సహాయక మందులు
కీమోకు ముందు అల్లోపురినాల్: ఈ మాత్ర మీకు ఎందుకు ఇచ్చారు
అల్లోపురినాల్ కీమోథెరపీ మందు కాదు. చికిత్స మొదటి రోజుల్లో పెద్ద సంఖ్యలో క్యాన్సర్ కణాలు వేగంగా చనిపోయినప్పుడు కిడ్నీలకు రావచ్చే ఎమర్జెన్సీని ఆపడానికి మీ టీమ్ రాసిన కాపాడే మాత్ర. ఆ సమస్య పేరు టూమర్ లైసిస్ సిండ్రోమ్. కణాలు విడిపోతూ రక్తంలోకి వదిలే యూరిక్ ఆమ్లాన్ని ఈ మాత్ర తగ్గిస్తుంది. ప్రమాదం ఉన్న రోగులకు ఇది మామూలు సహాయక చికిత్సలో భాగమే, మీ క్యాన్సర్ తీవ్రతకు సంకేతం కాదు.
సూటిగా సమాధానం
కీమోకు ముందు అల్లోపురినాల్ మాత్ర ఎందుకు ఇస్తారు?
అల్లోపురినాల్ (Allopurinol) — మన దగ్గర ఎక్కువగా Zyloric అనే బ్రాండ్ పేరుతో, ఇంకా వేరే జెనరిక్ పేర్లతో దొరికే మాత్ర — కీమోథెరపీ మొదలుపెట్టే ముందు మీ కిడ్నీలను కాపాడటానికి ఇస్తారు. ఇది క్యాన్సర్ కణాలను చంపే మందు కాదు. టూమర్ లైసిస్ సిండ్రోమ్ (tumour lysis syndrome) అనే ఒక ఎమర్జెన్సీ రాకుండా ఆపడమే దీని పని.
ఈ మాత్ర ఎలా పనిచేస్తుంది
కీమో పనిచేసినప్పుడు చాలా క్యాన్సర్ కణాలు ఒకేసారి చనిపోతాయి. అవి విడిపోతున్నప్పుడు రక్తంలోకి యూరిక్ ఆమ్లం (uric acid) సహా కొన్ని రసాయనాలు విడుదలవుతాయి. ఆ యూరిక్ ఆమ్లాన్ని తయారు చేయడానికి శరీరం వాడే ఎంజైమ్ను అల్లోపురినాల్ అడ్డుకుంటుంది. దాంతో నష్టం జరగకముందే యూరిక్ ఆమ్లం తక్కువగా తయారవుతుంది.
ఇది క్యాన్సర్ చికిత్సలో భాగం కాదు
మీ మందుల సంచిలో కీమో మందులతో పాటు అల్లోపురినాల్ ఉంటే, దాని ఒకే ఒక పని మీ కిడ్నీలను కాపాడటం. అది క్యాన్సర్కు చికిత్స చేయదు. ప్రమాదం ఉన్న రోగులకు ఇది ప్రపంచవ్యాప్తంగా పెద్ద ఆంకాలజీ సంస్థలు సిఫార్సు చేసే మామూలు జాగ్రత్తే, సహాయక చికిత్సలో ఒక భాగమే.
దీన్ని చికిత్సకు ముందే మొదలుపెట్టడానికి కారణం ఒక్కటే — నష్టం జరిగాక సరిచేయడం కంటే, అసలు జరగకుండా ఆపడం చాలా సురక్షితం.ఏమి జరుగుతుంది
టూమర్ లైసిస్ సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి, అది ఎందుకు వస్తుంది?
కీమో పనిచేసినప్పుడు తక్కువ సమయంలోనే పెద్ద సంఖ్యలో క్యాన్సర్ కణాలు చనిపోతాయి. ఆ కణాలు విడిపోతూ పొటాషియం, ఫాస్ఫేట్, యూరిక్ ఆమ్లాన్ని రక్తంలోకి వదులుతాయి. శరీరంలో క్యాన్సర్ కణాలు చాలా ఎక్కువగా ఉన్నవారిలో, ఆ రసాయనాలను శరీరం అంత వేగంగా బయటకు పంపలేదు.
దీనివల్ల శరీరంలో ఏమి మారుతుంది
ఫలితంగా రక్తంలో ఒక్కసారిగా రసాయనాల సమతుల్యత చెడిపోతుంది. అది కిడ్నీలను దెబ్బతీయవచ్చు, గుండె లయను తప్పించవచ్చు, తీవ్రమైన సందర్భాల్లో కండరాలు పట్టేయడానికి లేదా ఫిట్స్కు దారితీయవచ్చు. మొదటి కీమో డోస్ ఇచ్చిన కొన్ని గంటల్లోనే ఇది మొదలవ్వచ్చు. అందుకే కాపాడే మాత్రను చికిత్స మొదలవ్వకముందే ఇస్తారు.
ఇందులో యూరిక్ ఆమ్లం పాత్ర
ఈ సమస్యలో ప్రధాన పాత్ర పోషించే రసాయనాల్లో యూరిక్ ఆమ్లం ఒకటి. అది స్ఫటికాలుగా మారి కిడ్నీల లోపల ఉండే సన్నని వడపోత గొట్టాలను మూసేయగలదు. అల్లోపురినాల్ ఆ యూరిక్ ఆమ్లం ఉత్పత్తినే తగ్గిస్తుంది కాబట్టి, స్ఫటికాలు ఏర్పడే అవకాశం తగ్గుతుంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిమొదటి కీమో సైకిల్స్ సమయంలో మూత్రం చాలా తక్కువగా రావడం లేదా అసలు రాకపోవడం, గుండె వేగంగా, క్రమం తప్పి కొట్టుకోవడం, లేదా గందరగోళం, అతి నిద్రమత్తు వంటివి కనిపిస్తే వెంటనే దగ్గర్లోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. మీరు కీమోథెరపీ తీసుకుంటున్నారని, అల్లోపురినాల్ వేసుకుంటున్నారని అక్కడ చెప్పండి. ఆ తర్వాత మీ ట్రీట్మెంట్ టీమ్కు ఫోన్ చేయండి.
ఇంట్లో దేనికోసమూ ఆగవద్దు — తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ కోసం, ఉదయం అయ్యే వరకు, లేదా లక్షణం దానంతటదే తగ్గుతుందేమో అని చూడటం కోసం. టూమర్ లైసిస్ సిండ్రోమ్ గంటల్లోనే ముదరగలదు, అందుకే ఎదురుచూడటం కంటే వెళ్లి చూపించుకోవడమే మేలు.
అదే రోజు చెప్పాల్సినవి
మొదటి సైకిల్స్లో ఏ లక్షణాలను వెంటనే టీమ్కు చెప్పాలి?
కీమో మొదలైన మొదటి రోజుల్లో కింది వాటిలో ఏది కనిపించినా అదే రోజు మీ ట్రీట్మెంట్ టీమ్కు తెలియజేయండి.
- మామూలు కంటే చాలా తక్కువ మూత్రం రావడం, లేదా అసలు రాకపోవడం
- కాళ్లు, చీలమండలు లేదా ముఖం వాయడం
- మొదటి కొన్ని రోజుల్లో మొదలై తగ్గకుండా ఉన్న వికారం లేదా వాంతులు
- కండరాలు పట్టేయడం, కొట్టుకోవడం, లేదా అసాధారణ బలహీనత
- గుండె వేగంగా, దడదడలాడుతూ లేదా క్రమం తప్పి కొట్టుకోవడం
- గందరగోళం, అతిగా నిద్రమత్తు, లేదా మీరు మీలా లేరని అనిపించడం
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఎవరికి ఇస్తారు
అల్లోపురినాల్ ఎవరికి ఇస్తారు, మీకు ఎందుకు రాశారు?
శరీరంలో క్యాన్సర్ కణాలు పెద్ద సంఖ్యలో ఉండి, చికిత్సకు అవి వేగంగా స్పందించి చనిపోతాయని అంచనా ఉన్నప్పుడు అల్లోపురినాల్ ఎక్కువగా రాస్తారు. రక్త క్యాన్సర్లలో — లుకేమియా, లింఫోమా — అలాగే కణాల భారం ఎక్కువగా ఉన్న కొన్ని దూకుడు కణితుల్లో (ట్యూమర్) ఇది సాధారణం.
మీ కేసులో ఇది దేనికి సంకేతం
మీ డయాగ్నసిస్, మీ బ్లడ్ రిపోర్ట్లు, మీకు ఇస్తున్న కీమో — అన్నీ చూసి, ముందే కాపాడటమే మీకు సరైన దారి అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయించారు. మీ క్యాన్సర్ మిగతావారి కంటే తీవ్రమైనదని దీని అర్థం కాదు. మీ చికిత్స వేగంగా పనిచేస్తుందని అంచనా ఉందని, ఆ సమయంలో మీ కిడ్నీలను మీ టీమ్ కాపాడుతోందని మాత్రమే దీని అర్థం.
మీ డాక్టర్ సాధారణంగా ఇలా చెబుతారు
బాగానే ఉన్నాను కదా అని అల్లోపురినాల్ను మీ ఆంకాలజిస్ట్ లేదా నర్సుతో మాట్లాడకుండా ఆపవద్దని సాధారణంగా చెబుతారు. మాత్ర వేసుకున్నాక ఇబ్బంది లేకుండా ఉండటం అనేది మందు పనిచేస్తోందనడానికి సంకేతమే తప్ప, ఇక అవసరం లేదనడానికి కాదు. ఎప్పుడు ఆపడం సరైనదో మీ టీమ్ మీకు చెబుతుంది. కొత్తగా ఏ మందు మొదలుపెట్టినా, మీరు అల్లోపురినాల్ వేసుకుంటున్నారని ఆ డాక్టర్కు లేదా ఫార్మసిస్ట్కు గుర్తు చేయండి.
అత్యంత దూకుడుగా ఉండే కొన్ని క్యాన్సర్లు — బర్కిట్ లింఫోమా (Burkitt lymphoma) ఒక ఉదాహరణ — కీమో మొదలుపెట్టిన మొదటి 24 గంటల్లోనే గణనీయంగా కుంచించుకుపోగలవు. అంత వేగంగా స్పందించడం వల్లనే ఆ తొలి రోజుల్లో టూమర్ లైసిస్ సిండ్రోమ్ అతి ముఖ్యమైన భద్రతా అంశం అవుతుంది. ప్రమాదం ఉన్నవారికి అల్లోపురినాల్ లాంటి మందులతో ముందుగానే కాపాడటం ఇప్పుడు ప్రామాణిక సహాయక చికిత్స. ఈ ఎమర్జెన్సీ అరుదుగా ఉండటానికి పెద్ద కారణం అదే.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
అల్లోపురినాల్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
మెడికల్ షాపులో ఈ మందును ఏ పేరుతో అడగాలి?
జెనరిక్ పేరు అల్లోపురినాల్ (allopurinol). మన దేశంలో ఎక్కువగా Zyloric అనే బ్రాండ్ పేరుతో దొరుకుతుంది, ఇంకా వేరే జెనరిక్ బ్రాండ్లలోనూ లభిస్తుంది. మీ ప్రిస్క్రిప్షన్లో ఏ పేరైనా ఉండవచ్చు — రెండింటిలోనూ ఉండే మందు ఒక్కటే. ఫార్మసిస్ట్ వేరే బ్రాండ్ ఇస్తానంటే, మీకు అనుమానం ఉంటే తీసుకునే ముందు మీ కేర్ టీమ్ను అడిగి నిర్ధారించుకోండి.
అల్లోపురినాల్ కీమోథెరపీ మందా?
కాదు. అల్లోపురినాల్ క్యాన్సర్ కణాలను చంపదు, క్యాన్సర్ చికిత్సలో దానికి ఎలాంటి పాత్రా లేదు. కీమో తక్కువ సమయంలో ఎక్కువ కణాలను చంపినప్పుడు రావచ్చే కిడ్నీ సమస్యను ఆపడం ఒక్కటే దాని పని. దాన్ని మీ కిడ్నీలకు వేసే రక్షణ కవచంలా అనుకోండి — చికిత్సతో పాటు ఇచ్చేది, కానీ చికిత్సలో భాగం కాదు.
కీమోతో పాటు కాకుండా, కీమోకు ముందే ఎందుకు మొదలుపెడతారు?
మొదటి కీమో డోస్ ఇచ్చిన కొన్ని గంటల్లోనే కణాలు వేగంగా చనిపోవడం మొదలై టూమర్ లైసిస్ సిండ్రోమ్ రావచ్చు. శరీరంలో యూరిక్ ఆమ్లం ఉత్పత్తిని తగ్గించడానికి అల్లోపురినాల్కు కొంత సమయం కావాలి. ముందుగానే మొదలుపెడితే, ప్రమాదం అత్యధికంగా ఉన్న ఆ క్షణంలో అది అప్పటికే పనిచేస్తూ ఉంటుంది. కీమోతో పాటే మొదలుపెడితే, అత్యంత ప్రమాదకరమైన ఆ సమయంలో రక్షణలో ఖాళీ ఉండిపోతుంది.
బాగానే ఉన్నాను, అల్లోపురినాల్ ఆపేయవచ్చా?
మీ ఆంకాలజిస్ట్ లేదా నర్సుతో ముందుగా మాట్లాడకుండా ఆపవద్దు. టూమర్ లైసిస్ సిండ్రోమ్ ముందస్తు హెచ్చరిక లేకుండా వేగంగా రావచ్చు. మీరు బాగున్నట్టు అనిపించడం అనేది మాత్ర సరిగ్గా పనిచేస్తోందనడానికి సంకేతమే తప్ప, ఇక అది అవసరం లేదనడానికి కాదు. ఎప్పుడు ఆపడం సరైనదో మీ టీమ్ మీకు చెబుతుంది.
అల్లోపురినాల్ వల్ల సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వస్తాయా?
చాలామందికి ఇది ఇబ్బంది లేకుండానే సరిపోతుంది. కొద్దిమందిలో చర్మంపై దద్దుర్లు రావచ్చు. అలా వస్తే తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగకుండా అదే రోజు మీ టీమ్కు చెప్పండి — ఈ మందుకు సంబంధించిన దద్దుర్లకు అప్పుడప్పుడు వెంటనే శ్రద్ధ అవసరం అవుతుంది. అలాగే మీరు వేసుకుంటున్న మిగతా మందులు, సప్లిమెంట్లు, ఆయుర్వేద, నాటు మందులు అన్నీ మీ టీమ్కు చెప్పండి. కొన్ని కలయికలను గమనిస్తూ ఉండాల్సి ఉంటుంది.
అల్లోపురినాల్ వల్ల నా కీమో పనితీరు తగ్గుతుందా?
లేదు. క్యాన్సర్ కణాలపై కీమో ఎలా పనిచేస్తుందో దానికి అల్లోపురినాల్ అడ్డు పడదు. ఆచరణలో ఒక్క విషయం మాత్రం గుర్తుంచుకోండి — అల్లోపురినాల్ కొన్ని ఇతర మందులతో పరస్పర ప్రభావం (interaction) చూపుతుంది, మందు రాసేటప్పుడే మీ ఆంకాలజిస్ట్ దీన్ని చూసి ఉంటారు. చికిత్స మధ్యలో మీకు ఏదైనా కొత్త మందు మొదలుపెడితే, మీరు అల్లోపురినాల్ వేసుకుంటున్నారని ఆ డాక్టర్కు లేదా ఫార్మసిస్ట్కు గుర్తు చేయండి.
టూమర్ లైసిస్ సిండ్రోమ్ ఎంత తరచుగా వస్తుంది?
సరైన ముందస్తు జాగ్రత్తలు తీసుకున్నవారిలో తీవ్రమైన టూమర్ లైసిస్ సిండ్రోమ్ అరుదు. అల్లోపురినాల్ లాంటి కాపాడే మందులు ప్రామాణికం కాకముందు, దూకుడు రక్త క్యాన్సర్లలో చికిత్స మొదట్లో జరిగే హానికి ఇది పెద్ద కారణంగా ఉండేది. మీ టీమ్ దీన్ని రాసిందంటే, ముందస్తు రక్షణ ఉపయోగపడే గుంపులో మీరు ఉన్నారని వారు అంచనా వేశారని అర్థం — అదే సరైన పద్ధతి.
అల్లోపురినాల్ మొదలుపెట్టే ముందు టీమ్కు ఏమి చెప్పాలి?
మీరు వేసుకుంటున్న ప్రతి మందు గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్కు లేదా ఫార్మసిస్ట్కు చెప్పండి — మెడికల్ షాపులో నేరుగా కొనే మాత్రలు, విటమిన్లు, మూలికా మందులు, ఆయుర్వేద, నాటు మందులు సహా. అల్లోపురినాల్ కొన్ని మందులతో పరస్పర ప్రభావం చూపుతుంది, సురక్షితంగా రాయాలంటే మీ టీమ్కు పూర్తి చిత్రం కావాలి. గతంలో కిడ్నీ సమస్యలు ఉంటే, ఏదైనా మందుకు అలర్జీ లేదా రియాక్షన్ వచ్చి ఉంటే అవి కూడా చెప్పండి.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ కీమో ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
రెజిమెన్ ఎంపిక నుంచి ప్రతి సైకిల్కు ముందు బ్లడ్ టెస్టులు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — NCI Dictionary of Cancer Terms
- MedlinePlus — Allopurinol
- Macmillan Cancer Support — Treatments and drugs
- Cancer Research UK — Cancer drugs A to Z list
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మందుల చీటీలో ఉన్న ప్రతి మాత్ర దేనికో అర్థం కావడం లేదా?
మీకు ఇచ్చిన మందుల జాబితా మాకు చెప్పండి. ఏది దేనికో సులువుగా వివరించి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.