కీమో రెజిమెన్లు
సిస్ప్లాటిన్-పెమెట్రెక్సెడ్ కీమో: ఏ మందులు, విటమిన్లు ఎందుకు
మీ ఫైల్లో సిస్ప్లాటిన్-పెమెట్రెక్సెడ్ అని లేదా ప్లాటినం-పెమెట్రెక్సెడ్ అని ఉందా? రెండూ ఒకే రెజిమెన్. పెమెట్రెక్సెడ్తో పాటు ఒక ప్లాటినం మందు కలిపి, నాన్-స్క్వామస్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు ఇచ్చే కీమో ఇది. ఫోలిక్ ఆమ్లం మాత్రలు, విటమిన్ B12 ఇంజెక్షన్ అదనపు సప్లిమెంట్లు కావు — అవి చికిత్సలోనే భాగం. ఒక సైకిల్లో ఏమి జరుగుతుందో ఇక్కడ చూడండి.
సూటిగా సమాధానం
సిస్ప్లాటిన్-పెమెట్రెక్సెడ్ రెజిమెన్ అంటే ఏమిటి?
ఇది నాన్-స్క్వామస్ నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు — ఎక్కువగా అడినోకార్సినోమాకు — ఇచ్చే రెండు మందుల కలయిక. పెమెట్రెక్సెడ్ (Pemetrexed) ఒక యాంటీఫోలేట్ మందు, సిస్ప్లాటిన్ (Cisplatin) ప్లాటినం మందు. మొదటి సైకిల్కు ముందే ఫోలిక్ ఆమ్లం (folic acid) మాత్రలు, విటమిన్ B12 ఇంజెక్షన్ మొదలుపెడతారు. ఇవి అదనపు సప్లిమెంట్లు కావు, ప్రోటోకాల్లో తప్పనిసరి భాగం.
ప్లాటినం-పెమెట్రెక్సెడ్ అని ఉంటే అది వేరే చికిత్సా?
కాదు. ప్లాటినం-పెమెట్రెక్సెడ్ అనేది ఇదే రెజిమెన్కు ఉన్న విస్తృత పేరు. ప్లాటినం మందుగా కార్బోప్లాటిన్ (Carboplatin) వాడినప్పుడు, లేదా ఏ ప్లాటినం మందు వాడతారో ఇంకా ఖరారు కానప్పుడు ఈ పేరు రాస్తారు. సిస్ప్లాటిన్, కార్బోప్లాటిన్ రెండూ ప్లాటినం మందులే. ఏ ప్లాటినం మందు వాడినా పెమెట్రెక్సెడ్ భాగం, విటమిన్ ప్రోటోకాల్ ఒకటే.
ఏ రకం ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు ఇస్తారు?
నాన్-స్క్వామస్ నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు ఈ రెజిమెన్ వాడతారు — ముఖ్యంగా అడినోకార్సినోమా, లార్జ్ సెల్ కార్సినోమా, ఇంకా ఏ ఉపరకమో ఇంకా నిర్ధారణ కాని NSCLC కు.
స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమాలో పెమెట్రెక్సెడ్ ప్రభావం పరిమితం. పెమెట్రెక్సెడ్ అడ్డుకునే ఎంజైమ్ స్క్వామస్ కణితుల్లో ఎక్కువ మోతాదులో ఉంటుంది. అందుకే NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు పెమెట్రెక్సెడ్ ఆధారిత రెజిమెన్లను నాన్-స్క్వామస్ రకానికే పరిమితం చేస్తాయి.
స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు పూర్తిగా వేరే రెజిమెన్ అవసరం. మీ రిపోర్ట్లో SCLC అని ఉంటే, ఈ పేజీ మీ చికిత్సను వివరించడం లేదు.
సిస్ప్లాటిన్-పెమెట్రెక్సెడ్ అనేది డాక్టర్ ప్రిస్క్రిప్షన్తో, స్పెషలిస్ట్ ఆంకాలజిస్ట్ పర్యవేక్షణలో మాత్రమే ఇచ్చే కీమో రెజిమెన్. ఆన్లైన్లో చదివిన దాని ఆధారంగా దీన్ని మొదలుపెట్టడం, మార్చడం లేదా ఆపడం చేయకూడదు.ఒక సైకిల్ ఎలా సాగుతుంది
ఒక సైకిల్లో ఏమి జరుగుతుంది?
-
మొదటి సైకిల్కు ముందు విటమిన్ సన్నద్ధత
మీ టీమ్ చెప్పిన ప్రకారం, మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్కు కొన్ని రోజుల ముందే ఫోలిక్ ఆమ్లం మాత్రలు మొదలుపెట్టాలి. చికిత్స మొదలయ్యే ముందు విటమిన్ B12 ఇంజెక్షన్ కూడా ఇస్తారు. ఈ రెండూ రెజిమెన్ మొత్తం కొనసాగుతాయి.
-
సైకిల్కు ముందు బ్లడ్ టెస్ట్లు
ప్రతి సైకిల్కు ముందు కిడ్నీ పనితీరు, బ్లడ్ కౌంట్లు చూస్తారు. షెడ్యూల్ ప్రకారం సైకిల్ ఇవ్వవచ్చా లేదా అనేది ఆ రిపోర్ట్లే చెబుతాయి. వాయిదా పడటం భద్రత కోసం చేసే ఏర్పాటు, చికిత్స పనిచేయడం లేదనడానికి సంకేతం కాదు.
-
ట్రీట్మెంట్ రోజు ముందస్తు మందులు
ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందు వికారం తగ్గించే మందు, డెక్సామెథసోన్ (Dexamethasone) అనే స్టెరాయిడ్ ఇస్తారు. పెమెట్రెక్సెడ్ వల్ల రావచ్చే చర్మపు దద్దుర్లను తగ్గించడానికే ఆ స్టెరాయిడ్ ఇస్తారు.
-
పెమెట్రెక్సెడ్ ఇన్ఫ్యూజన్
ముందుగా పెమెట్రెక్సెడ్ను నరంలోకి, తక్కువ సమయంలో ఎక్కిస్తారు. మీ ఇన్ఫ్యూజన్కు ఎంత సమయం పడుతుందో మీ నర్సు మీకు చెబుతారు.
-
సిస్ప్లాటిన్ ఇన్ఫ్యూజన్, దానితో పాటు ద్రవాలు
ఆ తర్వాత సిస్ప్లాటిన్ ఇస్తారు. కిడ్నీలను కాపాడటానికి దానితో పాటు నరంలోకి ద్రవాలు (IV fluids) కూడా ఎక్కిస్తారు. మొత్తం సెషన్లో ఇదే ఎక్కువ సమయం తీసుకునే భాగం.
-
గమనింపు, ఆ తర్వాత ఇంటికి
ఇన్ఫ్యూజన్ పూర్తయ్యాక కొంతసేపు మిమ్మల్ని గమనిస్తారు. మీ టీమ్ సంతృప్తి చెందాకే డిశ్చార్జ్ చేస్తారు. మీ వెంట ఎవరినైనా తోడు తీసుకురండి — మీరే వాహనం నడుపుకుంటూ ఇంటికి వెళ్లవద్దు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండివిటమిన్లు తప్పనిసరి
ఫోలిక్ ఆమ్లం, విటమిన్ B12 ఎందుకు అవసరం?
పెమెట్రెక్సెడ్ ఫోలేట్ మార్గంలోని పలు ఎంజైమ్లను అడ్డుకుంటుంది. అదే పని వల్ల శరీరంలోని ఫోలేట్ నిల్వలు తగ్గిపోయి తీవ్రమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ రావచ్చు — బ్లడ్ కౌంట్లు బాగా పడిపోవడం, నొప్పితో కూడిన నోటి పుండ్లు (mucositis) వంటివి.
ఏ విటమిన్ ఏమి చేస్తుంది?
మందు వల్ల తగ్గిన దాన్ని ఫోలిక్ ఆమ్లం తిరిగి భర్తీ చేస్తుంది. విటమిన్ B12 అదే మార్గాన్ని మరో వైపు నుంచి బలపరుస్తుంది. ఈ సప్లిమెంట్లు పెమెట్రెక్సెడ్ కణితిపై చూపే ప్రభావాన్ని తగ్గించకుండానే, దాని విషప్రభావాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తాయని ASCO, NCCN మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి.
మాత్ర మిస్ అయితే?
ఫోలిక్ ఆమ్లం డోస్ మిస్ కావడం చిన్న విషయం కాదు. చెప్పిన ప్రకారం మాత్రలు వేసుకోలేకపోతే వెంటనే మీ టీమ్కు చెప్పండి — తర్వాతి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందే చెప్పాలి, తర్వాత కాదు. వారు మీ స్థాయి సరిపోతుందా అని చూసి ముందుకు వెళ్తారు. మిస్ అయిన దానికి బదులుగా మీ అంతట మీరు ఎక్కువ మాత్రలు వేసుకోవద్దు.
విటమిన్ B12 ఇంజెక్షన్ను మాత్రతో మార్చాలని కూడా మీ అంతట మీరు నిర్ణయించుకోవద్దు. ఇంజెక్షన్ ద్వారా ఇస్తే పేగుల్లో ఎంత గ్రహించబడుతుందనే దానిపై ఆధారపడకుండా నమ్మదగిన మోతాదు అందుతుంది. దాని గురించి సందేహాలుంటే మీ టీమ్ను నేరుగా అడగండి.
మొదటి సైకిల్ ముందు
మొదటి సైకిల్కు ముందు మీరు చేయాల్సినవి
- మీ టీమ్ ఇచ్చిన షెడ్యూల్ ప్రకారమే ఫోలిక్ ఆమ్లం మాత్రలు మొదలుపెట్టండి — ఇన్ఫ్యూజన్ రోజు ఉదయం మొదలుపెట్టడం కాదు
- మొదటి సైకిల్కు ముందే విటమిన్ B12 ఇంజెక్షన్ ఏర్పాటు అయిందో లేదో నిర్ధారించుకోండి
- మీరు వాడే ప్రతి నొప్పి మాత్ర గురించి చెప్పండి — ముఖ్యంగా ఇబుప్రోఫెన్ (Ibuprofen), నాప్రొక్సెన్ (Naproxen), డైక్లోఫెనాక్ (Diclofenac) వంటి NSAID మందులు
- ఆయుర్వేద, నాటు మందులు, ఇతర సప్లిమెంట్లు, మెడికల్ షాపులో నేరుగా కొనే మందులు అన్నీ చెప్పండి
- ప్రతి అపాయింట్మెంట్కు మీ మందుల పూర్తి జాబితా తీసుకెళ్లండి
- ఇన్ఫ్యూజన్ రోజు మీ వెంట ఎవరైనా ఉండేలా చూసుకోండి — సెషన్ కొన్ని గంటలు సాగుతుంది, మీరే వాహనం నడుపుకుంటూ ఇంటికి వెళ్లవద్దు
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
జ్వరం, చలి వణుకు, నీళ్లు కూడా తాగలేనంత తీవ్రమైన వికారం, మూత్రం పోయే మోతాదులో గణనీయమైన మార్పు, ఛాతీ నొప్పి, లేదా ఊపిరి ఆడకపోవడం — వీటిలో ఏది వచ్చినా అదే రోజు మీ టీమ్కు ఫోన్ చేయండి.
తీవ్రమైన నోటి పుండ్లు, అలాగే వినికిడిలో కొత్తగా వచ్చిన ఏ మార్పైనా కూడా అదే రోజు చెప్పాలి — సిస్ప్లాటిన్ వినికిడిపై ప్రభావం చూపగలదు, ముందుగా చెప్పడం ముఖ్యం. తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగవద్దు.
అందరికీ కాదు
ఈ రెజిమెన్ ఎవరికి ఇవ్వరు?
ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న ప్రతి ఒక్కరికీ ఈ రెజిమెన్ ఇవ్వరు. ఎవరికి సరిపోతుందో ఒక్కొక్కరి పరిస్థితిని చూసి ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు.
ఊపిరితిత్తుల స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా
పెమెట్రెక్సెడ్ అడ్డుకునే థైమిడిలేట్ సింథేజ్ (thymidylate synthase) ఎంజైమ్ స్క్వామస్ కణితుల్లో ఎక్కువగా ఉంటుంది. అందుకే ఈ రకంలో పెమెట్రెక్సెడ్ ఆధారిత రెజిమెన్లు NCCN, ESMO మార్గదర్శకాల ప్రకారం ప్రామాణిక చికిత్సలో భాగం కావు.
స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్
ఈ రకానికి పూర్తిగా వేరే రెజిమెన్ అవసరం. మీ బయాప్సీ రిపోర్ట్లో ఏ రకం అని ఉందో చూసుకోండి, సందేహం ఉంటే మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
కిడ్నీ పనితీరు బాగా తగ్గినప్పుడు
పెమెట్రెక్సెడ్ను కిడ్నీలు శరీరం నుంచి బయటకు పంపుతాయి. కిడ్నీ పనితీరు తగ్గితే మందు బయటకు వెళ్లే వేగం, దాని విషప్రభావం రెండూ మారతాయి.
విటమిన్ ప్రోటోకాల్ పాటించలేని పరిస్థితి
ఫోలిక్ ఆమ్లం, విటమిన్ B12 ప్రోటోకాల్ను తీసుకోలేని లేదా భరించలేని వారికి ఈ రెజిమెన్ సరిపోదు. ఈ సప్లిమెంట్లు చికిత్సలో తప్పనిసరి భాగం.
గర్భంతో ఉన్నప్పుడు
సిస్ప్లాటిన్, పెమెట్రెక్సెడ్ రెండూ కడుపులోని బిడ్డకు హాని చేయగలవని తెలిసిన మందులు.
ఎముక మజ్జ ఇంకా కోలుకోనప్పుడు
గత చికిత్స వల్ల ఎముక మజ్జ తీవ్రంగా దెబ్బతిని ఇంకా కోలుకోకపోతే ఈ రెజిమెన్ మొదలుపెట్టరు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఈ రెజిమెన్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
స్క్వామస్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు ఈ రెజిమెన్ ఎందుకు ఇవ్వరు?
పెమెట్రెక్సెడ్ అడ్డుకోవడానికి తయారైన ప్రధాన ఎంజైమ్ థైమిడిలేట్ సింథేజ్. ఊపిరితిత్తుల స్క్వామస్ కణితుల్లో ఈ ఎంజైమ్ ఎక్కువ మోతాదులో ఉంటుంది. అది ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు పెమెట్రెక్సెడ్ ప్రభావం పరిమితంగానే ఉంటుంది. అందుకే NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు పెమెట్రెక్సెడ్ ఆధారిత రెజిమెన్లను నాన్-స్క్వామస్ NSCLC కే పరిమితం చేస్తాయి. మీ డయాగ్నసిస్ స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా అయితే వేరే రెజిమెన్ గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీతో మాట్లాడతారు.
సిస్ప్లాటిన్కు, కార్బోప్లాటిన్కు తేడా ఏమిటి?
రెండూ ప్లాటినం మందులే, రెండింటినీ పెమెట్రెక్సెడ్తో కలిపి ఇస్తారు. శరీరం దృఢంగా ఉన్నవారిలో సిస్ప్లాటిన్ ప్రామాణికం. కిడ్నీ పనితీరు తగ్గినప్పుడు, వినికిడిపై ప్రభావం ఉన్నప్పుడు, లేదా సిస్ప్లాటిన్ భరించడం కష్టమయ్యే ఇతర కారణాలు ఉన్నప్పుడు దాని స్థానంలో కార్బోప్లాటిన్ వాడతారు. మీ ప్లాన్లో కార్బోప్లాటిన్-పెమెట్రెక్సెడ్ అని గానీ, ప్లాటినం-పెమెట్రెక్సెడ్ అని గానీ ఉంటే, విటమిన్ ప్రోటోకాల్, పెమెట్రెక్సెడ్ భాగం ఒకటే.
ఈ చికిత్స సమయంలో ఇబుప్రోఫెన్ లేదా డైక్లోఫెనాక్ వేసుకోవచ్చా?
మీ ఆంకాలజీ టీమ్ను అడగకుండా వేసుకోవద్దు. ఇబుప్రోఫెన్, నాప్రొక్సెన్, డైక్లోఫెనాక్ వంటి NSAID మందులు పెమెట్రెక్సెడ్ను కిడ్నీలు బయటకు పంపే వేగాన్ని తగ్గిస్తాయి. దాంతో శరీరంలో మందు స్థాయి పెరిగి తీవ్రమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వచ్చే అవకాశం ఎక్కువవుతుంది. పారాసిటమాల్ సాధారణంగా ఇబ్బంది కాదు, అయినా నొప్పికి ఏదైనా వేసుకునే ముందు మీ టీమ్తో నిర్ధారించుకోండి.
విటమిన్ B12 ఇంజెక్షన్కు బదులు మాత్ర వేసుకోవచ్చా?
ఇంజెక్షన్ ద్వారా ఇస్తే, పేగుల్లో ఎంత గ్రహించబడుతుందనే దానిపై ఆధారపడకుండా నమ్మదగిన మోతాదు అందుతుంది. పెమెట్రెక్సెడ్ మొదటిసారి ఇచ్చేలోపు B12 స్థాయి సరిపడా, స్థిరంగా ఉండాలని ప్రోటోకాల్ కోరుతుంది. మాత్ర అదే విధంగా హామీ ఇవ్వలేదు. మీ టీమ్ చెప్పకుండా ఇంజెక్షన్ను మార్చడం గానీ, వదిలేయడం గానీ చేయవద్దు. ఇంజెక్షన్ గురించి ఆందోళన ఉంటే మీ టీమ్ను నేరుగా అడగండి.
ఫోలిక్ ఆమ్లం మాత్ర వేసుకోవడం మరిచిపోతే ఏమవుతుంది?
తర్వాతి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందే మీ టీమ్కు చెప్పండి. ఒక్క రోజు మిస్ అయితే వెంటనే హాని జరిగే అవకాశం తక్కువ. కానీ పెమెట్రెక్సెడ్ చికిత్స సమయంలో ఫోలేట్ స్థాయి నిరంతరం తక్కువగా ఉంటే ఎముక మజ్జ తీవ్రంగా దెబ్బతినే, నోటి పుండ్లు వచ్చే ప్రమాదం గణనీయంగా పెరుగుతుంది. ముందుకు వెళ్లే ముందు మీ స్థాయి సరిపోతుందా అని మీ టీమ్ చూస్తుంది. మిస్ అయిన దానికి బదులుగా, చెప్పకుండా అదనపు మాత్రలు వేసుకోవద్దు.
నా ఫైల్లో ప్లాటినం-పెమెట్రెక్సెడ్ అని ఉంది — అది వేరే చికిత్సా?
కాదు. ప్లాటినం-పెమెట్రెక్సెడ్ అనేది ఈ రెజిమెన్కు ఉన్న విస్తృత పేరు. ప్లాటినం మందుగా కార్బోప్లాటిన్ వాడినప్పుడు, లేదా ఏ మందు వాడతారో ఇంకా ఖరారు కానప్పుడు ఈ పేరు రాస్తారు. సిస్ప్లాటిన్, కార్బోప్లాటిన్ రెండూ ప్లాటినం సమ్మేళనాలే. ఏ ప్లాటినం మందు వాడినా పెమెట్రెక్సెడ్ భాగం, విటమిన్ ప్రోటోకాల్ ఒకటే ఉంటాయి.
మెయింటెనెన్స్ పెమెట్రెక్సెడ్ అంటే ఏమిటి?
ప్లాన్ చేసిన సిస్ప్లాటిన్-పెమెట్రెక్సెడ్ సైకిల్స్ పూర్తయ్యాక, వ్యాధి ముదరని కొందరిలో పెమెట్రెక్సెడ్ ఒక్కదాన్నే కొనసాగిస్తారు. ఈ దశలో కూడా అదే ఇన్ఫ్యూజన్ విధానం, అదే విటమిన్ సప్లిమెంట్ ప్రోటోకాల్ ఉంటాయి. ఇది అందరికీ సరిపోదు. మొదటి సైకిల్స్ ఫలితాలను సమీక్షించాక ఇది మీకు వర్తిస్తుందా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీతో చర్చిస్తారు.
దీనితో పాటు ఇమ్యునోథెరపీ కూడా ఇవ్వవచ్చా?
నాన్-స్క్వామస్ NSCLC ఉన్న కొందరిలో మొదటి లైన్ చికిత్సగా ప్లాటినం-పెమెట్రెక్సెడ్తో పాటు ఒక చెక్పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ కలుపుతారు. ఇది మీ PD-L1 ఫలితం, మీ శరీర దృఢత్వం, మీ కణితిలో ఏదైనా డ్రైవర్ జన్యు మార్పు (mutation) ఉందా అనే వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది — చికిత్సకు అందుబాటులో ఉన్న జన్యు మార్పు కనిపిస్తే టార్గెటెడ్ థెరపీకే ప్రాధాన్యం. మీ పరిస్థితికి ఏ విధానం సరిపోతుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
నాకు ఎన్ని సైకిల్స్ ఇస్తారు?
సాధారణంగా కోర్సు కొన్ని సైకిల్స్ పాటు సాగుతుంది, ప్రతి స్కాన్ తర్వాత దాన్ని సమీక్షిస్తారు. వ్యాధి ఎలా స్పందిస్తోంది, చికిత్సను మీరు ఎంత బాగా భరిస్తున్నారు, ప్లాటినం దశ తర్వాత మెయింటెనెన్స్ పెమెట్రెక్సెడ్ ప్లాన్ చేశారా — వీటిని బట్టి సంఖ్య ఉంటుంది. మొదటి సైకిల్కు ముందే ప్రాథమిక ప్లాన్ మీకు చెబుతారు, స్కాన్ ఫలితాలు వచ్చే కొద్దీ దాన్ని మళ్లీ చూస్తారు. సైకిల్స్ సంఖ్య ఒక ప్లాన్ మాత్రమే, స్థిరమైన లెక్క కాదు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ కీమో ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
రెజిమెన్ ఎంపిక నుంచి ప్రతి సైకిల్కు ముందు బ్లడ్ టెస్టులు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Pemetrexed Disodium
- MedlinePlus — Cisplatin Injection
- Cancer Research UK — Pemetrexed (Alimta)
- Macmillan Cancer Support — Non-small cell lung cancer treatment
- American Cancer Society — Chemotherapy for Non-Small Cell Lung Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
తర్వాత ఏం చేయాలో తెలియడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏం తేలిందో చెప్పండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.