ఆర్గాన్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ తర్వాత కీమోథెరపీ: ఏమి తెలుసుకోవాలి

చాలా సందర్భాల్లో తీసుకోవచ్చు. అయితే దీనికి మీ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ టీమ్, ఆంకాలజిస్ట్ మధ్య చాలా దగ్గరి సమన్వయం అవసరం. కిడ్నీ, కాలేయం (లివర్), గుండె లేదా ఊపిరితిత్తుల ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ చేయించుకున్నవారు జీవితాంతం రిజెక్షన్ రాకుండా ఆపే మందులు (anti-rejection medicines) వేసుకుంటారు. ఈ మందులు ఇన్ఫెక్షన్‌లతో, కొన్ని క్యాన్సర్‌లతో పోరాడే రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గిస్తాయి. అందుకే ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ తర్వాత కొన్ని రకాల క్యాన్సర్‌లు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి — చర్మ క్యాన్సర్‌లు, ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ మందులతో సంబంధం ఉన్న ఒక రకం లింఫోమా వంటివి. అయితే ఏ క్యాన్సర్ అయినా రావచ్చు.

కీమో అవసరమైనప్పుడు మీ టీమ్ మూడు విషయాలను సమతూకంగా చూడాలి: క్యాన్సర్‌కు సరైన చికిత్స ఇవ్వడం, రోగనిరోధక శక్తి ఇంకా తగ్గిన ఈ సమయంలో తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్‌లు రాకుండా కాపాడటం, ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ చేసిన అవయవం రిజెక్ట్ కాకుండా లేదా దెబ్బతినకుండా చూడటం.

రిజెక్షన్ మందులు ప్లాన్‌కు కేంద్రం

టాక్రోలిమస్ (Tacrolimus), సైక్లోస్పోరిన్ (ciclosporin), మైకోఫెనోలేట్ (mycophenolate), అజాథయోప్రిన్ (azathioprine), సిరోలిమస్ (sirolimus), ఎవెరోలిమస్ (everolimus), ప్రెడ్నిసోలోన్ (prednisolone) సాధారణంగా వాడే మందులు. క్యాన్సర్ చికిత్స సమయంలో, రోగనిరోధక శక్తి క్యాన్సర్‌తో పోరాడేందుకు, ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదం తగ్గేందుకు మీ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ టీమ్ వీటిలో కొన్నింటిని తగ్గించవచ్చు. ముఖ్యంగా ట్రాన్స్‌ప్లాంట్‌తో సంబంధం ఉన్న లింఫోమాలో, రోగనిరోధక శక్తిని అణిచే మందులను తగ్గించడం చాలాసార్లు చికిత్సలో భాగమే.

కొన్ని పరిస్థితుల్లో మందులను మార్చవచ్చు — ఉదాహరణకు సిరోలిమస్ లేదా ఎవెరోలిమస్‌కు మార్చడం కొన్ని క్యాన్సర్‌లలో మంచిదని భావిస్తారు. ఏ మార్పు అయినా రిజెక్షన్ ప్రమాదాన్ని తెస్తుంది. అందుకే ఆ నిర్ణయం, దాని పర్యవేక్షణ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ టీమ్ చేతిలోనే ఉండాలి. మైకోఫెనోలేట్, అజాథయోప్రిన్ కూడా బ్లడ్ కౌంట్‌ను తగ్గిస్తాయి. కీమో ప్రభావంతో ఇది కలిసి, తాత్కాలికంగా మందుల్లో మార్పులు చేయాల్సి రావచ్చు.

ఇతర మందులతో పరస్పర ప్రభావం సాధారణం

వికారం తగ్గించే మందులు, ఫంగస్‌కు ఇచ్చే మందులు, యాంటీబయాటిక్‌లు, క్యాన్సర్ మందులతో టాక్రోలిమస్, సైక్లోస్పోరిన్ రక్తంలోని స్థాయిలు పెరగవచ్చు లేదా తగ్గవచ్చు. అందుకే ఆ స్థాయిలను మామూలు కంటే ఎక్కువసార్లు చెక్ చేస్తారు. కిడ్నీ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ ఉన్నవారికి, అలాగే టాక్రోలిమస్ లేదా సైక్లోస్పోరిన్ వేసుకునే ఎవరికైనా కిడ్నీ పనితీరు చాలా ముఖ్యం — ఈ మందులు కిడ్నీలపై భారం వేయగలవు. కాబట్టి సిస్‌ప్లాటిన్ (cisplatin) వంటి మందుల విషయంలో అదనపు జాగ్రత్త అవసరం. సైటోమెగలోవైరస్ (cytomegalovirus), ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్‌లు, న్యుమోనియా వంటివాటిని దగ్గరగా గమనిస్తారు, కొన్నిసార్లు ముందుజాగ్రత్తగా మందులు రాస్తారు.

మీరు గుర్తుంచుకోవాల్సిన మూడు విషయాలు

రిజెక్షన్ మందులను మీరే సొంతంగా ఎప్పుడూ మార్చవద్దు — వాటిని సర్దుబాటు చేయాల్సింది మీ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ టీమ్ మాత్రమే. చికిత్స సమయంలో సురక్షితమైన మార్పులకు టాక్రోలిమస్ లేదా సైక్లోస్పోరిన్ రక్త స్థాయిలే దారి చూపుతాయి, కాబట్టి అవి తరచుగా చెక్ అవుతాయి. మీ అవయవానికి సంబంధించిన రిజెక్షన్ లక్షణాలు ఏమిటో మీ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ టీమ్ వివరిస్తుంది — వాటిని తెలుసుకోండి.

మీ రిజెక్షన్ మందులు ఎలా మారాలి, మీ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ అవయవానికి ఏ కీమో సురక్షితం — ఇవి ఈ పేజీ చెప్పలేదు. మీ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్, మీ క్యాన్సర్, మీ టెస్ట్ రిపోర్ట్‌లు చూసి స్పెషలిస్ట్‌లు తీసుకునే నిర్ణయాలు ఇవి. మీకు రిజెక్షన్ వచ్చే అవకాశం ఎంత అనేది కూడా ఇక్కడ చెప్పలేము. ఆ ప్రమాదాల సమతూకాన్ని మీ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ టీమ్ మీకు వివరిస్తుంది.

ట్రాన్స్‌ప్లాంట్‌తో సంబంధం ఉన్న లింఫోమా

ఈ లింఫోమాకు ఎప్‌స్టీన్-బార్ వైరస్ (Epstein-Barr virus), తగ్గిన రోగనిరోధక శక్తి కారణం అవుతాయి. దీనికి రిజెక్షన్ మందులను తగ్గించడమే చాలాసార్లు మొదటి అడుగు. ఆ తర్వాత రిటుక్సిమాబ్ (rituximab) వంటి యాంటీబాడీ చికిత్స, అవసరమైతే కీమో ఇస్తారు. ఈ చికిత్స ప్రతి వ్యక్తికీ వేరుగా ఉంటుంది, రెండు టీమ్‌లూ దగ్గరగా కలిసి పనిచేస్తాయి.

ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ తర్వాత చర్మ క్యాన్సర్

ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ తర్వాత అత్యంత ఎక్కువగా కనిపించేవి చర్మ క్యాన్సర్‌లే. ఎండ నుంచి చర్మాన్ని కాపాడుకోవడం, క్రమం తప్పకుండా చర్మ పరీక్షలు చేయించుకోవడం, కొత్తగా వచ్చిన మచ్చలకు ముందే చికిత్స తీసుకోవడం — ఇవి జీవితాంతం ముఖ్యం.

టీకాలు

ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ తర్వాత, అలాగే కీమో సమయంలో సజీవ (live) టీకాలు ఇవ్వరు. మీకు, మీ ఇంట్లోవారికి ఏ నాన్-లైవ్ టీకాలు సూచిస్తారో టీమ్‌ను అడగండి.

మనసుపై భారం

ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ కోసం ఎంతో కష్టపడిన తర్వాత క్యాన్సర్ నిర్ధారణ వినడం భరించలేనంత బరువుగా అనిపించవచ్చు. ఆ అవయవాన్ని కోల్పోతామేమో అనే భయం సహజం. కౌన్సెలింగ్, ఇలాంటి అనుభవం ఉన్నవారి సహకారం ఉపయోగపడతాయి.

దాత అవయవం గురించి ఆందోళన

చాలా అరుదుగా, దానం చేసిన అవయవం ద్వారా క్యాన్సర్ వచ్చే అవకాశం ఉంటుంది. అలాంటి అనుమానం ఉంటే మీ టీమ్ అందుబాటులో ఉన్న మార్గాలను వివరిస్తుంది.

పర్యవేక్షణ ఖర్చు

మందుల రక్త స్థాయి టెస్ట్‌లు, ఇన్ఫెక్షన్ పర్యవేక్షణ అదనపు ఖర్చు తెస్తాయి. ఏ సహాయం అందుబాటులో ఉందో సోషల్ వర్కర్‌ను అడగండి.

కిడ్నీ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్, కీమో

కిడ్నీ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ ఉన్నవారికి ఆ కిడ్నీని కాపాడటమే మొదటి ప్రాధాన్యం. సిస్‌ప్లాటిన్ వంటి కిడ్నీలపై భారం వేసే మందులను తప్పించవచ్చు, లేదా అదనపు ద్రవాలు, పర్యవేక్షణతో ఇవ్వవచ్చు. వాంతులు, విరేచనాల వల్ల శరీరంలో నీరు తగ్గిపోవడం ఇక్కడ ప్రత్యేకంగా ప్రమాదకరం — కాబట్టి అది మొదలవగానే చెప్పండి. కిడ్నీ పనితీరు, టాక్రోలిమస్ లేదా సైక్లోస్పోరిన్ స్థాయిలను దగ్గరగా చూస్తారు.

లివర్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్, కీమో

లివర్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ తర్వాత లివర్ టెస్ట్‌లను చాలా దగ్గరగా గమనిస్తారు — ఎందుకంటే రిజెక్షన్ వల్లా, కీమో వల్లా రెండింటి వల్లా ఆ విలువలు మారవచ్చు. కాలేయం ద్వారా జీర్ణమయ్యే కొన్ని మందుల మోతాదును సర్దుబాటు చేయాల్సి రావచ్చు. హెపటైటిస్ B లేదా C వల్లే ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ జరిగి ఉంటే, ఆ వైరస్‌కు ఇచ్చే మందులను కొనసాగించాల్సి ఉంటుంది.

గుండె, ఊపిరితిత్తుల ట్రాన్స్‌ప్లాంట్

గుండె లేదా ఊపిరితిత్తుల ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ తర్వాత, గుండెపై లేదా ఊపిరితిత్తులపై ప్రభావం చూపగల మందులను చాలా జాగ్రత్తగా ఎంచుకుంటారు. చికిత్స సమయంలో గుండె, ఊపిరితిత్తుల పనితీరు టెస్ట్‌లను మళ్లీ మళ్లీ చేయవచ్చు. ఊపిరితిత్తుల ఇన్ఫెక్షన్‌ల విషయంలో ఇక్కడ ప్రత్యేక శ్రద్ధ అవసరం.

సైటోమెగలోవైరస్, ఇతర ఇన్ఫెక్షన్‌లు

సైటోమెగలోవైరస్ అనేది సాధారణంగా కనిపించే ఒక వైరస్. రోగనిరోధక శక్తి తగ్గినప్పుడు అది మళ్లీ చురుకుగా మారి జ్వరం, బ్లడ్ కౌంట్ తగ్గడం, విరేచనాలు, లేదా అవయవాల్లో వాపు కలిగించవచ్చు. ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ టీమ్‌లు దీనికోసం బ్లడ్ టెస్ట్‌లు చేసి, అవసరమైతే వైరస్‌కు మందు రాయవచ్చు. ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్‌లు, న్యుమోనియా కోసం కూడా గమనిస్తూ ఉంటారు.

చేతుల శుభ్రత, ఆహార జాగ్రత్తలు

చేతులను జాగ్రత్తగా కడుక్కోవడం, ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్నవారికి దూరంగా ఉండటం, బాగా ఉడికించిన ఆహారం తినడం, సురక్షితమైన నీరు తాగడం — ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ తర్వాత కీమో తీసుకునే సమయంలో ఇవి మరీ ముఖ్యం.

రెండు టీమ్‌లకూ సమాచారం అందించడం

ప్రతి విజిట్ తర్వాత రిపోర్ట్‌లు, లెటర్‌లను మీ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ టీమ్, క్యాన్సర్ టీమ్ రెండింటికీ చూపించండి. మీరు వేసుకునే మందులన్నింటినీ ఒకే జాబితాలో రాసి ఉంచుకోండి.

వేరే డాక్టర్లు రాసే మందులు

ఏ కొత్త మందు మొదలుపెట్టే ముందైనా — మీకు ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ జరిగిందని, మీరు కీమో తీసుకుంటున్నారని ఆ డాక్టర్‌కు, డెంటిస్ట్‌కు లేదా ఫార్మసిస్ట్‌కు తప్పకుండా చెప్పండి.

ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ కార్డు దగ్గర ఉంచుకోవడం

మీ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ వివరాలు, రిజెక్షన్ మందులు, మీ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ టీమ్, ఆంకాలజీ టీమ్ ఫోన్ నంబర్లు ఉన్న కార్డు లేదా లెటర్‌ను ఎప్పుడూ వెంట ఉంచుకోండి. ఎమర్జెన్సీలో సిబ్బంది సురక్షితంగా వ్యవహరించడానికి అది ఉపయోగపడుతుంది.

ఇప్పుడు ఏమి చేయాలి?

మీ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ టీమ్‌కు వెంటనే చెప్పండి, రెండు టీమ్‌లూ కలిసి ఇచ్చే రాతపూర్వక ప్లాన్ అడగండి, రిజెక్షన్ మందులను మీరే సొంతంగా మార్చవద్దు, మందుల రక్త స్థాయి, అవయవ పనితీరు టెస్ట్‌లన్నింటికీ వెళ్లండి, ప్రతి కొత్త మందును టీమ్‌తో చెక్ చేయించుకోండి, ఇన్ఫెక్షన్ల నుంచి జాగ్రత్తపడండి, జ్వరం లేదా రిజెక్షన్ లక్షణాలు వస్తే వెంటనే వైద్య సహాయం తీసుకోండి.