NET టార్గెటెడ్ థెరపీ
న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్ టార్గెటెడ్ థెరపీ: మీ టెస్టులే దారి చూపిస్తాయి
న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్ టార్గెటెడ్ థెరపీ ఒకే చికిత్స కాదు. మీ కణితి జీవశాస్త్రాన్ని టెస్ట్ చేసి ఎంచుకునే అవకాశాల సమూహం. Ki-67 ఆధారంగా వచ్చే గ్రేడ్ మొదటి నిర్ణయాన్ని నడిపిస్తుంది. DOTATATE PET-CT రిసెప్టర్లు ఉన్నాయని చూపిస్తేనే కొన్ని చికిత్సలు వర్తిస్తాయి. పాంక్రియాస్ NET లకు వేరే మందులు ఉంటాయి. తక్కువ గ్రేడ్ కణితుల్లో పెరుగుదలను దీర్ఘకాలం నెమ్మది చేయడం లేదా స్థిరంగా ఉంచడమే లక్ష్యం.
ఈ పేజీలో
సూటిగా సమాధానం
న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్లకు టార్గెటెడ్ థెరపీ ఎలా ఎంచుకుంటారు?
న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్ (NET) కు టార్గెటెడ్ థెరపీ ఒకే చికిత్స కాదు. మీ కణితి గ్రేడ్, అది మొదలైన అవయవం (primary site), దానిపై సొమాటోస్టాటిన్ రిసెప్టర్లు ఉన్నాయా లేదా అనేవి చూసి ఏ చికిత్సలు వర్తిస్తాయో నిర్ణయిస్తారు. ప్రధాన అవకాశాలు: సొమాటోస్టాటిన్ అనలాగ్లు, ఎవెరోలిమస్ (Everolimus) వంటి mTOR inhibitors, పాంక్రియాస్ NET లకు VEGFR inhibitors, రిసెప్టర్ పాజిటివ్ కణితులకు లోపలి నుంచి ఇచ్చే రేడియేషన్ అయిన PRRT. వీటిలో దేన్నైనా సూచించే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్దిష్ట టెస్టులు చేయిస్తారు.
NET లలో టార్గెటెడ్ థెరపీ ఎందుకు భిన్నం?
చాలా ఇతర క్యాన్సర్లలో లేని కొన్ని ప్రత్యేక ప్రొటీన్లు న్యూరోఎండోక్రైన్ కణితుల ఉపరితలంపై ఉంటాయి. కీమోథెరపీ లాగా విభజించే కణాలన్నింటినీ దెబ్బతీయకుండా, టార్గెటెడ్ చికిత్సలు ఆ ప్రొటీన్లనే ఉపయోగించుకుంటాయి.
ఇది మీకు ఎందుకు ముఖ్యం?
రెండు కారణాలు. మొదటిది, చికిత్సను నిర్ణయించే టెస్టులు సాధారణ క్యాన్సర్ బయోమార్కర్ టెస్టుల కంటే భిన్నం. రెండోది, ఒక టార్గెటెడ్ చికిత్సకు అర్హత ఉన్నంత మాత్రాన మరొక దానికి అర్హత ఉన్నట్టు కాదు. ప్రతి దానికీ సొంత నియమాలు ఉంటాయి.
తక్కువ గ్రేడ్ NET లకు మొదటి ఎంపిక
ముఖ్యంగా బాగా విభేదనం చెందిన (well-differentiated), తక్కువ గ్రేడ్ NET లకు, చాలా సందర్భాల్లో కీమోథెరపీ కంటే టార్గెటెడ్ విధానాలనే మొదటి ఎంపికగా NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు సూచిస్తున్నాయి. ఇలాంటి కణితుల్లో పెరుగుదలను నెమ్మది చేయడం లేదా దీర్ఘకాలం స్థిరంగా ఉంచడమే లక్ష్యం.
నిర్ణయించే మార్కర్లు
మీకు ఏ చికిత్సలు అందుబాటులో ఉంటాయో ఏ మార్కర్లు నిర్ణయిస్తాయి?
సొమాటోస్టాటిన్ రిసెప్టర్ స్థితి
ఇది అన్నింటికంటే ముఖ్యమైన ఒక్క ఫలితం. DOTATATE PET-CT పాజిటివ్ వస్తే సొమాటోస్టాటిన్ అనలాగ్లకు దారి తెరుచుకుంటుంది. అవి ఇస్తున్నా కణితి పెరిగితే PRRT (peptide receptor radionuclide therapy) కు కూడా దారి ఉంటుంది. స్కాన్ నెగటివ్ వస్తే ఆ రెండు దారులు మూసుకుపోతాయి. కానీ మీకు అవకాశాలు లేకుండా పోవు.
Ki-67 ఇండెక్స్, గ్రేడ్
మీ బయాప్సీ రిపోర్ట్లో వచ్చే Ki-67 ఇండెక్స్ కణాలు ఎంత వేగంగా విభజిస్తున్నాయో చూపించి గ్రేడ్ను నిర్ణయిస్తుంది. దీని ఆధారంగా NCCN, ESMO బాగా విభేదనం చెందిన NET లను G1, G2, G3 గా వర్గీకరిస్తాయి. G1, G2 వ్యాధిలో పలు అవయవాల నుంచి వచ్చిన NET లకు mTOR inhibitors వాడతారు.
పాంక్రియాస్ NET లకు అదనపు అవకాశం
పాంక్రియాస్లో మొదలైన NET లకు మాత్రమే VEGFR ను టార్గెట్ చేసే మందు అదనపు అవకాశంగా ఉంటుంది. ఇతర చోట్ల మొదలైన NET లకు ఇది అందుబాటులో లేదు. కొన్ని పాంక్రియాస్ NET లలో DAXX, ATRX మ్యుటేషన్లు కనిపిస్తాయి. ఇవి వ్యాధి గమనం గురించి సూచిస్తాయి, కానీ ప్రస్తుతం సాధారణ వైద్యంలో ఒక నిర్దిష్ట టార్గెటెడ్ మందును ఎంచుకోవడానికి ఉపయోగపడవు.
ఊపిరితిత్తులు, మిడ్గట్ NET లు
ఊపిరితిత్తుల NET లకు, చిన్న పేగు మధ్య భాగం (midgut) NET లకు వేర్వేరు ఆధారాలు, వేర్వేరు చికిత్సా క్రమాలు ఉన్నాయి. పాథాలజీ ద్వారా నిర్ధారించిన మీ కణితి మూల స్థానం ప్రతి చికిత్స నిర్ణయంలో భాగం.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిచికిత్సకు ముందు టెస్టులు
చికిత్స సూచించే ముందు మీ బృందం ఏ టెస్టులు చేయిస్తుంది?
DOTATATE PET-CT స్కాన్
మీ కణితిపై సొమాటోస్టాటిన్ రిసెప్టర్లు ఉన్నాయో లేదో చూపిస్తుంది. సొమాటోస్టాటిన్ అనలాగ్లు, PRRT మీకు అవకాశాలా కాదా అనేది ఈ ఫలితమే నేరుగా నిర్ణయిస్తుంది.
బయాప్సీ నుంచి Ki-67 ఇండెక్స్
మీ కణితి గ్రేడ్ను (G1, G2 లేదా G3) నిర్ధారిస్తుంది. చికిత్సా క్రమాన్ని రూపొందించడంలో గ్రేడ్ అన్నింటికంటే ముఖ్యమైన అంశం.
క్రోమోగ్రానిన్ A బ్లడ్ టెస్ట్
NET కణాలు చురుకుగా ఉన్నప్పుడు పెరిగే మార్కర్. చికిత్సను ఎంచుకోవడానికి కాదు, స్పందనను గమనించడానికి వాడతారు. చికిత్సకు ముందు ఒక ప్రారంభ విలువగా చెక్ చేస్తారు.
పొట్ట, ఛాతీ CT లేదా MRI
వ్యాధి ఎంత వరకు, ఎక్కడెక్కడ ఉందో నిర్ధారిస్తుంది. ఏ చికిత్స నిర్ణయానికైనా ముందు ఇది అవసరం.
మూల స్థానం పాథాలజీ సమీక్ష
కణితి ఎక్కడ మొదలైందో నిర్ధారిస్తుంది. పాంక్రియాస్, మిడ్గట్, ఊపిరితిత్తుల NET లు వేర్వేరు చికిత్సా క్రమాలను అనుసరిస్తాయి.
హార్మోన్ స్థాయిలు
ముఖం ఎర్రబడి వేడిగా అనిపించడం (flushing) లేదా విరేచనాలు వంటి లక్షణాలు ఉంటే, కణితి చురుకైన హార్మోన్లను విడుదల చేస్తోందా అని చూడటానికి చేయిస్తారు.
నిర్ధారణ నుంచి చికిత్స వరకు
నిర్ధారణ నుంచి టార్గెటెడ్ చికిత్స మొదలయ్యే వరకు ఏమి జరుగుతుంది?
పాథాలజీ NET, గ్రేడ్ నిర్ధారణ
పాథాలజిస్ట్ మీ బయాప్సీని పరిశీలించి Ki-67 ఇండెక్స్ రిపోర్ట్ చేస్తారు. కణితి బాగా విభేదనం చెందిందా, తక్కువగా చెందిందా అని నిర్ధారిస్తారు. తర్వాత జరిగే ప్రతిదాన్నీ ఈ దశే నిర్ణయిస్తుంది.
రిసెప్టర్ స్కాన్ ఏర్పాటు
DOTATATE PET-CT ను ఒక భాగస్వామి న్యూక్లియర్ మెడిసిన్ కేంద్రంతో సమన్వయం చేస్తారు. సాధారణంగా స్కాన్ అయిన కొన్ని రోజుల్లోనే ఫలితాలు వస్తాయి.
స్టేజింగ్ స్కాన్లు
పొట్ట, ఛాతీ CT లేదా MRI వ్యాధి ఎంత వరకు ఉందో చూపిస్తాయి. క్రోమోగ్రానిన్ A ను ప్రారంభ బ్లడ్ మార్కర్గా చెక్ చేస్తారు.
నిపుణుల బృందం సమీక్ష
పాథాలజీ, న్యూక్లియర్ మెడిసిన్, రేడియాలజీ, సర్జరీ నిపుణులు ఉండే ట్యూమర్ బోర్డు ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీ కేసును ఉంచుతారు. ఫలితాలు సమర్థిస్తే టార్గెటెడ్ చికిత్సను సూచిస్తారు.
చికిత్స మొదలు
సొమాటోస్టాటిన్ అనలాగ్లను సాధారణంగా నాలుగు వారాలకు ఒకసారి డే కేర్లో ఇంజెక్షన్గా ఇస్తారు. నోటి టార్గెటెడ్ మందులు ఇంట్లో వేసుకుంటారు. అవసరమైతే PRRT ను ప్రత్యేక న్యూక్లియర్ మెడిసిన్ కేంద్రంలో ఇస్తారు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
NET టార్గెటెడ్ థెరపీ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
PRRT అంటే ఏమిటి? సాధారణ రేడియేషన్ థెరపీకి తేడా ఏమిటి?
సాధారణ రేడియోథెరపీలో యంత్రం శరీరం బయటి నుంచి రేడియేషన్ను పంపుతుంది. PRRT లోపలి నుంచి పనిచేస్తుంది. కణితి కణాలపై ఉండే సొమాటోస్టాటిన్ రిసెప్టర్లకు అతుక్కునే ఒక అణువుకు రేడియోధార్మిక పదార్థాన్ని జోడించి సిరలోకి ఇస్తారు. అది రక్తం ద్వారా ప్రయాణించి, శరీరంలో కణితి కణాలు ఎక్కడ ఉన్నా వాటికి అతుక్కుంటుంది. అందువల్ల లివర్లోని కణితులతో సహా పలు చోట్ల వ్యాధిని ఒకేసారి చేరగలదు, చుట్టూ ఉన్న ఆరోగ్యకరమైన కణజాలానికి చాలా తక్కువ రేడియేషన్ తగులుతుంది. సొమాటోస్టాటిన్ అనలాగ్లు ఇచ్చినా పెరిగిన రిసెప్టర్ పాజిటివ్ NET లకు దీన్ని పరిశీలిస్తారు. ముందు DOTATATE PET-CT రిసెప్టర్లను నిర్ధారించాలి. ఇది ప్రతి ఆంకాలజీ యూనిట్లో కాదు, ప్రత్యేక న్యూక్లియర్ మెడిసిన్ కేంద్రాల్లో ఇస్తారు.
mTOR inhibitor వాస్తవంగా ఏమి చేస్తుంది?
కణాలు ఎలా పెరుగుతాయి, విభజిస్తాయి అనేది mTOR సంకేత మార్గం (pathway) నియంత్రిస్తుంది. కొన్ని NET లలో ఇది అతిగా పనిచేస్తుంది. mTOR inhibitors ఆ చురుకుదనాన్ని తగ్గిస్తాయి. ఫలితం సాధారణంగా కణితి కనిపించేలా కుంచించుకుపోవడం కాదు, పెరుగుదల నెమ్మదించడం. దీన్ని వ్యాధి స్థిరీకరణ అంటారు. పాంక్రియాస్, జీర్ణాశయ మార్గం, ఊపిరితిత్తుల్లో మొదలై పెరుగుతున్న, బాగా విభేదనం చెందిన NET లలో ఈ మందుల వాడకాన్ని ESMO, NCCN ఆధారాలు సమర్థిస్తాయి. ఇది రోజూ వేసుకునే టాబ్లెట్. చికిత్స సమయంలో బ్లడ్ షుగర్, కిడ్నీ పనితీరును క్రమం తప్పకుండా చెక్ చేయాలి.
నా కణితిపై సొమాటోస్టాటిన్ రిసెప్టర్లు లేకపోతే ఏమవుతుంది?
DOTATATE PET-CT లో రిసెప్టర్ నెగటివ్ వస్తే సొమాటోస్టాటిన్ అనలాగ్లు ఉపయోగపడే అవకాశం తక్కువ, PRRT సరిపోదు. అంతమాత్రాన మీకు అవకాశాలు లేవని కాదు. రిసెప్టర్ స్థితితో సంబంధం లేకుండా mTOR inhibitors, పాంక్రియాస్ NET లకు VEGFR inhibitors అందుబాటులోనే ఉంటాయి. ఎక్కువ గ్రేడ్ వ్యాధికి కీమోథెరపీని సూచించవచ్చు. మీ కణితి గ్రేడ్కు, మూల స్థానానికి ఆధారాలు ఏ దారిని సమర్థిస్తాయో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
నా కణితి పాంక్రియాస్లో ఉంది. దాని వల్ల చికిత్సలు మారతాయా?
అవును. సొమాటోస్టాటిన్ అనలాగ్లు, mTOR inhibitors తో పాటు, పెరుగుతున్న బాగా విభేదనం చెందిన పాంక్రియాస్ NET లకు VEGFR ను టార్గెట్ చేసే మందును NCCN, ESMO ఒక అవకాశంగా సూచిస్తాయి. ఇతర చోట్ల మొదలైన NET లకు ఇది సూచించరు. కొన్నిసార్లు కణితి మొదట లివర్లోనే కనిపిస్తుంది, అప్పుడు మూల స్థానం అస్పష్టంగా ఉంటుంది. అది ఎక్కడ మొదలైందో ముందుగానే నిర్ధారించడం ముఖ్యం. DAXX, ATRX టెస్టింగ్ కొన్నిసార్లు పాంక్రియాస్ NET లలోనే చేస్తారు, కానీ ఆ ఫలితాలు వ్యాధి గమనాన్ని సూచిస్తాయే తప్ప మందును ఎంచుకోవు.
NET లకు టార్గెటెడ్ చికిత్స ఎంత కాలం కొనసాగుతుంది?
వ్యాధి స్థిరంగా ఉన్నంత కాలం, మీరు చికిత్సను తట్టుకోగలిగినంత కాలం సొమాటోస్టాటిన్ అనలాగ్లు, mTOR inhibitors సాధారణంగా కొనసాగిస్తారు. NET లు తరచుగా నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి. కాబట్టి చికిత్స కాలాన్ని కొన్ని ఇతర క్యాన్సర్లలో లాగా నిర్దిష్ట సైకిల్స్లో కాకుండా నెలలు, సంవత్సరాల్లో లెక్కిస్తారు. స్పందనను క్రమమైన స్కాన్లు, క్రోమోగ్రానిన్ A చెక్లతో గమనిస్తారు. PRRT మాత్రం నిర్దిష్ట సంఖ్యలో సైకిల్స్గా ఇస్తారు. చికిత్సకు ముందే మీ ఆంకాలజిస్ట్ పర్యవేక్షణ షెడ్యూల్ చెబుతారు.
నాకు కీమోథెరపీ కూడా అవసరమా?
బాగా విభేదనం చెందిన, తక్కువ గ్రేడ్ NET లకు సాధారణంగా కీమోథెరపీ మొదటి ఎంపిక కాదు. అసలు అవసరం లేకపోవచ్చు కూడా. తక్కువగా విభేదనం చెందిన, ఎక్కువ గ్రేడ్ న్యూరోఎండోక్రైన్ కార్సినోమాలలో దీన్ని ఎక్కువగా వాడతారు. అక్కడ వ్యాధి మరింత దూకుడుగా ఉంటుంది, ఆధారాలు వేరే విధానాన్ని సమర్థిస్తాయి. ఈ రెండు రకాల చికిత్సా మార్గాలు చాలా భిన్నం. వాటిని వేరుచేసే కీలక ఫలితం మీ Ki-67. రిపోర్ట్ అస్పష్టంగా ఉంటే మీ కణితి ఏ రకంలోకి వస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
కార్సినాయిడ్ ట్యూమర్కు, న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్కు తేడా ఏమిటి?
కార్సినాయిడ్ (carcinoid) అనేది ముఖ్యంగా పేగులు, ఊపిరితిత్తుల్లో వచ్చే నెమ్మదిగా పెరిగే కొన్ని న్యూరోఎండోక్రైన్ కణితులకు వాడిన పాత పేరు. మొత్తం రకాలన్నింటినీ మరింత ఖచ్చితంగా సూచిస్తుంది కాబట్టి ఇప్పుడు న్యూరోఎండోక్రైన్ ట్యూమర్ అనే పేరు వాడుతున్నారు. పాత రిపోర్ట్లలో లేదా మాటల్లో కార్సినాయిడ్ అని వినవచ్చు. సాధారణంగా అది బాగా విభేదనం చెందిన, తక్కువ గ్రేడ్ కణితిని సూచిస్తుంది. చికిత్సను నిర్ణయించేది పేరు కాదు, గ్రేడ్, ఉప రకం. అవి ఏమిటో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
Ki-67 తక్కువగా ఉంటే క్యాన్సర్ తక్కువ తీవ్రమైనదని అర్థమా?
Ki-67 తక్కువ అంటే కణితి నెమ్మదిగా పెరుగుతోందని అర్థం. ఇది ముఖ్యమైన సమాచారమే. కానీ కణితి హానిచేయనిదని గానీ, చికిత్స అవసరం లేదని గానీ కాదు. బాగా విభేదనం చెందిన, తక్కువ గ్రేడ్ NET లు కాలక్రమేణా లివర్కు, ఇతర చోట్లకు వ్యాపించగలవు. నెమ్మదిగా పెరగడం వల్లనే దూకుడు కీమోథెరపీ కంటే టార్గెటెడ్ చికిత్సలను సూచిస్తారు. Ki-67 చికిత్స రకాన్ని, ఎంత త్వరగా అవసరమో నిర్ణయిస్తుంది. చికిత్స అవసరమా కాదా అనేదానికి ఇది కొలమానం కాదు.
టార్గెటెడ్ థెరపీతో నా కణితి కుంచించుకుపోతుందా?
బాగా విభేదనం చెందిన NET లు ఉన్న చాలా మందిలో టార్గెటెడ్ థెరపీ లక్ష్యం కణితిని కుంచింపజేయడం కాదు, దాని పెరుగుదలను నెమ్మది చేయడం లేదా ఆపడం. నెలల తరబడి స్కాన్లలో చెప్పుకోదగ్గ పెరుగుదల కనిపించకపోవడం (వ్యాధి స్థిరీకరణ) ఒక అర్థవంతమైన, మంచి ఫలితం. కొంతమందిలో కొంత కుంచించుకుపోవడం జరుగుతుంది, కానీ అది ముందే ఖచ్చితంగా చెప్పలేం. మీ పరిస్థితిలో మంచి స్పందన అంటే ఏమిటో చికిత్సకు ముందే మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
చికిత్స పనిచేస్తోందని ఎలా తెలుస్తుంది?
స్కాన్లు, బ్లడ్ టెస్టులు కలిపి స్పందనను గమనిస్తారు. సాధారణంగా కొన్ని నెలలకు ఒకసారి చేసే CT లేదా MRI స్కాన్లు కణితులు పెరుగుతున్నాయా, స్థిరంగా ఉన్నాయా, తగ్గుతున్నాయా అని చూపిస్తాయి. సహాయక మార్కర్గా రక్తంలో క్రోమోగ్రానిన్ A చెక్ చేస్తారు. అది తగ్గుతుంటే సాధారణంగా కణితి చికిత్సకు స్పందిస్తోందని సూచన. ప్రతి సమీక్ష ఎప్పుడు, దేని కోసం చూస్తున్నారో తెలిసేలా చికిత్స మొదట్లోనే మీ ఆంకాలజిస్ట్ పర్యవేక్షణ షెడ్యూల్ చెబుతారు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Gastrointestinal Neuroendocrine Tumors Treatment (PDQ) - Patient Version
- Cancer.Net — Neuroendocrine Tumors
- Cancer Research UK — Neuroendocrine tumours (NETs)
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
NET రిపోర్ట్లు అర్థం కావడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.