పిల్లల్లో కీమో లేట్ ఎఫెక్ట్స్: తల్లిదండ్రులు తెలుసుకోవాల్సినవి

క్యాన్సర్ చికిత్స తీసుకున్న పిల్లలు ఇంకా ఎదుగుతూ, అభివృద్ధి చెందుతూ ఉంటారు. అందుకే కీమోథెరపీ, రేడియోథెరపీ, సర్జరీ, స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ వారిపై చూపే కొన్ని ప్రభావాలు సంవత్సరాలు, దశాబ్దాల తర్వాత గానీ బయటపడకపోవచ్చు. చిన్నతనంలో క్యాన్సర్ నుంచి బయటపడినవాళ్లు చాలామంది ఆరోగ్యంగా పెరిగి, పూర్తి జీవితం గడుపుతారు. కానీ చాలామందికి ఏదో ఒక సమయంలో కనీసం ఒక లేట్ ఎఫెక్ట్ (ఆలస్యంగా వచ్చే ప్రభావం) ఉంటుంది. అది తేలికపాటిది నుంచి ఎక్కువ ప్రభావం చూపేది వరకు ఉండవచ్చు.

ఏ ప్రభావాలు ఎక్కువ ముఖ్యం అనేది చికిత్స సమయంలో పిల్లల వయసు, క్యాన్సర్ రకం, ఇచ్చిన మందులు, వాటి మొత్తం, రేడియోథెరపీ ఇచ్చారా, ఏ భాగానికి ఇచ్చారు, ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ అవసరమైందా అనే వాటి మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. అందుకే ప్రతి బిడ్డ చికిత్సకు తగినట్టుగా జీవితాంతం ఫాలో-అప్ ఉండాలని అంతర్జాతీయ మార్గదర్శకాలు సూచిస్తున్నాయి.

సాధారణంగా ఆందోళన కలిగించే అంశాలు

ఎదుగుదల, యుక్తవయసు (puberty): ముఖ్యంగా మెదడు లేదా వెన్నెముకకు రేడియోథెరపీ, లేదా ఎక్కువ డోస్ చికిత్స తర్వాత. సంతాన సామర్థ్యం: ఆల్కైలేటింగ్ మందులు (alkylating agents), కటి భాగానికి రేడియోథెరపీ, లేదా ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ తర్వాత. నేర్చుకోవడం, జ్ఞాపకశక్తి, శ్రద్ధ: ముఖ్యంగా మెదడుకు రేడియోథెరపీ, లేదా వెన్నుపాము ద్రవంలోకి మెథోట్రెక్సేట్ (Methotrexate) తర్వాత. గుండె: డోక్సోరుబిసిన్ (Doxorubicin) లాంటి ఆంత్రాసైక్లిన్ మందులు (anthracyclines), లేదా ఛాతీకి రేడియోథెరపీ తర్వాత.

వినికిడి: సిస్ప్లాటిన్ (Cisplatin) లేదా కార్బోప్లాటిన్ (Carboplatin), చెవుల దగ్గర రేడియోథెరపీ తర్వాత. కిడ్నీలు: సిస్ప్లాటిన్, ఐఫోస్ఫమైడ్ (Ifosfamide), లేదా కిడ్నీ సర్జరీ తర్వాత. థైరాయిడ్: మెడకు రేడియోథెరపీ తర్వాత. పళ్లు, కళ్లు, ఎముకలు, మానసిక ఆరోగ్యం కూడా. తర్వాతి జీవితంలో రెండో క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం కొద్దిగా పెరుగుతుంది, ముఖ్యంగా రేడియోథెరపీ తర్వాత.

జీవితాంతం ఫాలో-అప్ ఎక్కడ, ఎలా?

ఏ చికిత్సకు ఏ చెకప్‌లు అవసరమో తెలిసిన డాక్టర్లు ఉండే లాంగ్-టర్మ్ ఫాలో-అప్ లేదా సర్వైవర్‌షిప్ క్లినిక్‌లో ఇది బాగా జరుగుతుంది. తల్లిదండ్రుల పాత్ర చాలా ముఖ్యం: చికిత్స సారాంశం దాచుకోవడం, ఫాలో-అప్‌కు వెళ్లడం, ఎదుగుదల, చదువు, మానసిక ఆరోగ్యం గమనించడం, పిల్లలకు వారి చికిత్స చరిత్రను మెల్లగా నేర్పడం. పిల్లల వైద్యం నుంచి పెద్దల వైద్యానికి ప్లాన్ ప్రకారం మారితే, రికార్డ్‌లు కూడా వెంట వెళ్తే, ఫాలో-అప్ మధ్యలో తెగిపోదు. ఈ పేజీ సాధారణ చిత్రాన్ని వివరిస్తుంది. మీ బిడ్డకు ఏ చెకప్‌లు అవసరమో వారి బృందం చెబుతుంది.

చాలామంది పూర్తి జీవితం గడుపుతారు

కానీ చాలామందికి పర్యవేక్షణ వల్ల లాభం పొందే కనీసం ఒక లేట్ ఎఫెక్ట్ ఉంటుంది.

చెకప్‌లు చికిత్సను బట్టి

మీ బిడ్డకు ఇచ్చిన మందులు, రేడియోథెరపీ బట్టి ఏ టెస్ట్‌లు అవసరమో నిర్ణయిస్తారు.

ఫాలో-అప్ జీవితాంతం

కొన్ని ప్రభావాలు దశాబ్దాల తర్వాత కనిపిస్తాయి, అందుకే పెద్దయ్యాక కూడా చెకప్‌లు కొనసాగుతాయి.

మీ బిడ్డకు ఏ లేట్ ఎఫెక్ట్స్ వస్తాయో, అవి వచ్చే అవకాశం ఎంతో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది వారి చికిత్స మీద ఆధారపడి ఉంటుంది, వారి ఆంకాలజీ బృందం సలహా ఇవ్వగలదు. ఇది వ్యక్తిగత ఫాలో-అప్ ప్లాన్‌కు ప్రత్యామ్నాయం కూడా కాదు. మీ బిడ్డ చికిత్స ఆధారంగా ఒక ప్లాన్ తయారు చేయమని బృందాన్ని అడగండి.

ఎదుగుదల, చదువు

మెదడుకు రేడియోథెరపీ తీసుకున్న పిల్లల్లో గ్రోత్ హార్మోన్ తగ్గడం వల్ల అనుకున్నంత ఎత్తు పెరగకపోవచ్చు, పెద్దవుతున్న కొద్దీ స్కూల్ చదువు కష్టంగా అనిపించవచ్చు. క్రమం తప్పకుండా కొలతలు, హార్మోన్ టెస్ట్‌లు, స్కూల్ అంచనాలు సహాయపడతాయి. గ్రోత్ హార్మోన్ చికిత్స, చదువులో సహాయం నిజమైన తేడా తేగలవు.

స్కూల్, చదువు

చికిత్స సమయంలో పిల్లలు తరచుగా స్కూల్ మానేయాల్సి వస్తుంది, వెనకబడిన పాఠాలు అందుకోవడానికి సాయం కావచ్చు. మీ బిడ్డ చికిత్స గురించి టీచర్లకు చెప్పి, అదనపు సమయం, విశ్రాంతి విరామాలు, చదువులో సహాయం లాంటి సర్దుబాట్లు అడగండి. నేర్చుకోవడంలో ఇబ్బందులు చికిత్స తర్వాత సంవత్సరాలకు కనిపించవచ్చు, కాబట్టి గమనిస్తూ ఉండండి.

మీ బిడ్డతో వారి చికిత్స గురించి మాట్లాడటం

పిల్లలు పెరుగుతున్న కొద్దీ, వారి వయసుకు తగిన విధంగా వారి క్యాన్సర్ చరిత్రను వివరించండి. టీనేజర్లు, యువత తమ చికిత్స, తమకు అవసరమైన చెకప్‌లు, ఎందుకు అవసరమో అర్థం చేసుకోవాలి. అప్పుడే వారు తమ ఆరోగ్య బాధ్యత తీసుకోగలరు.

పెద్దల వైద్యానికి మారడం

పిల్లల వైద్య సేవల నుంచి పెద్దల సేవలకు మారే సమయంలోనే ఫాలో-అప్ ఎక్కువగా తెగిపోతుంది. దీన్ని ముందుగానే ప్లాన్ చేయండి, రికార్డ్‌లు యువతతో పాటు వెళ్లేలా చూడండి, చెకప్‌లు కొనసాగించే పెద్దల డాక్టర్ లేదా క్లినిక్‌ను గుర్తించండి.

మానసిక, సామాజిక ఆరోగ్యం

బయటపడినవారికి తోటివారి కంటే తాము వేరుగా ఉన్నట్టు అనిపించవచ్చు, బంధాలు లేదా భవిష్యత్తు గురించి ఆందోళన ఉండవచ్చు. కౌన్సెలింగ్, తోటివారి సహాయం, సర్వైవర్ గ్రూప్‌లు సహాయపడతాయి. క్యాన్సర్ వచ్చిన పిల్లల అన్నదమ్ములు, అక్కచెల్లెళ్లు కూడా పట్టించుకోబడలేదని లేదా ఆందోళనగా అనిపించి ఉండవచ్చు. కుటుంబ సహాయం, కౌన్సెలింగ్ చికిత్స తర్వాత అందరూ సర్దుకోవడానికి సహాయపడతాయి.

ఆరోగ్యకరమైన అలవాట్లు

పొగాకుకు దూరంగా ఉండటం, చురుకుగా ఉండటం, మంచి ఆహారం, ఎండ నుంచి చర్మాన్ని కాపాడుకోవడం బయటపడినవారికి ప్రత్యేకంగా ముఖ్యం. కొందరికి, ముఖ్యంగా మెదడు రేడియోథెరపీ లేదా ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ తర్వాత, బరువు పెరగడం, డయాబెటిస్, కొలెస్ట్రాల్ ఎక్కువ కావడం ప్రమాదం ఎక్కువ. చిన్న వయసు నుంచే మంచి ఆహారం, క్రమంగా శారీరక శ్రమ సహాయపడతాయి.

పెరుగుతున్న కొద్దీ సంతాన సామర్థ్య చెకప్‌లు

సంతాన సామర్థ్యాన్ని ప్రభావితం చేసే మందులు లేదా రేడియోథెరపీ తీసుకున్న పిల్లలకు యుక్తవయసు సమయంలో హార్మోన్ టెస్ట్‌లు, పెద్దయ్యాక సంతాన సామర్థ్య అంచనా అవసరం కావచ్చు. కొందరికి చికిత్సకు ముందు సంతాన సామర్థ్యాన్ని భద్రపరిచి ఉండవచ్చు. భద్రపరిచిన దాని రికార్డ్‌లను జాగ్రత్తగా దాచి, తగిన సమయంలో యువతకు వివరించాలి.

పళ్లు, కళ్లు

చిన్న వయసులో కీమో, రేడియోథెరపీ పెరుగుతున్న పళ్లను ప్రభావితం చేసి, చిన్న పళ్లు, పళ్లు రాకపోవడం, బలహీనమైన ఎనామెల్ కలిగించవచ్చు. రేడియోథెరపీ లేదా స్టెరాయిడ్‌లు కంటిలో శుక్లం (cataract) కలిగించవచ్చు. క్రమంగా పళ్ల, కంటి చెకప్‌లు సహాయపడతాయి.

కిడ్నీ, బీపీ, థైరాయిడ్ చెకప్‌లు

సిస్ప్లాటిన్, ఐఫోస్ఫమైడ్ లేదా కిడ్నీ సర్జరీ తీసుకున్న పిల్లలకు క్రమంగా బీపీ, మూత్ర, కిడ్నీ టెస్ట్‌లు అవసరం కావచ్చు. మెడ, మెదడు లేదా శరీరమంతా రేడియోథెరపీ థైరాయిడ్‌ను ప్రభావితం చేసి, అలసట, బరువు పెరగడం, ఎదుగుదల నెమ్మదించడం కలిగించవచ్చు. థైరాయిడ్ బ్లడ్ టెస్ట్‌లు సులువైనవి, చికిత్స బాగా పనిచేస్తుంది.

కెరీర్, స్వతంత్ర జీవితం

బయటపడినవారిలో చాలామంది చదువుకుని, ఉద్యోగం చేసి, స్వతంత్రంగా జీవిస్తారు. దీర్ఘకాల ప్రభావాలు ఉన్న యువతకు తమకు సరిపోయే దారి ఎంచుకోవడంలో కెరీర్ గైడెన్స్ సహాయపడుతుంది. ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు, యజమానులు, భవిష్యత్ డాక్టర్లకు చూపించడానికి యువత దగ్గర వారి రికార్డ్‌ల సొంత కాపీ ఉండాలి.

సర్వైవర్‌షిప్ క్లినిక్ ఎలా కనుక్కోవాలి

హాస్పిటల్‌లో లేదా దగ్గర్లో లాంగ్-టర్మ్ ఫాలో-అప్ క్లినిక్ ఉందా అని మీ బిడ్డ ఆంకాలజీ బృందాన్ని అడగండి.

తర్వాత ఏమి చేయాలి

వివరమైన చికిత్స సారాంశం, ఫాలో-అప్ ప్లాన్ అడగండి, లాంగ్-టర్మ్ ఫాలో-అప్‌కు వెళ్లండి, ఎదుగుదల, చదువు, మనసును గమనించండి, స్కూల్‌కు తెలియజేయండి, పెద్దల వైద్యానికి మారడాన్ని ముందే ప్లాన్ చేయండి, మీ బిడ్డకు వారి చికిత్స చరిత్ర గురించి నేర్పండి.