ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌కు టార్గెటెడ్ థెరపీ: జన్యు పరీక్ష ముందు, చికిత్స తర్వాత

క్యాన్సర్ కణం DNA లోని ప్రత్యేక మ్యుటేషన్‌లపై పనిచేసేలా తయారైన మందులు ఇవి. ఎక్కువగా BRCA1, BRCA2 లాంటి DNA మరమ్మతు జన్యువుల్లోని మార్పులపై పనిచేస్తాయి. ప్రస్తుతం వాడుకలో ఉన్న ప్రధాన రకం PARP inhibitors. అర్హత ఉన్న HRR జన్యు మార్పులు ఉన్నప్పుడు, హార్మోన్ చికిత్సకు లొంగని వ్యాపించిన ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌కు NCCN, ESMO వీటిని సిఫార్సు చేస్తాయి. ఇవి హార్మోన్ చికిత్స కంటే వేరే విధానంలో పనిచేస్తాయి, దానికి బదులు కావు.

ఈ సందర్భంలో ఎక్కువగా మారే జన్యువు, చికిత్సకు అత్యంత ముఖ్యమైనది BRCA2. దాని తర్వాత BRCA1. ATM మార్పులను కూడా కొన్ని PARP inhibitors టార్గెట్ చేస్తాయి. PALB2, CHEK2, CDK12 లాంటి ఇతర HRR జన్యువులను పూర్తి ప్యానెల్‌లో భాగంగా టెస్ట్ చేస్తారు. ఇవి కొన్ని క్లినికల్ ట్రయల్స్ అర్హతను ప్రభావితం చేయవచ్చు. MSI-H, TMB-H ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌లో అరుదు. ఇవి PARP inhibitors కు కాకుండా ఇమ్యునోథెరపీ మార్గం వైపు చూపిస్తాయి.

అవును. బాధ్యతాయుతంగా టార్గెటెడ్ థెరపీ ఇవ్వాలంటే ముందుగా మ్యుటేషన్ నిర్ధారణ అయి ఉండాలి. టెస్ట్ లేకుండా చికిత్స చేస్తే, ఉపయోగపడే అవకాశం తక్కువ ఉన్న మందు వల్ల నిజమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ (దుష్ప్రభావాలు) భరించాల్సి వస్తుంది. వ్యాపించిన ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ ఉన్న అందరికీ germline, somatic రెండు టెస్ట్‌లూ చేయాలని NCCN సిఫార్సు చేస్తుంది. మీకు టెస్ట్ సూచించకపోతే, ఎందుకని అడగడం, తర్వాతి అపాయింట్‌మెంట్‌లో అభ్యర్థించడం పూర్తిగా సహేతుకం.

ల్యాబ్‌కు శాంపిల్ చేరినప్పటి నుంచి చాలా NGS ప్యానెల్‌లు రెండు నుంచి మూడు వారాల్లో ఫలితాలు ఇస్తాయి. ఉన్న బయాప్సీ కణజాలం పాడైపోయినా, చాలా చిన్నగా ఉన్నా, మళ్లీ బయాప్సీ లేదా రక్తంతో చేసే లిక్విడ్ బయాప్సీ అవసరం కావచ్చు. దానికి అదనపు సమయం పట్టవచ్చు. శాంపిల్ ఎప్పుడు పంపారు, ఫలితాలు ఎప్పుడు వస్తాయి అని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి. అప్పుడు అంచనా లేకుండా ఎదురుచూసే బదులు మీకు ఒక సమయ పట్టిక ఉంటుంది.

ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌లో బాగా స్థిరపడిన PARP inhibitor ఒలాపారిబ్ (Olaparib) కు అర్హత ఉన్న సందర్భాల కోసం CDSCO నియంత్రణ ఆమోదం ఉంది, ఇది భారతదేశంలో అందుబాటులో ఉంది. అయితే అన్ని నగరాల్లో, అన్ని చోట్ల ఒకేలా దొరకదు. మీ ప్రత్యేక మ్యుటేషన్‌కు ఏ మందు సిఫార్సు చేస్తారు, అది ఎక్కడ దొరుకుతుంది, ఏవైనా యాక్సెస్ ప్రోగ్రామ్‌లు లేదా ఇన్సూరెన్స్ కవరేజ్ వర్తిస్తాయా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ సలహా ఇస్తారు.

ఆగిపోవచ్చు. చాలా క్యాన్సర్ చికిత్సల్లాగే, PARP inhibitors అడ్డుకునే మార్గాన్ని దాటి వెళ్లే విధానాలను క్యాన్సర్ కణాలు అభివృద్ధి చేసుకున్నప్పుడు మందు ప్రభావం తగ్గవచ్చు. దీన్ని రెసిస్టెన్స్ (మందు పనిచేయడం ఆగిపోవడం) అంటారు. అలా జరిగితే మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీ వ్యాధిని, టెస్ట్ ఫలితాలను మళ్లీ అంచనా వేసి తర్వాతి అడుగు నిర్ణయిస్తారు. PARP inhibitor తర్వాత వ్యాధి పెరిగిన పేషెంట్లకు క్లినికల్ ట్రయల్స్ అప్పుడు చర్చించాల్సిన ముఖ్యమైన ఎంపిక.

హాస్పిటల్, నగరం, సూచించిన మందును బట్టి ఖర్చు చాలా మారుతుంది. ఇక్కడ ఏ అంకె ఇచ్చినా అది అంచనా మాత్రమే, త్వరగా పాతబడిపోతుంది. క్యాన్సర్ మందుల్లో PARP inhibitors సాధారణంగా ఖరీదైనవి. కొంతమంది క్లినికల్ ట్రయల్స్ ద్వారా నేరుగా ఖర్చు లేకుండా పొందుతారు, మరికొందరు తయారీ సంస్థల పేషెంట్ యాక్సెస్ ప్రోగ్రామ్‌ల ద్వారా. ఏ ఖర్చులు ఆశించాలి, మీ ఇన్సూరెన్స్ ఏమి కవర్ చేయవచ్చు, ఏ యాక్సెస్ పథకాలు ఉన్నాయి అని CION ఆంకాలజీ బృందం సలహా ఇవ్వగలదు.

ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్‌లో PARP inhibitors పై ప్రస్తుత NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు హార్మోన్ చికిత్సకు లొంగని వ్యాపించిన వ్యాధిపైనే దృష్టి పెడతాయి. ముందు దశల్లో కూడా జన్యు పరీక్ష సూచించవచ్చు, ముఖ్యంగా కుటుంబంలో వారసత్వ BRCA మార్పును సూచించే చరిత్ర ఉంటే. కానీ అది తరచుగా వెంటనే చికిత్స మొదలుపెట్టడానికి కాకుండా, భవిష్యత్ నిర్ణయాల కోసం చేస్తారు. మీకు ఏది వర్తిస్తుందనేది మీ దశ, చరిత్రపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.

టార్గెటెడ్ థెరపీకి మీకు అర్హత ఉందో లేదో CION ఆంకాలజిస్ట్‌లు అంచనా వేస్తారు, దాన్ని నిర్ణయించడానికి అవసరమైన బయోమార్కర్ టెస్టింగ్‌ను సమన్వయం చేస్తారు. అవసరమైనప్పుడు టార్గెటెడ్ థెరపీని CION కేంద్రాల్లో డే-కేర్‌లో ఇస్తారు. CION లో CAR-T లేదా సెల్ థెరపీ అందుబాటులో లేదు. ఏ చికిత్స ఆలోచిస్తున్నా, కేంద్రంలో ఏమి ఇస్తారు, ఏదైనా భాగస్వామ్య సంస్థతో సమన్వయం చేస్తారా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.