పిల్లల్లో టార్గెటెడ్ థెరపీ
పిల్లల క్యాన్సర్కు టార్గెటెడ్ థెరపీ: తల్లిదండ్రులు తెలుసుకోవాల్సినవి
పిల్లల క్యాన్సర్కు టార్గెటెడ్ థెరపీ అంటే క్యాన్సర్ DNA లోని నిర్దిష్ట లోపానికి సరిపోయే మందును ఇవ్వడం. మీ బిడ్డ దీనికి అర్హులా అనేది కణితికి చేసే మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ ఫలితమే నిర్ణయిస్తుంది. అన్ని పిల్లల క్యాన్సర్లకూ టార్గెట్ ఉండదు, నెగటివ్ ఫలితం చెడ్డ సంకేతం కాదు. టెస్టింగ్కు సాధారణంగా ఇప్పటికే తీసిన బయాప్సీనే వాడతారు. చాలా మందులు ఇంట్లో టాబ్లెట్గా లేదా డే కేర్లో ఇస్తారు.
ఈ పేజీలో
- పిల్లల క్యాన్సర్కు టార్గెటెడ్ థెరపీ అంటే ఏమిటి?
- క్యాన్సర్ ఉన్న బిడ్డకు టార్గెటెడ్ థెరపీ టెస్టింగ్ ఎలా జరుగుతుంది?
- నా బిడ్డ రిపోర్ట్లోని మ్యుటేషన్ పేర్లకు అర్థం ఏమిటి?
- సరిపోయే మ్యుటేషన్ దొరికితే ఏమి జరుగుతుంది?
- మీ బిడ్డ టార్గెటెడ్ థెరపీ సమయంలో ఏమి ఆశించాలి?
- పిల్లల టార్గెటెడ్ థెరపీ గురించి తల్లిదండ్రులు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
పిల్లల క్యాన్సర్కు టార్గెటెడ్ థెరపీ అంటే ఏమిటి?
పిల్లల క్యాన్సర్కు టార్గెటెడ్ థెరపీ అంటే క్యాన్సర్ DNA లోని ఒక నిర్దిష్ట లోపానికి సరిపోయే నిర్దిష్ట మందును ఇవ్వడం. కణితి (ట్యూమర్)లో NTRK, ALK, BRAF, BCR-ABL1 వంటి జన్యువుల్లో జన్యు మార్పు (mutation) ఉందా అని టెస్ట్ చేస్తారు. అలాంటి మార్పు దొరికితే, సాధారణ కీమోథెరపీతో పాటు లేదా దానికి బదులుగా టార్గెటెడ్ మందును సూచించవచ్చు.
అందరు పిల్లలకూ టార్గెట్ ఉండదు
నిర్దిష్ట మ్యుటేషన్ ఉన్నప్పుడే టార్గెటెడ్ మందు పనిచేస్తుంది. చాలా పిల్లల క్యాన్సర్లలో అలాంటి టార్గెట్ ఉండదు. టెస్ట్ నెగటివ్ రావడం చెడ్డ సంకేతం కాదు. ఆ కణితికి వేరే చికిత్స బాగా సరిపోతుందని మాత్రమే అర్థం.
అర్హతను టెస్టింగే నిర్ణయిస్తుంది
మీ బిడ్డకు టార్గెటెడ్ థెరపీ అవసరం కావచ్చని వినడం చాలా ఆందోళన కలిగిస్తుంది. మీ బిడ్డ దీనికి అర్హులా కాదా అనేది కణితికి చేసే మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ (కణితిలోని జన్యు, ప్రొటీన్ మార్పులను చూసే పరీక్ష) లో ఏమి తేలిందనే దానిపైనే ఆధారపడి ఉంటుంది. సాధారణంగా మీ బిడ్డకు ఇప్పటికే చేసిన బయాప్సీ టిష్యూనే దీనికి వాడతారు.
టెస్టింగ్ ఎలా జరుగుతుంది
క్యాన్సర్ ఉన్న బిడ్డకు టార్గెటెడ్ థెరపీ టెస్టింగ్ ఎలా జరుగుతుంది?
శాంపిల్ సేకరణ
నిర్ధారణ సమయంలో లేదా కొద్ది రోజుల్లోనే కణితి నుంచి టిష్యూ, బ్లడ్ క్యాన్సర్లలో అయితే ఎముక మజ్జ (bone marrow) శాంపిల్ తీసి పాథాలజీ ల్యాబ్కు పంపుతారు. ఇది సాధారణంగా మొదటి నిర్ధారణ కోసం తీసిన శాంపిలే.
మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్
స్పెషలిస్ట్ ల్యాబ్ క్యాన్సర్ DNA లో జన్యువుల కలయికలు (fusions), మ్యుటేషన్లు వంటి మార్పుల కోసం చూస్తుంది. వాటికి సరిపోయే టార్గెటెడ్ మందు ఉండవచ్చు.
ఆంకాలజిస్ట్ పరిశీలన
మీ బిడ్డ క్యాన్సర్ రకం, దశ (స్టేజ్), మొత్తం ఆరోగ్యంతో కలిపి రిపోర్ట్ను పరిశీలిస్తారు. దొరికిన ప్రతి మ్యుటేషన్కు మందు ఉండదు. ప్రతి ఫలితం అర్థాన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
ఫలితాల ఆధారంగా ప్రణాళిక
టార్గెట్ చేయగల మ్యుటేషన్ దొరికి, Children's Oncology Group (COG), NCCN లేదా ASCO సూచనలు మందును సమర్థిస్తే, దాన్ని సాధారణ కీమోథెరపీకి జోడించవచ్చు. కొన్ని ఉప రకాల్లో కీమోథెరపీకి బదులుగా ఇవ్వవచ్చు.
టాబ్లెట్ లేదా డే కేర్ ఇంజెక్షన్
చాలా టార్గెటెడ్ మందులు రోజూ వేసుకునే టాబ్లెట్గా లేదా తక్కువ సమయం పట్టే డ్రిప్గా ఇస్తారు. చికిత్స కోసమే రాత్రి ఆసుపత్రిలో ఉండాల్సిన అవసరం అరుదు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిరిపోర్ట్లో కనిపించే పేర్లు
నా బిడ్డ రిపోర్ట్లోని మ్యుటేషన్ పేర్లకు అర్థం ఏమిటి?
- NTRK fusion
- రెండు జన్యువులు అసాధారణంగా కలిసిపోయి, క్యాన్సర్ పెరుగుదలను నడిపించే ప్రొటీన్ను తయారుచేసే మార్పు. ఇది చాలా రకాల పిల్లల కణితుల్లో కనిపిస్తుంది. ఈ మార్పు ఉన్న పిల్లలకు TRK inhibitors అనే మందులు ఆమోదం పొందాయి. పిల్లల క్యాన్సర్ వైద్యంలో బాగా స్థిరపడిన టార్గెట్లలో ఇది ఒకటి.
- ALK fusion
- కొన్ని పిల్లల లింఫోమాలు, కొన్ని ఘన కణితుల్లో కనిపించే జన్యు మార్పు. ALK పాజిటివ్ వ్యాధిలో ALK inhibitors కు స్థిరమైన ఆధారాలు ఉన్నాయి. సంబంధిత కణితి రకాలకు COG, NCCN సూచనల్లో ఇవి ఉన్నాయి.
- BRAF V600E
- కొన్ని పిల్లల మెదడు కణితులు, పాపిల్లరీ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్లలో కనిపించే ఒక నిర్దిష్ట మ్యుటేషన్. పిల్లల మెదడు కణితుల వైద్యంలో BRAF మందులపై చురుకుగా పని జరుగుతోంది. ఆ కణితుల్లో ఇప్పుడు ఈ మార్పును క్రమం తప్పకుండా టెస్ట్ చేస్తున్నారు.
- BCR-ABL1 (ఫిలడెల్ఫియా క్రోమోజోమ్)
- అసాధారణంగా చురుకైన సంకేత ప్రొటీన్ను తయారుచేసే జన్యు కలయిక. ఫిలడెల్ఫియా క్రోమోజోమ్ పాజిటివ్ అక్యూట్ లుకేమియాలో కనిపిస్తుంది. COG, ASCO సూచనల ప్రకారం ఈ ఉప రకంలో కీమోథెరపీకి టైరోసిన్ కైనేస్ inhibitor జోడించడం ప్రామాణిక పద్ధతి.
- FLT3 mutation
- అక్యూట్ మైలాయిడ్ లుకేమియా (AML) ఉన్న కొంతమంది పిల్లల్లో కనిపించే మ్యుటేషన్. ఈ పిల్లల్లో కీమోథెరపీతో పాటు FLT3 inhibitors పై అధ్యయనాలు జరుగుతున్నాయి. అంతర్జాతీయ ట్రయల్స్ ద్వారా సూచనలు మారుతూ ఉన్నాయి.
ఫలితం వచ్చాక
సరిపోయే మ్యుటేషన్ దొరికితే ఏమి జరుగుతుంది?
టార్గెట్ చేయగల మ్యుటేషన్ దొరకడం నిర్ధారణను మార్చదు. చికిత్సను మార్చగల సమాచారాన్ని జోడిస్తుంది. ఆ మ్యుటేషన్ మీ బిడ్డ క్యాన్సర్కు ఏమి అర్థం, సరిపోయే మందును సూచిస్తున్నారా అనేది మీ బిడ్డ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
కొన్నిచోట్ల ప్రామాణికం, కొన్నిచోట్ల ట్రయల్
ఫిలడెల్ఫియా క్రోమోజోమ్ పాజిటివ్ లుకేమియా వంటి కొన్ని ఉప రకాల్లో టార్గెటెడ్ మందును జోడించడం ప్రామాణిక పద్ధతి. మరికొన్నింటిలో ఆధారాలు కొత్తవి. అక్కడ మందును క్లినికల్ ట్రయల్లో భాగంగా ఇవ్వవచ్చు.
మ్యుటేషన్ దొరకకపోతే
టార్గెట్ చేయగల మ్యుటేషన్ లేదని చెబితే అవకాశాలు అయిపోయాయని కాదు. ఈ కణితికి టార్గెటెడ్ థెరపీ సరైన దారి కాదని, ఆధారాలు ఉన్న ఇతర చికిత్సలతో ప్రణాళిక ఉంటుందని మాత్రమే అర్థం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
చికిత్స సమయంలో
మీ బిడ్డ టార్గెటెడ్ థెరపీ సమయంలో ఏమి ఆశించాలి?
పిల్లల క్యాన్సర్లకు చాలా టార్గెటెడ్ మందులు ఇంట్లో రోజూ వేసుకునే టాబ్లెట్లుగా ఉంటాయి. మరికొన్నింటిని డే కేర్లో తక్కువ సమయం పట్టే డ్రిప్గా ఇస్తారు, రాత్రి ఉండాల్సిన అవసరం ఉండదు.
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వేరుగా ఉంటాయి
వీటి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ (దుష్ప్రభావాలు) కీమోథెరపీకి భిన్నంగా ఉంటాయి. అలసట, చర్మంలో మార్పులు, లివర్ ఎంజైమ్లలో మార్పులు రావచ్చు. కొన్ని మందులతో ఎముకల పెరుగుదలపై ప్రభావం ఉండవచ్చు. చికిత్స అంతా మీ బిడ్డ బృందం దగ్గరగా గమనిస్తుంది. ఏదైనా సైడ్ ఎఫెక్ట్ ఎక్కువైతే ప్రణాళికను మారుస్తుంది.
స్పందనను క్రమంగా చూస్తారు
క్రమమైన వ్యవధుల్లో స్కాన్లు, బ్లడ్ టెస్టులతో చికిత్సకు స్పందనను మళ్లీ అంచనా వేస్తారు. క్యాన్సర్ ఎలా స్పందిస్తోందో దాన్ని బట్టి ప్రణాళికను మెరుగుపరచవచ్చు.
ఈ పేజీ ఒక సాధారణ మార్గదర్శి మాత్రమే. మీ బిడ్డకు ఏ చికిత్స సరిపోతుందో రిపోర్ట్లు చూసి మీ బిడ్డ ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే చెప్పగలరు. ప్రతి రిపోర్ట్ కాపీని దాచుకోండి.తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
పిల్లల టార్గెటెడ్ థెరపీ గురించి తల్లిదండ్రులు అడిగే ప్రశ్నలు
మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ కోసం నా బిడ్డకు మళ్లీ బయాప్సీ చేయాలా?
సాధారణంగా అవసరం లేదు. నిర్ధారణ సమయంలో ఇప్పటికే సేకరించిన టిష్యూ మీదే, అంటే మీ బిడ్డకు ఇప్పటికే చేసిన బయాప్సీ లేదా బోన్ మారో శాంపిల్ మీదే మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ చేస్తారు. మొదటి శాంపిల్ చాలా చిన్నదైతే, లేదా తర్వాత మళ్లీ అంచనా వేయమని అడిగితే మాత్రమే కొత్త ప్రక్రియ అవసరం. ఇంకా టిష్యూ కావాలంటే ఎందుకో మీ బృందం స్పష్టంగా చెబుతుంది.
మ్యుటేషన్ టెస్ట్ రిపోర్ట్ రావడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?
విస్తృత శ్రేణి జన్యు మార్పులను చూసే సమగ్ర మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్కు, శాంపిల్ ల్యాబ్కు చేరినప్పటి నుంచి సాధారణంగా ఒకటి నుంచి రెండు వారాలు పడుతుంది. సాధారణ పాథాలజీ ఫలితాలు ముందే రావచ్చు. ఫలితాలు అత్యవసరమైతే కొన్ని టెస్టులకు ప్రాధాన్యం ఇవ్వవచ్చు. ఏ టెస్టులు ఆర్డర్ చేశారు, ఫలితం ఎప్పుడు వస్తుంది అని మీ బృందాన్ని అడగండి. అప్పుడు గడువు తెలియకుండా ఎదురుచూడాల్సిన అవసరం ఉండదు.
టార్గెట్ చేయగల మ్యుటేషన్ దొరకకపోతే ఏమిటి?
నెగటివ్ ఫలితం అంటే మీ బిడ్డ క్యాన్సర్ రకానికి, దశకు కీమోథెరపీ, రేడియేషన్, సర్జరీ లేదా వీటి కలయికే సూచించిన విధానంగా ఉంటుందని అర్థం. క్యాన్సర్ ఎక్కువ తీవ్రమైనదని గానీ, అవకాశాలు అయిపోయాయని గానీ దీనికి అర్థం కాదు. కణితి జీవశాస్త్రానికి ఏ చికిత్సా మార్గం సరిపోతుందో చెప్పే సమాచారం ఇది. ప్రత్యామ్నాయ ప్రణాళిక ఏమిటి, దాని లక్ష్యం ఏమిటి అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
కీమోథెరపీ కంటే టార్గెటెడ్ థెరపీని పిల్లలు సులువుగా తట్టుకుంటారా?
ఎప్పుడూ కాదు. ఈ పోలిక మందును బట్టి మారుతుంది. టార్గెటెడ్ మందులకు వాటి సొంత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఉంటాయి. కొందరు పిల్లల్లో అలసట, చర్మంలో మార్పులు, లివర్ ఎంజైమ్ మార్పులు, లేదా పెరుగుదలపై ప్రభావం కనిపిస్తాయి. ఇవి కీమోథెరపీ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కంటే తప్పనిసరిగా తేలికైనవి కావు, వేరుగా ఉంటాయి అంతే. చికిత్స అంతా మీ బిడ్డ బృందం రెండింటినీ గమనిస్తుంది, ఏదైనా ముఖ్యమైనది వస్తే ప్రణాళికను మారుస్తుంది.
పిల్లలకు టార్గెటెడ్ మందులు భారతదేశంలో దొరుకుతాయా?
కొన్నింటికి CDSCO ఆమోదం ఉంది, ఆంకాలజీ కేంద్రాల ద్వారా అందుబాటులో ఉన్నాయి. మరికొన్ని క్లినికల్ ట్రయల్స్, విస్తరించిన యాక్సెస్ (expanded access) కార్యక్రమాలు, లేదా కారుణ్య వినియోగం (compassionate use) ద్వారా దొరకవచ్చు. ఆమోదాలు మారుతున్న కొద్దీ లభ్యత మారుతుంది. కాబట్టి ఏదైనా నిర్దిష్ట మందు గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్నే అడగండి. మీ చికిత్స బృందంతో నేరుగా తెలుసుకోకుండా మందు దొరకదని అనుకోవద్దు.
టార్గెటెడ్ థెరపీ కోసం నా బిడ్డ ఆసుపత్రిలో ఉండాలా?
పిల్లలకు చాలా టార్గెటెడ్ మందులు ఇంట్లో రోజూ వేసుకునే టాబ్లెట్లుగా, లేదా డే కేర్లో తక్కువ సమయం పట్టే డ్రిప్గా ఇస్తారు. డే కేర్ అంటే రాత్రి ఉండాల్సిన అవసరం లేని సెషన్. కొన్ని మినహాయింపులు ఉన్నాయి: కొన్ని చికిత్సలకు, లేదా కొన్ని సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వస్తే ఆసుపత్రిలో చేరాల్సి రావచ్చు. చికిత్స మొదలయ్యే ముందే మీ బృందం షెడ్యూల్ వివరిస్తుంది, దాని ప్రకారం మీరు ప్లాన్ చేసుకోవచ్చు.
టార్గెటెడ్ మందు దొరికితే కీమోథెరపీ ఆపేస్తారా?
అది క్యాన్సర్ ఉప రకాన్ని బట్టి ఉంటుంది. చాలా సందర్భాల్లో టార్గెటెడ్ మందును సాధారణ కీమోథెరపీకి జోడిస్తారు. ఉదాహరణకు ఫిలడెల్ఫియా క్రోమోజోమ్ పాజిటివ్ లుకేమియాలో కీమోథెరపీతో పాటు టైరోసిన్ కైనేస్ inhibitor ఇవ్వడం ప్రామాణికం. కొన్ని ఉప రకాల్లో మాత్రమే కీమోథెరపీకి బదులుగా ఇవ్వవచ్చు. ఈ నిర్ణయం మీ బిడ్డ ఆంకాలజిస్ట్దే.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Cancer in Children and Adolescents
- American Cancer Society — Cancer in Children
- Cancer.Net — Childhood Cancer
- Children's Oncology Group — Children's Oncology Group
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ బిడ్డ రిపోర్ట్లు అర్థం కావడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.