ముదిరిన లివర్ క్యాన్సర్
లివర్ క్యాన్సర్ (HCC) టార్గెటెడ్ థెరపీ: ఏ మందులు, ఎవరికి
ముదిరిన లివర్ క్యాన్సర్కు టార్గెటెడ్ థెరపీ స్థిరపడిన ఒక మార్గం. ఇది కీమోథెరపీకి భిన్నంగా పనిచేస్తుంది: కణితి పెరగడానికి కావాల్సిన రక్త సరఫరాను తెంపుతుంది. మీకు ఏ మందు సరిపోతుందనేది మీ లివర్ పనితీరు, AFP అనే రక్తంలోని ప్రొటీన్, ఇంతకు ముందు ఏ చికిత్స ప్రయత్నించారు అనే వాటి మీద ఆధారపడుతుంది. ఒక నిర్దిష్ట జన్యు మార్పు అవసరం లేదు. ప్రధాన మందులు ఇంట్లో వేసుకునే టాబ్లెట్లు.
ఈ పేజీలో
- లివర్ క్యాన్సర్కు టార్గెటెడ్ థెరపీ ఎలా పనిచేస్తుంది?
- మీ లివర్ క్యాన్సర్ ట్రీట్మెంట్ ప్లాన్లోని ముఖ్య పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- లివర్ క్యాన్సర్కు టార్గెటెడ్ థెరపీ మొదలుపెట్టే ముందు మీ టీమ్ ఏ పరీక్షలు చేస్తుంది?
- ముదిరిన లివర్ క్యాన్సర్కు NCCN ఏ మందులు సూచిస్తోంది?
- లివర్ క్యాన్సర్ టార్గెటెడ్ మందులతో ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వస్తాయి?
- లివర్ క్యాన్సర్ టార్గెటెడ్ థెరపీ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
లివర్ క్యాన్సర్కు టార్గెటెడ్ థెరపీ ఎలా పనిచేస్తుంది?
ముదిరిన లివర్ క్యాన్సర్కు వాడే టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రధానంగా కణితి (ట్యూమర్) ఆధారపడే రక్తనాళాల పెరుగుదలను అడ్డుకుంటుంది. NCCN అనేక మార్గాలను సూచిస్తోంది. మొదట సోరాఫెనిబ్ (sorafenib), లెన్వాటినిబ్ (lenvatinib) వాడతారు. వ్యాధి ముందుకు సాగాక రెగోరాఫెనిబ్ (regorafenib), కాబోజాంటినిబ్ (cabozantinib) వాడతారు. అర్హత మీ లివర్ పనితీరు, AFP స్థాయి మీద ఆధారపడుతుంది, ఒక నిర్దిష్ట జన్యు మార్పు (mutation) మీద కాదు.
మ్యుటేషన్ కాదు, సంకేత మార్గమే ఆధారం
లివర్ క్యాన్సర్కు వాడే చాలా టార్గెటెడ్ మందులు రక్తనాళాల పెరుగుదల సంకేతాలను అడ్డుకుంటాయి. అర్హత రావడానికి ఒక నిర్దిష్ట జన్యు మార్పు అవసరం లేదు. కీమోథెరపీకి భిన్నంగా, కణితి పెరగడానికి కావాల్సిన రక్త సరఫరాను తెంపడం ద్వారా ఇవి పనిచేస్తాయి.
లివర్ పనితీరే అర్హతను నిర్ణయిస్తుంది
మీ లివర్ ఎంత బాగా పనిచేస్తోందో కొలిచే Child-Pugh స్కోర్ ఆధారంగా ఏ మందులు సురక్షితంగా వాడవచ్చో నిర్ణయిస్తారు. AFP అనే రక్తంలోని ప్రొటీన్ను కూడా రెగ్యులర్గా కొలుస్తారు. రెండో లైన్ చికిత్సలో ఏ మందు ఇవ్వవచ్చో నిర్ణయించడంలో అది సహాయపడుతుంది.
ఎక్కువగా ఇంట్లో వేసుకునే టాబ్లెట్లు
లివర్ క్యాన్సర్కు వాడే ప్రధాన టార్గెటెడ్ మందులు రోజూ వేసుకునే నోటి టాబ్లెట్లు. హాస్పిటల్లో ఇచ్చే ఇన్ఫ్యూజన్లు కావు.
రిపోర్ట్లో కనిపించే పదాలు
మీ లివర్ క్యాన్సర్ ట్రీట్మెంట్ ప్లాన్లోని ముఖ్య పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- HCC (Hepatocellular Carcinoma)
- లివర్లోనే మొదలయ్యే క్యాన్సర్లలో అన్నిటికంటే సాధారణమైన రకం. హెపటోసైట్లు అనే లివర్ ప్రధాన కణాల్లో ఇది మొదలవుతుంది.
- AFP (Alpha-fetoprotein)
- లివర్ కణితి కణాలు తయారుచేసే ప్రొటీన్. రొటీన్ బ్లడ్ టెస్ట్తో కొలుస్తారు. NCCN మార్గదర్శకాల నిర్వచనం ప్రకారం AFP ఎక్కువగా ఉంటే, ఒక నిర్దిష్ట రెండో లైన్ టార్గెటెడ్ మందుకు అర్హత వస్తుంది.
- Child-Pugh స్కోర్
- బ్లడ్ టెస్ట్ ఫలితాలు, శారీరక లక్షణాలతో మీ లివర్ ఎంత బాగా పనిచేస్తోందో వర్గీకరించే పద్ధతి. చాలా టార్గెటెడ్ థెరపీ ట్రయల్స్లో దాదాపు మామూలు లివర్ పనితీరు ఉన్న Child-Pugh A వారినే చేర్చారు.
- VEGF, VEGFR
- కణితులు కొత్త రక్తనాళాలు పెంచుకోవాలని సంకేతం ఇచ్చే ప్రొటీన్లు. చాలా లివర్ క్యాన్సర్ టార్గెటెడ్ మందులు ఈ సంకేతాలను అడ్డుకుని, కణితికి రక్త సరఫరా అందకుండా చేయాలని ఉద్దేశిస్తాయి.
- TKI (Tyrosine Kinase Inhibitor)
- సోరాఫెనిబ్, లెన్వాటినిబ్, రెగోరాఫెనిబ్, కాబోజాంటినిబ్ చెందిన మందుల వర్గం. ఇవి రోజూ వేసుకునే నోటి టాబ్లెట్లు. ఒకేసారి అనేక పెరుగుదల సంకేతాలను అడ్డుకుంటాయి.
- BCLC స్టేజింగ్
- లివర్ క్యాన్సర్కే ప్రత్యేకమైన దశ (స్టేజ్) వర్గీకరణ. వ్యాధి ఎంత వ్యాపించిందో, దానికి సూచించే చికిత్సలతో ఇది ముడిపెడుతుంది. ప్రతి దశలో ఏ చికిత్స సరిపోతుందో నిర్ణయించడానికి NCCN, ESMO దీన్ని ఆధారంగా తీసుకుంటాయి.
- PD-L1 / MSI-H
- టార్గెటెడ్ థెరపీతో పాటు ఇమ్యునోథెరపీ మందు గురించి ఆలోచిస్తున్నప్పుడు బయాప్సీ కణజాలంలో పరీక్షించే మార్కర్లు. HCC లో ప్రామాణిక టార్గెటెడ్ మందు అర్హతకు ఇవి అవసరం లేదు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిచికిత్సకు ముందు
లివర్ క్యాన్సర్కు టార్గెటెడ్ థెరపీ మొదలుపెట్టే ముందు మీ టీమ్ ఏ పరీక్షలు చేస్తుంది?
- లివర్ ఫంక్షన్ టెస్టులు (LFT), Child-Pugh లేదా ALBI స్కోరింగ్: అనుకుంటున్న మందుకు లివర్ సామర్థ్యం సరిపోతుందో నిర్ధారించడానికి
- AFP బ్లడ్ టెస్ట్: ప్రతి లైన్ చికిత్సలో ఏ మందులు ఇవ్వవచ్చో దీని ఫలితం ప్రభావితం చేస్తుంది
- హెపటైటిస్ B, C బ్లడ్ టెస్ట్లు: వైరల్ హెపటైటిస్ ఉందో చూసి, చురుకుగా ఉంటే మందుల చికిత్సకు ముందే అదుపు చేయాలి
- ఛాతీ, పొట్ట, కటి భాగానికి CT లేదా MRI: దశ నిర్ధారించి, స్పందన కొలవడానికి మొదటి ఆధారం ఏర్పరచడానికి
- బీపీ చెకింగ్: లివర్ క్యాన్సర్కు వాడే చాలా టార్గెటెడ్ మందులు బీపీని గణనీయంగా పెంచుతాయి
- పూర్తి బ్లడ్ కౌంట్, కిడ్నీ పనితీరు: డోస్ను ప్రభావితం చేసే సమస్యలు ముందే ఉన్నాయో చూడటానికి
- బయాప్సీ కణజాలంపై PD-L1 లేదా MSI టెస్ట్: ఇమ్యునోథెరపీ ఉన్న కలయిక గురించి ఆలోచిస్తుంటే
మందుల ఎంపిక
ముదిరిన లివర్ క్యాన్సర్కు NCCN ఏ మందులు సూచిస్తోంది?
సర్జరీతో తొలగించలేని లేదా వ్యాపించిన HCC ఉండి, లివర్ పనితీరు బాగున్నవారికి మొదటి లైన్ టార్గెటెడ్ థెరపీగా సోరాఫెనిబ్, లెన్వాటినిబ్లను NCCN పేర్కొంటోంది.
ఒకే మందా, కలయికా?
కొన్ని మొదటి లైన్ చికిత్సా పద్ధతుల్లో ఇప్పుడు ఒక చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ (checkpoint inhibitor) మందును, రక్తనాళాల పెరుగుదలను అడ్డుకునే మందుతో కలిపి ఇస్తున్నారు. మీ పరిస్థితికి కలయిక సరిపోతుందా, ఒకే మందు సరిపోతుందా అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
మొదటి చికిత్స తర్వాత వ్యాధి పెరిగితే
మొదటి లైన్ చికిత్స తర్వాత వ్యాధి ముందుకు సాగితే, NCCN పేర్కొన్న రెండో లైన్ మార్గాలు ఉన్నాయి. సోరాఫెనిబ్ను తట్టుకోగలిగిన వారికి రెగోరాఫెనిబ్, ఇంకా కాబోజాంటినిబ్, రాముసిరుమాబ్ (ramucirumab). NCCN నిర్వచనం ప్రకారం AFP స్థాయి ఎక్కువగా ఉన్నవారికి మాత్రమే రాముసిరుమాబ్ సూచిస్తారు.
ఊపిరితిత్తుల, పేగు క్యాన్సర్ల నుంచి తేడా
లంగ్ లేదా కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్లలా కాకుండా, లివర్ క్యాన్సర్ టార్గెటెడ్ థెరపీ ముందుగా ఒక నిర్దిష్ట జన్యు మార్పును కనుగొనడం మీద ఆధారపడదు. నిర్ణయాన్ని నడిపించేవి మూడు: మీ లివర్ పనితీరు స్కోర్, మీ AFP స్థాయి, మీరు ఇప్పటికే తీసుకున్న చికిత్స.
మీకు ఏ మందు సరిపోతుందో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. మీ రిపోర్ట్లు, లివర్ పనితీరు చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే చెప్పగలరు.మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్
లివర్ క్యాన్సర్ టార్గెటెడ్ మందులతో ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వస్తాయి?
చాలా HCC టార్గెటెడ్ మందులతో ప్రత్యేకంగా కనిపించే సైడ్ ఎఫెక్ట్ (దుష్ప్రభావం) చేతులు-కాళ్ల చర్మ ప్రతిచర్య (hand-foot skin reaction). అరచేతులు, అరికాళ్లు ఎర్రబడటం, నొప్పిగా ఉండటం, కొన్నిసార్లు చర్మం ఊడిపోవడం. దీన్ని త్వరగా చెబితే, రోజువారీ పనులకు అడ్డు కాకముందే మీ టీమ్ అదుపు చేయగలదు.
బీపీ పెరగడం
ఈ మందులతో బీపీ పెరగడం సాధారణం. రెగ్యులర్ విజిట్లలో మీ టీమ్ బీపీ చెక్ చేస్తుంది. చికిత్స అంతటా అది సురక్షిత పరిధిలో ఉండేలా బీపీ మందు రాయవచ్చు లేదా మార్చవచ్చు.
అలసట, ఆకలి తగ్గడం, విరేచనాలు
అలసట, ఆకలి తగ్గడం, విరేచనాలు కూడా వస్తాయి. HCC కి టార్గెటెడ్ థెరపీ మొదలుపెట్టే చాలామందికి ఇప్పటికే కొంత లివర్ వ్యాధి ఉంటుంది. అందుకే లివర్ ఎంజైమ్ స్థాయిలను రెగ్యులర్గా చూస్తారు. ఈ ఫలితాల్లో మార్పు వస్తే కొన్నిసార్లు డోస్ సర్దుబాటు అవసరం అవుతుంది. ఆ నిర్ణయం మీ ఆంకాలజిస్ట్దే.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
లివర్ క్యాన్సర్ టార్గెటెడ్ థెరపీ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
లివర్ క్యాన్సర్కు టార్గెటెడ్ థెరపీ ముందు జన్యు మార్పు టెస్ట్ ఎందుకు అవసరం లేదు?
లివర్ క్యాన్సర్ టార్గెటెడ్ మందులు చాలావరకు రక్తనాళాల పెరుగుదల సంకేతాల మీద పనిచేస్తాయి. దాదాపు అన్ని HCC కణితులు నిలబడటానికి ఈ సంకేతాలనే వాడతాయి. కొన్ని కణితుల్లో మాత్రమే ఉండే మ్యుటేషన్ మీద ఇవి ఆధారపడవు. అందుకే అర్హతకు ఒక నిర్దిష్ట జన్యు మార్పు కనుగొనాల్సిన అవసరం లేదు. ఈ క్యాన్సర్లో ముఖ్యమైన పరీక్షలు లివర్ పనితీరు, AFP స్థాయి, హెపటైటిస్ స్థితి. ఇవి బ్లడ్ టెస్ట్లు, కణితి మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ కాదు.
Child-Pugh A అంటే ఏమిటి, అది ఎందుకు పదే పదే వినిపిస్తుంది?
Child-Pugh అనేది మీ లివర్ ఎంత బాగా పనిచేస్తోందో గ్రేడ్ చేసే పద్ధతి. Child-Pugh A అంటే దాదాపు మామూలు లివర్ పనితీరు, B అంటే మధ్యస్థ లోపం, C అంటే తీవ్రమైన లోపం. HCC లో టార్గెటెడ్ మందుల క్లినికల్ ట్రయల్స్ చాలావరకు Child-Pugh A వారినే చేర్చాయి. కాబట్టి ప్రయోజనానికి, సురక్షిత డోస్కు ఆధారాలు ఆ గ్రూప్లోనే బలంగా ఉన్నాయి. మీ స్కోర్ B లేదా C అయితే, అందుబాటులో ఉన్న ఆధారాలు, మీ మొత్తం ఆరోగ్యం జాగ్రత్తగా తూచి మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు.
నా AFP చాలా ఎక్కువగా ఉంది. అంటే క్యాన్సర్ బాగా ముదిరిపోయిందా?
AFP ఎక్కువగా ఉండటం మీ లివర్లో కణితి చురుకుదనాన్ని చూపిస్తుంది. కానీ క్యాన్సర్ ఎంత దూరం వ్యాపించిందో అది నేరుగా కొలవదు. ఇది అనేక అంశాల్లో ఒకటి మాత్రమే, దానికదే తీర్పు కాదు. చికిత్స ప్రణాళికలో, NCCN నిర్వచనం ప్రకారం ఎక్కువ AFP ఒక నిర్దిష్ట రెండో లైన్ మందుకు అర్హతను నిర్ణయిస్తుంది. మీ స్కాన్లు, లివర్ పనితీరుతో కలిపి మీ ఫలితానికి అర్థం ఏమిటో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
టార్గెటెడ్ థెరపీ కోసం రోజూ హాస్పిటల్కు వెళ్లాలా?
లేదు. లివర్ క్యాన్సర్కు వాడే ప్రధాన టార్గెటెడ్ మందులు ఇంట్లో రోజూ వేసుకునే నోటి టాబ్లెట్లు. బ్లడ్ టెస్ట్లు, బీపీ చెకింగ్, చికిత్స ఎలా పనిచేస్తోందో చూసే స్కాన్ల కోసం రెగ్యులర్గా క్లినిక్కు రావాలి. కానీ రోజూ హాస్పిటల్కు వెళ్లాల్సిన అవసరం లేదు. కొన్ని కలయిక పద్ధతుల్లో నిర్ణీత వ్యవధుల్లో డే-కేర్ ఇన్ఫ్యూజన్గా ఇచ్చే భాగం ఉంటుంది. దాన్ని మీ టీమ్ ముందుగానే షెడ్యూల్ చేస్తుంది.
లివర్ క్యాన్సర్కు ఇమ్యునోథెరపీని టార్గెటెడ్ థెరపీతో కలిపి ఇవ్వవచ్చా?
ఇవ్వవచ్చు. కొంతమందికి చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ను రక్తనాళాల పెరుగుదలను అడ్డుకునే మందుతో కలిపే పద్ధతిని ప్రాధాన్య మొదటి లైన్ మార్గంగా NCCN పేర్కొంటోంది. అందరికీ ఇది సరిపోదు. కలయిక సూచించే ముందు మీ లివర్ పనితీరు, పోర్టల్ సిర (portal vein) స్థితి, ఆటోఇమ్యూన్ వ్యాధుల చరిత్ర, ఇతర అంశాలను మీ ఆంకాలజిస్ట్ అంచనా వేస్తారు. కలయిక అనుకుంటే, మీ బయాప్సీ కణజాలంపై PD-L1 లేదా MSI వంటి అదనపు పరీక్షలు చేయవచ్చు.
మొదటి టార్గెటెడ్ థెరపీ పనిచేయడం ఆగిపోతే ఏమవుతుంది?
మొదటి లైన్ మందులో ఉండగా వ్యాధి పెరిగితే చికిత్స ముగిసినట్టు కాదు. NCCN అనేక రెండో లైన్ మార్గాలను పేర్కొంటోంది. ఏది సరిపోతుందనేది మీరు మొదట తీసుకున్న మందు, ఆ సమయంలో మీ లివర్ పనితీరు, మీ AFP స్థాయి మీద ఆధారపడుతుంది. ప్రతి ఫాలో-అప్ స్కాన్ ఫలితంలో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వీటన్నిటినీ మళ్లీ అంచనా వేసి, తర్వాతి అడుగు ప్లాన్ చేస్తారు. HCC కి రెండో లైన్ మందులకు అంతర్జాతీయ చికిత్స మార్గదర్శకాల్లో స్థిరమైన స్థానం ఉంది.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Liver Cancer Treatment (PDQ) – Patient Version
- American Cancer Society — Targeted Drug Therapy for Liver Cancer
- Cancer Research UK — Liver cancer
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients: Liver Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
లివర్ రిపోర్ట్లు, AFP ఫలితం అర్థం కావడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.