మీ చికిత్స ప్లాన్ అర్థం చేసుకోండి
సర్జరీకి ముందు కీమో ఎందుకు: మొదట కీమో ఇవ్వడానికి కారణం
సర్జరీకి ముందు కీమో ఎందుకు అని అడిగితే, అది తప్పు వరుసలా అనిపించవచ్చు. నిజానికి చాలా క్యాన్సర్లలో సర్జరీ బాగా జరగడానికి ఉత్తమ అవకాశం ఇచ్చే వరుస ఇదే. కణితి చిన్నదైతే, సర్జన్లు తక్కువ కణజాలం తీసేయగలరు. కీమో సర్జన్ చూడలేని కణాలను కూడా చేరుతుంది. సర్జరీకి ముందు కణితి ఎలా స్పందించిందో, తర్వాతి చికిత్సకు దారి చూపుతుంది. ఇది సర్జరీని వాయిదా వేయడం కాదు, ఉద్దేశపూర్వక నిర్ణయం.
ఈ పేజీలో
- క్యాన్సర్ను తీసేయకముందే డాక్టర్లు ఎందుకు చికిత్స చేస్తారు?
- సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే కీమో ఏమి సాధించాలనుకుంటుంది?
- ముందు సర్జరీనా, ముందు కీమోనా: ఆపరేషన్ థియేటర్లో ఏమి మారుతుంది?
- మీ టీమ్ వాడుతున్న పదాలకు అసలు అర్థం ఏమిటి?
- కుటుంబాలు ఇంకా ఏమి తెలుసుకోవాలనుకుంటాయి?
- సర్జరీకి ముందు కీమో గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
క్యాన్సర్ను తీసేయకముందే డాక్టర్లు ఎందుకు చికిత్స చేస్తారు?
సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే కీమో (neoadjuvant), కణితి (ట్యూమర్)ని తీసేసే ముందు దాన్ని చిన్నది చేయడానికి మొదట ఇస్తారు. చిన్న కణితిని పూర్తిగా తీసేయడం తరచుగా సులువు. కొన్ని క్యాన్సర్లలో దీని వల్ల ఆపరేషన్ తక్కువ విస్తృతంగా సరిపోతుంది. ఈ సమయాన్ని ఉద్దేశపూర్వకంగా ప్లాన్ చేస్తారు. ఇది సర్జరీని ప్రమాదకరంగా వాయిదా వేయడం కాదు.
లక్ష్యం: సర్జరీ బాగా జరగడం
కీమో మొదట కణితిని చిన్నది చేస్తే, సర్జన్లు తక్కువ కణజాలం తీసేయగలరు, దాని చుట్టూ మరింత స్పష్టమైన మార్జిన్ సాధించగలరు, లేదా లేకపోతే మరీ ప్రమాదకరంగా ఉండే ఆపరేషన్ను చేయగలరు.
శరీరమంతటా పనిచేస్తుంది
సర్జరీ కనిపించేదాన్నే తీసేస్తుంది. కీమో రక్తప్రవాహం ద్వారా తిరుగుతూ, ఏ సర్జన్ చేరలేని శరీరంలోని వేరే చోట్ల ఉన్న కణాలను చేరగలదు. మొదట కీమో ఇస్తే, ఈ రెండూ ఒకేసారి చూసుకున్నట్టు అవుతుంది.
ఇది అనిశ్చితి వల్ల తీసుకున్న నిర్ణయం కాదు
మీ టీమ్కు సందేహం ఉన్నందుకు సర్జరీ వాయిదా వేయలేదు. మీ క్యాన్సర్ రకానికి ఉన్న ఆధారాలు ఈ వరుసను సమర్థిస్తున్నాయి కాబట్టి దీన్ని ఎంచుకున్నారు. సర్జరీకి ముందు కణితి ఎలా స్పందిస్తుందో అనేది, సర్జరీ తర్వాత చికిత్సను ఎలా నడిపించాలో మీ ఆంకాలజిస్ట్కు కూడా చెబుతుంది.
లక్ష్యాలు
సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే కీమో ఏమి సాధించాలనుకుంటుంది?
- కణితిని తీసేసే ముందు దాన్ని చిన్నది చేయడం
- ఇంతకు ముందు సాధ్యం కాని, తక్కువ విస్తృతమైన లేదా అవయవాన్ని కాపాడే ఆపరేషన్ను సాధ్యం చేయడం
- ఇమేజింగ్ చూడగలిగే దానికంటే దూరంగా వ్యాపించిన క్యాన్సర్ కణాలను చేరడం
- మీ క్యాన్సర్ చికిత్సకు ఎలా స్పందిస్తుందో సర్జరీ తర్వాత కాకుండా ముందే మీ టీమ్కు చూపించడం
- సర్జరీ తర్వాత ఏ చికిత్స ఇవ్వాలనే నిర్ణయాలకు దారి చూపడం
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండివరుస మారితే
ముందు సర్జరీనా, ముందు కీమోనా: ఆపరేషన్ థియేటర్లో ఏమి మారుతుంది?
ప్రతి అంశంలో రెండు వరుసల మధ్య పోలిక.
ఆపరేషన్ సమయంలో కణితి పరిమాణం
ముందు సర్జరీ: రోగనిర్ధారణ సమయంలో ఉన్నంతే
ముందు కీమో: గణనీయంగా చిన్నదై ఉండవచ్చు
ఆపరేషన్ పరిధి
ముందు సర్జరీ: అసలు కణితి ఆధారంగా
ముందు కీమో: మంచి స్పందన వస్తే తగ్గవచ్చు
ముందుగా మీ టీమ్కు తెలిసేది
ముందు సర్జరీ: క్యాన్సర్ స్వభావం పాథాలజీ తర్వాతే తెలుస్తుంది
ముందు కీమో: చికిత్సకు స్పందన స్కాన్ల నుంచి ఇప్పటికే తెలుస్తుంది
తర్వాతి చికిత్సపై నిర్ణయాలు
ముందు సర్జరీ: పాథాలజీ ఫలితాల ఆధారంగానే
ముందు కీమో: కణితి ఎలా స్పందించిందనే దాని ఆధారంగా కూడా
అవయవం లేదా కణజాలం కాపాడటం
ముందు సర్జరీ: అసలు కణితి పరిమాణాన్ని బట్టి నిర్ణయం
ముందు కీమో: ఇంతకు ముందు సాధ్యం కాని చోట సాధ్యం కావచ్చు
మీ టీమ్ వాడే పదాలు
మీ టీమ్ వాడుతున్న పదాలకు అసలు అర్థం ఏమిటి?
- సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే కీమో (neoadjuvant)
- ప్రధాన చికిత్సకు ముందు, ఇక్కడ సర్జరీకి ముందు, ఇచ్చే కీమో. దీనికి భిన్నంగా సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చేది అడ్జువెంట్ కీమో.
- దశ తగ్గడం (downstaging)
- చికిత్స వల్ల కణితి చిన్నదై లేదా దాని వ్యాప్తి తగ్గి, తక్కువ దశ వర్గంలోకి రావడం. దీనివల్ల ఏ సర్జరీ సాధ్యమనేది మారవచ్చు.
- పాథలాజికల్ స్పందన (pathological response)
- సర్జరీలో తీసిన కణజాలాన్ని పరీక్షించినప్పుడు పాథాలజిస్ట్ గుర్తించేది. ముఖ్యంగా, అసలు కణితిలో ఎంత భాగాన్ని కీమో నాశనం చేసిందనేది.
- పూర్తి పాథలాజికల్ స్పందన (complete pathological response)
- కీమో తర్వాత తీసిన కణజాలంలో బతికి ఉన్న క్యాన్సర్ కణాలు ఏవీ కనిపించకపోవడం. ఇది చికిత్సలో అర్థవంతమైన మైలురాయి, ఫలితంపై వాగ్దానం కాదు. దాని ప్రాముఖ్యత క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి మారుతుంది.
- తీసేయగలిగే కణితి (resectable)
- సర్జన్ తీసేయగలరని భావించే కణితి. సర్జరీకి ముందు కీమో కొన్నిసార్లు ఇంతకు ముందు తీసేయలేని కణితికి ఆపరేషన్ సాధ్యమయ్యేలా చేయగలదు.
- సర్జికల్ మార్జిన్ (surgical margin)
- కణితి చుట్టూ తీసేసే ఆరోగ్యకరమైన కణజాలం అంచు. స్పష్టమైన మార్జిన్, అంటే తీసిన భాగం చివరి అంచులో క్యాన్సర్ కణాలు లేకపోవడం, సర్జన్లు లక్ష్యంగా పెట్టుకునేది.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
కుటుంబాల సందేహాలు
కుటుంబాలు ఇంకా ఏమి తెలుసుకోవాలనుకుంటాయి?
కీమో మొదలుపెడితే సర్జరీ ప్రమాదకరంగా వాయిదా పడుతోందా?
లేదు. కీమోకి, సర్జరీకి మధ్య సమయాన్ని జాగ్రత్తగా ప్లాన్ చేస్తారు. అది చికిత్స రూపకల్పనలో భాగం, పొరపాటున మిగిలిన ఖాళీ కాదు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ మొదటి నుంచే ఒక సమయపట్టిక నిర్ణయిస్తారు, ఆపరేషన్ తేదీ నిర్ధారించే ముందు సర్జరీకి మీరు సిద్ధంగా ఉన్నారా అని పరీక్షిస్తారు. ఈ వరుస వాడే క్యాన్సర్ రకాల్లో, సమయాన్ని ప్లాన్ ప్రకారం నిర్వహిస్తే సర్జరీ ఫలితాలు దెబ్బతినవని ఆధారాలు చూపిస్తున్నాయి కాబట్టి NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు దీన్ని సమర్థిస్తాయి.
కీమోతో కణితి చిన్నది కాకపోతే?
సర్జరీ అయినా జరుగుతుంది. బాగా స్పందించని కణితి మీ టీమ్కు ముఖ్యమైన సమాచారం ఇస్తుంది. అది క్యాన్సర్ స్వభావం గురించి ఏదో చెబుతుంది, సర్జరీ తర్వాత ఏమి చేయాలో దారి చూపుతుంది. ప్లాన్ వదిలేయరు, మారుస్తారు. ప్రతి స్కాన్లో మీ టీమ్ మళ్లీ అంచనా వేసి, ఏమి చూస్తున్నారో మీకు చెబుతుంది. కీమో లక్ష్యం కేవలం కణితిని చిన్నది చేయడం మాత్రమే కాదు, శరీరం మొత్తానికి చికిత్స చేయడం, ఈ క్యాన్సర్ ఎలా ప్రవర్తిస్తుందో తెలుసుకోవడం కూడా.
సర్జరీకి ముందే అది పనిచేస్తోందని ఎలా తెలుస్తుంది?
చికిత్స మధ్యలో నిర్ణీత సమయాల్లో కణితి పరిమాణం మారిందో లేదో కొలవడానికి మీ టీమ్ ఇమేజింగ్ ఏర్పాటు చేస్తుంది. కణితి చేతికి తగిలేదైతే శారీరక పరీక్షతో కూడా స్పందనను గమనించవచ్చు. ఈ అంచనాలు మీ చికిత్స షెడ్యూల్లోనే భాగం. ఏమైనా స్పందన వచ్చిందో తెలుసుకోవడానికి సర్జరీ వరకు ఆగాల్సిన అవసరం ఉండదు. కణితి స్పందించడం లేదని స్కాన్లు చూపిస్తే, ఏమైనా సరే కొనసాగించకుండా మీ ఆంకాలజిస్ట్ పద్ధతిని సమీక్షిస్తారు.
కీమో తర్వాత సర్జరీకి నేను మరీ బలహీనంగా ఉంటానా?
ఇది సాధారణమైన, సహేతుకమైన ఆందోళన. సర్జరీ రోజు వరకు కీమో షెడ్యూల్ చేయరు. చివరి సైకిల్కు, ఆపరేషన్కు మధ్య ప్లాన్ చేసిన కోలుకునే సమయం ఉంటుంది. తేదీ నిర్ధారించే ముందు సర్జరీకి మీ సామర్థ్యాన్ని అధికారికంగా పరీక్షిస్తారు. మీరు ఇంకా సిద్ధంగా లేరని టీమ్ భావిస్తే, మీరు సిద్ధమయ్యే వరకు ఆపరేషన్ వాయిదా వేస్తారు. లక్ష్యం విజయవంతమైన సర్జరీ, దానికి మీరు సురక్షితంగా తట్టుకోగలిగేంత బాగుండాలి.
చాలా రకాల క్యాన్సర్లలో పూర్తి పాథలాజికల్ స్పందన, అంటే తీసిన కణజాలంలో క్యాన్సర్ కణాలు ఏవీ కనిపించకపోవడం, కేవలం కణితి చిన్నదవ్వడం వల్ల వచ్చిన మంచి ఫలితంగా కాకుండా, చికిత్సలో కీలకమైన లక్ష్యంగా ASCO, ESMO గుర్తిస్తాయి. సర్జరీ ఏమి చూపిస్తుందో అని ఆగకుండా, కీమో ఏమి సాధిస్తోందో కొలుస్తూ, చికిత్స సమయంలో మీ టీమ్ స్పందనను చురుకుగా గమనించడానికి ఇది ఒక కారణం.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
సర్జరీకి ముందు కీమో గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సర్జరీ కోసం ఎదురుచూసేటప్పుడు కీమో వల్ల క్యాన్సర్ వ్యాపిస్తుందా?
మొదట కీమో ఇవ్వడం వల్ల ఫలితం దెబ్బతినేలా క్యాన్సర్ వ్యాపిస్తుందనడానికి ఆధారాలు లేవు. కణితిని అలాగే వదిలేసినట్టు అనిపించవచ్చు, కాబట్టి ఈ ఆందోళన అర్థం చేసుకోదగినదే. కానీ ఆ సమయంలో కీమో క్యాన్సర్కు చురుకుగా చికిత్స చేస్తోంది, దాన్ని ముట్టుకోకుండా వదిలేయడం లేదు. చికిత్స ప్లాన్ పాటిస్తే ఈ సమయం వల్ల ఫలితాలు దెబ్బతినవని ఆ క్యాన్సర్ రకాల్లో ఆధారాలు చూపిస్తున్నాయి కాబట్టి, NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు కొన్ని ప్రత్యేక క్యాన్సర్ రకాలకు ఈ వరుసను సమర్థిస్తాయి.
సర్జరీకి ముందు కీమో సాధారణంగా ఎంతకాలం పడుతుంది?
నిడివి మీ క్యాన్సర్ రకం, మీ టీమ్ నిర్ణయించిన ప్లాన్పై ఆధారపడుతుంది. సాధారణంగా కొన్ని నెలలు, చాలా సైకిల్స్తో. చివరి సైకిల్ తర్వాత సర్జరీకి ముందు ఒక కోలుకునే సమయం కూడా ఉంటుంది. ప్లాన్ చేసిన సైకిల్స్ సంఖ్య, మొత్తం సమయపట్టిక మొదటి నుంచే మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు. పని, కుటుంబం, ప్రయాణాలు దాని చుట్టూ ప్లాన్ చేసుకోవడానికి పూర్తి షెడ్యూల్ వివరించమని వారిని అడగండి.
ఈ పద్ధతి అన్ని రకాల క్యాన్సర్లకూ వాడతారా?
లేదు. కొన్ని బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లు, కొన్ని కడుపు, అన్నవాహిక క్యాన్సర్లు, కొన్ని మలద్వార (rectal) క్యాన్సర్లు సహా కొన్ని క్యాన్సర్లకు సర్జరీకి ముందు కీమో చికిత్స ప్లానింగ్లో స్థిరపడిన భాగం, కానీ అన్నింటికీ వాడరు. మీ టీమ్ దీన్ని సూచించిందంటే, మీ క్యాన్సర్ రకం, దశకు ప్రత్యేకమైన కారణం ఉంది. మీ రోగనిర్ధారణకు ఏ మార్గదర్శక సంస్థ ఈ వరుసను సమర్థిస్తుంది, అది మీ పరిస్థితికి ప్రత్యేకంగా ఎందుకు వర్తిస్తుందో అడగండి.
స్కాన్లలో కణితి పూర్తిగా కనిపించకుండా పోతే సర్జరీలో ఏమి జరుగుతుంది?
కణితి ఉన్న ప్రాంతానికి సర్జన్లు అయినా ఆపరేషన్ చేస్తారు. ఇమేజింగ్ స్పందనను తక్కువగా అంచనా వేయవచ్చు, స్కాన్లో పూర్తిగా కనిపించకపోవడం ప్రతి కణం పోయిందని ఎప్పుడూ నిర్ధారించదు. సర్జరీ ప్లాన్ కేవలం స్కాన్ ఆధారంగా కాకుండా, మీ టీమ్ పూర్తి అంచనా ఆధారంగా ఉంటుంది. కొన్ని క్యాన్సర్ రకాల్లో, పూర్తి స్పందన తర్వాత సర్జరీని తగ్గించవచ్చా అని పరిశోధన జరుగుతోంది. కానీ ప్రత్యేక క్లినికల్ ట్రయల్ సందర్భాలు కాకుండా ఇది ప్రామాణిక పద్ధతి కాదు. మీకు వర్తిస్తే మీతో స్పష్టంగా చర్చిస్తారు.
ఈ వరుస నాకు ఇబ్బందిగా ఉంటే ముందు సర్జరీ చేయమని అడగవచ్చా?
మీ ఆంకాలజిస్ట్తో దీని గురించి ఎప్పుడైనా మాట్లాడవచ్చు, ఇది సహేతుకమైన ప్రశ్న. మీ పరిస్థితికి ఈ వరుస ఎందుకు సూచించారో మీ టీమ్ వివరిస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో వరుస విషయంలో వెసులుబాటు ఉంటుంది, మీ ఇష్టం కూడా ఒక అంశం అవుతుంది. మరికొన్నింటిలో, వైద్య ఆధారాలు ఒక వరుసనే బలంగా సమర్థిస్తాయి, ఎందుకో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకునే హక్కు కూడా మీకుంది. మంచి ఆంకాలజిస్ట్ ఆ కోరికకు అభ్యంతరం చెప్పరు.
కీమోకి బలమైన స్పందన వస్తే భవిష్యత్తు మెరుగ్గా ఉంటుందనా?
మంచి స్పందన, పూర్తి పాథలాజికల్ స్పందనతో సహా, అర్థవంతమైన, సానుకూల సమాచారం. వాడిన చికిత్సకు క్యాన్సర్ స్పందిస్తుందని అది మీ టీమ్కు చెబుతుంది, సర్జరీ తర్వాత ఏమి చేయాలనే నిర్ణయాలకు దారి చూపుతుంది. అయితే భవిష్యత్తు చికిత్స స్పందనే కాకుండా క్యాన్సర్ రకం, దశ, ఇతర కణితి లక్షణాలు వంటి చాలా అంశాలపై ఆధారపడుతుంది. మీ పరిస్థితిలో స్పందనకు అర్థం ఏమిటో చెప్పడానికి మీ ఆంకాలజిస్ట్ సరైన వ్యక్తి. సర్వైవల్ గణాంకాలు క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి చాలా మారుతాయి, ఒక్కొక్కరికి వర్తించవు, అందుకే వాటిని ఇక్కడ ఇవ్వలేదు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ కీమో ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
రెజిమెన్ ఎంపిక నుంచి ప్రతి సైకిల్కు ముందు బ్లడ్ టెస్టులు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Chemotherapy to Treat Cancer
- National Cancer Institute — NCI Dictionary of Cancer Terms
- Cancer Research UK — Chemotherapy
- ESMO — ESMO Clinical Practice Guidelines
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
తర్వాత ఏం చేయాలో తెలియడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏం తేలిందో చెప్పండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.