వికారం నివారణ
అప్రెపిటాంట్ (Aprecap, Emend): కీమో తర్వాతి రోజుల వికారానికి మందు
అప్రెపిటాంట్ మందు మీ ప్యాక్లో కీమో తర్వాతి రోజు మొదలయ్యే వికారాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకునేది. ఇది ఒండాన్సెట్రాన్ కంటే వేరే మార్గంపై పనిచేస్తుంది, అందుకే రెండింటినీ కలిపి రాస్తారు. ఇది క్యాన్సర్ చికిత్స కాదు. క్యాన్సర్కు పనిచేసే చికిత్సను మీ శరీరం తట్టుకోగలిగేలా ఆలస్యపు వికారాన్ని ఆపుతుంది. ప్రతి ఒక్కరికీ అవసరం లేదు. మీ కీమో వికారం ఎక్కువగా తెచ్చే రకం కాబట్టే మీ ఆంకాలజిస్ట్ దీన్ని చేర్చారు.
సూటిగా సమాధానం
అప్రెపిటాంట్ అంటే ఏమిటి, నా మందుల ప్యాక్లో ఎందుకు ఉంది?
అప్రెపిటాంట్ (Aprepitant) కీమో తర్వాతి రోజు మొదలై చాలా రోజుల పాటు ఉండగల వికారం, వాంతులను రాకుండా ఆపే మందు. భారతదేశంలో దీన్ని Aprecap పేరుతో అమ్ముతారు, అంతర్జాతీయంగా Emend అని కూడా పిలుస్తారు. ఒండాన్సెట్రాన్ (Ondansetron) చేరలేని NK1 రిసెప్టర్ (NK1 receptor) అనే మార్గాన్ని ఇది లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది.
ఇది ఎలా పనిచేస్తుంది?
అప్రెపిటాంట్ ఒక NK1 రిసెప్టర్ యాంటాగనిస్ట్. కీమో తర్వాతి గంటల్లో కాకుండా, తర్వాతి రోజుల్లో వికారం, వాంతులకు ముఖ్య కారణమైన సబ్స్టెన్స్ P (substance P) అనే రసాయనాన్ని ఇది అడ్డుకుంటుంది.
మీ మరో వికారం మందు, ఉదాహరణకు ఒండాన్సెట్రాన్, వేరే మార్గంపై పనిచేస్తుంది. అది చికిత్స జరిగిన రోజు వచ్చే తక్షణ వికారాన్ని అదుపు చేసే మార్గం. ఒండాన్సెట్రాన్ చేరలేని ఖాళీని అప్రెపిటాంట్ నింపుతుంది. అందుకే రెండింటినీ కలిపి రాస్తారు.
ఇది క్యాన్సర్ మందు కాదు
అప్రెపిటాంట్ మీ క్యాన్సర్కు చికిత్స చేయదు. ఆలస్యపు వికారం (delayed nausea) మీరు తినలేనంత, తాగలేనంత, లేదా చికిత్స పూర్తి చేయలేనంత తీవ్రంగా మారకుండా ఉండటానికే ఇది ఉంది. క్యాన్సర్కు పనిచేసే చికిత్సను మీ శరీరం తట్టుకోగలిగేలా ఇది సహాయపడుతుంది.
ఏ కీమోకు
ఏ కీమో రెజిమెన్లలో సాధారణంగా అప్రెపిటాంట్ ఉంటుంది?
ప్రతి ఒక్కరికీ ఇది అవసరం లేదు. మీ కీమో వికారం ఎక్కువగా తెచ్చే (highly emetogenic) రకంలోకి వస్తుంది కాబట్టే మీ ఆంకాలజిస్ట్ దీన్ని చేర్చారు.
- సిస్ప్లాటిన్ (Cisplatin) ఉన్న కీమో — ఏ క్యాన్సర్లో అయినా ఇది వికారం ఎక్కువగా తెచ్చే రకంగా పరిగణిస్తారు
- AC కీమో (ఆంత్రాసైక్లిన్ + సైక్లోఫాస్ఫమైడ్) — చాలా బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ రెజిమెన్లకు ఇది ప్రామాణిక పునాది
- NK1 రిసెప్టర్ యాంటాగనిస్ట్ కవర్ అవసరమని NCCN, ASCO, ESMO వర్గీకరించిన ఇతర వికారం ఎక్కువగా తెచ్చే కలయికలు
- వికారం ప్రమాదం తగినంత ఎక్కువని మీ ఆంకాలజిస్ట్ భావించిన కొన్ని మధ్యస్థ రకం రెజిమెన్లు
- మీ రెజిమెన్లో ఇది ఎందుకు ఉందో తెలియకపోతే, తర్వాతి విజిట్లో ఆంకాలజిస్ట్ను లేదా ఫార్మసిస్ట్ను అడగండి
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఎన్ని రోజులు
అప్రెపిటాంట్ను ఒక్కసారి కాకుండా కొన్ని రోజుల పాటు ఎందుకు ఇస్తారు?
కీమో వల్ల వచ్చే వికారానికి రెండు వేర్వేరు దశలు ఉంటాయి. తక్షణ దశ చికిత్స తర్వాత మొదటి గంటల్లో ఎక్కువగా ఉంటుంది, దీనికి ముఖ్య కారణం సెరొటోనిన్ (serotonin). ఆలస్యపు దశ మరుసటి రోజు మొదలై చాలా రోజులు కొనసాగవచ్చు. దీనికి కారణం సెరొటోనిన్ కాదు, సబ్స్టెన్స్ P.
ఒండాన్సెట్రాన్ తక్షణ దశపై పనిచేస్తుంది. అప్రెపిటాంట్ ఆలస్యపు దశ కోసం రూపొందించిన మందు. ఆలస్యపు వికారం ఎక్కువగా వచ్చే సమయంలో శరీరంలో రక్షణ స్థాయిలు నిలిచి ఉండేలా ఆ కొన్ని రోజుల కోర్సును ఏర్పాటు చేశారు.
బాగానే ఉన్నాను కదా అని ఆపవచ్చా?
మీ టీమ్ సాధారణంగా ఇలా చెబుతుంది: బాగానే ఉన్నారని మధ్యలో ఆపవద్దు. బాగా అనిపించడమే అది పనిచేస్తోందనడానికి సంకేతం కావచ్చు. ఒక డోస్ మిస్ అయితే, లేదా తర్వాతి డోస్ వేసుకోవాలో లేదో సందేహం ఉంటే, అదే రోజు మీ టీమ్కు ఫోన్ చేసి నిర్ధారించుకోండి.
అప్రెపిటాంట్ వంటి NK1 రిసెప్టర్ యాంటాగనిస్ట్లు రాకముందు, తర్వాతి కీమో సైకిల్ను వాయిదా వేయడానికి లేదా వద్దనడానికి రోగులను ఎక్కువగా నెట్టింది అదే రోజు వికారం కాదు, ఆలస్యపు వికారమే. ఇప్పుడు ASCO, ESMO మార్గదర్శకాలు వికారం ఎక్కువగా తెచ్చే కీమోకు NK1 రిసెప్టర్ యాంటాగనిస్ట్ను తప్పనిసరి భాగంగా వర్గీకరిస్తాయి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
అప్రెపిటాంట్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
అప్రెపిటాంట్ కీమో మందా?
కాదు. అప్రెపిటాంట్ ఒక సహాయక మందు. ఇది మీ క్యాన్సర్ను ఏ విధంగానూ లక్ష్యం చేయదు, చికిత్స చేయదు. కొన్ని కీమో రెజిమెన్లు తెచ్చే ఆలస్యపు వికారం, వాంతులను ఆపడమే దీని ఒకే ఒక పని. చాలామంది తమ ప్యాక్లో ఇది ఎందుకు ఉందో స్పష్టంగా తెలియకుండానే చూస్తారు. మీ జీవన నాణ్యతను, చికిత్స కొనసాగించే సామర్థ్యాన్ని కాపాడటానికే ఇది ఉంది.
నాకు ఇప్పటికే ఒండాన్సెట్రాన్ ఉంది. అప్రెపిటాంట్ కూడా ఎందుకు?
ఎందుకంటే ఈ రెండూ పూర్తిగా వేర్వేరు మార్గాలపై పనిచేస్తాయి. ఒండాన్సెట్రాన్ సెరొటోనిన్ రిసెప్టర్లను అడ్డుకుని, కీమో తర్వాత మొదటి గంటల్లో ఎక్కువగా పనిచేస్తుంది. అప్రెపిటాంట్ NK1 రిసెప్టర్లను అడ్డుకుని, తర్వాతి రోజుల్లో ఎక్కువగా పనిచేస్తుంది. ఒకటి మరొకదాని సమయాన్ని కవర్ చేయదు. చాలా రెజిమెన్లలో డెక్సామెథాసోన్తో పాటు ఈ రెండింటి కలయికనే NCCN, ASCO, ESMO సూచిస్తాయి.
నా రెజిమెన్లో అప్రెపిటాంట్ ఉంది, కీమో తీసుకుంటున్న నా స్నేహితురాలికి లేదు. ఎందుకు?
ప్రతి కీమో రెజిమెన్కు వికారం ప్రమాదం ఒకేలా ఉండదు. వికారం మందులు లేకపోతే చాలామందికి తీవ్రమైన వికారం వస్తుందని అంచనా వేసే రెజిమెన్లకే అప్రెపిటాంట్ను ప్రత్యేకంగా సూచిస్తారు. మీ స్నేహితురాలు వేరే, తక్కువ వికారం తెచ్చే రెజిమెన్పై ఉంటే మార్గదర్శకాలు దీన్ని కోరకపోవచ్చు. ఈ నిర్ణయం మీ క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి కాదు, మీ రెజిమెన్లోని మందులను బట్టి.
బాగానే ఉన్న రోజు అప్రెపిటాంట్ మానేయవచ్చా?
మీ టీమ్ సాధారణంగా వద్దనే చెబుతుంది. అప్రెపిటాంట్ వికారం రాకుండా ఆపే మందు, వికారం వచ్చాక వేసుకునేది కాదు. బాగా అనిపించినా మీ ఆంకాలజిస్ట్, ఫార్మసిస్ట్ నిర్ణయించిన షెడ్యూల్ ప్రకారమే వేసుకోవాలి, ఎందుకంటే బాగుండటమే అది పనిచేస్తోందనడానికి సంకేతం కావచ్చు. డోస్ మిస్ అయితే లేదా తర్వాతిది వేసుకోవాలో సందేహం ఉంటే, సొంతంగా నిర్ణయించకుండా అదే రోజు మీ టీమ్కు ఫోన్ చేయండి.
అప్రెపిటాంట్ ఇతర మందులతో కలిస్తే సమస్య వస్తుందా?
అవును, ఇది ముఖ్యమైన విషయం. కొన్ని స్టెరాయిడ్లు, రక్తం పలుచబరిచే మందులు, లివర్ ద్వారా ప్రాసెస్ అయ్యే ఇతర మందులతో అప్రెపిటాంట్ ప్రభావం చూపుతుందని తెలుసు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఆ ప్రభావాలను దృష్టిలో ఉంచుకునే మీ వికారం మందుల కలయికను ఎంచుకున్నారు. ప్రతి సైకిల్కు ముందు, డాక్టర్ రాసినవి, మెడికల్ షాపులో నేరుగా కొన్నవి, ఆయుర్వేద, నాటు మందులు — అన్నింటి గురించి మీ టీమ్కు చెప్పండి.
అప్రెపిటాంట్ వాడేటప్పుడు ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ గురించి టీమ్కు చెప్పాలి?
ఏ కొత్త లక్షణమైనా చెప్పండి: ఆగని ఎక్కిళ్లు, అసాధారణమైన అలసట, జీర్ణక్రియలో మార్పులు. అప్రెపిటాంట్ను చాలా ఇతర మందులతో కలిపి వేసుకుంటారు కాబట్టి, ఏ లక్షణం ఏ మందు వల్లో చెప్పడం కష్టం. అందుకే ఇది కీమో వల్లే అని మీరే అనుకుని ఆగకుండా, ప్రతి కొత్త లక్షణం గురించి మీ టీమ్కు తెలియజేయాలి.
నా ప్యాక్పై Emend కాదు, Aprecap అని ఉంది. రెండూ ఒకటేనా?
అవును. Aprecap భారత మార్కెట్ కోసం తయారయ్యే అప్రెపిటాంట్ బ్రాండ్. Emend అదే మందు, అంతర్జాతీయంగా వాడే వేరే బ్రాండ్ పేరు. రెండింటిలోనూ ఉండేది అప్రెపిటాంట్. మీ ప్రిస్క్రిప్షన్లో ఏ బ్రాండ్ పేరు ఉన్నా, లేదా జెనరిక్ పేరు అప్రెపిటాంట్ ఉన్నా, మీకు ఇస్తున్నది ఒకే మందు. సందేహం ఉంటే ప్యాక్ను మీ ఆంకాలజిస్ట్కు లేదా ఫార్మసిస్ట్కు చూపించండి.
అప్రెపిటాంట్ టాబ్లెట్ వేసుకున్న కొద్దిసేపటికే వాంతి అయితే ఏం చేయాలి?
అదే రోజు మీ ట్రీట్మెంట్ టీమ్కు లేదా CION హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి. మీ సొంత నిర్ణయంతో ఇంకో టాబ్లెట్ వేసుకోవద్దని మీ టీమ్ సాధారణంగా చెబుతుంది. డోస్ మళ్లీ ఇవ్వాలా వద్దా అనేది సమయం, మీరు ఇంకా ఏమి వేసుకున్నారు అనే వాటిపై ఆధారపడే వైద్య నిర్ణయం. ఆ రోజు ఏం చేయాలో, తర్వాతి సైకిల్కు ముందు ఏమైనా మార్చాలో మీ టీమ్ చెబుతుంది.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ కీమో ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
రెజిమెన్ ఎంపిక నుంచి ప్రతి సైకిల్కు ముందు బ్లడ్ టెస్టులు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- MedlinePlus — Aprepitant
- National Cancer Institute — Nausea and Vomiting Related to Cancer Treatment
- American Society of Clinical Oncology — Antiemetics: ASCO Guideline
- Cancer.Net (ASCO) — Nausea and Vomiting
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
మాతో మాట్లాడండి
తర్వాత ఏం చేయాలో తెలియడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏం తేలిందో చెప్పండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.