అడ్జువెంట్, నియోఅడ్జువెంట్, పాలియేటివ్ కీమో అంటే ఏమిటి: మీ చికిత్స ఉద్దేశం

క్యూరేటివ్ (curative), సర్జరీ తర్వాత ఇచ్చే కీమో (adjuvant), సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే కీమో (neoadjuvant), పాలియేటివ్ (palliative) అనే ఈ నాలుగు పదాలు మీ కీమోథెరపీ లక్ష్యాన్ని చెబుతాయి, మందుల పేర్లను కాదు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ దేని వైపు పనిచేస్తున్నారో దాన్నే చికిత్స ఉద్దేశం (intent) అంటారు.

ఈ ఉద్దేశమే ఎన్ని సైకిల్స్ ఇవ్వాలి, సర్జరీ ముందా తర్వాతా, చికిత్స బాగా పనిచేస్తోందంటే అర్థం ఏమిటి అనే వాటన్నింటినీ నిర్ణయిస్తుంది. మీ చికిత్స ఉద్దేశం ఏమిటో ఇప్పటివరకు ఎవరూ చెప్పకపోతే, మీరే అడగాలి.

ఈ పదాలు చాలామంది అనుకునే దానికంటే ఎందుకు ముఖ్యం?

మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు తాము దేని కోసం పనిచేస్తున్నారో తెలుసు. కానీ కన్సల్టేషన్‌లో చాలాసార్లు దాన్ని ఎవరూ స్పష్టంగా వివరించరు. మీ చికిత్స ప్లాన్‌లోని మిగతా ప్రతి భాగాన్ని అర్థం చేసుకోవడానికి ఈ పదాలే ఒక చట్రం లాంటివి.

ఒకే క్యాన్సర్, రెండు వేర్వేరు కారణాలు

ఒకే రకమైన క్యాన్సర్‌కు కీమో తీసుకుంటున్న ఇద్దరు వ్యక్తులు పూర్తిగా వేర్వేరు కారణాలతో తీసుకుంటూ ఉండవచ్చు. ఒకరిలో సర్జరీకి ముందు కణితి (ట్యూమర్) చిన్నదయ్యేలా చేయడం లక్ష్యం కావచ్చు. మరొకరిలో జీవన నాణ్యత కాపాడుతూ క్యాన్సర్ పెరుగుదలను అదుపులో ఉంచడం లక్ష్యం కావచ్చు. ఈ ఇద్దరినీ వేరు చేసేది చికిత్స ఉద్దేశమే.

ఉద్దేశం తెలిస్తే ప్లాన్ అర్థమవుతుంది

ఉద్దేశం తెలిసినప్పుడు, ప్లాన్ ఈ విధంగా ఎందుకు ఉందో మీకు అర్థమవుతుంది. ఎన్ని సైకిల్స్, ఏ వరుసలో, చికిత్స పనిచేస్తోంది అని డాక్టర్ అన్నప్పుడు దాని అర్థం ఏమిటి అనేవి స్పష్టమవుతాయి.

పాలియేటివ్ అంటే డాక్టర్ ఆశ వదిలేశారనా?

కాదు. ఈ అపార్థాన్ని సరిదిద్దకపోతే కుటుంబాలు చాలా బాధపడతాయి. పాలియేటివ్ ఉద్దేశం అంటే, క్యాన్సర్‌ను పూర్తిగా తొలగించే ప్రయత్నం కంటే దాన్ని అదుపులో ఉంచి మీ జీవన నాణ్యత కాపాడటం వైపు లక్ష్యం మారింది అని. చికిత్స కొనసాగుతుంది, కొన్నిసార్లు నెలల తరబడి, సంవత్సరాల తరబడి. పాలియేటివ్ కీమో, పాలియేటివ్ రేడియేషన్, పాలియేటివ్ సర్జరీ అన్నీ అర్థవంతమైన లక్ష్యాలు ఉన్న నిజమైన చికిత్సలే. ఈ పదం చికిత్స దేని వైపు పనిచేస్తోందో చెబుతుంది, మీ సంరక్షణ ఆపేస్తున్నామని కాదు.

చికిత్స మధ్యలో ఉద్దేశం మారవచ్చా?

మారవచ్చు, రెండు వైపులా. క్యూరేటివ్ ఉద్దేశంతో మొదలుపెట్టిన క్యాన్సర్ ఊహించిన దానికంటే మొండిగా ఉండి, ఉద్దేశం మారవచ్చు. అలాగే పాలియేటివ్ ఉద్దేశంతో మొదలైన క్యాన్సర్ ఊహించిన దానికంటే బాగా స్పందిస్తే, మరింత పెద్ద లక్ష్యం సాధ్యమా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ మళ్లీ ఆలోచించవచ్చు. ఉద్దేశం అనేది ఆ సమయంలో అందుబాటులో ఉన్న ఆధారాలతో తీసుకునే వైద్య నిర్ణయం, శాశ్వత ముద్ర కాదు. ప్రతి అసెస్‌మెంట్‌లో ఇప్పటి లక్ష్యం ఏమిటో అడగండి.

నా ఉద్దేశం ఏమిటో ఎవరూ చెప్పకపోతే?

నేరుగా అడగండి. స్పష్టమైన సమాధానం పొందే హక్కు మీకుంది. ఇలా అడగవచ్చు: "ఈ కీమో లక్ష్యం ఏమిటి? క్యాన్సర్‌ను పూర్తిగా తొలగించడమా, సర్జరీకి ముందు తగ్గించడమా, లేక పెరుగుదలను అదుపులో ఉంచడమా?" ఇలా అడిగితే చాలామంది ఆంకాలజిస్ట్‌లు సూటిగా చెబుతారు. కన్సల్టేషన్ తర్వాత కూడా స్పష్టత రాకపోతే, వెళ్లే ముందే నర్సును లేదా కోఆర్డినేటర్‌ను అడగండి. లేదా ఉద్దేశాన్ని డిశ్చార్జ్ సమ్మరీలో రాయమని కోరండి, అప్పుడు అది మీ దగ్గర రాతపూర్వకంగా ఉంటుంది.

ఉద్దేశం చూసి చికిత్స ఎంత కష్టంగా ఉంటుందో చెప్పవచ్చా?

నేరుగా చెప్పలేం, ఇది చాలామందిని ఆశ్చర్యపరుస్తుంది. పాలియేటివ్ కీమో తప్పనిసరిగా క్యూరేటివ్ కీమో కంటే తేలికగా ఉంటుందని లేదు. అది రెజిమెన్, మీ సాధారణ ఆరోగ్యం, మీ శరీరం ఎలా స్పందిస్తుంది అనే వాటిపై ఆధారపడుతుంది. కొన్ని పాలియేటివ్ రెజిమెన్‌లను చాలామంది బాగా తట్టుకుంటారు. కొన్ని క్యూరేటివ్ రెజిమెన్‌లు తీవ్రంగా ఉంటాయి. ఉద్దేశం లక్ష్యాన్ని చెబుతుంది, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ (దుష్ప్రభావాలు) తీరును కాదు. మీకు సూచించిన రెజిమెన్‌తో ఏమి ఆశించాలో మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను విడిగా అడగండి.

నా కీమో అడ్జువెంట్ అయితే, క్యాన్సర్ తీసేశారనా?

సాధారణంగా అవును. అడ్జువెంట్ కీమో, కనిపించే ప్రధాన కణితిని తీసేసిన సర్జరీ తర్వాత ఇస్తారు. సర్జరీ సమయంలో కణితి పరిమాణం, గ్రేడ్, లింఫ్ నోడ్‌లలోకి వ్యాపించిందా వంటి అంశాల ఆధారంగా, సూక్ష్మంగా కణాలు మిగిలి ఉండే ప్రమాదం ఈ కీమో అవసరమయ్యేంత ఉందని నిర్ణయించినప్పుడు ఇది ఇస్తారు. ఆ ప్రమాదాన్ని దేని ఆధారంగా అంచనా వేశారో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు. అడ్జువెంట్ కీమో సూచించడం సాధారణంగా సర్జరీ సాధించిన దాని గురించి మంచి సంకేతమే.