కీమో తర్వాత పిల్లల ఎదుగుదల, యుక్తవయసు: తల్లిదండ్రులు తెలుసుకోవాల్సినవి

చూపవచ్చు. కానీ చాలామంది పిల్లలు చికిత్స తర్వాత మామూలుగానే ఎదుగుతారు, యుక్తవయసు (puberty) కూడా మామూలుగానే వస్తుంది. కీమో జరిగే సమయంలో అనారోగ్యం, ఆకలి లేకపోవడం, స్టెరాయిడ్లు, చికిత్స ఒత్తిడి వల్ల ఎదుగుదల తరచుగా నెమ్మదిస్తుంది. చికిత్స ముగిసి, తిండి, ఆటపాటలు మామూలుకు వచ్చాక చాలామంది పిల్లల్లో ఎదుగుదల మళ్లీ అందుకుంటుంది.

అయితే కొన్ని చికిత్సలకు ఎదుగుదల లేదా యుక్తవయసుపై దీర్ఘకాల ప్రభావం చూపే రిస్క్ ఎక్కువ. మెదడుకు ఇచ్చే రేడియోథెరపీ పిట్యూటరీ గ్రంథి (pituitary gland) తయారు చేసే గ్రోత్ హార్మోన్‌ను, ఇతర హార్మోన్లను తగ్గించవచ్చు. మెదడు అడుగున ఉండే ఈ చిన్న గ్రంథే ఎదుగుదలను, యుక్తవయసును నియంత్రిస్తుంది. వెన్నెముకకు ఇచ్చే రేడియోథెరపీ వెన్నెముక ఎదుగుదలను పరిమితం చేసి, కూర్చున్నప్పటి ఎత్తు (sitting height) తగ్గించవచ్చు. స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్‌కు ముందు ఇచ్చే మొత్తం శరీర రేడియేషన్ (total body irradiation), ఎక్కువ మోతాదు కీమో ఎదుగుదల, థైరాయిడ్, లైంగిక హార్మోన్లపై ప్రభావం చూపవచ్చు. ఎక్కువ కాలం స్టెరాయిడ్లు వాడితే ఎదుగుదల నెమ్మదించి, ఎముకలు బలహీనపడవచ్చు.

యుక్తవయసుపై ప్రభావం రకరకాలుగా ఉంటుంది. కొందరు పిల్లలు, ముఖ్యంగా మెదడుకు రేడియోథెరపీ తీసుకున్న ఆడపిల్లలు, మామూలు కంటే ముందుగా రజస్వల కావచ్చు. దీంతో ఎదుగుదల త్వరగా ఆగిపోయి చివరి ఎత్తు తగ్గవచ్చు. మరికొందరిలో యుక్తవయసు ఆలస్యం కావచ్చు లేదా పూర్తిగా రాకపోవచ్చు. దీనికి కారణం సైక్లోఫాస్ఫమైడ్ (Cyclophosphamide), బుసల్ఫాన్ (Busulfan), ఐఫోస్ఫమైడ్ (Ifosfamide) లాంటి ఆల్కైలేటింగ్ మందులు, లేదా పొత్తికడుపు, కటి భాగానికి ఇచ్చిన రేడియోథెరపీ అండాశయాలు లేదా వృషణాలపై ప్రభావం చూపడం కావచ్చు; పిట్యూటరీ గ్రంథి సరైన సంకేతాలు పంపకపోవడం కూడా కావచ్చు. రావాల్సిన వయసులో రొమ్ముల ఎదుగుదల లేకపోవడం, నెలసరి రాకపోవడం, లేదా అబ్బాయిల్లో గొంతు మారకపోవడం, శరీర మార్పులు రాకపోవడం దీని సంకేతాలు. మెడ లేదా మెదడుకు రేడియోథెరపీ తర్వాత వచ్చే థైరాయిడ్ సమస్యలు కూడా ఎదుగుదలను నెమ్మదించవచ్చు.

రెగ్యులర్ పర్యవేక్షణ సమస్యలను ముందుగా పట్టుకుంటుంది, అప్పుడే చికిత్స బాగా పనిచేస్తుంది. ప్రతి ఫాలో-అప్ విజిట్‌లో సాధారణంగా ఎత్తు, బరువు, యుక్తవయసు మార్పులు కొలిచి గ్రోత్ చార్ట్‌పై గుర్తిస్తారు. ఎదుగుదల నెమ్మదిస్తే లేదా యుక్తవయసు ముందుకు సాగకపోతే, పిల్లల హార్మోన్ స్పెషలిస్ట్ (paediatric endocrinologist) బ్లడ్ టెస్ట్‌లు, ఎముకల వయసు అంచనా వేయడానికి చేతి ఎక్స్‌రే, కొన్నిసార్లు గ్రోత్ హార్మోన్ పరీక్షలు చేయవచ్చు. గ్రోత్ హార్మోన్, థైరాయిడ్ హార్మోన్, యుక్తవయసును మొదలుపెట్టడానికి లేదా తోడ్పడటానికి లైంగిక హార్మోన్లు చాలామంది పిల్లలకు సహాయపడతాయి; వాటిని స్పెషలిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు. ఈ పేజీ సాధారణ చిత్రాన్ని మాత్రమే వివరిస్తుంది; మీ బిడ్డ ఎదుగుదలను వారి బృందం అంచనా వేస్తుంది.

చాలామంది పిల్లలు అందుకుంటారు

చికిత్స ముగిశాక ఎదుగుదల తరచుగా కోలుకుంటుంది.

కొన్ని చికిత్సలకు రిస్క్ ఎక్కువ

మెదడు లేదా వెన్నెముక రేడియోథెరపీ, ట్రాన్స్‌ప్లాంట్, కొన్ని మందులు ఎక్కువ ముఖ్యం.

హార్మోన్ చికిత్స సహాయపడుతుంది

అవసరమైనప్పుడు స్పెషలిస్ట్‌లు ఎదుగుదలకు, యుక్తవయసుకు తోడ్పడగలరు.

మీ బిడ్డ ఎదుగుదల లేదా యుక్తవయసుపై ప్రభావం ఉంటుందా, పెద్దయ్యాక ఎత్తు ఎంత ఉంటుంది అనేది ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది వారి చికిత్స, ఎదుగుదలపై ఆధారపడి ఉంటుంది; స్పెషలిస్ట్‌లు అంచనా వేయగలరు. హార్మోన్ చికిత్సల గురించి కూడా ఇది సలహా ఇవ్వలేదు. వాటిని పిల్లల హార్మోన్ స్పెషలిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు.

గ్రోత్ హార్మోన్ చికిత్స

గ్రోత్ హార్మోన్ తక్కువగా ఉంటే, స్పెషలిస్ట్ రాసే రోజువారీ ఇంజెక్షన్లు ఎదుగుదలను మెరుగుపరచగలవు. క్యాన్సర్ చికిత్స తర్వాత ఎప్పుడు మొదలుపెట్టాలో స్పెషలిస్ట్‌లు ఆలోచించి, జాగ్రత్తగా గమనిస్తారు. లాభాలు, రిస్క్‌లు, ఆచరణ విషయాల గురించి తల్లిదండ్రులు అడగవచ్చు.

ముందుగా వచ్చే యుక్తవయసు

యుక్తవయసు మరీ ముందుగా మొదలైతే, ఎదుగుదలకు ఎక్కువ సమయం దొరికేలా మందులతో దాన్ని కొంతకాలం ఆపవచ్చు. ఇది స్పెషలిస్ట్ నిర్ణయం.

ఆలస్యమైన యుక్తవయసు, సంతానం

అండాశయాలు లేదా వృషణాలు తగినంత హార్మోన్లు తయారు చేయకపోతే, లైంగిక హార్మోన్ చికిత్స యుక్తవయసును మొదలుపెట్టి కొనసాగిస్తుంది, ఎముకల, మానసిక ఎదుగుదలకు తోడ్పడుతుంది. సంతాన సామర్థ్యం (fertility) మీద కూడా ప్రభావం ఉండవచ్చు, కాబట్టి పిల్లలు పెరిగేకొద్దీ దాని గురించి మాట్లాడటం ముఖ్యం. కొన్ని చికిత్సల తర్వాత అబ్బాయిల్లో టెస్టోస్టెరాన్, యుక్తవయసు మామూలుగా ఉన్నా వీర్యకణాల తయారీ తగ్గవచ్చు; పెద్దయ్యాక చేసే పరీక్ష కుటుంబ ప్రణాళికకు సహాయపడుతుంది. టీనేజ్ అమ్మాయిల్లో చికిత్స తర్వాత నెలసరి క్రమం తప్పడం లేదా ఆగిపోవడం అండాశయాల్లో మార్పుకు సంకేతం కావచ్చు, చెక్ చేయించాలి. హార్మోన్ చికిత్స ఎముకలను కాపాడి ఎదుగుదలకు తోడ్పడుతుంది.

గ్రోత్ చార్ట్, ఎముకల వయసు

గ్రోత్ చార్ట్ మీ బిడ్డ ఎత్తును అదే వయసు, అదే లింగం ఉన్న ఇతర పిల్లలతో పోల్చి చూపిస్తుంది. బిడ్డ తన మామూలు గీత వెంబడి ఎదుగుతూ ఉన్నాడా అనేదే ముఖ్యం. కాలక్రమేణా గీతలు దాటి కిందికి వెళ్తుంటే అంచనా అవసరం కావచ్చు. చేయి, మణికట్టు ఎక్స్‌రే ఎముకలు ఎంత పరిపక్వమయ్యాయో చూపిస్తుంది. ఎముకల వయసు అసలు వయసు కంటే వెనకబడి ఉంటే ఇంకా ఎదుగుదల సాధ్యం కావచ్చు; ముందుంటే ఎదుగుదల త్వరగా ముగియవచ్చు. చికిత్స ప్రణాళికకు ఇది స్పెషలిస్ట్‌లకు సహాయపడుతుంది.

కూర్చున్నప్పటి ఎత్తు, వెన్నెముక

వెన్నెముకకు రేడియోథెరపీ తర్వాత వెన్నెముక కాళ్ల కంటే తక్కువగా ఎదగవచ్చు. దీన్ని గమనించడానికి డాక్టర్లు నిలబడినప్పటి ఎత్తుతో పాటు కూర్చున్నప్పటి ఎత్తు కూడా కొలవవచ్చు. వెన్నెముక మార్పులు భంగిమపై ప్రభావం చూపవచ్చు, ఫిజియోథెరపీ సహాయపడవచ్చు.

థైరాయిడ్, బరువు

థైరాయిడ్ తక్కువగా పనిచేస్తే ఎదుగుదల నెమ్మదించి, అలసట, మలబద్ధకం, బరువు పెరగడం రావచ్చు. బ్లడ్ టెస్ట్‌తో సులువుగా తెలుస్తుంది, డాక్టర్ రాసే థైరాయిడ్ మాత్రలతో చికిత్స చేస్తారు. కొందరు పిల్లలు చికిత్స తర్వాత, ముఖ్యంగా మెదడు రేడియోథెరపీ లేదా ఎక్కువ కాలం స్టెరాయిడ్ల తర్వాత, బరువు పెరుగుతారు; మరికొందరు తక్కువ బరువుతోనే ఉంటారు. రెండూ ఎదుగుదల, ఆరోగ్యంపై ప్రభావం చూపవచ్చు. సమతుల్య భోజనం ప్లాన్ చేయడంలో డైటీషియన్ సహాయపడగలరు.

పోషణ, ఆటపాటలు, రికార్డులు

తగినంత ప్రొటీన్, కాల్షియం, విటమిన్ D ఉన్న సమతుల్య భోజనం, రెగ్యులర్ శారీరక శ్రమ ఎదుగుదలకు, ఎముకల ఆరోగ్యానికి తోడ్పడతాయి. కాలక్రమేణా ఎత్తు కొలతల రికార్డు దాచుకోండి. హాస్పిటల్ మారినా డాక్టర్లు ధోరణిని చూడటానికి ఇది సహాయపడుతుంది.

మనసుపై ప్రభావం, బిడ్డతో మాట్లాడటం

స్నేహితుల కంటే పొట్టిగా ఉండటం లేదా వేరే సమయంలో యుక్తవయసు రావడం ఆత్మవిశ్వాసాన్ని, శరీరం గురించిన భావనను దెబ్బతీయవచ్చు. బిడ్డ బలాలపై దృష్టి పెట్టడం, చికిత్స నిర్ణయాల్లో వారినీ భాగస్వాములను చేయడం, క్యాన్సర్ నుంచి బయటపడిన ఇతర పిల్లలతో కలపడం ధైర్యాన్నిస్తుంది. కౌన్సెలింగ్, తోటివారి తోడ్పాటు, మనసు విప్పి మాట్లాడటం సహాయపడతాయి.

స్పెషలిస్ట్‌ల మధ్య సమన్వయం

ఎదుగుదల, యుక్తవయసు సంరక్షణలో తరచుగా ఆంకాలజిస్ట్, ఎండోక్రినాలజిస్ట్, పిల్లల డాక్టర్, కొన్నిసార్లు గైనకాలజిస్ట్ లేదా యూరాలజిస్ట్ పాల్గొంటారు. అందరికీ సమాచారం అందిస్తూ ఉండటం సహాయపడుతుంది. హార్మోన్ చికిత్స తీసుకుంటున్న యువతను పెద్దల హార్మోన్ స్పెషలిస్ట్‌ల దగ్గరకు ముందుగా ప్లాన్ చేసి పంపాలి, అప్పుడు చికిత్సలో విరామం రాదు.

ఇప్పుడు ఏమి చేయాలి

ఫాలో-అప్‌లో ఎదుగుదల, యుక్తవయసు కొలుస్తున్నారని నిర్ధారించుకోండి, ఎదుగుదల రికార్డులు దాచుకోండి, ఎదుగుదల నెమ్మదించినా యుక్తవయసు సమయం అసాధారణంగా ఉన్నా చెప్పండి, పిల్లల హార్మోన్ స్పెషలిస్ట్ గురించి అడగండి, పోషణకు, ఆటపాటలకు తోడ్పడండి, మానసికంగా అండగా ఉండండి.