టార్గెటెడ్ థెరపీ
హెడ్ అండ్ నెక్ క్యాన్సర్కు టార్గెటెడ్ థెరపీ: ఏ మార్కర్కు ఏ మందు
హెడ్ అండ్ నెక్ క్యాన్సర్కు టార్గెటెడ్ థెరపీలో ఏ మందు మీకు వర్తిస్తుందో, అసలు ఏదైనా వర్తిస్తుందో, పూర్తిగా మీ కణితి మాలిక్యులర్ ప్రొఫైల్ మీదే ఆధారపడుతుంది. మీ బయాప్సీ నమూనా మీద బయోమార్కర్ టెస్ట్ మొదటి అడుగు. వేర్వేరు ఫలితాలు వేర్వేరు మందుల వైపు తీసుకెళ్తాయి. స్క్వామస్ కణితుల్లో EGFR అత్యంత సాధారణ టార్గెట్. టార్గెట్ ఏదీ లేకపోవడం కూడా చికిత్సకు దారి చూపే సమాధానమే.
ఈ పేజీలో
- హెడ్ అండ్ నెక్ క్యాన్సర్లో టార్గెటెడ్ థెరపీని ఏది నిర్ణయిస్తుంది?
- హెడ్ అండ్ నెక్ క్యాన్సర్లో ఏ జన్యు మార్పులు, మార్కర్లు టెస్ట్ చేస్తారు?
- ఏ మార్కర్కు ఏ టార్గెటెడ్ మందు?
- హెడ్ అండ్ నెక్ క్యాన్సర్కు బయోమార్కర్ టెస్ట్ ఎలా చేస్తారు?
- హెడ్ అండ్ నెక్ క్యాన్సర్కు టార్గెటెడ్ థెరపీ నిజంగా ఎలా ఉంటుంది?
- హెడ్ అండ్ నెక్ క్యాన్సర్ టార్గెటెడ్ థెరపీ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
హెడ్ అండ్ నెక్ క్యాన్సర్లో టార్గెటెడ్ థెరపీని ఏది నిర్ణయిస్తుంది?
హెడ్ అండ్ నెక్ క్యాన్సర్కు టార్గెటెడ్ థెరపీని మీ కణితి నమూనా మీద చేసే బయోమార్కర్ టెస్ట్ నిర్ణయిస్తుంది. సాధారణంగా చూసే మార్కర్లు EGFR, HER2, NTRK fusions, BRAF. వేర్వేరు మార్కర్లు వేర్వేరు మందుల వైపు తీసుకెళ్తాయి కాబట్టి, చికిత్స నిర్ణయాల కంటే ముందే ఈ టెస్ట్ చేయాలని NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు సూచిస్తాయి.
క్యాన్సర్ ఉప రకం చిత్రాన్ని మారుస్తుంది
లాలాజల గ్రంథుల (salivary gland) క్యాన్సర్లు, థైరాయిడ్ నుంచి మొదలయ్యే కణితులలో మార్కర్ల తీరు, మందుల ఆప్షన్లు స్క్వామస్ (squamous) క్యాన్సర్ల కంటే వేరుగా ఉంటాయి. కాబట్టి మీ క్యాన్సర్ ఏ రకమో తెలియకుండా ఏ మందు సరిపోతుందో చెప్పలేం.
టార్గెట్ లేకపోవడం కూడా ఒక సమాధానమే
టెస్ట్లో లక్ష్యం చేయగలిగే మార్కర్ ఏదీ దొరకకపోతే, టార్గెటెడ్ థెరపీ మీకు సహాయపడే అవకాశం తక్కువ. ఆ ఫలితం, మీకు ఎక్కువగా ఉపయోగపడే అవకాశం ఉన్న వేరే చికిత్స వైపు దారి చూపుతుంది.
మీ రిపోర్ట్లో
హెడ్ అండ్ నెక్ క్యాన్సర్లో ఏ జన్యు మార్పులు, మార్కర్లు టెస్ట్ చేస్తారు?
- EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor)
- చాలా హెడ్ అండ్ నెక్ స్క్వామస్ కణ కణితుల ఉపరితలంపై ఎక్కువగా ఉండే ప్రొటీన్. సెటుక్సిమాబ్ (Cetuximab) సహా anti-EGFR మందులు దీన్ని లక్ష్యం చేస్తాయి. స్క్వామస్ క్యాన్సర్లకు NCCN, ESMO మార్గదర్శకాల్లో ఇవి ఉన్నాయి.
- HER2
- కొన్ని లాలాజల గ్రంథి క్యాన్సర్లలో, ముఖ్యంగా salivary duct carcinoma లో ఎక్కువగా ఉండే రిసెప్టర్ ప్రొటీన్. ఇక్కడ HER2 మందులకు స్క్వామస్ క్యాన్సర్ల కంటే ఎక్కువ ప్రాధాన్యం ఉంది. లాలాజల గ్రంథి రకాలకు ఈ టెస్ట్ రొటీన్.
- NTRK fusion
- కొద్ది హెడ్ అండ్ నెక్ కణితుల పెరుగుదలను నడిపించే జన్యు అమరిక మార్పు. శరీరంలో క్యాన్సర్ ఎక్కడ మొదలైనా, NTRK fusion ఉన్న ఏ ఘన కణితికైనా లారోట్రెక్టినిబ్ (Larotrectinib), ఎంట్రెక్టినిబ్ (Entrectinib) కు ఆమోదం ఉంది.
- BRAF V600E మ్యుటేషన్
- BRAF జన్యువులో మార్పు. స్క్వామస్ క్యాన్సర్ల కంటే థైరాయిడ్ నుంచి మొదలయ్యే కణితులలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. ఈ మార్పు నిర్ధారణ అయితే, BRAF మందుల కలయికలు ఒక ఆప్షన్.
- RET మార్పు
- RET జన్యువులో మ్యుటేషన్ లేదా జన్యు అమరిక మార్పు. హెడ్ అండ్ నెక్ కణితులుగా కనిపించే మెడుల్లరీ, పాపిల్లరీ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్లలో ఇది ముఖ్యం. RET మార్పు ఉన్న థైరాయిడ్ క్యాన్సర్లకు సెల్పెర్కాటినిబ్ (Selpercatinib), ప్రాల్సెటినిబ్ (Pralsetinib) ఆమోదం పొందాయి.
- PIK3CA మ్యుటేషన్
- కొన్ని స్క్వామస్ హెడ్ అండ్ నెక్ కణితులలో కనిపించే, పెరుగుదల సంకేత మార్గంలోని మార్పు. హెడ్ అండ్ నెక్ క్యాన్సర్లో ఈ మార్పుకు ప్రస్తుతం ఆమోదం పొందిన టార్గెటెడ్ మందు లేదు. క్లినికల్ ట్రయల్స్ జరుగుతున్నాయి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిమార్కర్ నుంచి మందు వరకు
ఏ మార్కర్కు ఏ టార్గెటెడ్ మందు?
EGFR: సెటుక్సిమాబ్
హెడ్ అండ్ నెక్ స్క్వామస్ కణ క్యాన్సర్లో అత్యంత స్థిరపడిన టార్గెటెడ్ మందు సెటుక్సిమాబ్. ఇది anti-EGFR మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ (monoclonal antibody). ఆ ప్రాంతంలోనే ముదిరిన వ్యాధికి రేడియేషన్తో కలిపి, మళ్లీ తిరిగి వచ్చిన లేదా ఇతర భాగాలకు వ్యాపించిన వ్యాధికి ప్లాటినమ్ ఆధారిత కీమోథెరపీతో కలిపి దీన్ని NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు చేర్చాయి.
HER2 ఎక్కువగా ఉన్న లాలాజల గ్రంథి కణితులు
వీటికి HER2 మీద పనిచేసే చికిత్సను పరిగణిస్తారు. ఏ మందులు అనేది HER2 ఫలితం, మీ ఆంకాలజిస్ట్ అంచనా మీద ఆధారపడుతుంది. ఇతర భాగాల్లోని HER2 పాజిటివ్ క్యాన్సర్లలో వచ్చిన అనుభవం ఆధారంగా ఈ విధానం ఉంటుంది.
NTRK, BRAF, RET మార్పులు
మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్లో NTRK fusion దొరికితే, కణితి తల, మెడ ప్రాంతంలో ఎక్కడ మొదలైనా లారోట్రెక్టినిబ్ లేదా ఎంట్రెక్టినిబ్ను పరిగణించవచ్చు. BRAF V600E మార్పు ఉన్న థైరాయిడ్ కణితులకు డాబ్రాఫెనిబ్ (Dabrafenib), ట్రామెటినిబ్ (Trametinib) కలయిక ఇవ్వవచ్చు. మ్యుటేషన్ వల్లనైనా, fusion వల్లనైనా RET మార్పు ఉన్న థైరాయిడ్ క్యాన్సర్లు సెల్పెర్కాటినిబ్ లేదా ప్రాల్సెటినిబ్కు స్పందించవచ్చు.
ఈ జాబితా మీకు ఏ మందు ఇవ్వాలో చెప్పదు. మీ రిపోర్ట్, మీ క్యాన్సర్ రకం చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే అది నిర్ణయిస్తారు.టెస్ట్ ఎలా
హెడ్ అండ్ నెక్ క్యాన్సర్కు బయోమార్కర్ టెస్ట్ ఎలా చేస్తారు?
మీ బయాప్సీ టిష్యూ మీద, సాధారణంగా ఇప్పటికే తీసిన నమూనా మీదే టెస్ట్ చేస్తారు. ఏ చికిత్సలు ఎక్కువగా సహాయపడే అవకాశం ఉందో ముందే సూచించే మాలిక్యులర్ మార్పుల కోసం ల్యాబ్ కణితి కణాలను పరీక్షిస్తుంది.
క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి టెస్టులు
స్క్వామస్ క్యాన్సర్లకు EGFR అంచనా రొటీన్. లాలాజల గ్రంథి కణితులకు HER2 టెస్ట్ ప్రామాణికం. మీ క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి, లేదా విస్తృత మాలిక్యులర్ ప్యానెల్లో భాగంగా NTRK, BRAF, RET టెస్టులు కూడా చేర్చవచ్చు. ఫలితాలు సాధారణంగా ఒకటి నుంచి రెండు వారాల్లో వస్తాయి.
నమూనా సరిపోకపోతే
మొదటి బయాప్సీ నమూనా చాలా చిన్నగా ఉన్నా, టిష్యూ పాడైపోయినా, పూర్తి చిత్రం రావడానికి మళ్లీ బయాప్సీ లేదా రక్తం ద్వారా చేసే లిక్విడ్ బయాప్సీ (liquid biopsy) అవసరం కావచ్చు. ప్రతి రిపోర్ట్ కాపీని ఒక ఫైల్లో దాచుకోండి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
చికిత్స సమయంలో
హెడ్ అండ్ నెక్ క్యాన్సర్కు టార్గెటెడ్ థెరపీ నిజంగా ఎలా ఉంటుంది?
సెటుక్సిమాబ్ను సిర ద్వారా ఇన్ఫ్యూషన్గా ఇస్తారు. సాధారణంగా రేడియేషన్ లేదా కీమోథెరపీ సైకిళ్లతో పాటు ఇస్తారు. BRAF, RET, NTRK మార్పులకు వాడే నోటి టార్గెటెడ్ మందులు ఇంట్లో టాబ్లెట్లుగా వేసుకుంటారు. షెడ్యూల్ను మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కీమోథెరపీ కంటే వేరు
సెటుక్సిమాబ్తో చర్మంపై దద్దుర్లు సాధారణం. చాలాసార్లు మందు పనిచేస్తోందనడానికి అది ఒక సూచన. నోటి టార్గెటెడ్ మందులు అలసట, కీళ్ల నొప్పులు, బీపీ మార్పులు కలిగించవచ్చు. చికిత్స మొత్తం మీ టీమ్ మిమ్మల్ని గమనిస్తూ ఉంటుంది.
CION లో ఎలా ఇస్తారు?
CION లో సిర ద్వారా ఇచ్చే టార్గెటెడ్ థెరపీని డే-కేర్ పద్ధతిలో ఇస్తారు. ఇన్ఫ్యూషన్ కోసం వచ్చి, అదే రోజు ఇంటికి వెళ్తారు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
హెడ్ అండ్ నెక్ క్యాన్సర్ టార్గెటెడ్ థెరపీ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
హెడ్ అండ్ నెక్ క్యాన్సర్ ఉన్న అందరికీ బయోమార్కర్ టెస్ట్ అవసరమా?
ప్రతి పేషెంట్కూ ఒకే టెస్టుల ప్యానెల్ ఉండదు. కానీ చాలా హెడ్ అండ్ నెక్ క్యాన్సర్లకు చికిత్స నిర్ణయాల ముందే బయోమార్కర్ టెస్ట్ చేయాలని సూచిస్తారు. ఏ మార్కర్లు చూడాలనేది మీ క్యాన్సర్ ఉప రకం మీద ఆధారపడుతుంది. గొంతులో వచ్చే స్క్వామస్ క్యాన్సర్ను, salivary duct carcinoma ను, థైరాయిడ్ కణితిని వేర్వేరుగా టెస్ట్ చేస్తారు. మీ నమూనా మీద ఏ టెస్టులు ఆర్డర్ చేశారో, ఫలితాలు ఎప్పుడు వస్తాయో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
నా కణితిలో లక్ష్యం చేయగలిగే మార్కర్ లేకపోతే ఏమిటి?
టెస్ట్లో అలాంటి మార్కర్ దొరకకపోతే, మీ ఆప్షన్లు అయిపోయాయని కాదు. టార్గెటెడ్ థెరపీ సహాయపడే అవకాశం తక్కువ అని, వేరే విధానం సూచిస్తున్నారని మాత్రమే అర్థం. స్క్వామస్ హెడ్ అండ్ నెక్ క్యాన్సర్లకు దశ (స్టేజ్), కణితి ఉన్న చోటును బట్టి రేడియేషన్, సర్జరీ, కీమోథెరపీ, లేదా ఇమ్యునోథెరపీ ఆప్షన్లు కావచ్చు. మీ పరిస్థితికి ఏది వర్తిస్తుందో, దాని లక్ష్యం ఏమిటో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
సెటుక్సిమాబ్, ఇమ్యునోథెరపీ ఒకటేనా?
కాదు. సెటుక్సిమాబ్ ఒక టార్గెటెడ్ థెరపీ. ఇది కణితి కణాల ఉపరితలంపై ఉన్న EGFR ప్రొటీన్ను అడ్డుకుంటుంది. ఇమ్యునోథెరపీ వేరుగా పనిచేస్తుంది. ఒక నిర్దిష్ట కణితి ప్రొటీన్ను అడ్డుకోవడం కాకుండా, మీ సొంత రోగనిరోధక వ్యవస్థపై ఉన్న బ్రేకులను తొలగిస్తుంది. రెండింటినీ హెడ్ అండ్ నెక్ క్యాన్సర్లో వాడవచ్చు. కానీ అవి వేర్వేరు పద్ధతుల్లో పనిచేస్తాయి, వేర్వేరు సందర్భాల్లో సూచిస్తారు. మీ నిర్ధారణకు ఏ విధానం, లేదా ఏ కలయిక వర్తిస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
టార్గెటెడ్ థెరపీ ఎలా ఇస్తారు, ఎంత తరచుగా?
ఇది మీకు ఇచ్చే మందు మీద ఆధారపడుతుంది. సెటుక్సిమాబ్ సిర ద్వారా ఇచ్చే ఇన్ఫ్యూషన్. రేడియేషన్ లేదా కీమోథెరపీతో పాటు ఒక షెడ్యూల్ ప్రకారం ఇస్తారు. BRAF, RET, NTRK మార్పులకు వాడే నోటి టార్గెటెడ్ మందులు ఇంట్లో టాబ్లెట్లుగా వేసుకుంటారు. మొదలుపెట్టే ముందు షెడ్యూల్, చికిత్స ఎంతకాలం కొనసాగించాలనుకుంటున్నారు, ఆ సమయంలో ఏ బ్లడ్ టెస్ట్లు లేదా స్కాన్లు అవసరం అనేవి మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
హెడ్ అండ్ నెక్ క్యాన్సర్ టార్గెటెడ్ థెరపీతో ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ రావచ్చు?
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మీరు వాడే మందు మీద ఆధారపడతాయి, కీమోథెరపీ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కంటే వేరుగా ఉంటాయి. సెటుక్సిమాబ్ వల్ల సాధారణంగా చర్మంపై దద్దుర్లు వస్తాయి. కొన్నిసార్లు అవి ప్రత్యేకంగా చికిత్స అవసరమయ్యేంత ఎక్కువగా ఉండవచ్చు. దీని వల్ల సాధారణంగా జుట్టు రాలడం, కీమోథెరపీలాంటి వికారం రావు. నోటి టార్గెటెడ్ మందులు, నిర్దిష్ట మందును బట్టి, అలసట, కీళ్ల నొప్పులు, బీపీ పెరగడం లేదా ఇతర ప్రభావాలు కలిగించవచ్చు. చికిత్స మొదలయ్యే ముందే ఏమి గమనించాలో మీ టీమ్ చెబుతుంది.
హెడ్ అండ్ నెక్ క్యాన్సర్కు టార్గెటెడ్ థెరపీ CION లో అందుబాటులో ఉందా?
అవును. సెటుక్సిమాబ్ సహా సిర ద్వారా ఇచ్చే టార్గెటెడ్ థెరపీలను CION కేంద్రాల్లో డే-కేర్ పద్ధతిలో ఇస్తారు. ఇన్ఫ్యూషన్ కోసం వచ్చి అదే రోజు ఇంటికి వెళ్తారు. నోటి టార్గెటెడ్ మందులను ఇంట్లో వాడటానికి రాస్తారు. అర్హతను తెలుసుకునే మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ను తగిన ల్యాబ్ల ద్వారా సమన్వయం చేస్తారు. CION లో CAR-T లేదా సెల్ థెరపీ అందుబాటులో లేదు. మీ చికిత్సలో భాగంగా దాన్ని పరిగణిస్తుంటే, అది అందించే కేంద్రానికి మిమ్మల్ని రెఫర్ చేస్తారు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Head and Neck Cancers
- National Cancer Institute — Cetuximab
- Cancer Research UK — Head and neck cancers
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
హెడ్ అండ్ నెక్ క్యాన్సర్ రిపోర్ట్లు అర్థం కావడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.