తల, మెడ క్యాన్సర్ రెజిమెన్
తల, మెడ క్యాన్సర్లో TPF కీమో, సిస్ప్లాటిన్ రెజిమెన్లు
TPF కీమో అంటే డోసిటాక్సెల్, సిస్ప్లాటిన్, ఫ్లోరోయురాసిల్ అనే మూడు మందుల కలయిక. స్థానికంగా ముదిరిన తల, మెడ క్యాన్సర్లో రేడియేషన్ లేదా సర్జరీకి ముందు దీన్ని ఇండక్షన్ కీమోగా ఇస్తారు. రేడియేషన్తో పాటు వారానికి ఒకసారి ఇచ్చే సిస్ప్లాటిన్ వేరే పరిస్థితిలో వాడే వేరే పద్ధతి. మీ క్యాన్సర్ దశ, మొత్తం ఆరోగ్యం, కిడ్నీ పనితీరు, వినికిడి చూసి మీకు ఏది సరిపోతుందో ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు.
సూటిగా సమాధానం
TPF రెజిమెన్ అంటే ఏమిటి?
TPF అంటే డోసిటాక్సెల్ (Docetaxel), సిస్ప్లాటిన్ (Cisplatin), ఫ్లోరోయురాసిల్ (Fluorouracil). స్థానికంగా ముదిరిన తల, మెడ క్యాన్సర్లో (locally advanced head and neck cancer) రేడియేషన్ లేదా సర్జరీకి ముందు ఈ మూడు మందులను కలిపి ఇండక్షన్ కీమోథెరపీగా ఇస్తారు. దీనికి భిన్నంగా, రేడియేషన్తో పాటు వారానికి ఒకసారి ఇచ్చే సిస్ప్లాటిన్ అనేది వేరే పరిస్థితిలో వాడే వేరే పద్ధతి. మీ క్యాన్సర్ దశ (స్టేజ్), మీ శరీర సామర్థ్యం చూసి ఏది వర్తిస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు.
ఇండక్షన్ కీమోథెరపీ అంటే ఏమిటి, ముందుగా ఎందుకు ఇస్తారు?
ఇండక్షన్ కీమోథెరపీ, దీన్నే కొన్నిసార్లు సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే కీమో (neoadjuvant) అంటారు, ప్రధాన చికిత్సకు ముందు ఇచ్చే కీమో. దానితో పాటు కాదు, తర్వాత కాదు, ముందు.
స్థానికంగా ముదిరిన తల, మెడ క్యాన్సర్లలో కణితి (ట్యూమర్) చాలాసార్లు పెద్దగా ఉంటుంది, లేదా వెంటనే సర్జరీ చేయడం, పూర్తి డోస్ రేడియేషన్ ఇవ్వడం కష్టం చేసే భాగాలను తాకి ఉంటుంది. ముందు కీమో ఇవ్వడం వల్ల కణితిని తగ్గించడం, ప్రధాన చికిత్స మొదలయ్యే ముందే కంటికి కనిపించనంత చిన్న వ్యాప్తిని అడ్డుకోవడం లక్ష్యం.
ఇండక్షన్ అనేది రేడియేషన్తో పాటు ఒకేసారి ఇచ్చే కీమో (concurrent) కాదు. అక్కడ రేడియేషన్ ప్రభావాన్ని బలపరచడానికి ఒక మందును రేడియేషన్తో పాటే ఇస్తారు. ఇవి రెండూ చికిత్సలో వేర్వేరు దశల్లో వాడే వేర్వేరు వ్యూహాలు.
ఈ చికిత్స ఎవరికి సరిపోదు?
తల, మెడ క్యాన్సర్ ఉన్న ప్రతి ఒక్కరికీ TPF, సిస్ప్లాటిన్ ఆధారిత రెజిమెన్లు సరిపోవు. ఒక్కొక్కరి క్లినికల్ పరిస్థితి చూసి ఆంకాలజిస్ట్ అర్హత నిర్ణయిస్తారు.
- సర్జరీ లేదా రేడియేషన్తోనే చికిత్స చేయగలిగే ముందు దశ క్యాన్సర్లకు సాధారణంగా ఇండక్షన్ కీమో అవసరం ఉండదు.
- కిడ్నీ పనితీరు బాగా తగ్గి ఉంటే సిస్ప్లాటిన్ సురక్షితంగా వాడలేకపోవచ్చు, ఎందుకంటే అది కిడ్నీల ద్వారా బయటకు వెళ్తుంది.
- ఇప్పటికే వినికిడి బాగా తగ్గి ఉంటే సిస్ప్లాటిన్ దాన్ని ఇంకా తగ్గించవచ్చు. దాన్ని వాడవచ్చా అనేదానిపై ఇది ప్రభావం చూపుతుంది.
- ముందునుంచే చేతులు, కాళ్లలో తిమ్మిర్లు లేదా స్పర్శ తగ్గడం (neuropathy) ఉంటే డోసిటాక్సెల్ లేదా సిస్ప్లాటిన్ దాన్ని ఎక్కువ చేయవచ్చు.
- దూరంగా ఉన్న అవయవాలకు వ్యాపించిన క్యాన్సర్లకు సాధారణంగా వేరే దారిలో చికిత్స చేస్తారు, ఇండక్షన్ TPF తో కాదు.
- మొత్తం ఆరోగ్యం లేదా అవయవాల పనితీరు బలహీనంగా ఉండి, పలు మందుల తీవ్రమైన కీమోను సురక్షితంగా తట్టుకోలేకపోతే.
చికిత్స దారి
మొదటి పరీక్ష నుంచి ప్రధాన చికిత్స వరకు ఏం జరుగుతుంది?
దశ నిర్ధారణ, సామర్థ్య అంచనా
TPF మొదలుపెట్టే ముందు మీ బృందం కిడ్నీ పనితీరు, బ్లడ్ కౌంట్, వినికిడి, మొత్తం ఆరోగ్యం చెక్ చేస్తుంది. CT లేదా PET-CT స్కాన్ వ్యాధి ఎంత వరకు ఉందో చూపిస్తుంది. ఈ ఫలితాలు మీకు TPF ఇండక్షన్ సరైన దారేనా అనేది నిర్ధారిస్తాయి.
TPF ఇండక్షన్ సైకిల్స్
డోసిటాక్సెల్, సిస్ప్లాటిన్ నరంలోకి లైన్ ద్వారా ఇస్తారు. తర్వాత ఫ్లోరోయురాసిల్ కొన్ని రోజుల పాటు నిరంతర ఇన్ఫ్యూజన్గా, మీరు మీతో తీసుకెళ్లే చిన్న పంప్ ద్వారా ఇస్తారు. వెళ్లే ముందు మీకు, మీ కుటుంబ సభ్యుడికి పంప్ గురించి బృందం శిక్షణ ఇస్తుంది.
సైకిల్స్ మధ్య కోలుకోవడం
మీ శరీరం, ముఖ్యంగా బ్లడ్ కౌంట్, కోలుకోవడానికి సైకిల్స్ మధ్య విశ్రాంతి కాలం ఉంటుంది. ఈ సమయంలో మీ బృందం మిమ్మల్ని గమనిస్తూ, తర్వాతి సైకిల్ ప్లాన్ ప్రకారం ఇవ్వవచ్చా అని చెక్ చేస్తుంది.
స్పందన అంచనా స్కాన్
ప్లాన్ చేసిన సైకిల్స్ పూర్తయ్యాక, కణితి ఎలా స్పందించిందో స్కాన్ చూపిస్తుంది. ఇదే నిర్ణయ బిందువు: మీరు రేడియేషన్కు వెళ్తారా, సర్జరీకా, లేక రేడియేషన్తో పాటు కీమోకా అనేది ఈ ఫలితం నిర్ణయిస్తుంది.
ప్రధాన చికిత్స
మీ స్పందన అంచనా, మీ ఆంకాలజిస్ట్ సిఫారసు ఆధారంగా రేడియేషన్, సర్జరీ, లేదా రెండింటి కలయిక ఉంటుంది. స్థానికంగా ముదిరిన వ్యాధి ఉన్న చాలామందికి ఈ దశ రేడియేషన్తో పాటు ప్లాటినం మందు ఇచ్చే కీమోరేడియేషన్ (chemoradiation).
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిప్రతి సైకిల్ ముందు
ప్రతి TPF సైకిల్ ముందు ఏమి సిద్ధం చేసుకోవాలి?
- మీరు వాడే ప్రతి మందు జాబితా తీసుకురండి. ఆయుర్వేద, నాటు మందులు, మెడికల్ షాపులో నేరుగా కొనే మందులతో సహా. వాటిలో కొన్ని కీమో మందులతో కలిసి సమస్య కలిగిస్తాయి.
- చేతులు, కాళ్లలో కొత్తగా తిమ్మిర్లు మొదలైతే, తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగకుండా, ప్రతి సైకిల్ ముందే మీ బృందానికి చెప్పండి.
- వినికిడిలో మార్పు, చెవుల్లో గుయ్మనే శబ్దం ఉంటే తర్వాతి సైకిల్ మొదలయ్యే ముందే చెప్పండి.
- ఇన్ఫ్యూజన్ రోజుల్లో మీతో ఎవరైనా వచ్చేలా ఏర్పాటు చేసుకోండి. సెషన్లు పొడవుగా ఉంటాయి, తర్వాత ఒంట్లో బాగోలేకపోవచ్చు.
- మీ బృందం ప్రత్యేకంగా నీరు తగ్గించమని చెప్పకపోతే, ప్రతి సైకిల్ చుట్టూ ఉన్న రోజుల్లో బాగా నీరు తాగండి.
- మీరే కొన్న వికారం మందులు లేదా నొప్పి మందులను మీ బృందంతో నిర్ధారించుకోకుండా వేసుకోవద్దు.
తేడా
వీక్లీ సిస్ప్లాటిన్ అంటే ఏమిటి, TPF కంటే ఎలా భిన్నం?
వీక్లీ సిస్ప్లాటిన్ అంటే రేడియేషన్ కోర్సుతో పాటు వారానికి ఒకసారి ఇచ్చే సిస్ప్లాటిన్. దీన్ని కీమోరేడియేషన్ అంటారు. సమయంలోనూ, ఉద్దేశంలోనూ ఇది TPF ఇండక్షన్కు భిన్నం.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
మన ప్రాంతం
తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్లో తల, మెడ క్యాన్సర్లు ఎందుకు ఇంత ఎక్కువ?
నోటి క్యాన్సర్, గొంతు (pharynx) క్యాన్సర్, స్వరపేటిక (larynx) క్యాన్సర్ కలిపి దక్షిణ భారతదేశంలో నిర్ధారణ అయ్యే క్యాన్సర్లలో పెద్ద భాగం. ICMR డేటా ప్రకారం ఈ ప్రాంతంలో అత్యధిక భారం ఉన్న క్యాన్సర్లలో తల, మెడ క్యాన్సర్లు స్థిరంగా కనిపిస్తున్నాయి. వీటిలో చాలావరకు పొగాకు, గుట్కా, వక్క వాడకంతో ముడిపడి ఉన్నాయి.
ఇక్కడి ఆంకాలజీ బృందాలకు ఇది కొత్త కాదు
అంటే TPF, సిస్ప్లాటిన్ ఆధారిత కీమోరేడియేషన్ లాంటి రెజిమెన్లను ఇక్కడ తరచూ వాడతారు. తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్ అంతటా ఆంకాలజీ బృందాలకు ఈ చికిత్సలను, వాటి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ను నిర్వహించడంలో గణనీయమైన ప్రత్యక్ష అనుభవం ఉంది.
మీకు లేదా మీ కుటుంబ సభ్యుడికి తల, మెడ క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయితే, భారతదేశంలోని ఈ భాగంలో ఉన్న ఆంకాలజీ కేంద్రాలకు ఇది తెలియని దారి కాదు.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
మీకు ఎన్ని సైకిల్స్ ఇస్తారు, ఇండక్షన్ తర్వాత ఏ చికిత్స ఉంటుంది, మీ కిడ్నీ, వినికిడి పరిస్థితిలో సిస్ప్లాటిన్ సురక్షితమా అనేది మీ రిపోర్ట్లు చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే చెప్పగలరు. మీ స్కాన్ రిపోర్ట్లు, బ్లడ్ టెస్ట్ రిపోర్ట్ల కాపీలు మీ దగ్గర ఉంచుకోండి.
తరచూ అడిగే ప్రశ్నలు
TPF కీమో గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
T, P, F అక్షరాలు నిజంగా దేనికి సూచన?
T అంటే డోసిటాక్సెల్, P అంటే సిస్ప్లాటిన్, F అంటే ఫ్లోరోయురాసిల్, దీన్నే 5-FU అని కూడా రాస్తారు. ఈ మూడు మందులను TPF రెజిమెన్లో కలిపి ఇస్తారు. డోసిటాక్సెల్, సిస్ప్లాటిన్ నరంలోకి ఇన్ఫ్యూజన్గా ఇస్తారు. ఫ్లోరోయురాసిల్ కొన్ని రోజుల పాటు పోర్టబుల్ పంప్ ద్వారా నిరంతర ఇన్ఫ్యూజన్గా ఇస్తారు. ఈ కలయికను ప్రత్యేకంగా తల, మెడ ప్రాంతంలో స్థానికంగా ముదిరిన స్క్వామస్ సెల్ క్యాన్సర్లకు (squamous cell cancers) వాడతారు.
TPF ఎన్ని సైకిల్స్ అవసరం?
సైకిల్స్ సంఖ్యను మీ ఆంకాలజిస్ట్ చికిత్సకు మీ స్పందన, మందులను మీరు తట్టుకునే తీరు, ఇండక్షన్ తర్వాత ప్లాన్ చేసిన ప్రధాన చికిత్స ఆధారంగా నిర్ణయిస్తారు. స్పందన అంచనా స్కాన్ ముందు ఒక చిన్న కోర్సు ఇస్తారు. మొదట్లోనే మీ బృందం ప్లాన్ చేసిన సంఖ్య చెబుతుంది, మీరు ఎలా స్పందిస్తున్నారు, స్కాన్లు ఏం చూపిస్తున్నాయి అనేదాన్ని బట్టి దాన్ని మార్చవచ్చు. ఇది ప్రతి పేషెంట్కు ముందే నిర్ణయించిన స్థిర సంఖ్య కాదు.
తెలుసుకోవాల్సిన ముఖ్యమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఏమిటి?
TPF తో ముడిపడిన ముఖ్యమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్: బ్లడ్ కౌంట్ తగ్గడం, దీనివల్ల ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది; వికారం; నోటి పుండ్లు; చేతులు, కాళ్లలో తిమ్మిర్లు; జుట్టు రాలడం; సిస్ప్లాటిన్ వల్ల కిడ్నీలపై ఒత్తిడి. వినికిడి మార్పులు కూడా సిస్ప్లాటిన్తో ముడిపడి ఉన్నాయి. మీ బృందం వీటన్నిటినీ గమనిస్తుంది. ఏ లక్షణాలను అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగకుండా మధ్యలోనే చెప్పాలో మీకు తెలియజేస్తుంది. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఒక్కొక్కరిలో చాలా భిన్నంగా ఉంటాయి.
రేడియేషన్ సమయంలో ఇచ్చే కీమో కూడా TPF ఏనా?
కాదు. TPF అనేది రేడియేషన్ లేదా సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే ఇండక్షన్ కీమో. రేడియేషన్తో పాటు ఇచ్చే కీమో సాధారణంగా సిస్ప్లాటిన్ ఒక్కటే, వారానికి ఒకసారి లేదా మూడు వారాలకోసారి షెడ్యూల్లో. రెండింటిలోనూ సిస్ప్లాటిన్ ఉంది, కానీ ఇవి వేర్వేరు ఉద్దేశం, వేర్వేరు సమయం, వేర్వేరు సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఉన్న వేర్వేరు రెజిమెన్లు. ప్రతి అడుగులో మీరు చికిత్స ప్లాన్లో ఏ దశలో ఉన్నారో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
TPF కు హాస్పిటల్లో చేరాలా, డే కేర్లో ఇస్తారా?
డోసిటాక్సెల్, సిస్ప్లాటిన్ ఇన్ఫ్యూజన్లను చాలాసార్లు డే కేర్ కీమో విభాగంలో ఇవ్వవచ్చు. ఫ్లోరోయురాసిల్ భాగం కొన్ని రోజుల పాటు నిరంతర ఇన్ఫ్యూజన్గా నడుస్తుంది కాబట్టి మీరు పోర్టబుల్ పంప్ మీతో తీసుకెళ్లి, దాన్ని తీసేయడానికి నిర్ణీత రోజున తిరిగి రావాలి. మీ చికిత్సలో ఏ భాగానికైనా రాత్రి హాస్పిటల్లో ఉండాలా అనేది మీ మొత్తం పరిస్థితి, ముఖ్యంగా మొదటి సైకిల్లో మీ శరీరం ఎలా స్పందిస్తుంది అనేదానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
మొదలుపెట్టే ముందు ఆంకాలజిస్ట్ను ఏ ప్రశ్నలు అడగాలి?
మీది ఏ దశ, ఏ రకం తల, మెడ క్యాన్సర్ అని అడగండి. నేరుగా రేడియేషన్ లేదా సర్జరీకి వెళ్లకుండా ఇండక్షన్ కీమో ఎందుకు సిఫారసు చేస్తున్నారో అడగండి. ఎన్ని సైకిల్స్ ప్లాన్ చేశారు, ఏ స్కాన్ స్పందనను అంచనా వేస్తుంది, కణితి ఆశించినట్టు స్పందించకపోతే ఏం జరుగుతుంది అని అడగండి. మీ ప్రస్తుత ఆరోగ్యంలో వినికిడి తగ్గే ప్రమాదం, కిడ్నీ ప్రభావాల గురించి ప్రత్యేకంగా అడగండి. ప్రతి మందు పేరు, రెజిమెన్లో దాని పాత్ర వివరించమని మీ బృందాన్ని అడగండి.
ఇండక్షన్ కీమో అంటే సర్జరీకి ముందు ఇచ్చే కీమోనా?
అవును, ఇండక్షన్ కీమోను కొన్నిసార్లు neoadjuvant కీమో అని కూడా అంటారు. ప్రధాన చికిత్స, అంటే రేడియేషన్ లేదా సర్జరీ, మొదలయ్యే ముందు ఇచ్చే కీమో ఇది. కణితి పెద్దగా ఉన్నప్పుడు లేదా వెంటనే సర్జరీ కష్టమైన భాగాలను తాకి ఉన్నప్పుడు, ముందు కీమోతో దాన్ని తగ్గించడం, కంటికి కనిపించనంత చిన్న వ్యాప్తిని అడ్డుకోవడం లక్ష్యం. ప్లాన్ చేసిన సైకిల్స్ తర్వాత స్కాన్ చేసి, ఆ ఫలితం ఆధారంగా తర్వాతి చికిత్స నిర్ణయిస్తారు.
TPF ఎవరికి ఇవ్వరు?
సర్జరీ లేదా రేడియేషన్తోనే చికిత్స చేయగలిగే ముందు దశ క్యాన్సర్లకు సాధారణంగా ఇండక్షన్ కీమో అవసరం లేదు. కిడ్నీ పనితీరు బాగా తగ్గినవారికి, వినికిడి ముందే బాగా తగ్గినవారికి, చేతులు కాళ్లలో తిమ్మిర్లు ముందునుంచే ఉన్నవారికి, దూరంగా వ్యాపించిన క్యాన్సర్ ఉన్నవారికి, పలు మందుల తీవ్రమైన కీమోను తట్టుకోలేనంత బలహీనంగా ఉన్నవారికి ఇది సరిపోకపోవచ్చు. ఈ నిర్ణయం ప్రతి కేసులోనూ ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే తీసుకుంటారు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ కీమో ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
రెజిమెన్ ఎంపిక నుంచి ప్రతి సైకిల్కు ముందు బ్లడ్ టెస్టులు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Head and Neck Cancers
- Cancer Research UK — Head and neck cancers
- American Cancer Society — Chemotherapy
- Macmillan Cancer Support — Treatments and drugs
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
తర్వాత ఏం చేయాలో తెలియడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏం తేలిందో చెప్పండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.