కీమో ఎలా పనిచేస్తుంది
కీమో సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఎందుకు వస్తాయి?
కీమో మిమ్మల్ని అకారణంగా అనారోగ్యంగా చేయడం లేదు. జుట్టు, పేగులు, నోరు, రక్తం అన్నింటిపైనా ప్రభావం పడటానికి ఒకే ఒక కారణం ఉంది: కీమో వేగంగా విభజన చెందే కణాలపై పనిచేస్తుంది, అవి క్యాన్సర్ కణాలైనా, ఆరోగ్యకరమైన కణాలైనా. ఆ కారణం అర్థమైతే మొత్తం అనుభవం ముందుగా ఊహించగలిగేదిగా మారుతుంది. ఏ భాగాలపై ప్రభావం పడుతుంది, గుండె, కండరాలు ఎందుకు తప్పించుకుంటాయి, చికిత్స ముగిశాక ఎందుకు కోలుకుంటాయి అనేది ఈ పేజీలో.
సూటిగా సమాధానం
కీమో ఆరోగ్యకరమైన కణాలపై ఎందుకు ప్రభావం చూపుతుంది?
కీమోథెరపీ వేగంగా విభజన చెందే కణాలను లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది. క్యాన్సర్ కణాలు అలా చేస్తాయి. కానీ మీ పేగుల లోపలి పొర, జుట్టు వేళ్లు, నోటి లోపలి పొర, రక్తాన్ని తయారుచేసే ఎముక మజ్జ (bone marrow) కూడా అలాగే వేగంగా విభజన చెందుతాయి. మందులు ఆ ఆరోగ్యకరమైన కణాలకూ చేరినప్పుడు, అందరికీ తెలిసిన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వస్తాయి. కీమో సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఎందుకు వస్తాయి అనే ప్రశ్నకు ఇదే ఒక్క సమాధానం.
వేగంగా విభజన చెందడం అనే ఒకే లక్షణం
కీమో మందులను వేగంగా విభజన చెందుతున్న కణాలను దెబ్బతీసేలా రూపొందించారు. క్యాన్సర్ కణాలతో వాటికి ఉన్న సారూప్యత అదే. వేగంగా విభజన చెందడం వల్లే కణితి (ట్యూమర్) పెరుగుతుంది.
శరీరంలో కొన్ని ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాలు కూడా అదే వేగంతో విభజన చెందుతాయి. జుట్టు వేళ్లు, నోటి, పేగుల లోపలి పొర, రక్త కణాలను తయారుచేసే ఎముక మజ్జ నిరంతరం తమను తాము పునరుద్ధరించుకుంటాయి. కేవలం విభజన వేగం ఆధారంగా వాటిని క్యాన్సర్ కణాల నుంచి వేరు చేయలేం.
కీమో రక్తం ద్వారా శరీరమంతా తిరుగుతున్నప్పుడు ఆ కణజాలాలకూ చేరుతుంది. మందులు కణ విభజన ఎక్కడ జరుగుతున్నా దాన్ని అడ్డుకుంటాయి. కేవలం కణితిలోనే కాదు.
నాలుగు భాగాలు
శరీరంలో ఏ భాగాలపై ఎక్కువగా ప్రభావం పడుతుంది?
ఈ నాలుగూ శరీరంలో దాదాపు అన్నింటికంటే వేగంగా తమను తాము పునరుద్ధరించుకునే కణజాలాలు. అందుకే కీమో ప్రభావం వీటిపై కనిపిస్తుంది.
జుట్టు వేళ్లు
శరీరంలో అత్యంత వేగంగా విభజన చెందే కణాల్లో ఇవి ఉంటాయి. జుట్టు పలుచబడటం లేదా రాలడం సాధారణం. చికిత్స ముగిశాక జుట్టు సాధారణంగా మళ్లీ పెరగడం మొదలవుతుంది.
నోటి లోపలి పొర
దాదాపు ఒకటి నుంచి రెండు వారాలకు ఒకసారి తనను తాను పునరుద్ధరించుకుంటుంది. ఆ చక్రం దెబ్బతిన్నప్పుడు నోటిలో మంట, పుండ్లు రావచ్చు. సాధారణంగా సైకిల్స్ మధ్య విరామంలో తగ్గుతాయి.
పేగుల లోపలి పొర
కొన్ని రోజులకు ఒకసారి కొత్తగా తయారవుతుంది. ఆ పునరుద్ధరణ నెమ్మదించినప్పుడు వికారం, విరేచనాలు, కడుపు నొప్పి రావచ్చు.
ఎముక మజ్జ
ఎర్ర రక్తకణాలు, తెల్ల రక్తకణాలు, ప్లేట్లెట్లను నిరంతరం తయారుచేస్తుంది. ఉత్పత్తి తగ్గితే బ్లడ్ కౌంట్ తగ్గుతుంది. అందుకే ప్రతి కీమో ప్లాన్లో రెగ్యులర్ బ్లడ్ టెస్ట్లు భాగంగా ఉంటాయి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిగుండె, కండరాలు ఎందుకు కాదు
ఈ భాగాలపైనే ప్రభావం, గుండె, కండరాలపై ఎందుకు కాదు?
శరీరంలోని చాలా కణాలు, అంటే కండరాల పోగులు, గుండె కణాలు, ఎముక, పెద్దయ్యాక చాలా నెమ్మదిగా విభజన చెందుతాయి లేదా అసలు చెందవు. కీమో వాటిని చాలావరకు దాటి వెళ్లిపోతుంది.
ప్రభావం పడే నాలుగు భాగాలకూ ఒకే ఉమ్మడి లక్షణం ఉంది: అవి నిరంతరం తమను తాము పునరుద్ధరించుకోవాలి. ఇది తెలిస్తే, చాలా రెజిమెన్ల (మందుల కలయిక) సైడ్ ఎఫెక్ట్ తీరు భయపెట్టేదిగా కాకుండా ముందుగా ఊహించగలిగేదిగా మారుతుంది.
చికిత్స ముగిశాక చాలా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఎందుకు తగ్గిపోతాయి?
ఆరోగ్యకరమైన కణాలకు క్యాన్సర్ కణాలకు తరచుగా లేని ఒక సామర్థ్యం ఉంది: దెబ్బతిన్న తర్వాత తమను తాము పూర్తిగా బాగుచేసుకోవడం. ఒక సైకిల్ ముగియగానే మీ వేగంగా విభజన చెందే ఆరోగ్యకరమైన కణాలు కోలుకోవడం మొదలుపెడతాయి. సాధారణంగా కొన్ని రోజుల నుంచి కొన్ని వారాల్లో.
బ్లడ్ కౌంట్ను చికిత్స అంతటా గమనిస్తారు. చికిత్స ముగిసిన కొన్ని వారాల్లో అవి సాధారణంగా కోలుకుంటాయి. చివరి డోస్ తర్వాత వారాల నుంచి కొన్ని నెలల్లో జుట్టు మళ్లీ రావడం మొదలవుతుంది. నోటి, పేగుల సమస్యలు సైకిల్స్ మధ్య విరామంలో తగ్గుతాయి.
కీమోను ఈ కోలుకునే సమయం చుట్టూనే ప్లాన్ చేస్తారు. ఆ విరామంలో మీ ఆరోగ్యకరమైన కణాలు కోలుకుంటాయి; క్యాన్సర్ కణాలు అంతగా కోలుకోలేవు. సైకిల్స్గా కీమో ఇవ్వడానికి కారణం ఇదే.
మీ పేగుల లోపలి పొర దాదాపు మూడు నుంచి ఐదు రోజులకు ఒకసారి పూర్తిగా కొత్తగా తయారవుతుంది. శరీరంలోని అన్ని కణజాలాల్లో ఇది అత్యంత వేగవంతమైన పునరుద్ధరణల్లో ఒకటి. అందుకే పేగుల సమస్యలు కీమోలో అత్యంత తరచుగా చెప్పబడే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్లో ఉంటాయి, అందుకే అవి డోస్ల మధ్య విరామంలో తగ్గుతాయి. (ASCO పేషెంట్ విద్యా వనరుల ఆధారంగా)
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఇంకా కొన్ని సందేహాలు
ఇది ఎందుకు జరుగుతుందనే దానిపై ఇతర ప్రశ్నలు
ప్రతి కీమో మందుకూ ఒకే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఉంటాయా?
లేదు. వేర్వేరు మందులు కణ విభజనను వేర్వేరు దశల్లో అడ్డుకుంటాయి. అందుకే కొన్ని ఎక్కువ జుట్టు రాలుస్తాయి, కొన్ని ప్రధానంగా పేగులపై ప్రభావం చూపుతాయి, ఇంకొన్ని ముఖ్యంగా బ్లడ్ కౌంట్ తగ్గిస్తాయి. మీ రెజిమెన్తో ఏ ప్రభావాలు ఎక్కువగా ఊహించవచ్చో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు. అన్నీ ప్రతి మందుకూ ఒకేలా వర్తించవు.
కొందరికి ఎందుకు చాలా ఎక్కువ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వస్తాయి?
చాలా అంశాలు ప్రభావం చూపుతాయి: ఇచ్చిన మందులు, డోస్లు, మీ వయసు, సాధారణ ఆరోగ్యం, కొన్ని మందులను శరీరం ఎలా జీర్ణం చేసుకుంటుందనే దానిలో వంశపారంపర్య తేడాలు. ఎక్కువ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ అంటే క్యాన్సర్పై ఎక్కువ ప్రభావం అని కాదు, తక్కువ అంటే బలహీనమైన చికిత్స అనీ కాదు. చికిత్సకు స్పందనను స్కాన్లు, ట్యూమర్ మార్కర్ల ద్వారా కొలుస్తారు, చికిత్స మిమ్మల్ని ఎంత అనారోగ్యంగా చేసిందనే దాని ద్వారా కాదు.
తీవ్రమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ అంటే చికిత్స గట్టిగా పనిచేస్తోందా?
కాదు. ఈ భయం చాలామందికి ఉంటుంది. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తీవ్రతకూ, మందులు కణితిపై ఎంత బాగా పనిచేస్తున్నాయనే దానికీ సంబంధం లేదు. కీమోను బాగా తట్టుకుంటున్న వ్యక్తికి బలహీనమైన చికిత్స అందుతోందని అర్థం కాదు. చికిత్స ఎంత బాగా పనిచేస్తోందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ స్కాన్లు, మార్కర్ల ద్వారా అంచనా వేస్తారు, మీ లక్షణాల ద్వారా కాదు.
ప్రతి సైకిల్లోనూ అవే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వస్తాయా?
సైకిల్స్ ముందుకు సాగే కొద్దీ తీరు మరింత ఊహించగలిగేదిగా మారుతుంది. చాలామందికి ప్రతి సైకిల్లో అవే రోజులు కష్టంగా ఉండి, తర్వాతి డోస్కు ముందు మెరుగవుతాయి. అలసట వంటి కొన్ని ప్రభావాలు సైకిల్స్ మధ్య తగ్గకుండా పేరుకుపోవచ్చు. మీ తీరు తెలిస్తే కష్టమైన రోజుల చుట్టూ విశ్రాంతి, భోజనం, పనులు ప్లాన్ చేసుకోవచ్చు.
కీమో సైడ్ ఎఫెక్ట్స్లో ఏవైనా శాశ్వతంగా ఉంటాయా?
చాలావరకు చికిత్స ముగిశాక తగ్గిపోతాయి. కొన్ని మందులు చేతులు, కాళ్లలోని నరాలపై ప్రభావం చూపి తిమ్మిర్లు, స్పర్శ తగ్గడం (neuropathy) కలిగించవచ్చు. ఇది మెరుగుపడటానికి నెలలు పట్టవచ్చు, కొన్ని సందర్భాల్లో పూర్తిగా తగ్గకపోవచ్చు. కొద్ది మందులకు గుండె పనితీరు లేదా సంతానోత్పత్తిపై ప్రమాదం ఉంటుంది; చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందే మీ ఆంకాలజిస్ట్ వాటి గురించి చర్చించాలి. చికిత్స ముగిసిన కొన్ని వారాల్లో మెరుగుపడని ఏ లక్షణమైనా మీ టీమ్కు చెప్పండి.
కీమో సమయంలో ఆరోగ్యకరమైన కణాలను కాపాడేది ఏదైనా ఉందా?
ఇన్ఫ్యూజన్ (నరంలోకి ఎక్కించడం) సమయంలో తలను చల్లబరచడం (scalp cooling) కొన్ని మందులతో, కొందరు పేషెంట్లలో జుట్టు రాలడాన్ని తగ్గించగలదు. అది అందుబాటులో ఉందా, మీ రెజిమెన్కు సరిపోతుందా అని మీ టీమ్ను అడగండి. మిగతా చాలా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్కు లక్షణాలను అదుపు చేయడం, శరీరం సొంతంగా కోలుకోవడానికి తోడ్పడటమే మార్గం. "కాపాడుతుంది" అని చెప్పే ఏ సప్లిమెంట్నూ మీ టీమ్కు చెప్పకుండా వేసుకోవద్దు; కొన్ని కీమో పనితీరులో జోక్యం చేసుకోవచ్చు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
కీమో సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కారణాల గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
కీమో గుండెను, కిడ్నీలను దెబ్బతీస్తుందా?
చాలా సాధారణ కీమో మందులు గుండె, కిడ్నీలపై పెద్దగా ప్రభావం చూపవు, ఎందుకంటే ఆ అవయవాల కణాలు నెమ్మదిగా విభజన చెందుతాయి, కీమో వాటిని చాలావరకు దాటి వెళ్తుంది. కొన్ని ప్రత్యేక మందులకు గుండె లేదా కిడ్నీ పనితీరుపై తెలిసిన ప్రమాదం ఉంది. అవి మీ రెజిమెన్లో ఉంటే మీ టీమ్ ముందుగానే చెప్పి, తగినట్టు గమనిస్తుంది. మీకు ఏ మందులు ఇస్తున్నారో, వాటి ప్రత్యేక ప్రమాదాలు ఏమిటో తెలియకపోతే తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో అడగడం సరైనదే.
విభజన చెందే కణాలపైనే పనిచేస్తే కీమో వల్ల అలసట ఎందుకు వస్తుంది?
అలసటకు చాలా కారణాలు ఉంటాయి, విభజన చెందే కణాలపై ప్రభావం ఒక్కటే కాదు. ఎముక మజ్జ ఉత్పత్తి తగ్గినప్పుడు ఎర్ర రక్తకణాలు తగ్గవచ్చు. ఎర్ర రక్తకణాలు తక్కువైతే కణజాలాలకు ఆక్సిజన్ తక్కువగా అందుతుంది, దాంతో నీరసం వస్తుంది. డోస్ల మధ్య దెబ్బతిన్న కణజాలాన్ని బాగుచేసుకోవడానికి శరీరం శక్తిని కూడా వాడుతుంది. అలసట అత్యంత సాధారణమైన, చాలాసార్లు అదుపు చేయడానికి కష్టమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్. మీ పరిస్థితికి తగిన మార్గాలను మీ టీమ్ సూచించగలదు.
నా జుట్టు కచ్చితంగా రాలిపోతుందా?
జుట్టు రాలడం మీకు ఇచ్చే మందులపై ఆధారపడి ఉంటుంది, కీమో అనే మాటపై కాదు. కొన్ని రెజిమెన్లు జుట్టును బాగా రాలుస్తాయి, కొన్ని పలుచబరుస్తాయి, కొన్నింటితో అసలు రాలదు. మొదటి సైకిల్కు ముందే మీ ఆంకాలజిస్ట్ లేదా కీమో నర్స్ ఏమి ఆశించాలో చెబుతారు. జుట్టు రాలడం ఊహిస్తున్నట్టయితే, మీ కేంద్రంలో scalp cooling అందుబాటులో ఉంటే, అది మీ రెజిమెన్కు సరిపోతుందా అని మీ టీమ్ చర్చించగలదు.
కీమో సమయంలో జ్వరాన్ని ఎందుకు అంత సీరియస్గా తీసుకుంటారు?
కీమో వల్ల ఎముక మజ్జ తయారుచేసే తెల్ల రక్తకణాలు, అంటే ఇన్ఫెక్షన్తో పోరాడే కణాలు, తగ్గుతాయి. తెల్ల రక్తకణాలు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు మీ శరీరం బ్యాక్టీరియా, వైరస్లకు మామూలుగా స్పందించలేదు. వేరే సమయంలో చిన్నదిగా ఉండే జ్వరం, తెల్ల రక్తకణాలు తగ్గినప్పుడు తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్కు సంకేతం కావచ్చు. ఏ టెంపరేచర్కు ఫోన్ చేయాలో, ఏం చేయాలో మీ టీమ్ చెబుతుంది. రాత్రి వచ్చిన జ్వరానికి ఉదయం వరకు ఆగవద్దు.
కీమో సమయంలో మామూలుగా తినవచ్చా?
చాలామంది చికిత్సలో ఎక్కువ భాగం మామూలుగానే తింటారు, అయితే వికారం, రుచి మారడం సాధారణం. పెద్ద భోజనాల కంటే కొద్దికొద్దిగా, తరచుగా తినడం సాధారణంగా బాగా సరిపడుతుంది. మీ రెజిమెన్కు, మీ ఇబ్బందులకు తగిన సలహా ఇవ్వగల డైటీషియన్ మీ టీమ్కు అందుబాటులో ఉంటారు. మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పకుండా సప్లిమెంట్లు మొదలుపెట్టవద్దు, ఆహారంలో పెద్ద మార్పులు చేయవద్దు. కొన్ని ఆహారాలు, సప్లిమెంట్లు కీమో మందులు శరీరంలో పనిచేసే తీరును మార్చవచ్చు.
కీమో ముగిశాక మళ్లీ మామూలుగా అనిపించడానికి ఎంతకాలం పడుతుంది?
ఇది వాడిన మందులు, సైకిల్స్ సంఖ్య, చికిత్సకు ముందు మీ సాధారణ ఆరోగ్యంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. వికారం, నోటి పుండ్లు, తక్కువ బ్లడ్ కౌంట్ వంటి తక్షణ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ చాలావరకు చివరి సైకిల్ తర్వాత కొన్ని వారాల్లో మెరుగవుతాయి. అలసట ఎక్కువ కాలం, కొన్నిసార్లు చాలా నెలలు ఉండవచ్చు. జుట్టు సాధారణంగా వారాల నుంచి కొన్ని నెలల్లో మళ్లీ రావడం మొదలవుతుంది. నరాలకు సంబంధించిన లక్షణాలు ఇంకా ఎక్కువ కాలం పడతాయి. మీ రెజిమెన్కు కోలుకోవడం ఎలా ఉంటుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి; ఊహించిన సమయంలో మెరుగుపడని ఏదైనా ఉంటే చెప్పండి.
కీమోను సైకిల్స్గా ఎందుకు ఇస్తారు?
ఈ పేజీలో చెప్పినట్టు, ఆరోగ్యకరమైన కణాలు దెబ్బతిన్న తర్వాత తమను తాము బాగుచేసుకోగలవు, క్యాన్సర్ కణాలు అంతగా చేసుకోలేవు. ఒక సైకిల్ ముగిశాక వచ్చే విరామంలో మీ జుట్టు వేళ్లు, నోటి, పేగుల పొర, ఎముక మజ్జ కోలుకుంటాయి. కీమోను ఈ కోలుకునే సమయం చుట్టూనే ప్లాన్ చేస్తారు. అందుకే బ్లడ్ కౌంట్ చూసి, కోలుకున్నాకే తర్వాతి డోస్ ఇస్తారు.
సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ముందుగా ఊహించడం సాధ్యమా?
చాలావరకు సాధ్యమే. ప్రభావం పడే నాలుగు భాగాలూ నిరంతరం తమను తాము పునరుద్ధరించుకునేవే అని తెలిస్తే, జుట్టు, నోరు, పేగులు, రక్తంపై ఎందుకు ప్రభావం ఉంటుందో అర్థమవుతుంది. ఏ మందుతో ఏది ఎక్కువగా వస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ ముందుగానే చెబుతారు. కొన్ని సైకిల్స్ తర్వాత మీ సొంత తీరు కూడా తెలుస్తుంది. అప్పుడు కష్టమైన రోజుల చుట్టూ విశ్రాంతి, పనులు ప్లాన్ చేసుకోవచ్చు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ కీమో ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
రెజిమెన్ ఎంపిక నుంచి ప్రతి సైకిల్కు ముందు బ్లడ్ టెస్టులు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Chemotherapy to Treat Cancer
- Cancer Research UK — Chemotherapy side effects
- American Cancer Society — Chemotherapy
- NHS — Chemotherapy - Side effects
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
తర్వాత ఏం చేయాలో తెలియడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏం తేలిందో చెప్పండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.