థైరాయిడ్ క్యాన్సర్‌కు టార్గెటెడ్ థెరపీ: ఏ టెస్టులు, ఎవరికి ఉపయోగం

చాలా పాపిల్లరీ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్‌లు సర్జరీ, రేడియోఅయోడిన్‌తో బాగా అదుపులోకి వస్తాయి. టార్గెటెడ్ థెరపీ మొదటి అడుగు కాదు. క్యాన్సర్ ఇక అయోడిన్‌ను గ్రహించని స్థితికి (radioiodine-refractory) చేరినప్పుడే ఇది ముఖ్యం అవుతుంది. ఆ పరిస్థితిలో VEGFR మీద పనిచేసే చికిత్సను NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు సమర్థిస్తాయి. కొన్ని పాపిల్లరీ కేసుల్లో BRAF V600E మ్యుటేషన్ లేదా RET fusion కూడా ఉంటుంది. ఆ ఫలితాలు అదనపు టార్గెటెడ్ ఆప్షన్లు తెరవవచ్చు. మీ క్యాన్సర్ ఇప్పటివరకు ఎలా ప్రవర్తించిందో చూసి టెస్ట్ అవసరమో లేదో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు.

సాధారణంగా అవసరం లేదు. మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్‌ను మీ మొదటి బయాప్సీ టిష్యూ మీదే చేస్తారు. పాథాలజీ ల్యాబ్ దాన్ని పారాఫిన్ బ్లాక్ (paraffin block) రూపంలో దాచి ఉంచుతుంది. నమూనా చాలా చిన్నగా ఉన్నా, నమ్మదగిన ఫలితం ఇవ్వలేనంతగా పాడైపోయినా, మీ టీమ్ మళ్లీ బయాప్సీ అడగవచ్చు. కొత్త ప్రొసీజర్ తప్పదని అనుకునే ముందు అడగండి. చాలా సందర్భాల్లో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చేయించాలనుకునే ముఖ్యమైన టెస్టులకు దాచిన టిష్యూ సరిపోతుంది.

మెడుల్లరీ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్‌కు వాడిన పాత మందులు RET తో పాటు ఇంకా చాలా సంకేత మార్గాల (pathways) మీద కూడా పనిచేసేవి. ఆ విస్తృత ప్రభావం వల్ల RET ను అడ్డుకోవడం నుంచే కాకుండా, అవసరం లేని టార్గెట్‌ల మీద పనిచేయడం వల్ల కూడా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వచ్చేవి. కొత్త RET మందులు మరింత కచ్చితంగా పనిచేసేలా రూపొందించారు. ఈ కేంద్రీకృత తీరు వల్లే RET మార్పు ఉన్న మెడుల్లరీ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్‌కు NCCN ఇప్పుడు RET-specific inhibitors ను ప్రాధాన్యంగా సూచిస్తుంది. మీకు ఏ విధానం సూచిస్తున్నారో, అది మీ పరిస్థితికి ఎందుకు సరిపోతుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.

సాధారణంగా ఇవ్వరు. డిఫరెన్షియేటెడ్ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్‌కు టార్గెటెడ్ థెరపీని రేడియోఅయోడిన్ ప్రయత్నించి, క్యాన్సర్ దానికి స్పందించడం ఆగిపోయిన తర్వాతే పరిగణిస్తారు. దానితో కలిపి కాదు. క్లినికల్ ట్రయల్ బయట రెండూ కలిపి ఇవ్వడం ప్రామాణిక విధానం కాదు, NCCN లేదా ESMO మార్గదర్శకాలు దాన్ని సమర్థించవు. మీకు ఈ కలయిక సూచిస్తే, ఒప్పుకునే ముందు మీ పరిస్థితికి ప్రత్యేకంగా ఎందుకో వివరించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.

ఎంతకాలం అనేది మీ క్యాన్సర్ ఎలా స్పందిస్తుంది, మీరు చికిత్సను ఎంత బాగా తట్టుకుంటారు అనే దాని మీద ఆధారపడుతుంది. థైరాయిడ్ క్యాన్సర్‌కు టార్గెటెడ్ థెరపీని నిర్ణీత సైకిళ్ల సంఖ్యకు కాకుండా, అది పనిచేస్తున్నంత కాలం, తట్టుకోగలిగినంత కాలం సాధారణంగా కొనసాగిస్తారు. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ అదుపు చేయడం కష్టమైతే చికిత్సను కొంతకాలం ఆపవచ్చు లేదా డోస్ మార్చవచ్చు. ఆ నిర్ణయం మీ ఆంకాలజిస్ట్‌దే. ప్రతి అంచనాలో లాభాన్ని, భారాన్ని వారు పోల్చి చూస్తారు. ఆ చర్చలో మీరూ భాగం కావాలి.

థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ టార్గెటెడ్ థెరపీకి వాడే మందులు భారతదేశంలో దొరుకుతాయి. కానీ అందుబాటు, ఖర్చు మారుతూ ఉంటాయి. కొన్ని ప్రభుత్వ పథకాలు, హాస్పిటల్ మందుల జాబితాల ద్వారా లభిస్తాయి. మరికొన్ని ప్రత్యేక మందుల ధరలో ఉంటాయి, వాటికి ఇన్సూరెన్స్ అనుమతి లేదా పేషెంట్ సహాయ కార్యక్రమం అవసరం కావచ్చు. ఏ ఖర్చు అంకె అయినా అంచనా మాత్రమే. ధరలు మారుతాయి, మందు, చికిత్స వ్యవధిని బట్టి ఉంటాయి. మీ ఇన్సూరెన్స్ ఏమి కవర్ చేస్తుందో, సూచించిన చికిత్సకు ఆర్థిక సహాయం వర్తిస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ టీమ్‌ను అడగండి.