గర్భంతో ఉన్నప్పుడు కీమోథెరపీ బిడ్డకు సురక్షితమేనా?

ఇది ప్రధానంగా గర్భంలో ఏ దశలో కీమో ఇస్తున్నారు అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మొదటి ట్రైమిస్టర్‌లో (గర్భం తొలి దశ) బిడ్డ అవయవాలు ఏర్పడుతూ ఉంటాయి. ఆ సమయంలో కీమో ఇస్తే గర్భస్రావం, పుట్టుకతో వచ్చే లోపాలు (birth defects) వచ్చే ప్రమాదం నిజంగా ఉంది. అందుకే తల్లి క్యాన్సర్ పరిస్థితి అనుమతించినంత వరకు డాక్టర్లు ఆ దశలో కీమోను నివారిస్తారు. మొదటి ట్రైమిస్టర్ దాటాక పరిస్థితి మారుతుంది. అప్పటికి బిడ్డ ప్రధాన అవయవాలు ఏర్పడి ఉంటాయి. చాలా కీమో మందులను చాలా తక్కువ ప్రమాదంతో ఇవ్వవచ్చు. రెండో, మూడో ట్రైమిస్టర్‌లో కీమోకు గురైన పిల్లలను అంతర్జాతీయ రిజిస్ట్రీలు (registries) ఏళ్ల తరబడి గమనించాయి. బాల్యంలో వారి ఎదుగుదల, ఆలోచనా శక్తి, గుండె పనితీరు సాధారణంగానే ఉన్నట్టు అవి చాలావరకు కనుగొన్నాయి. గర్భం చివరి దశలో ప్రధాన ఆందోళనలు రెండు: బిడ్డ ఎదుగుదల నెమ్మదించి తక్కువ బరువుతో పుట్టవచ్చు; చికిత్స మొదలుపెట్టడానికి కొన్నిసార్లు ముందుగానే ప్రసవం ప్లాన్ చేస్తారు, దానికి దాని సొంత ప్రమాదాలు ఉంటాయి.

అన్ని మందులూ ఒకేలా ఉండవు. కొన్ని కీమో కలయికలను గర్భంలో విస్తృతంగా వాడారు, ముఖ్యంగా బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్, లింఫోమా చికిత్సలో. వాటిలో డాక్సోరుబిసిన్ (Doxorubicin), సైక్లోఫాస్ఫమైడ్ (Cyclophosphamide), కొన్ని సందర్భాల్లో పాక్లిటాక్సెల్ (Paclitaxel) లాంటి మందులు ఉన్నాయి. మరికొన్నింటిని సాధారణంగా దూరంగా ఉంచుతారు. మెథోట్రెక్సేట్ (Methotrexate) బిడ్డకు హాని చేస్తుందని తెలిసినందున దాన్ని వాడరు. ట్రాస్టుజుమాబ్ (Trastuzumab) బిడ్డ చుట్టూ ఉండే నీటిని (ఉమ్మనీరు) తగ్గించగలదు, అందుకే దాన్ని సాధారణంగా ప్రసవం తర్వాత వరకు వాయిదా వేస్తారు. టామోక్సిఫెన్ (Tamoxifen) లాంటి హార్మోన్ చికిత్సలు, చాలా కొత్త టార్గెటెడ్ థెరపీ, ఇమ్యూనోథెరపీ మందులు కూడా సాధారణంగా వాయిదా పడతాయి. గర్భంలో ఎక్కువ అనుభవం, భద్రతా సమాచారం ఉన్న మందులనే మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఎంచుకుంటారు.

బిడ్డ ఆరోగ్యం ఎంత ముఖ్యమో తల్లి ఆరోగ్యం కూడా అంతే ముఖ్యం. అవసరమైన చికిత్సను ప్రసవం తర్వాత వరకు వాయిదా వేస్తే క్యాన్సర్ పెరిగే అవకాశం ఉంది. అది తల్లికి హాని చేస్తుంది, తద్వారా కుటుంబం మొత్తానికి. కేవలం చికిత్సను తప్పించుకోవడానికి ముందుగానే ప్రసవం చేయించడాన్ని సాధారణంగా డాక్టర్లు సమర్థించరు. ఎందుకంటే చాలా ముందుగా పుట్టిన పిల్లలు తీవ్రమైన సమస్యలు ఎదుర్కోవచ్చు. లక్ష్యం ఏమిటంటే, వీలైనంత వరకు గర్భంలోనే తల్లికి సమర్థంగా చికిత్స చేయడం, బిడ్డను సురక్షితంగా వీలైనంత పూర్తి నెలలకు దగ్గరగా ప్రసవించడం.

సమయమే కీలకమైన ప్రశ్న

మీరు గర్భంలో ఎన్నో వారంలో ఉన్నారో, దాని అర్థం చికిత్స ఎంపికలకు ఏమిటో మీ టీమ్‌ను అడగండి.

కొన్ని మందులు ప్రసవం తర్వాత వరకు ఆగుతాయి

ట్రాస్టుజుమాబ్, టామోక్సిఫెన్, చాలా టార్గెటెడ్ చికిత్సలను సాధారణంగా ప్రసవం తర్వాతకు వాయిదా వేస్తారు.

బిడ్డను దగ్గరగా గమనించడం

బిడ్డ ఎదుగుదల స్కాన్‌లు, బిడ్డ చుట్టూ ఉమ్మనీరు ఎంత ఉందో చూసే పరీక్షలు క్రమం తప్పకుండా చేస్తారు.

మీ బిడ్డకు ఖచ్చితంగా ఎంత ప్రమాదం ఉందో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది వాడే మందులు, సమయం, మీ క్యాన్సర్, మీ ఆరోగ్యంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. దాన్ని మీ స్పెషలిస్ట్ టీమ్‌తోనే మాట్లాడాలి.

ఈ పేజీ మీ తరఫున నిర్ణయాలు కూడా తీసుకోలేదు. తల్లికి, బిడ్డకు ఉండే ప్రమాదాలను తూకం వేయాల్సి వచ్చినప్పుడు ఆ ఎంపికలు వ్యక్తిగతమైనవి. మీరు ఏ నిర్ణయం తీసుకున్నా మీకు మద్దతు ఉంటుంది.

రిజిస్ట్రీలు ఏమి చూపిస్తున్నాయి

క్యాన్సర్‌కు చికిత్స పొందిన గర్భిణులు, వారి పిల్లల సమాచారాన్ని అంతర్జాతీయ రిజిస్ట్రీలు సేకరిస్తాయి. మొదటి ట్రైమిస్టర్ తర్వాత ఏ మందులు సురక్షితమో అర్థం చేసుకోవడానికి ఇవి డాక్టర్లకు సహాయపడ్డాయి. కీమోకు గురైన పిల్లల్లో చాలామంది సాధారణంగానే ఎదుగుతున్నారని అవి చూపిస్తున్నాయి. వాటిలో కనిపించిన అతి పెద్ద ఆందోళన కీమో కాదు, నెలలు నిండకుండా పుట్టడం. అది కూడా చాలాసార్లు ప్లాన్ చేసిన ముందస్తు ప్రసవం వల్లనే.

సహాయక మందులు

వికారం తగ్గించే మందులు, కొన్ని స్టెరాయిడ్‌లు, బ్లడ్ కౌంట్‌కు మద్దతు ఇచ్చే మందులను గర్భంలో భద్రతను దృష్టిలో ఉంచుకుని ఎంచుకుంటారు. సాధారణంగా వాడే కొన్ని మందులను గర్భంలో దూరంగా ఉంచుతారు. అందుకే ఏ డాక్టర్‌ను, ఫార్మసిస్ట్‌ను కలిసినా మీరు గర్భవతి అని తప్పకుండా చెప్పండి.

స్కాన్‌లు, పరీక్షలు

అల్ట్రాసౌండ్, కాంట్రాస్ట్ లేకుండా చేసే MRI స్కాన్‌లకు ప్రాధాన్యం ఇస్తారు. రేడియేషన్ ఉండే కొన్ని స్కాన్‌లు అవసరమైతే బిడ్డకు కవచం (shielding) పెట్టి చేయవచ్చు. PET స్కాన్‌లను సాధారణంగా నివారిస్తారు.

ప్రసవం తర్వాత

నవజాత శిశువుల టీమ్ బిడ్డను పరీక్షిస్తుంది. మాయను (placenta) కూడా పరీక్షించవచ్చు. కీమో కొనసాగుతున్నంత కాలం తల్లిపాలు ఇవ్వడాన్ని సాధారణంగా నివారిస్తారు.

రేడియోథెరపీ, సర్జరీ

గర్భంలో సర్జరీని చాలాసార్లు సురక్షితంగా చేయవచ్చు. గర్భసంచికి దగ్గరగా ఇచ్చే రేడియోథెరపీని సాధారణంగా వాయిదా వేస్తారు.

మాయ కొంత రక్షణ ఎందుకు ఇస్తుంది

తల్లికి, బిడ్డకు మధ్య కొన్ని పదార్థాలను మాయ వడపోస్తుంది. చాలా కీమో మందులు మాయను పాక్షికంగా మాత్రమే దాటుతాయి. బిడ్డకు చేరే మందు స్థాయి సాధారణంగా తల్లిలో ఉన్నదానికంటే తక్కువ. ఈ పాక్షిక రక్షణ, అప్పటికే బిడ్డ అవయవాలు ఏర్పడి ఉండటం, ఈ రెండూ కలిసి మొదటి ట్రైమిస్టర్ తర్వాత చికిత్స ప్రమాదం ఎందుకు తక్కువో వివరిస్తాయి. అయినా చికిత్స పూర్తిగా ప్రమాదరహితం కాదు. అందుకే మందుల జాగ్రత్తగా ఎంపిక, పర్యవేక్షణ ముఖ్యంగానే ఉంటాయి.

గర్భంలో మందు మోతాదును ఎలా లెక్కిస్తారు

గర్భం రక్త పరిమాణాన్ని, కిడ్నీ పనితీరును, శరీరం మందులను ఎలా నిర్వహిస్తుందో అన్నింటినీ మారుస్తుంది. ఆంకాలజిస్ట్‌లు సాధారణంగా అందరిలాగే ప్రస్తుత బరువు ఆధారంగా మోతాదు లెక్కిస్తారు, బరువు మారినప్పుడు సర్దుబాటు చేస్తారు. కేవలం గర్భం కారణంగా మోతాదు తగ్గించడం సాధారణంగా చేయరు, ఎందుకంటే క్యాన్సర్‌కు తక్కువ చికిత్స చేస్తే తల్లికి హాని.

మొదటి ట్రైమిస్టర్‌లోనే క్యాన్సర్ తెలిస్తే

గర్భం తొలి దశలోనే క్యాన్సర్ బయటపడి, చికిత్స సురక్షితంగా ఆగలేని పరిస్థితిలో కుటుంబాలు చాలా కష్టమైన ఎంపికలను ఎదుర్కొంటాయి. గర్భాన్ని కొనసాగించాలా అనేది కూడా అందులో ఒకటి. డాక్టర్లు ప్రమాదాలను నిజాయితీగా వివరిస్తారు, ఏ నిర్ణయం తీసుకున్నా మద్దతుగా ఉంటారు. మొదటి ట్రైమిస్టర్ దాటే వరకు చికిత్స ఆగగలిగితే, ఈలోగా సర్జరీ లేదా దగ్గరి పర్యవేక్షణను వాడవచ్చు.

మానసిక మద్దతు

బిడ్డ గురించి ఆందోళన, క్యాన్సర్ భయం, కుటుంబం నుంచి ఒత్తిడి కలిసి భరించలేనంతగా అనిపించవచ్చు. కౌన్సెలర్లు, గర్భిణుల మానసిక ఆరోగ్య టీమ్‌లు, సపోర్ట్ గ్రూపులు సహాయపడతాయి. భాగస్వామికి, కుటుంబ సభ్యులకూ మద్దతు అవసరమే.

భవిష్యత్తు గర్భాలు

గర్భంలో ఇచ్చిన చికిత్స భవిష్యత్తులో సంతానోత్పత్తి శక్తిపై ప్రభావం చూపవచ్చు. ప్రసవం తర్వాత గర్భనిరోధకం గురించి, తర్వాత సంతానం గురించి మీ టీమ్‌ను అడగండి.

ఎక్కడ ప్రసవించాలి

ఆంకాలజీ మద్దతు, నవజాత శిశువుల యూనిట్ రెండూ ఉన్న హాస్పిటల్‌లో ప్రసవించేలా ప్లాన్ చేసుకోండి. నొప్పులు ముందుగానే మొదలైతే ఎక్కడికి వెళ్లాలో ముందే మాట్లాడుకోండి.

రికార్డులు ఒకచోట ఉంచడం

మీ ఆంకాలజీ చికిత్స సారాంశాన్ని మీ గర్భం నోట్స్‌తో పాటే ఉంచండి. అప్పుడు ఎమర్జెన్సీ సిబ్బంది సహా చికిత్సలో ఉన్న ప్రతి డాక్టర్‌కు మీరు ఏ మందులు, ఎప్పుడు తీసుకున్నారో తెలుస్తుంది.

అడగాల్సిన ప్రశ్నలు

ఏ మందులు ప్లాన్ చేశారు, స్కాన్‌లు ఎంత తరచుగా చేస్తారు, చికిత్స ఎప్పుడు ఆపుతారు, గర్భం గురించి సందేహాలు వస్తే ఎవరికి ఫోన్ చేయాలి అని అడగండి.

తర్వాత ఏమి చేయాలి

మీరు గర్భంలో ఎన్నో వారంలో ఉన్నారో నిర్ధారించుకోండి. ఆంకాలజీ, ప్రసూతి టీమ్‌లు కలిసి ప్లాన్ చేయమని అడగండి. ఏ మందులకు ఎక్కువ భద్రతా అనుభవం ఉందో అడగండి. పర్యవేక్షణ స్కాన్‌లన్నింటికీ వెళ్లండి. ప్రతి డాక్టర్‌కు మీరు గర్భవతి అని చెప్పండి. ప్రమాద సంకేతాలు కనిపిస్తే హాస్పిటల్‌కు వెళ్లండి.