బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఉన్న ప్రతి ఒక్కరికీ కీమోథెరపీ అవసరమా?

కాదు. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ఉన్న చాలామందికి, ముఖ్యంగా చిన్నగా, మొదటి దశలో ఉండి, హార్మోన్లకు స్పందించే, చంక కింద గ్రంథుల్లోకి చేరని కణితి (ట్యూమర్) ఉన్నవారికి కీమో లేకుండానే మంచి చికిత్స జరుగుతుంది. వారికి సాధారణంగా సర్జరీ, తరచుగా రేడియోథెరపీ, కొన్ని సంవత్సరాల పాటు వేసుకునే హార్మోన్ టాబ్లెట్లు ఇస్తారు. కీమో వల్ల వచ్చే అదనపు ప్రయోజనం దాని సైడ్ ఎఫెక్ట్స్‌ను సమర్థించేంత పెద్దదిగా ఉన్నప్పుడే దాన్ని సిఫారసు చేస్తారు.

కొన్ని క్యాన్సర్లకు ఆ ప్రయోజనం స్పష్టంగా ఉంటుంది, మరికొన్నింటికి చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. ఎక్కువ చికిత్స అంటే ఎప్పుడూ ఎక్కువ సురక్షితం అని అనుకోకుండా, మొత్తం చిత్రాన్ని చూసి నిర్ణయించడమే సరైన పద్ధతి. మీ పరిస్థితిలో కీమో ఉపయోగపడే అవకాశం ఉందా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు. మొదలుపెట్టడానికి ఒప్పుకునే ముందు, అది ఎంత తేడా చూపిస్తుందని అంచనా అని అడగడం సహేతుకమే.

ఏమి నిర్ణయిస్తుంది?

క్యాన్సర్‌కు సంబంధించిన, మీకు సంబంధించిన కొన్ని అంశాలు కీమో సిఫారసు చేయాలా అనేది నిర్ణయిస్తాయి. కణజాల నమూనా (బయాప్సీ) రిపోర్ట్ క్యాన్సర్ హార్మోన్లకు స్పందిస్తుందా, దానిపై అదనపు గ్రోత్ ప్రోటీన్ (HER2) ఉందా, కణాలు ఎంత వేగంగా విభజన చెందుతున్నట్టు కనిపిస్తున్నాయి అనేది చూపిస్తుంది. కణితి పరిమాణం, చంక కింద గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ ఉందా అనేది చాలా ముఖ్యం.

ట్రిపుల్-నెగటివ్ క్యాన్సర్లకు, గ్రోత్ ప్రోటీన్ వల్ల పెరిగే క్యాన్సర్లకు చాలా చిన్నవి కాకపోతే సాధారణంగా కీమో ఉపయోగపడుతుంది. హార్మోన్లకు స్పందించే క్యాన్సర్లు ఎక్కువ రకాలుగా ఉంటాయి — కీమో తప్పించుకోగలిగే వాళ్లు ఎక్కువగా ఈ గ్రూపులోనే ఉంటారు. మీ వయసు, మెనోపాజ్ వచ్చిందా లేదా, గుండె, కిడ్నీ ఆరోగ్యం, ఇతర జబ్బులు, మీ సొంత కోరికలు కూడా సిఫారసు చేసే ముందు జాగ్రత్తగా పరిశీలిస్తారు.

జన్యు పరీక్షలు (genomic tests) ఏమి చెబుతాయి?

ఈ పరీక్షలు కణితి కణజాలంలో, సాధారణంగా సర్జరీ నమూనాలో, ఒక జన్యువుల సమూహం ఎంత చురుకుగా ఉందో చూస్తాయి. క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే అవకాశాన్ని, కీమో వల్ల నిజమైన అదనపు ప్రయోజనం ఉంటుందా అనేదాన్ని అంచనా వేసే ఒక స్కోర్ ఇస్తాయి. అదనపు గ్రోత్ ప్రోటీన్ లేని, హార్మోన్లకు స్పందించే, గ్రంథుల్లోకి చేరని లేదా కొన్ని గ్రంథులకే చేరిన మొదటి దశ క్యాన్సర్లకు వీటిని ప్రధానంగా వాడతారు.

తక్కువ స్కోర్ వస్తే కీమో వదిలేయడానికి తరచుగా మద్దతు ఇస్తుంది, ఎక్కువ స్కోర్ వస్తే ఇవ్వడానికి మద్దతు ఇస్తుంది. ఈ పరీక్షలు అందరికీ అవసరం లేదు, ప్రతి రకం బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్‌కు ఉపయోగపడవు, ఖరీదైనవి కూడా. ఇన్సూరెన్స్ కవర్ చేయకపోవచ్చు. పరీక్ష ఏర్పాటు చేసే ముందు, దాని ఫలితం మీ నిర్ణయాన్ని మారుస్తుందా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.

మీకు వ్యక్తిగతంగా కీమో అవసరమా అనేది ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది మీ రిపోర్ట్‌లు, మీ ఆరోగ్యం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్రయోజనం ఎంత అనే సంఖ్య కూడా ఇక్కడ ఇవ్వలేము. మీ సొంత క్యాన్సర్‌కు ఏమి వర్తిస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చర్చించగలరు.

మీకు వచ్చే ప్రయోజనం

మీ లాంటి ఫలితాలు ఉన్న వ్యక్తికి క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే అవకాశాన్ని కీమో ఎంత తగ్గిస్తుంది అనేదే దాని విలువ. కొందరికి ఆ తేడా పెద్దది, మరికొందరికి చాలా చిన్నది. మీ పరిస్థితికి ఇది ఏమిటో మీ ఆంకాలజిస్ట్ సులువైన మాటల్లో వివరించగలరు.

అంచనా వేసే టూల్స్

కొందరు ఆంకాలజిస్ట్‌లు వయసు, కణితి పరిమాణం, గ్రంథులు, కణజాల మార్కర్లను కలిపి చూసే ఆన్‌లైన్ అంచనా టూల్స్ వాడతారు. ఇవి ఉపయోగకరమైన మార్గదర్శి ఇస్తాయి కానీ ఖచ్చితమైనవి కావు, డాక్టర్ అనుభవానికి ప్రత్యామ్నాయం కాదు. వివరణ లేకుండా ఇంట్లో ఒంటరిగా వీటిని చూస్తే గందరగోళం లేదా తప్పుడు ధైర్యం రావచ్చు.

పాల నాళాలకే పరిమితమైన క్యాన్సర్

అసాధారణ కణాలు పాల నాళాలను దాటి పెరగనప్పుడు, చికిత్స సాధారణంగా సర్జరీ, కొన్నిసార్లు ఆ తర్వాత రేడియోథెరపీ, అప్పుడప్పుడు హార్మోన్ టాబ్లెట్లు. ఈ పరిస్థితికి కీమో వాడరు. అయితే చుట్టుపక్కల కణజాలంలోకి వ్యాప్తి లేదని సర్జరీ తర్వాతి పూర్తి కణజాల రిపోర్ట్ నిర్ధారించాలి.

హార్మోన్ టాబ్లెట్లు కూడా నిజమైన చికిత్సే

కీమో లేకపోవడం అంటే తక్కువ శ్రద్ధ అని కాదు. హార్మోన్లకు స్పందించే క్యాన్సర్లకు, కొన్ని సంవత్సరాల పాటు వేసుకునే హార్మోన్ టాబ్లెట్లు చికిత్సలో కీలక భాగం. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వల్ల వాటిని వేసుకోవడం కష్టంగా ఉంటే, మీ అంతట మీరు ఆపకుండా, వాటిని తగ్గించే మార్గాల గురించి మీ టీమ్‌తో మాట్లాడండి.

జన్యు పరీక్షలు ఎప్పుడు చేస్తారు?

జన్యు పరీక్షలు సాధారణంగా సర్జరీలో తీసిన కణజాలంపై చేస్తారు, ఫలితాలు రావడానికి కొంత సమయం పడుతుంది. కీమో గురించి నిర్ణయించే ముందు ఫలితం కోసం ఆగడం సాధారణం, సాధారణంగా సమస్య కాదు. ఇది రేడియోథెరపీ, హార్మోన్ చికిత్స సమయంతో ఎలా సరిపోతుందో మీ టీమ్ వివరిస్తుంది.

జన్యు పరీక్షల ఖర్చు

ఈ పరీక్షలు ఖరీదైనవి, ఇన్సూరెన్స్ లేదా ప్రభుత్వ పథకాలు కవర్ చేయకపోవచ్చు. ఫలితం నిర్ణయాన్ని మార్చగలిగినప్పుడే వీటిని ఏర్పాటు చేయడం విలువైనది. కణజాల రిపోర్ట్ నుంచే సమాధానం స్పష్టంగా ఉంటే, పరీక్ష ఉపయోగకరమైన సమాచారం ఇవ్వకుండా ఖర్చు మాత్రమే పెంచవచ్చు.

గ్రంథుల్లోకి చేరినప్పుడు

చంక కింద గ్రంథుల్లో క్యాన్సర్ ఉంటే సాధారణంగా కీమో సిఫారసు చేసే అవకాశం పెరుగుతుంది. మెనోపాజ్ తర్వాత, హార్మోన్లకు స్పందించే క్యాన్సర్ ఉండి, పరిమితంగా మాత్రమే గ్రంథుల్లోకి చేరిన కొందరు మహిళల్లో జన్యు పరీక్ష ఇంకా నిర్ణయానికి సహాయపడవచ్చు. ఇది మీకు వర్తిస్తుందా అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.

చిన్న వయసు మహిళలు

చిన్న వయసు మహిళల్లో కీమో ప్రయోజనంలో కొంత భాగం అండాశయాలపై దాని ప్రభావం వల్ల రావచ్చు. అందుకే అండాశయాల పనిని తగ్గించే చికిత్సను కొన్నిసార్లు ప్లాన్‌లో భాగంగా చర్చిస్తారు. ఇది మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో వివరంగా మాట్లాడాల్సిన విషయం. సంతానం గురించి కోరికలను ఆ చర్చలో ముందుగానే చెప్పాలి.

వద్దని చెప్పే హక్కు

సిఫారసు చేసిన కీమోను వద్దనే హక్కు మీకు ఉంది. నిర్ణయించే ముందు, మీరు ఏమి కోల్పోవచ్చో అర్థం చేసుకోండి, ప్రత్యామ్నాయాల గురించి అడగండి, సెకండ్ ఒపీనియన్ గురించి ఆలోచించండి. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ భయంతో మాత్రమే నిర్ణయించకుండా ఉండండి — వాటిలో చాలా వాటిని బాగా అదుపులో ఉంచవచ్చు.

కుటుంబ అంచనాలు

బంధువులు కొన్నిసార్లు గరిష్ఠ చికిత్స కోసం ఒత్తిడి చేస్తారు, లేదా కీమోకు భయపడి దాన్ని తప్పించుకోమని చెబుతారు. రెండూ ప్రేమ నుంచే వస్తాయి. నమ్మకమైన కుటుంబ సభ్యుడిని కన్సల్టేషన్‌కు తీసుకెళ్తే అందరూ ఒకే వివరణ వింటారు, మీకు ఈ సిఫారసు ఎందుకు చేశారో, మీ కుటుంబానికి దాని అర్థం ఏమిటో అర్థం చేసుకుంటారు.

టార్గెటెడ్, ఇమ్యూనో చికిత్సలు

అదనపు గ్రోత్ ప్రోటీన్ వల్ల పెరిగే క్యాన్సర్లకు సాధారణంగా టార్గెటెడ్ మందులు ఇస్తారు, మొదట్లో వీటిని సాధారణంగా కీమోతో పాటే ఇస్తారు. కొన్ని ట్రిపుల్-నెగటివ్ క్యాన్సర్లకు కీమోతో పాటు ఇమ్యూనోథెరపీ ఇస్తారు. ఈ గ్రూపుల్లో కీమోను పూర్తిగా తప్పించడం తక్కువ. మీ ప్లాన్‌కు కారణాలను, ఏమి ఆశించాలో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.

సర్జరీ తర్వాత ప్లాన్ మారవచ్చు

సర్జరీకి ముందు చేసిన సిఫారసు, పూర్తి కణజాల రిపోర్ట్ వచ్చాక మారవచ్చు. కణితి తుది పరిమాణం, చేరిన గ్రంథుల సంఖ్య, జన్యు పరీక్ష ఫలితం — ఇవన్నీ నిర్ణయాన్ని అటూ ఇటూ మార్చగలవు. అన్ని ఫలితాలు వచ్చాక నిర్ణయాన్ని మరోసారి సమీక్షించమని అడగండి.

ఇప్పుడు ఏమి చేయాలి

మీ బయాప్సీ రిపోర్ట్, సర్జరీ ఫలితాల కాపీలు తీసుకోండి. కీమో అర్థవంతమైన ప్రయోజనం ఇస్తుందా అని అడగండి. జన్యు పరీక్ష ప్లాన్‌ను మారుస్తుందా అని అడగండి. సందేహం ఉంటే సెకండ్ ఒపీనియన్ గురించి ఆలోచించండి.