కీమోథెరపీ ఎవరికి ఇవ్వకూడదు, ఎప్పుడు మార్పులతో ఇవ్వవచ్చు

కీమోథెరపీ అసలు తీసుకోలేని వారు చాలా తక్కువ మంది. చాలాసార్లు ఏదో ఒక ఆరోగ్య సమస్య వల్ల చికిత్సను మార్చాల్సి రావడం, కొంత కాలం వాయిదా వేయడం, లేదా వేరే మందుతో ఇవ్వడం జరుగుతుంది. డాక్టర్లు ఈ విషయాన్ని రెండు గ్రూపులుగా చూస్తారు. మొదటిది ఖచ్చితమైన కారణాలు: ఒక నిర్దిష్ట కీమో ఇస్తే వచ్చే ప్రమాదం దాని వల్ల వచ్చే లాభం కంటే స్పష్టంగా ఎక్కువగా ఉండే పరిస్థితులు. రెండోది జాగ్రత్త అవసరమైన కారణాలు: మార్పులతో, దగ్గరి పర్యవేక్షణతో, అదనపు సహాయంతో చికిత్స కొనసాగించగలిగే పరిస్థితులు. ఒకే సమస్య ఎంత తీవ్రంగా ఉంది, ఏ మందు అనుకుంటున్నారు, చికిత్స లక్ష్యం ఏమిటి అనేదాన్ని బట్టి ఏ గ్రూపులోకైనా రావచ్చు.

ఖచ్చితమైన కారణాలు ఏమిటి?

సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ (దుష్ప్రభావాలు) నుంచి కోలుకోలేనంత బలహీనంగా ఉండటం. ఉదాహరణకు సాధారణ ఆరోగ్యం బాగా క్షీణించి రోజులో ఎక్కువ భాగం మంచం మీదే ఉండి, తమ పనులు తాము చేసుకోలేకపోతుంటే, కీమో వల్ల లాభం ఉండే అవకాశం కూడా తక్కువగా ఉంటే. లివర్, గుండె లేదా ఎముక మజ్జ (bone marrow) లాంటి ముఖ్యమైన అవయవం తీవ్రంగా విఫలమై, అనుకున్న మందు ప్రమాదకరంగా మారే పరిస్థితి. అదుపులో లేని తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ ఉంటే, సాధారణంగా అది తగ్గే వరకు చికిత్స ఆగుతుంది. గర్భం మొదటి త్రైమాసికంలో (first trimester) చాలా మందులు ఇవ్వరు. ఒక నిర్దిష్ట మందుకు ఇంతకుముందు తీవ్రమైన అలర్జీ వచ్చి ఉంటే ఆ మందు ఇవ్వరు. ఇలాంటి సందర్భాల్లో కూడా చాలాసార్లు ఆ ఒక్క మందు లేదా ఆ సమయం మాత్రమే కుదరదు, చికిత్స మొత్తం ఎప్పటికీ కాదు.

జాగ్రత్త అవసరమైన కారణాలు

ఇవి చాలా ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. షుగర్ (డయాబెటిస్), కిడ్నీ లేదా లివర్ వ్యాధి, గుండె సమస్యలు, హెపటైటిస్ B, HIV, టీబీ, బాగా బరువు తక్కువగా లేదా ఎక్కువగా ఉండటం, పెద్ద వయసు, మానసిక ఆరోగ్య సమస్యలు, ఎవరి సహాయం లేకుండా ఒంటరిగా ఉండటం ఇందులో వస్తాయి. వీటిలో ప్రతి దానికీ ఈ విభాగంలో ప్రత్యేక పేజీ ఉంది. ఇలాంటప్పుడు ఆంకాలజిస్ట్‌లు మందులు, మోతాదులు మారుస్తారు, ముందు జాగ్రత్త మందులు కలుపుతారు, ఇతర స్పెషలిస్ట్‌లను కలుపుకుంటారు, ఎక్కువగా పర్యవేక్షిస్తారు. వయసు ఒక్కటే కారణంగా కీమో నిరాకరించకూడదు. ముఖ్యం మొత్తం ఆరోగ్య స్థితి, ఇతర వ్యాధులు, ఆ వ్యక్తి కోరిక.

మీ నిర్ణయానికి విలువ ఉంది

అన్నీ తెలుసుకున్న పెద్దవారు కీమో వద్దని నిర్ణయించుకోవచ్చు. అప్పుడు కూడా వారి సంరక్షణ గౌరవంగా కొనసాగుతుంది.

శరీర బలం మెరుగుపడవచ్చు

ఇన్ఫెక్షన్‌కు చికిత్స, పోషణ మెరుగుపరచడం, నొప్పి అదుపు చేయడం వల్ల తర్వాత చికిత్సకు సిద్ధం కావచ్చు.

ఇతర చికిత్సలు సహాయపడవచ్చు

సర్జరీ, రేడియేషన్, హార్మోన్, టార్గెటెడ్ లేదా ఇమ్యూన్ చికిత్సలు, లక్షణాల సంరక్షణ ఇంకా సాధ్యమే.

కీమో మీకు సరిపోతుందా లేదా అనేది ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది మీ క్యాన్సర్, మీ శరీర బలం, మీ ఇతర వ్యాధులు, అందుబాటులో ఉన్న మందులు, మీ కోరికలపై ఆధారపడుతుంది. ఆ నిర్ణయం మీ ఆంకాలజిస్ట్ మీతో కలిసి తీసుకోవాలి.

మీరు చికిత్సను ఎలా తట్టుకుంటారో కూడా ఇది ముందే చెప్పలేదు. ఒకే రకమైన సమస్యలు ఉన్న ఇద్దరు వ్యక్తులు కీమోను చాలా వేరువేరుగా తట్టుకోవచ్చు. అందుకే ప్రతి ఒక్కరినీ విడిగా అంచనా వేస్తారు.

శరీర బలాన్ని ఎలా అంచనా వేస్తారు?

రోజువారీ జీవితంలో మీరు ఎంత చురుగ్గా ఉన్నారు, మీ పనులు మీరే చేసుకోగలరా, మీ బరువు, పోషణ ఎలా ఉన్నాయి అని ఆంకాలజిస్ట్‌లు చూస్తారు. కిడ్నీ, లివర్, ఎముక మజ్జ పనితీరు కోసం బ్లడ్ టెస్ట్‌లు, అవసరమైతే గుండె పరీక్షలు, మీ ఇతర వ్యాధులు కూడా చూస్తారు. పెద్దవారికి జ్ఞాపకశక్తి, నడక, మనసు స్థితి, ఇంట్లో సహాయం గురించి మరింత వివరంగా అంచనా వేయవచ్చు. మీరు ఎలా తట్టుకుంటారో ఊహించడానికి, మార్పులు నిర్ణయించడానికి ఇవి సహాయపడతాయి.

"ఇప్పుడు కాదు" అని చెబితే

వాయిదా అంటే నిరాకరణ కాదు. ఇన్ఫెక్షన్‌కు చికిత్స, పేరుకున్న నీరు తీయడం, అడ్డంకి తొలగించడానికి స్టెంట్ వేయడం, పోషణ మెరుగుపరచడం, షుగర్ అదుపు చేయడం వల్ల కొన్ని రోజుల్లో లేదా వారాల్లో చికిత్స సాధ్యం కావచ్చు. ఏమి మారాలి, మళ్లీ ఎప్పుడు అంచనా వేస్తారు అని అడగండి.

"వద్దు" అని చెబితే

కీమో వల్ల లాభం తక్కువగా, హాని ఎక్కువగా ఉంటుందనిపిస్తే, మీ ఆంకాలజిస్ట్ లక్షణాలపై దృష్టి పెట్టే సంరక్షణను సూచించవచ్చు. ఇది కూడా చురుకైన చికిత్సే. సౌకర్యం, రోజువారీ పనులు, జీవన నాణ్యత దీని లక్ష్యం. ఇది ఇతర చికిత్సలతో పాటు కొనసాగవచ్చు. సందేహం ఉంటే సెకండ్ ఒపీనియన్ అడగవచ్చు.

కుటుంబ సభ్యుల ఆశలు

కొన్ని కుటుంబాలు ఎంత కష్టమైనా చికిత్స ఇవ్వాల్సిందే అని పట్టుబడతాయి. మరికొన్ని చికిత్స అంటేనే భయపడతాయి. డాక్టర్‌తో కుటుంబమంతా కలిసి మాట్లాడితే కారణాలు అందరికీ అర్థమవుతాయి.

శరీర బలాన్ని కొలిచే స్కేల్, సులువుగా

రోజులో ఎంత సేపు చురుగ్గా ఉంటారు, ఎంత సేపు విశ్రాంతిలో ఉంటారు, పని చేయగలరా, నడవగలరా, మీ పనులు మీరే చేసుకోగలరా అనే దాని ఆధారంగా డాక్టర్లు ఒక సులువైన స్కేల్ వాడతారు. రోజులో ఎక్కువ సేపు లేచి తిరిగేవారు, ఎక్కువగా మంచం మీదే ఉండేవారి కంటే సాధారణంగా కీమోను బాగా తట్టుకుంటారు. చికిత్స ఎంత తీవ్రంగా సురక్షితంగా ఇవ్వచ్చో నిర్ణయించడానికి ఈ స్కేల్ సహాయపడుతుంది. ఇది మనిషి విలువపై తీర్పు కాదు. ఆరోగ్యం మెరుగుపడితే ఇది మారవచ్చు.

పెద్దవారు, కీమోథెరపీ

డెబ్భై, ఎనభై ఏళ్ల వయసులో ఉన్న చాలామంది కీమోను సురక్షితంగా తీసుకుంటారు, కొన్నిసార్లు మార్చిన ప్లాన్‌తో. జ్ఞాపకశక్తి, నడక, మనసు స్థితి, పోషణ, వాడుతున్న మందులు, ఇంట్లో సహాయం గురించి చేసే అంచనా ఆంకాలజిస్ట్‌లకు చికిత్సను వ్యక్తికి తగినట్లు మార్చడానికి సహాయపడుతుంది. వయసు ఎక్కువ అన్న ఒక్క కారణంతో చికిత్స గురించి చర్చే జరగకూడదు.

సెకండ్ ఒపీనియన్

మరో ఆంకాలజిస్ట్ అభిప్రాయం తీసుకోవడం క్యాన్సర్ సంరక్షణలో సాధారణ విషయం. చాలామంది డాక్టర్లు దీన్ని స్వాగతిస్తారు. మీ అన్ని రిపోర్ట్‌లు, స్కాన్‌లు తీసుకెళ్లండి.

చికిత్స లక్ష్యం ఏమిటో అడగండి

చికిత్స క్యాన్సర్‌ను ఎక్కువ కాలం అదుపులో ఉంచడానికా, సర్జరీకి ముందు కణితి (ట్యూమర్) చిన్నది చేయడానికా, లేక లక్షణాలు తగ్గించడానికా అని అడగండి. లక్ష్యాన్ని బట్టి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ప్రమాదం ఎంత వరకు భరించదగినదో మారుతుంది.

నిర్ణయాల రికార్డులు దాచుకోండి

ఏ నిర్ణయాన్ని వివరించే రిపోర్ట్‌లు, లెటర్‌ల కాపీలైనా జాగ్రత్తగా ఉంచుకోండి. సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకునేటప్పుడు అవి ఉపయోగపడతాయి.

తర్వాత ఏమి చేయాలి?

మీ పూర్తి ఆరోగ్య చరిత్ర, వాడుతున్న మందుల జాబితా డాక్టర్‌కు ఇవ్వండి. మీ సమస్య వల్ల చికిత్స మార్చాలా లేక ఆపాలా అని అడగండి. చికిత్స సాధ్యం కావాలంటే ఏమి మారాలి, ప్రత్యామ్నాయాలు ఏమిటి అని అడగండి. మీకు ఇష్టమైతే కుటుంబాన్ని కలుపుకోండి. సందేహం ఉంటే సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోండి.