీ మార్గం కావచ్చు — తీవ్రమైన నరాల గాయం రిస్క్ లేకుండా నిర్ధారణకు కణజాలం అందుతుంది.
పిల్లల న్యూరోసర్జరీకి ప్రత్యేక నైపుణ్యం, మైక్రోసర్జికల్ పద్ధతి, ఆపరేషన్ సమయంలో అనుభవజ్ఞులైన పర్యవేక్షణ అవసరం. ట్యూమర్ను ఎంత వరకు తీశారన్నది భవిష్యత్ అంచనాలో కీలకమైన అంశం; దాన్ని ఆపరేషన్ నోట్స్లో రాసి ఉంచాలి.
పిల్లల సర్జరీ, సెడేషన్తో ఇచ్చే క్లిష్టమైన పిల్లల రేడియేషన్, పిల్లల ఇంటెన్సివ్ కేర్ వంటి చికిత్సలను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది. -
మాలిక్యులర్ ప్రొఫైలింగ్ — ట్యూమర్ DNA ను చదవడం
సర్జరీలో తీసిన నమూనా అందిన తర్వాత, దాన్ని రెండు రకాలుగా పరీక్షిస్తారు: సాధారణ హిస్టోపాథాలజీ (మైక్రోస్కోప్లో కణాలను చూడటం), మాలిక్యులర్ విశ్లేషణ (ట్యూమర్లోని జన్యు మార్పులను పరిశీలించడం). ట్యూమర్ రకాన్ని బట్టి చూసే కీలక మార్కర్లలో IDH మ్యుటేషన్, H3K27 మార్పు (మధ్య భాగంలోని ట్యూమర్లకు చాలా కీలకం), BRAF ఫ్యూజన్ లేదా V600E మ్యుటేషన్ (లో-గ్రేడ్ గ్లయోమాల్లో ముఖ్యం), MYCN యాంప్లిఫికేషన్, 1p/19q కోడిలీషన్ వంటివి ఉంటాయి.
ఈ మాలిక్యులర్ ఫలితాలు WHO వర్గీకరణను, చికిత్స ప్రణాళికను గణనీయంగా మార్చవచ్చు. సాధారణ కీమోథెరపీకి బదులు ఏదైనా టార్గెటెడ్ థెరపీ ఆ బిడ్డ ట్యూమర్కు సరిపోతుందా అని కూడా ఇవి గుర్తిస్తాయి. ఈ రిపోర్టులు మీ బిడ్డ విషయంలో ఏం సూచిస్తాయో మీ బిడ్డ డాక్టర్ మాత్రమే చెప్పగలరు.
-
సమన్వయంతో చికిత్స ప్రణాళిక — ముందు ట్యూమర్ బోర్డు, తర్వాత చికిత్స
ఇమేజింగ్, సర్జరీలో కనుగొన్నవి, పాథాలజీ, మాలిక్యులర్ ఫలితాలు అన్నీ చేతిలోకి వచ్చిన తర్వాత, పూర్తి కేసును వివిధ విభాగాల నిపుణుల ట్యూమర్ బోర్డు ముందు ఉంచుతారు. అక్కడ న్యూరోసర్జన్లు, న్యూరో-ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు, పిల్లల స్పెషలిస్టులు కలిసి సరైన చికిత్సా కలయికను చర్చిస్తారు — అందులో మరో సర్జరీ, రేడియేషన్ థెరపీ, కీమోథెరపీ, టార్గెటెడ్ థెరపీ, లేదా దగ్గరగా పర్యవేక్షిస్తూ ఉండటం (యాక్టివ్ సర్వైలెన్స్) ఉండవచ్చు.
చాలా చిన్న పిల్లల్లో, ఎదుగుతున్న మెదడును కాపాడటానికి రేడియేషన్ను వాయిదా వేసి ముందు కీమోథెరపీ ఇవ్వవచ్చు. తర్వాత లక్ష్యాలు, కాల వ్యవధి, రాగల సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ గురించి నిజాయితీగా, ప్రేమగా కుటుంబానికి వివరిస్తారు — తల్లిదండ్రులు అన్నీ తెలుసుకుని నిర్ణయం తీసుకోగలిగేలా.
2021 WHO CNS ట్యూమర్ల వర్గీకరణ, మాలిక్యులర్ ఫలితాలను కలిపి చేసే నిర్ధారణనే అన్ని బ్రెయిన్ ట్యూమర్లకు ప్రమాణంగా చేసింది — అంటే మైక్రోస్కోప్లో చూసినంత మాత్రాన ట్యూమర్ను పూర్తిగా వర్గీకరించలేరు. మాలిక్యులర్ ఉప-రకం లేకుండా "గ్లయోమా" లేదా "ఎపెండిమోమా" అని మాత్రమే రాసిన నిర్ధారణను ఇప్పుడు అసంపూర్ణంగా భావిస్తారు. చికిత్సకు ఇది చాలా ముఖ్యం: మైక్రోస్కోప్లో ఒకేలా కనిపించే రెండు ట్యూమర్లు వాటి మాలిక్యులర్ వేలిముద్రను బట్టి చాలా వేరుగా ప్రవర్తించవచ్చు, పూర్తిగా వేర్వేరు చికిత్సలకు స్పందించవచ్చు. అందుకే బయాప్సీ సమయంలో కేవలం సాధారణ హిస్టోపాథాలజీ కాకుండా పూర్తి మాలిక్యులర్ పరీక్షలు చేస్తారా అని అడగడం తల్లిదండ్రులు అడగగలిగే ముఖ్యమైన ప్రశ్నల్లో ఒకటి. (ఆధారం: WHO CNS ట్యూమర్ల వర్గీకరణ, 5th ఎడిషన్ (2021) · SIOPE పిల్లల బ్రెయిన్ ట్యూమర్ మార్గదర్శకాలు)
భవిష్యత్ అంచనాను ప్రభావితం చేసే అంశాలు
బిడ్డ బ్రెయిన్ ట్యూమర్ భవిష్యత్ అంచనాను ఏ అంశాలు నిర్ణయిస్తాయి?
మీ బిడ్డ భవిష్యత్ గురించి మాట్లాడేటప్పుడు ఆంకాలజిస్ట్ పరిశీలించే వైద్య, జీవశాస్త్ర అంశాలు ఇవి. ఏ ఒక్క అంశమూ ఒంటరిగా భవిష్యత్ అంచనాను నిర్ణయించదు — బృందం అన్నిటినీ కలిపి చూస్తుంది. ఇది అర్థం చేసుకోవడానికి ఒక మార్గదర్శి మాత్రమే, అంచనా కాదు.
ట్యూమర్ గ్రేడ్
ఎక్కువ అనుకూలం: లో-గ్రేడ్ — నెమ్మదిగా పెరిగేది, తరచుగా సాధారణ కణాలకు దగ్గరగా కనిపించేది.
తక్కువ అనుకూలం: హై-గ్రేడ్ — వేగంగా పెరిగేది, చుట్టూ చొచ్చుకుపోయేది (ఉదా: GBM, DIPG).
ట్యూమర్ ఉన్న చోటు
ఎక్కువ అనుకూలం: సర్జరీకి అందుబాటులో ఉండే చిన్న మెదడు (సెరిబెల్లమ్) లేదా పెద్ద మెదడు అర్ధగోళాలు.
తక్కువ అనుకూలం: మెదడు కాండం, థాలమస్, లేదా మధ్యలోని లోతైన భాగాలు — సర్జరీ అవకాశాలను పరిమితం చేస్తాయి.
సర్జరీలో ఎంత ట్యూమర్ తీశారు
ఎక్కువ అనుకూలం: పూర్తిగా లేదా దాదాపు పూర్తిగా తీయడం (గ్రాస్ టోటల్ లేదా నియర్-టోటల్ రిసెక్షన్).
తక్కువ అనుకూలం: కొంత భాగం మాత్రమే తీయడం లేదా బయాప్సీ మాత్రమే (ట్యూమర్ మిగిలి ఉంటుంది).
వ్యాపించిందా లేదా
ఎక్కువ అనుకూలం: ఒకే చోట పరిమితం — వెన్నెముక ద్రవానికి గానీ దూర ప్రాంతాలకు గానీ వ్యాపించలేదు (M0).
తక్కువ అనుకూలం: వ్యాపించింది — వెన్నెముకలో లేదా దూర ప్రాంతాల్లో కనిపించింది (M1–M4).
మాలిక్యులర్ ఉప-రకం
ఎక్కువ అనుకూలం: WNT-యాక్టివేటెడ్ మెడుల్లోబ్లాస్టోమా; BRAF-ఫ్యూజ్డ్ లో-గ్రేడ్ గ్లయోమా; IDH-మ్యుటెంట్ గ్లయోమా.
తక్కువ అనుకూలం: H3K27-ఆల్టర్డ్ DMG; Group 3 మెడుల్లోబ్లాస్టోమా; MYCN-యాంప్లిఫైడ్ ట్యూమర్లు.
నిర్ధారణ సమయంలో బిడ్డ వయసు
ఎక్కువ అనుకూలం: సాధారణంగా పెద్ద పిల్లలు — పూర్తి మోతాదులో రేడియేషన్ను సురక్షితంగా వాడగలరు.
తక్కువ అనుకూలం: పసిపిల్లలు, చాలా చిన్న పిల్లలు — ఎదుగుతున్న మెదడును కాపాడటానికి రేడియేషన్ను వాయిదా వేస్తారు.
మొదటి చికిత్సకు స్పందన
ఎక్కువ అనుకూలం: చికిత్స తర్వాతి MRI లో ట్యూమర్ స్పష్టంగా తగ్గడం, లేదా స్థిరంగా ఉండటం.
తక్కువ అనుకూలం: చికిత్స జరుగుతుండగా లేదా చికిత్స ముగిసిన కొద్ది కాలానికే వ్యాధి పెరగడం.
ఈ అంశాలు పిల్లల ఆంకాలజీలో అంతటా వాడే సాధారణ మార్గదర్శకాలు. మీ బిడ్డ కచ్చితమైన భవిష్యత్ అంచనా, వారి కేసులోని అంశాల ప్రత్యేక కలయిక మీద ఆధారపడుతుంది. మీ బిడ్డ రిపోర్టులో ఏది ఏ వైపు ఉందో మీరే అంచనా వేయకండి — మీ బిడ్డ న్యూరో-ఆంకాలజిస్ట్తో వ్యక్తిగతంగా మాట్లాడండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
పిల్లల బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్వైవల్ గురించి తల్లిదండ్రులు అడిగే ప్రశ్నలు
పిల్లల్లో బ్రెయిన్ ట్యూమర్ సర్వైవల్ రేట్ ఎంత?
పిల్లల బ్రెయిన్ ట్యూమర్ల సర్వైవల్ రేట్లు ట్యూమర్ రకం, గ్రేడ్, ఉన్న చోటు, నిర్ధారణ సమయంలో బిడ్డ వయసును బట్టి చాలా వేరువేరుగా ఉంటాయి. లో-గ్రేడ్ గ్లయోమాల లాంటి కొన్ని రకాల భవిష్యత్ అంచనా చాలా బాగుంటుంది — సరైన చికిత్సతో ఎక్కువ మంది పిల్లలు దీర్ఘకాలం జీవిస్తారు. DIPG లాంటి మరికొన్నిటికి చికిత్స ఇప్పటికీ చాలా కష్టం. జనాభా స్థాయి గణాంకాలు అర్థం చేసుకోవడానికి ఒక మొదలు మాత్రమే, మీ బిడ్డ విషయంలో అంచనా కాదు. ట్యూమర్ రకం, గ్రేడ్, సర్జరీలో ఎంత తీశారు, చికిత్సకు ట్యూమర్ ఎలా స్పందిస్తోంది అనే వాటి ఆధారంగా మీ బిడ్డ ఆంకాలజిస్ట్ మీ బిడ్డకు సంబంధించిన చిత్రాన్ని వివరిస్తారు.
బిడ్డ బ్రెయిన్ ట్యూమర్ భవిష్యత్ అంచనాను ఏ అంశాలు ప్రభావితం చేస్తాయి?
అన్నిటికంటే ముఖ్యమైనవి: ట్యూమర్ రకం, దాని WHO గ్రేడ్ (లో-గ్రేడ్ ట్యూమర్ల అంచనా సాధారణంగా హై-గ్రేడ్ వాటి కంటే అనుకూలంగా ఉంటుంది); మెదడులో ట్యూమర్ ఉన్న చోటు (అందుబాటులో ఉన్న చోట్ల సర్జరీ సులభం, సురక్షితం); ట్యూమర్ను పూర్తిగా తీయగలిగారా; నిర్ధారణ సమయంలో బిడ్డ వయసు; ట్యూమర్ కణాల మాలిక్యులర్ లక్షణాలు — IDH మ్యుటేషన్, H3K27 మార్పు, BRAF ఫ్యూజన్ వంటివి. ఈ మాలిక్యులర్ మార్కర్లు ఇప్పుడు ప్రతి పిల్లల బ్రెయిన్ ట్యూమర్ పరీక్షల్లో సాధారణ భాగం; చికిత్స ప్రణాళికను ఇవి నేరుగా తీర్చిదిద్దుతాయి.
పిల్లల్లో ఎక్కువగా వచ్చే బ్రెయిన్ ట్యూమర్లు ఏవి?
పిల్లల్లో ఎక్కువగా కనిపించే బ్రెయిన్ ట్యూమర్లలో లో-గ్రేడ్ గ్లయోమాలు (పైలోసైటిక్ ఆస్ట్రోసైటోమా వంటివి), మెడుల్లోబ్లాస్టోమా, ఎపెండిమోమా, DIPG ఉన్నాయి. ఒక్కోటి ఒక్కోలా ప్రవర్తిస్తుంది, చికిత్సకు ఒక్కోలా స్పందిస్తుంది, ఒక్కోదాని భవిష్యత్ అంచనా వేరు. లో-గ్రేడ్ గ్లయోమాలు తరచుగా నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి, వాటి అంచనా సాపేక్షంగా అనుకూలం. మెడుల్లోబ్లాస్టోమా తీవ్రమైనదే అయినా, చాలా మంది పిల్లల్లో సర్జరీ, రేడియేషన్, కీమోథెరపీకి బాగా స్పందిస్తుంది. ఏ చికిత్స నిర్ణయానికైనా ముందు సరైన నిర్ధారణ — వీలైతే మాలిక్యులర్ ప్రొఫైలింగ్తో — తప్పనిసరి మొదటి అడుగు.
ఏ లక్షణాలు కనిపిస్తే బిడ్డకు బ్రెయిన్ స్కాన్ చేయించాలి?
ఈ పేజీ నిర్ధారణ గురించి కాదు, భవిష్యత్ అంచనా గురించి; హెచ్చరిక సంకేతాల పూర్తి జాబితా మా పిల్లల బ్రెయిన్ ట్యూమర్ లక్షణాల పేజీలో ఉంది. క్లుప్తంగా — తగ్గకుండా ఉండే ఉదయపు తలనొప్పులు (ముఖ్యంగా వాంతులతో), కొత్తగా వచ్చిన మెల్లకన్ను లేదా చూపులో మార్పు, కారణం తెలియని తూలడం లేదా నడకలో ఇబ్బంది, ఉన్నట్టుండి స్వభావం లేదా ప్రవర్తనలో మార్పు, కొత్తగా వచ్చిన ఫిట్స్ (సీజర్), మెదడులో ఒత్తిడి పెరిగిన సంకేతాలు — వీటికి వెంటనే డాక్టర్ పరీక్ష అవసరం. ఈ లక్షణాలు ఉన్నంత మాత్రాన బ్రెయిన్ ట్యూమర్ ఉందని కాదు — చాలా వాటికి సాధారణ కారణాలు ఉంటాయి — కానీ ఆలస్యం చేయకుండా ఎప్పుడూ డాక్టర్కు చూపించాలి. లక్షణాలు మెదడు వైపు సూచిస్తున్నప్పుడు త్వరగా స్కాన్ చేయించడం ఎప్పుడూ అతిగా స్పందించడం కాదు.
పిల్లల బ్రెయిన్ ట్యూమర్కు చికిత్స ఎలా చేస్తారు?
చికిత్స పూర్తిగా ట్యూమర్ రకం, గ్రేడ్, ఉన్న చోటు మీద ఆధారపడుతుంది. అందుబాటులో ఉన్న చాలా ట్యూమర్లకు సర్జరీయే మొదటి అడుగు — చుట్టూ ఉన్న ఆరోగ్యకరమైన మెదడుకు హాని కలగకుండా వీలైనంత ఎక్కువ ట్యూమర్ను తీయడం లక్ష్యం. సర్జరీ తర్వాత, ట్యూమర్ రకం, మిగిలిన వ్యాధిని బట్టి రేడియేషన్ థెరపీ, కీమోథెరపీ, లేదా రెండూ సూచించవచ్చు. కొన్ని మాలిక్యులర్ ఉప-రకాలకు ఇప్పుడు టార్గెటెడ్ థెరపీలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. చాలా చిన్న పిల్లల్లో, ఎదుగుతున్న మెదడును కాపాడటానికి రేడియేషన్ కంటే కీమోథెరపీకే తరచుగా ప్రాధాన్యం ఇస్తారు. CION లో ప్రతి బిడ్డ కేసును — న్యూరో-ఆంకాలజిస్ట్, న్యూరోసర్జన్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్, పిల్లల స్పెషలిస్ట్ ఉన్న — ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షించిన తర్వాతే చికిత్స ప్రణాళిక ఖరారవుతుంది. పిల్లల సర్జరీ, క్లిష్టమైన పిల్లల రేడియేషన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.
బ్రెయిన్ ట్యూమర్ ఉన్న బిడ్డకు ట్యూమర్ బోర్డు ఎందుకు ముఖ్యం?
పిల్లల బ్రెయిన్ ట్యూమర్లు చికిత్స చేయడానికి అత్యంత క్లిష్టమైన క్యాన్సర్లలో ఒకటి. న్యూరోసర్జరీ, పిల్లల న్యూరో-ఆంకాలజీ, రేడియేషన్ ప్లానింగ్, పాథాలజీ, మాలిక్యులర్ పరీక్షలు — ఇవన్నిటిలో ఒకేసారి నైపుణ్యం ఏ ఒక్క స్పెషలిస్ట్కూ ఉండదు, ఎంత నిపుణులైనా సరే. ఏ చికిత్సైనా మొదలుపెట్టే ముందే ట్యూమర్ బోర్డు ఈ నిపుణులందరినీ ఒకచోట చేరుస్తుంది. CION క్యాన్సర్ క్లినిక్స్లో ప్రతి బిడ్డ కేసునూ ప్రత్యేక ట్యూమర్ బోర్డు ముందు ఉంచుతారు. అంటే చికిత్స నిర్ణయాలు ఒక్క డాక్టర్ అభిప్రాయం కాదు, నిజమైన బహుళ-నిపుణుల ఏకాభిప్రాయం. ప్రణాళిక సగటు రోగికి వాడే ఒకే ప్రామాణిక ప్రోటోకాల్ కాకుండా, మీ బిడ్డ ట్యూమర్ జీవశాస్త్రానికి తగ్గట్టుగా రూపొందుతుంది.
CION పిల్లల క్యాన్సర్ బృందం. మీ బిడ్డ చికిత్స ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
రక్త పరీక్షలు, స్కాన్లు, బయాప్సీ రిపోర్టులు చదవడం నుంచి కీమో, సపోర్టివ్ కేర్, చికిత్స తర్వాతి ఫాలో-అప్ వరకు — మీ బిడ్డ కేసును మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు, హెమటాలజిస్టులు, సర్జికల్ ఆంకాలజిస్టులు, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్టులు కలిసి సమీక్షిస్తారు. పిల్లల సర్జరీ, బోన్ మ్యారో ట్రాన్స్ప్లాంట్, సంక్లిష్టమైన రేడియేషన్ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION సమన్వయం చేస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Childhood Astrocytomas, Other Gliomas, and Glioneuronal/Neuronal Tumors
- National Cancer Institute — Childhood Central Nervous System Embryonal Tumors Treatment (PDQ) – Patient Version
- National Cancer Institute — Childhood Ependymoma
- MedlinePlus — Childhood Brain Tumors
- NHS — Brain tumours
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ బిడ్డ రిపోర్టుల గురించి నిపుణులతో ప్రశాంతంగా మాట్లాడండి
మీ బిడ్డ కేసును ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షించిన తర్వాత, ట్యూమర్ రకం, చికిత్స దారి, భవిష్యత్ అంచనాను CION బృందం మీకు నిజాయితీగా, అర్థమయ్యే మాటల్లో వివరిస్తుంది. CION హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి.