సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ హెచ్చరిక సంకేతాలు
కీమో ప్రమాద సంకేతాల రెడ్-ఫ్లాగ్ కార్డు: ప్రింట్ చేసి దగ్గర ఉంచుకోండి
కీమో సమయంలో వచ్చే చాలా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ముందే ఊహించగలిగేవి, ఇంట్లోనే అదుపులో ఉంచగలిగేవి. కొన్ని కీమో ప్రమాద సంకేతాలు మాత్రం ఎమర్జెన్సీ. జ్వరం ఎప్పుడూ మామూలు విషయం కాదు, ప్రతిసారీ అదే రోజు ఫోన్ చేయండి. ఆగని రక్తస్రావం, కూర్చున్నప్పుడే ఊపిరి ఆడకపోవడం, ఛాతీ నొప్పి వెంటనే చూపించాల్సినవి. ఏది ఏ రకమో, మొదటి గంటలో ఏమి చేయాలో ఈ కార్డు చెబుతుంది. మీ ఆంకాలజీ టీమ్ ఫోన్ నంబర్ను అన్నిటికంటే ముందు కార్డుపై రాయండి.
ముందుగా ఏమి చేయాలి
కీమో సమయంలో వెంటనే స్పందించాల్సిన ప్రమాద సంకేతాలు ఏవి?
కీమో సమయంలో వెంటనే చర్య అవసరమైన సంకేతాలు — జ్వరం, ఆగని రక్తస్రావం, కూర్చున్నా ఊపిరి ఆడకపోవడం, ఇన్ఫెక్షన్ సంకేతాలు, ఒక్కసారిగా వచ్చే ఛాతీ నొప్పి. ఈ జాబితాలో ఏది కనిపించినా అదే రోజు మీ ట్రీట్మెంట్ టీమ్కు ఫోన్ చేయండి. ఛాతీ నొప్పి, ఊపిరి ఆడకపోవడం, గందరగోళం, ఆగని రక్తస్రావం ఉంటే ఫోన్ కోసం ఆగకుండా నేరుగా ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి.
ఎంత జ్వరం వస్తే ఫోన్ చేయాలి?
ఏ టెంపరేచర్ రీడింగ్ వచ్చినప్పుడు ఫోన్ చేయాలో మీ ఆంకాలజీ టీమ్ మీకు ప్రత్యేకంగా చెబుతుంది. ఆ సంఖ్యను మొదటి కీమో సైకిల్కు ముందే ఈ కార్డుపై రాసి పెట్టుకోండి. అర్ధరాత్రి ఒంట్లో బాగాలేనప్పుడు జ్ఞాపకశక్తి మీద ఆధారపడవద్దు.
కీమోలో జ్వరం మామూలు జ్వరం కాదు
కీమో సమయంలో కొత్తగా వచ్చిన ఏ జ్వరాన్నైనా అదే రోజు పరీక్ష చేయాల్సిన పరిస్థితిగానే NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు చూస్తాయి. ఎదురుచూసే విధానం కాదు. కారణం — తెల్ల రక్తకణాలు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు వచ్చే జ్వరం (febrile neutropenia). ఆ స్థితిలో ఇన్ఫెక్షన్ బాగా ముదిరేవరకు శరీరం సాధారణ సంకేతాలు చూపించకపోవచ్చు.
ఈ కార్డును ఎక్కడ పెట్టుకోవాలి
ఈ పేజీని ప్రింట్ చేసి ఫ్రిజ్ మీద, లేదా ఇంట్లో అందరికీ కనిపించే చోట అతికించండి. మీ ఆంకాలజీ టీమ్ నంబర్ను దాని కింద రాయండి. అదే ఈ కార్డులో అన్నిటికంటే ముఖ్యమైన అంశం. ఆ నంబర్ను మీ ఫోన్లో, ఒక కాగితంపై మీ బ్యాగ్లో కూడా పెట్టుకోండి. అది సాధారణంగా తెలిసిన వ్యక్తి ఇంట్లో లేనప్పుడు కూడా అందుబాటులో ఉండాలి.
కీమో సమయంలో వచ్చే ఎక్కువ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఆశించినవే, ఇంట్లోనే చూసుకోగలిగేవే. కొద్ది సంఖ్యలో మాత్రం వెంటనే వైద్య సహాయం అవసరమైనవి. ఈ కార్డు ఆ రెండింటినీ వేరు చేస్తుంది.ప్రింట్ చేసుకోవాల్సిన జాబితా
ఏ లక్షణాలకు వెంటనే ఫోన్ చేయాలి లేదా హాస్పిటల్కు వెళ్లాలి?
- ఏ స్థాయి జ్వరమైనా — వేడిగా, వణుకుగా, కారణం లేకుండా చలిగా అనిపిస్తే టెంపరేచర్ చూసుకోండి
- ఆగని వణుకు, చలిజ్వరం — టెంపరేచర్ కొలిచినా కొలవకపోయినా
- ముక్కు నుంచి రక్తం లేదా గాయం — గట్టిగా నొక్కి పట్టుకున్నా పది నిమిషాల తర్వాతా ఆగకపోతే
- మూత్రంలో, మలంలో లేదా వాంతిలో రక్తం
- కారణం లేని గాయపు మచ్చలు — ముఖ్యంగా చిన్న తగులుకే పెద్ద మచ్చలు రావడం
- కూర్చున్నప్పుడు లేదా చాలా కొద్ది శ్రమకే కొత్తగా ఊపిరి ఆడకపోవడం
- ఒక్కసారిగా ఛాతీ నొప్పి లేదా ఛాతీ బిగుసుకుపోయినట్టు అనిపించడం
- డ్రిప్ పెట్టిన చోట, PICC లైన్, పోర్ట్ లేదా ఏ గాయం దగ్గరైనా ఎర్రబడటం, వాపు, చీము
- ఎక్కడైనా కొత్తగా వచ్చిన, లేదా నిన్నటికంటే చాలా ఎక్కువైన తీవ్రమైన నొప్పి
- గందరగోళంగా మాట్లాడటం, అసాధారణంగా మత్తుగా ఉండటం, లేపితే లేవకపోవడం
- కొన్ని గంటలకు మించి ఏ ద్రవమూ కడుపులో నిలవకపోవడం
- ఉమ్మిని, నీళ్లను కూడా మింగలేనంత బాధాకరమైన నోటి పుండు
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఫోన్ చేసేముందు జ్వరం తగ్గించడానికి పారాసిటమాల్ — Calpol, Dolo, Crocin పేర్లతో దొరికేది — వేసుకోవద్దు. అది రీడింగ్ను తగ్గించి, మీ టీమ్ చూడాల్సిన సంకేతాన్ని కప్పిపుచ్చవచ్చు. ముందు టెంపరేచర్ కొలవండి, ఆ తర్వాత ఫోన్ చేయండి.
రాత్రి జ్వరం మొదలైతే ఉదయం వరకు ఆగడం సురక్షితం కాదు. తెల్ల రక్తకణాలు తక్కువగా ఉన్నవారిలో బ్యాక్టీరియా ఇన్ఫెక్షన్ కొన్ని గంటల్లోనే తీవ్ర స్థితికి చేరగలదు. మీ టీమ్ ఆఫ్టర్-అవర్స్ నంబర్కు ఆ రాత్రే ఫోన్ చేయండి. కొన్ని నిమిషాల్లో ఎవరూ అందుబాటులోకి రాకపోతే, కాల్బ్యాక్ కోసం ఎదురుచూడకుండా దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి.
ఎందుకు ఇవి ఎమర్జెన్సీ
ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్ ఎమర్జెన్సీ అవుతుంది, ఎందుకు?
- జ్వరం
- కీమో వల్ల ఇన్ఫెక్షన్తో పోరాడే తెల్ల రక్తకణాలు తగ్గుతాయి. ఆ కౌంట్ తక్కువగా ఉన్నప్పుడు తేలికపాటి జ్వరం కూడా, బ్యాక్టీరియా ఇన్ఫెక్షన్ను శరీరం సొంతంగా అదుపు చేయలేకపోతోందని సూచించవచ్చు. దీన్నే తెల్ల రక్తకణాలు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు వచ్చే జ్వరం (febrile neutropenia) అంటారు. NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు దీన్ని రాత్రంతా గమనించాల్సిన లక్షణంగా కాకుండా, వైద్య ఎమర్జెన్సీగా చూస్తాయి.
- ఊహించని రక్తస్రావం, గాయపు మచ్చలు
- రక్తం గడ్డకట్టడానికి సాయపడే ప్లేట్లెట్లను కూడా కీమో తగ్గిస్తుంది. ప్లేట్లెట్లు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు చిన్న తగులుకే మచ్చలు వస్తాయి, చిన్న గాయం నుంచి మామూలు కంటే ఎక్కువసేపు రక్తం కారుతుంది. ఏ దెబ్బా తగలకుండానే పేగుల నుంచి, మూత్రనాళం నుంచి రక్తస్రావం కావచ్చు. అందుకే కీమో సమయంలో మూత్రంలో లేదా మలంలో రక్తం కనిపిస్తే ఎప్పుడూ చెప్పాలి.
- లైన్ దగ్గర, గాయం దగ్గర ఇన్ఫెక్షన్ సంకేతాలు
- డ్రిప్ పెట్టిన చోట, సెంట్రల్ లైన్, PICC లైన్ లేదా పోర్ట్ చుట్టూ ఎర్రబడటం, వాపు, వేడిగా ఉండటం, చీము — ఇవి బ్యాక్టీరియాకు నేరుగా రక్తంలోకి చేరే దారి ఉందని చెబుతాయి. కీమో మీద ఉన్నవారిలో ఒక చోటి ఇన్ఫెక్షన్ శరీరమంతటికీ వ్యాపించడం, ఆరోగ్యవంతుల కంటే చాలా వేగంగా జరుగుతుంది.
- కూర్చున్నా ఊపిరి ఆడకపోవడం
- కదలకుండా కూర్చున్నప్పుడు కొత్తగా ఊపిరి ఆడకపోవడం, లేదా అది స్పష్టంగా ఎక్కువవుతూ ఉండటం — ఊపిరితిత్తుల్లో రక్తం గడ్డకట్టడం, తీవ్రమైన రక్తహీనత, లేదా అలర్జీ ప్రతిచర్యను సూచించవచ్చు. ఇది ఇంట్లో ఎదురుచూడాల్సిన సైడ్ ఎఫెక్ట్ కాదు.
- ఒక్కసారిగా ఛాతీ నొప్పి
- కీమో సమయంలో లేదా తర్వాత వచ్చే ఛాతీ నొప్పికి అపాయింట్మెంట్ కాదు, ఎమర్జెన్సీ పరీక్ష అవసరం. కొన్ని కీమో మందులు గుండెపై ప్రభావం చూపగలవు. ఊపిరితిత్తుల్లో రక్తం గడ్డకట్టినప్పుడు కూడా ఛాతీ నొప్పి వస్తుంది, అది కండరం పట్టేసినట్టు అనిపించవచ్చు. నేరుగా ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఫోన్ చేసిన తర్వాత
ఎవరికి ఫోన్ చేయాలి, చేస్తే ఏమి జరుగుతుంది?
పై జాబితాలో ఏది కనిపించినా అదే రోజు మీ టీమ్కు ఫోన్ చేయండి. తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ కోసం ఆగవద్దు, రాత్రి గడిస్తే తగ్గుతుందేమో అని చూడవద్దు.
ముందు ఫోన్ చేయకుండా నేరుగా వెళ్లాల్సినవి
ఛాతీ నొప్పి ఉన్నా, సరిగ్గా ఊపిరి తీసుకోలేకపోతున్నా, గందరగోళంగా ఉన్నా, ఆగని రక్తస్రావం ఉన్నా — ముందు ఫోన్ చేయకుండా నేరుగా ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. ఆ పరిస్థితుల్లో సంభాషణ కంటే నిమిషాలు ఎక్కువ విలువైనవి.
ఫోన్ చేస్తే ఏమి అడుగుతారు
మీ టెంపరేచర్ ఎంత, ఏమి లక్షణాలు ఉన్నాయి, చివరి కీమో సైకిల్ ఎప్పుడు అయింది — ఇవి అడుగుతారు. అదే రోజు బ్లడ్ కౌంట్ కోసం రమ్మని చెప్పవచ్చు.
ఫోన్ చేసిన అందరినీ అడ్మిట్ చేయరు
ఫోన్ చేసిన వాళ్లలో చాలామందిని అడ్మిట్ చేయరు. మీరు ఇంట్లో సురక్షితంగా ఉండగలరా, లేక వచ్చి చూపించుకోవాలా అనేది మీ టీమ్ నిర్ణయించే మార్గమే ఆ ఫోన్ కాల్. ముందుగానే ఫోన్ చేస్తే దాదాపు ఎప్పుడూ ఎక్కువ దారులు తెరిచే ఉంటాయి.
ఎక్కువసార్లు ఫోన్ చేస్తున్నానేమో అనే సంకోచం వద్దు
చాలా ఎక్కువసార్లు ఫోన్ చేయడం అంటూ ఏమీ ఉండదు. కీమో మీద ఉన్నవారి నుంచి ఇలాంటి ఫోన్ కాల్స్ను ప్రతి ఆంకాలజీ టీమ్ ఆశిస్తుంది. సందేహం ఉంటే ఫోన్ చేయండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
రెడ్-ఫ్లాగ్ కార్డు గురించి కుటుంబాలు అడిగేవి
జ్వరం గురించి ఫోన్ చేసేముందు పారాసిటమాల్ వేసుకోవచ్చా?
ముందు టెంపరేచర్ చూసుకోండి, తర్వాత ఫోన్ చేయండి — ఏదీ వేసుకునేముందు. Calpol, Dolo, Crocin పేర్లతో దొరికే పారాసిటమాల్ మీ రీడింగ్ను తగ్గించి, మీ టీమ్ పరీక్షించాల్సిన సంకేతాన్ని కప్పిపుచ్చవచ్చు. ఇబుప్రొఫెన్ కూడా జ్వరాన్ని కప్పిపుచ్చుతుంది, పైగా కీమో సమయంలో ముఖ్యమైన ప్లేట్లెట్లపై దానికి అదనపు ప్రభావం ఉంటుంది. అసలు రీడింగ్ మీ టీమ్కు తెలిశాక, ఏమి వేసుకోవాలో వాళ్లే చెబుతారు.
టెంపరేచర్ మామూలుగానే ఉంది కానీ చాలా బాగాలేదు. అయినా ఫోన్ చేయాలా?
అవును. టెంపరేచర్ మామూలుగా ఉన్నంత మాత్రాన సమస్య లేదని అర్థం కాదు, ముఖ్యంగా ఇటీవల పారాసిటమాల్ వేసుకుని ఉంటే లేదా థర్మామీటర్ సరిగ్గా వాడకపోతే. వణుకుగా అనిపించినా, చలిజ్వరం వచ్చినా, ముఖం పాలిపోయినా, గందరగోళంగా అనిపించినా, లేదా సైకిల్లో ఈ దశకు ఆశించిన దానికంటే చాలా ఎక్కువ నలతగా ఉన్నా — ఫోన్ చేసి, థర్మామీటర్ సంఖ్య మాత్రమే కాకుండా మీకు ఎలా అనిపిస్తోందో వివరంగా చెప్పండి. మీరు రావాలా వద్దా అనేది మీ టీమ్ నిర్ణయించగలదు.
సైకిల్లో ఏ సమయంలో ప్రమాదం ఎక్కువ?
సాధారణంగా ప్రతి సైకిల్ తర్వాత ఒకటి రెండు వారాల మధ్య ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. అప్పుడే మీ బ్లడ్ కౌంట్లు అత్యల్ప స్థాయికి చేరతాయి, ఆ దశను నాదిర్ (nadir) అంటారు. మీ రెజిమెన్కు ఆ సమయం ఎప్పుడో మీ టీమ్ చెప్పగలదు, అది మందును బట్టి మారుతుంది. ఆ రోజులను క్యాలెండర్లో గుర్తు పెట్టుకోండి, ఆ రోజుల్లో ఈ కార్డును మరింత దగ్గరగా ఉంచుకోండి. నాదిర్ దాటాక ప్రమాదం పూర్తిగా పోదు, కానీ జ్వరం అత్యవసరంగా మారేది ఆ రోజుల్లోనే.
నాకు PICC లైన్ లేదా పోర్ట్ ఉంది. అదనంగా ఏమి గమనించాలి?
అవును, అదనంగా చూడాల్సినవి ఉన్నాయి. లైన్ బయటకు వచ్చే చోట లేదా పోర్ట్ ఉన్న చోట ఎర్రబడటం, వాపు, వేడిగా ఉండటం, చీము కనిపిస్తే — మిగిలిన విషయాల్లో బాగానే అనిపించినా సరే, అదే రోజు చూపించాలి. లైన్ మామూలుగా ఫ్లష్ కాకపోయినా చెప్పాలి. ఆ చోటు నిన్నటికంటే గణనీయంగా ఎక్కువ ఎర్రగా, వాపుగా ఉంటే తర్వాతి డ్రెస్సింగ్ అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగవద్దు, ఈరోజే ఫోన్ చేయండి. ఇన్ఫెక్షన్ సోకిన లైన్ బ్యాక్టీరియాకు నేరుగా రక్తంలోకి దారి ఇస్తుంది.
మేము దగ్గరలోని CION కేంద్రానికి చాలా దూరంలో ఉన్నాం. ఎమర్జెన్సీలో ఏమి చేయాలి?
దగ్గరలోని ప్రభుత్వ ఆసుపత్రి ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి. తెల్ల రక్తకణాలు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు వచ్చే జ్వరానికి చికిత్స మొదలుపెట్టడం అన్ని ఎమర్జెన్సీ విభాగాలూ చేయగలిగిన పనే. మొదటి అడుగులు — బ్లడ్ కౌంట్, అవసరమైతే IV ద్రవాలు, యాంటీబయాటిక్స్ మొదలుపెట్టడం — వీటికి ప్రత్యేక ఆంకాలజీ యూనిట్ అవసరం లేదు. అక్కడి నుంచే మీ CION టీమ్కు ఫోన్ చేయండి. వాళ్లు అక్కడి డాక్టర్తో మాట్లాడి, మీ పూర్తి ఆంకాలజీ చరిత్ర తెలిసేలా చూస్తారు.
రాత్రి జ్వరం మొదలైతే ఉదయం వరకు ఆగవచ్చా?
కాదు. ఆంకాలజీలో ఉదయం వరకు ఆగడం సురక్షితం కాని పరిస్థితుల్లో ఇది ఒకటి. తెల్ల రక్తకణాలు తక్కువగా ఉన్నవారిలో బ్యాక్టీరియా ఇన్ఫెక్షన్ తేలికపాటి జ్వరం నుంచి ప్రాణాపాయ స్థితికి కొన్ని గంటల్లోనే చేరగలదు. మీ టీమ్ ఆఫ్టర్-అవర్స్ నంబర్కు ఆ రాత్రే ఫోన్ చేయండి. కొన్ని నిమిషాల్లో ఎవరూ అందుబాటులోకి రాకపోతే, కాల్బ్యాక్ కోసం ఎదురుచూడకుండా దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెళ్లండి.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ కీమో ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
రెజిమెన్ ఎంపిక నుంచి ప్రతి సైకిల్కు ముందు బ్లడ్ టెస్టులు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Infection and Neutropenia during Cancer Treatment
- Cancer.Net (ASCO) — Side Effects of Chemotherapy
- NHS — Chemotherapy - Side effects
- Macmillan Cancer Support — Treatments and drugs
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
ప్రమాద సంకేతం కనిపిస్తే ముందు ఎమర్జెన్సీకి వెళ్లండి
ఛాతీ నొప్పి, ఊపిరి ఆడకపోవడం, అయోమయం, ఆగని రక్తస్రావం ఉంటే దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి వెంటనే వెళ్లండి. ఆ తర్వాత, లేదా ఇతర సందేహాలకు, CION హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి.