Medical Oncologist
తెలియని మూలం, టార్గెటెడ్ థెరపీ
మొదలైన చోటు తెలియని క్యాన్సర్ చికిత్స: మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ సహాయపడుతుందా?
క్యాన్సర్ ఏ అవయవంలో మొదలైందో డాక్టర్లు కనుగొనలేకపోయినా, కణితి కణజాలంపై చేసే మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ ప్రత్యేక మ్యుటేషన్లను గుర్తించగలదు. వాటిలో కొన్నింటికి, మొదలైన చోటుతో సంబంధం లేకుండా ఆమోదం పొందిన చికిత్సలు ఉన్నాయి. మొదలైన చోటు తెలియని క్యాన్సర్ చికిత్స ఇప్పుడు ఈ టెస్ట్తోనే మొదలవుతుంది. పనికొచ్చే మార్పు దొరకకపోయినా, కణితి ఏ అవయవాన్ని పోలి ఉందో చెప్పే ఫలితం మీ బృందం సరైన చికిత్సను ఎంచుకోవడానికి సహాయపడుతుంది.
TR
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. T. Raghavender ReddyConsultant Medical Oncologist · MBBS, DM (Medical Oncology), MD (Radiation Oncology) · చివరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2027
17+ప్యానెల్లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్లో బ్రాంచీలు
ఈ పేజీలో
సూటిగా సమాధానం
క్యాన్సర్ ఎక్కడ మొదలైందో తెలియనప్పుడు డాక్టర్లు ఎలా చికిత్స చేస్తారు?
మొదలైన చోటు కనిపించకపోయినా, కణితి (ట్యూమర్) కణజాలంపై చేసే మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ (కణితిలోని జన్యు, ప్రొటీన్ మార్పులను చూసే పరీక్ష) కొన్ని ప్రత్యేక జన్యు మార్పులను (mutation) గుర్తించగలదు. వాటిలో కొన్ని మార్పులకు, క్యాన్సర్ ఏ అవయవంలో మొదలైనా సరే ఆమోదం పొందిన చికిత్సలు ఉన్నాయి.
మొదలైన చోటు తెలియని క్యాన్సర్ అంటే ఏమిటి?
స్కాన్లు, బయాప్సీ, బ్లడ్ టెస్ట్లు అన్నీ చేసినా క్యాన్సర్ అసలు ఏ అవయవంలో మొదలైందో నిర్ధారించలేకపోవడాన్ని మొదలైన చోటు తెలియని క్యాన్సర్ (cancer of unknown primary, CUP) అంటారు.
చికిత్స విధానం ఎలా మారింది?
చాలా ఏళ్లపాటు, మొదలైన చోటు తెలియకుండానే అనేక రకాల క్యాన్సర్లకు పనిచేసేలా ఒక విస్తృతమైన కీమోథెరపీ ఇచ్చేవారు. ఆ పద్ధతి ఇప్పుడు మారింది. ఈ క్యాన్సర్ ఉన్న చాలామందికి సమగ్ర జన్యు ప్రొఫైలింగ్ (comprehensive genomic profiling) చేయాలని NCCN మార్గదర్శకాలు ఇప్పుడు సూచిస్తున్నాయి.
దీని వెనుక కారణం సులువైనది
కొన్ని చికిత్సలకు ఇప్పుడు కణితి పుట్టిన అవయవం ఆధారంగా కాకుండా, దానిలోని మాలిక్యులర్ లక్షణాల ఆధారంగానే ఆమోదం లభించింది. అలాంటి లక్షణం మీ కణితిలో దొరికితే, మీకు ఇచ్చే చికిత్స మారవచ్చు. అయితే ప్రతి కణితిలోనూ ఇలాంటి మార్పు ఉండదు. ఏమీ దొరకకపోయినా, టెస్ట్ ఫలితం మీ చికిత్స ప్రణాళికకు మార్గం చూపుతుంది.
మొదలైన చోటు తెలియకపోవడం అంటే చికిత్స మార్గాలు లేవని కాదు. టెస్ట్ చూసేది అవయవాన్ని కాదు, మ్యుటేషన్ను.ఏమి చూస్తారు
మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్లో ఏ మ్యుటేషన్ల కోసం చూస్తారు?
మీ రిపోర్ట్లో ఈ పేర్లు కనిపించవచ్చు. ఒక్కోదానికి మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఏ చికిత్స గురించి ఆలోచించవచ్చో కింద ఉంది. తుది నిర్ణయం మీ పూర్తి వివరాలు చూసి వారే తీసుకుంటారు.
MSI-H లేదా dMMR
కణంలోని DNA పొరపాట్లను సరిచేసే వ్యవస్థ లోపం (mismatch repair deficiency). FDA, NCCN మార్గదర్శకాల ప్రకారం, మొదలైన చోటుతో సంబంధం లేకుండా పెంబ్రోలిజుమాబ్ (Pembrolizumab)కు ఇది అర్హత కల్పిస్తుంది.
ఎక్కువ ట్యూమర్ మ్యుటేషనల్ బర్డెన్ (TMB-high)
కణితిలో మ్యుటేషన్లు ఎక్కువగా ఉండటం. MSI స్థితితో సంబంధం లేకుండా, ఏ ఘన కణితిలోనైనా పెంబ్రోలిజుమాబ్ గురించి ఆలోచించడానికి ఇది వేరే ఆధారం.
NTRK జన్యు కలయికలు (fusions)
ఈ కలయిక ఉన్న ఏ ఘన కణితికైనా లారోట్రెక్టినిబ్ (Larotrectinib), ఎంట్రెక్టినిబ్ (Entrectinib) ఆమోదం పొందాయి. అవయవంతో సంబంధం లేని ఆమోదానికి ఇది స్పష్టమైన ఉదాహరణ.
BRAF V600E మ్యుటేషన్
ఈ ప్రత్యేక మార్పు ఉన్న ఏ ఘన కణితికైనా డాబ్రాఫెనిబ్ (Dabrafenib), ట్రామెటినిబ్ (Trametinib) కలిపి ఇవ్వడానికి ఆమోదం ఉంది.
RET జన్యు కలయికలు
క్యాన్సర్ ఎక్కడ మొదలైనా, RET కలయిక ఉన్న ఘన కణితులకు సెల్పర్కాటినిబ్ (Selpercatinib) ఆమోదం పొందింది.
HER2 ఎక్కువగా ఉండటం
HER2 amplification లేదా overexpression. HER2ను లక్ష్యంగా చేసుకునే చికిత్సలు చాలా రకాల క్యాన్సర్లలో వాడతారు. ఇది దొరికితే ఆ మందుల గురించి చర్చ మొదలవుతుంది.
BRCA1 లేదా BRCA2 మ్యుటేషన్లు
PARP inhibitors గురించి మాట్లాడుకోవచ్చు. ముఖ్యంగా కణితి రొమ్ము లేదా అండాశయ క్యాన్సర్ను పోలి ఉంటే ఇది ముఖ్యం.
PD-L1 స్థాయి
MSI-H, TMBతో కలిపి దీన్ని చూస్తారు. మీకు ఇమ్యునోథెరపీ ఉపయోగపడే అవకాశం ఉందా అని నిర్ణయించడానికి ఇది మీ ఆంకాలజిస్ట్కు సహాయపడుతుంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిటెస్ట్ ఎలా జరుగుతుంది
మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్లో దశలవారీగా ఏమి జరుగుతుంది?
ఇప్పటికే తీసిన బయాప్సీ నమూనా
ముందు తీసిన కణజాలాన్నే పాథాలజిస్ట్ బయటకు తీస్తారు. ఆ నమూనా మరీ చిన్నగా ఉన్నా, పాడైపోయి జన్యు పరీక్షకు పనికిరాకపోయినా మాత్రమే కొత్త బయాప్సీ అవసరం.
సమగ్ర జన్యు ప్రొఫైలింగ్
నెక్స్ట్-జనరేషన్ సీక్వెన్సింగ్ (NGS) ఒకేసారి చాలా జన్యువుల్లో మార్పుల కోసం చూస్తుంది. ఒక్కో జన్యువుకు విడిగా చేసే టెస్ట్ల కంటే ఇది పూర్తి చిత్రాన్ని ఇస్తుంది.
మూల అవయవ పరీక్ష కూడా
అదే సమయంలో RNA ఆధారిత పరీక్ష చేయవచ్చు. స్కాన్లు నిర్ధారించలేకపోయినా, కణితి ఏ అవయవాన్ని ఎక్కువగా పోలి ఉందో ఇది సూచిస్తుంది. ప్రతిసారీ ఖచ్చితమైన సమాధానం ఇవ్వదు, కానీ అవకాశాలను తగ్గిస్తుంది.
నిపుణుల బృందం సమీక్ష
మీ ఆంకాలజిస్ట్, పాథాలజిస్ట్, కొన్నిసార్లు మాలిక్యులర్ ట్యూమర్ బోర్డ్ కలిసి ఏమి దొరికిందో, దానికి ఏ చికిత్సలు సరిపోతాయో చర్చిస్తారు.
ఫలితానికి తగిన చికిత్స
చికిత్సకు పనికొచ్చే మ్యుటేషన్ దొరికితే, ఆమోదం ఉన్న మందు లేదా సంబంధిత క్లినికల్ ట్రయల్తో జోడిస్తారు. దొరకకపోతే, పూర్తి వివరాల ఆధారంగా అందుబాటులో ఉన్న సరైన చికిత్సను సూచిస్తారు.
ఏమీ దొరకకపోతే
టెస్ట్లో చికిత్సకు పనికొచ్చే మార్పు ఏదీ దొరకకపోతే ఏమిటి?
ప్రతి కణితిలోనూ ఆమోదం ఉన్న మందుకు సరిపోయే మ్యుటేషన్ ఉండదు. ఇది నిజంగా జరిగే విషయం. ఏమి దొరికిందో, ఏమి దొరకలేదో మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీకు సూటిగా చెప్పగలగాలి.
అప్పుడు చికిత్స ఎలా ఉంటుంది?
పనికొచ్చే మార్పు లేనప్పుడు, మూల అవయవ పరీక్ష ఫలితం వచ్చి ఉంటే సాధారణంగా దాని ఆధారంగా చికిత్స ఉంటుంది. కణజాల రకం సూచిస్తే ప్లాటినం ఆధారిత కీమోథెరపీ ఇవ్వవచ్చు. క్లినికల్ ట్రయల్స్ గురించి కూడా ఆలోచించాలని NCCN సూచిస్తుంది. కొన్ని ట్రయల్స్ ప్రత్యేకంగా ఈ క్యాన్సర్ ఉన్నవారి కోసమే తెరిచి ఉండవచ్చు.
మీ బృందాన్ని ఏమి అడగాలి?
పనికొచ్చే మార్పు ఏదీ దొరకకపోయినా, మూల అవయవ పరీక్ష ఏమి చూపిందో అడగండి. కణితి ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ను లేదా జీర్ణవ్యవస్థ క్యాన్సర్ను ఎక్కువగా పోలి ఉందని తెలియడం కూడా, సరైన చికిత్సను ఎంచుకోవడానికి మీ ఆంకాలజిస్ట్కు ఉపయోగపడుతుంది.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
మీ కణితిలో ఏ మార్పు ఉందో, మీకు ఏ మందు సరిపోతుందో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది మీ సొంత రిపోర్ట్, మీ ఆరోగ్య పరిస్థితి చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే చెప్పగలరు. ప్రతి రిపోర్ట్ కాపీని దాచుకోండి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
మొదలైన చోటు తెలియని క్యాన్సర్, మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ గురించి ప్రశ్నలు
మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ కోసం మళ్లీ బయాప్సీ చేయించుకోవాలా?
సాధారణంగా అవసరం లేదు. చాలావరకు మాలిక్యులర్ ప్రొఫైలింగ్ మీ మొదటి బయాప్సీలో తీసిన నమూనాపైనే చేస్తారు. ఆ నమూనా మరీ చిన్నగా ఉన్నా, పాడైపోయినా, లేదా చాలా కాలం క్రితం తీసినదై నమ్మదగిన ఫలితం ఇవ్వలేకపోయినా మాత్రమే కొత్త బయాప్సీ అడుగుతారు. కొత్త ప్రక్రియకు ఒప్పుకునే ముందు, భద్రపరిచిన నమూనా సరిపోతుందా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
మాలిక్యులర్ ప్రొఫైలింగ్ ఫలితాలు రావడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?
ఇది ల్యాబ్ను బట్టి మారుతుంది. నమూనాను వేరే స్పెషలిస్ట్ కేంద్రానికి పంపాల్సి వస్తే ఇంకా సమయం పట్టవచ్చు. మీ విషయంలో వాడుతున్న ల్యాబ్కు ఎంత సమయం పడుతుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెప్పగలరు. చికిత్స అత్యవసరమైతే, అన్నింటినీ ఆపకుండా, ఫలితాల కోసం ఎదురుచూస్తూనే అందుబాటులో ఉన్న సరైన చికిత్సను మీ బృందం సాధారణంగా మొదలుపెడుతుంది.
అవయవంతో సంబంధం లేని ఆమోదం (tissue-agnostic approval) అంటే ఏమిటి, ఇది ఎందుకు ముఖ్యం?
ఒక ప్రత్యేక మ్యుటేషన్ లేదా మార్కర్ ఉన్న ఏ ఘన కణితికైనా, క్యాన్సర్ ఎక్కడ మొదలైనా, ఒక మందుకు ఆమోదం ఇవ్వడం. మొదలైన చోటు తెలియని క్యాన్సర్ ఉన్నవారికి ఇది మిగతావారి కంటే ఎక్కువ ముఖ్యం. టార్గెటెడ్ చికిత్స గురించి ఆలోచించే ముందు మూల అవయవాన్ని కనుగొనాల్సిన అవసరం ఇది తొలగిస్తుంది. మీకు అర్హత ఇచ్చేది అవయవం పేరు కాదు, మీ కణితిలోని మ్యుటేషన్.
భారతదేశంలో సమగ్ర జన్యు ప్రొఫైలింగ్ అందుబాటులో ఉందా?
ఉంది, కానీ అందుబాటు అన్నిచోట్లా ఒకేలా ఉండదు. దేశంలో గుర్తింపు పొందిన చాలా ల్యాబ్లు NGS ప్యానెల్స్ అందిస్తున్నాయి. అవసరమైతే నమూనాను విదేశీ రిఫరెన్స్ ల్యాబ్లకు కూడా పంపవచ్చు. ఖర్చు, సమయం ఒక్కో చోట ఒక్కోలా ఉంటాయి. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఏ ల్యాబ్ వాడుతున్నారో, ప్యానెల్లో ఏమి ఉంటాయో అడగండి. ఈ క్యాన్సర్కు ముఖ్యమైన మార్కర్లు అందులో ఉన్నాయో లేదో అప్పుడు మీకు తెలుస్తుంది.
టార్గెటెడ్ చికిత్స పనిచేయడం ఆగిపోతే ఏమవుతుంది?
కాలక్రమేణా కణితులకు రెసిస్టెన్స్ (మందు పనిచేయడం ఆగిపోవడం) రావచ్చు, కొన్నిసార్లు కొత్త మ్యుటేషన్ల వల్ల. పనిచేస్తున్న చికిత్స ఆగిపోతే, ఏమి మారిందో చూడటానికి మళ్లీ బయాప్సీ, కొత్తగా మాలిక్యులర్ ప్రొఫైలింగ్ చేయాలని మీ ఆంకాలజిస్ట్ సూచించవచ్చు. ఇది ప్రతిసారీ తర్వాతి అడుగు కాదు. కానీ పరిస్థితి మారినప్పుడు దీని గురించి మాట్లాడటం విలువైనది. కొత్త ప్రొఫైల్ కొన్నిసార్లు వేరే చికిత్స మార్గాలను తెరుస్తుంది.
చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవాలా?
మాలిక్యులర్ ప్రొఫైలింగ్ ఫలితాలు, చికిత్స ప్రణాళికపై సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం సహేతుకమే. చాలామంది ఆంకాలజిస్ట్లు దీన్ని ఆశిస్తారు. పనికొచ్చే మ్యుటేషన్ దొరకనప్పుడు, మూల అవయవ ఫలితం స్పష్టంగా లేనప్పుడు, లేదా సూచించిన చికిత్స మీరు చదివినదానికి భిన్నంగా ఉన్నప్పుడు ఇది ఇంకా ఉపయోగకరం. ఏ సెకండ్ ఒపీనియన్కు వెళ్లినా పూర్తి పాథాలజీ రిపోర్ట్, జన్యు ప్రొఫైలింగ్ ఫలితం తీసుకెళ్లండి.
టెస్ట్లో ఏ మార్పూ దొరకకపోతే చికిత్స లేనట్టేనా?
కాదు. ప్రతి కణితిలోనూ ఆమోదం ఉన్న మందుకు సరిపోయే మ్యుటేషన్ ఉండదు. అలాంటప్పుడు మూల అవయవ పరీక్ష ఫలితం ఆధారంగా, లేదా కణజాల రకం సూచిస్తే ప్లాటినం ఆధారిత కీమోథెరపీతో చికిత్స ఉంటుంది. క్లినికల్ ట్రయల్స్ కూడా ఒక మార్గం కావచ్చు. ఏమి దొరికిందో, ఏమి దొరకలేదో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను స్పష్టంగా అడగండి.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Carcinoma of Unknown Primary Treatment (PDQ) - Patient Version
- Cancer Research UK — Cancer of unknown primary (CUP)
- American Cancer Society — Cancer of Unknown Primary
- NCCN — Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
అవయవంతో సంబంధం లేని మందులు: అవయవం కంటే మ్యుటేషనే ముఖ్యమైనప్పుడుమ్యుటేషన్ ఆధారంగా ఆమోదం పొందిన మందుల గురించి పూర్తిగాఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు టార్గెటెడ్ థెరపీ: ప్రతి మ్యుటేషన్, మందు వివరంగాకణితి ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ను పోలి ఉంటేరొమ్ము క్యాన్సర్కు టార్గెటెడ్ థెరపీ: HER2, HR+, ట్రిపుల్ నెగటివ్HER2 లేదా BRCA మార్పు దొరికితేCION లో టార్గెటెడ్ థెరపీటార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రాథమికాలు, టెస్టులు ఒకేచోట
మాతో మాట్లాడండి
క్యాన్సర్ మూలం తెలియలేదని చెప్పారా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో, మీ రిపోర్ట్లు ఏమి చెబుతున్నాయో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.