పిత్తాశయ, పైత్య నాళ క్యాన్సర్‌కు కీమో: సైకిల్స్, లక్ష్యం, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్

పిత్తాశయం (గాల్‌బ్లాడర్), పైత్య నాళం (బైల్ డక్ట్) క్యాన్సర్‌కు కీమోథెరపీని ప్రధానంగా రెండు సందర్భాల్లో వాడతారు, రెండింటిలో లక్ష్యం వేరు. సర్జరీతో క్యాన్సర్‌ను తీసేసినప్పుడు, అది తిరిగి వచ్చే అవకాశాన్ని తగ్గించడానికి సాధారణంగా తర్వాత కొన్ని నెలల పాటు ముందే ప్లాన్ చేసిన కోర్సుగా కీమో ఇస్తారు. క్యాన్సర్‌ను తీసేయలేనప్పుడు లేదా అది వ్యాపించినప్పుడు, ఇది తరచుగా జరుగుతుంది, ఎందుకంటే ఈ క్యాన్సర్లు మొదట్లో పెద్దగా లక్షణాలు చూపవు. అప్పుడు కీమో లక్ష్యం క్యాన్సర్‌ను అదుపులో ఉంచడం, నొప్పి, దురద లాంటి లక్షణాలు తగ్గించడం, వీలైనంత బాగా, ఎక్కువ కాలం జీవించడానికి సహాయపడటం. ఆ పరిస్థితిలో నిర్ణీత సైకిల్స్ సంఖ్య ఉండదు. స్కాన్‌లు, లక్షణాలు చికిత్స సహాయపడుతోందని చూపిస్తూ, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ భరించగలిగేలా ఉన్నంతవరకు, రెగ్యులర్ రివ్యూలతో సాధారణంగా కొనసాగిస్తారు.

పిత్తాశయ క్యాన్సర్ చాలా ఇతర దేశాల కంటే ఉత్తర, ఈశాన్య భారతదేశంలోని కొన్ని ప్రాంతాల్లో, ముఖ్యంగా గంగా మైదాన ప్రాంతాల్లో చాలా ఎక్కువ. ఆ ప్రాంతాల నుంచి చాలా కుటుంబాలు చికిత్స కోసం హైదరాబాద్‌కు వస్తాయి. చాలాకాలం చికిత్స తీసుకోకుండా వదిలేసిన పిత్తాశయ రాళ్లు ఒక ముఖ్యమైన రిస్క్ కారణం, అయితే పూర్తి కారణాలు ఇంకా స్పష్టం కాలేదు. ఇంత సాధారణమైనా, కుటుంబాలకు ఈ వ్యాధి గురించి తరచుగా సరిగ్గా తెలియదు. వారాల తరబడి పచ్చకామెర్లు (jaundice) లేదా అజీర్ణం తర్వాత, ఆలస్యంగా క్యాన్సర్ స్పెషలిస్ట్ దగ్గరికి చేరుతుంటారు. కొన్నిసార్లు రాళ్ల కోసం తీసేసిన పిత్తాశయాన్ని ల్యాబ్‌లో పరీక్షించినప్పుడు అనుకోకుండా క్యాన్సర్ బయటపడుతుంది. అప్పుడు మిగిలిన క్యాన్సర్‌ను తీసేయడానికి స్పెషలిస్ట్ సెంటర్‌లో రెండో, పెద్ద ఆపరేషన్ సూచించవచ్చు.

కీమో వల్ల సాధారణంగా అలసట, వికారం, ఆకలి తగ్గడం, తెల్ల రక్తకణాలు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు ఇన్ఫెక్షన్ రిస్క్ పెరగడం, విరేచనాలు లేదా మలబద్ధకం, నోటి పుండ్లు (mucositis), కొన్ని మందులతో చేతులు, కాళ్లలో తిమ్మిర్లు (neuropathy) రావచ్చు. ఇప్పుడు కొన్నిసార్లు కీమోతో పాటు ఇమ్యూన్ చికిత్స కూడా ఇస్తున్నారు, దానికి దాని సొంత సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఉంటాయి. పచ్చకామెర్లు, పైత్య నాళ స్టెంట్లు, పైత్య నాళాల ఇన్ఫెక్షన్లను చికిత్స మొత్తం, సైకిల్స్ మధ్యలో కూడా దగ్గరగా గమనించాలి. హెపటోబిలియరీ సర్జన్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ సాధారణంగా కలిసి చికిత్స ప్లాన్ చేస్తారు. ఈ పేజీ సాధారణ చిత్రాన్ని మాత్రమే వివరిస్తుంది, మీ సొంత ప్లాన్‌ను కాదు. చికిత్స మీకు ఏమి సాధించాలనుకుంటోంది, సుమారు ఎంత కాలం కొనసాగవచ్చు అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిజాయితీగా వివరించగలరు.

సర్జరీ తర్వాత: ముందే ప్లాన్ చేసిన కోర్సు

క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే అవకాశం తగ్గించడానికి కొన్ని నెలల చికిత్స.

ముదిరిన క్యాన్సర్: అదుపు, ఉపశమనం

చికిత్స సహాయపడుతున్నంత కాలం సైకిల్స్ కొనసాగుతాయి.

ఉత్తర భారతంలో ఎక్కువ

ఆ ప్రాంతాల కుటుంబాలకు త్వరగా స్పెషలిస్ట్ రివ్యూ చాలా ముఖ్యం.

చికిత్స మీకు ఏమి సాధిస్తుంది, ఎంత కాలం కొనసాగుతుంది అనేది ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది మీ క్యాన్సర్, మీ ఆరోగ్యం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ స్కాన్‌లు, రిపోర్ట్‌ల గురించి మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో బహిరంగంగా మాట్లాడటానికి ఇది ప్రత్యామ్నాయం కూడా కాదు.

రాళ్ల సర్జరీ తర్వాత క్యాన్సర్ బయటపడితే?

రాళ్ల కోసం తీసేసిన పిత్తాశయంలో క్యాన్సర్ కనిపిస్తే, స్పెషలిస్ట్‌లు ల్యాబ్ రిపోర్ట్‌ను రివ్యూ చేసి స్కాన్‌లు చేయిస్తారు. పిత్తాశయం దగ్గరి లివర్ భాగాన్ని, దగ్గరి గ్రంథులను తీసేసే రెండో ఆపరేషన్ తరచుగా సూచిస్తారు. త్వరగా హెపటోబిలియరీ సర్జన్ అభిప్రాయం తీసుకుంటే దీన్ని బాగా ప్లాన్ చేసే అవకాశం ఎక్కువ.

సర్జరీకి అనుభవం ఉన్న టీమ్ ఎందుకు?

పిత్తాశయ, పైత్య నాళ క్యాన్సర్ ఆపరేషన్లు క్లిష్టమైనవి. వాటిని రెగ్యులర్‌గా చేసే హెపటోబిలియరీ సర్జన్లు చేయడం మంచిది. సర్జరీ సాధ్యం కాదని చెబితే, అనుభవం ఉన్న టీమ్ మీ స్కాన్‌లను చూసిందా అని అడగడం, లేదా చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం సమంజసమే.

పచ్చకామెర్లు, స్టెంట్లు, డ్రెయిన్లు

ఈ క్యాన్సర్లు తరచుగా పైత్య నాళాలను మూసేసి పచ్చకామెర్లు, దురద తెస్తాయి. ఎండోస్కోప్ ద్వారా పెట్టే స్టెంట్, లేదా చర్మం ద్వారా పెట్టే డ్రెయిన్ ఆ అడ్డంకిని తొలగించగలవు. బిలిరుబిన్ (bilirubin) స్థాయి తగ్గిన తర్వాత కీమో సాధారణంగా సురక్షితం, కాబట్టి చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందు మీ టీమ్ దాని కోసం ఆగవచ్చు.

దురద

పచ్చకామెర్ల వల్ల తీవ్రమైన దురద రావచ్చు, తరచుగా రాత్రి ఎక్కువ. అడ్డంకిని తొలగించడమే ఎక్కువగా సహాయపడుతుంది. ఈలోగా చల్లటి నీటి స్నానం, వదులుగా ఉండే నూలు బట్టలు, మాయిశ్చరైజర్లు, మీ టీమ్ రాసిన మందులు ఉపశమనం ఇస్తాయి. దురద మళ్లీ వస్తే టీమ్‌కు చెప్పండి, అది స్టెంట్ మూసుకుపోయిందనడానికి సంకేతం కావచ్చు.

కణితిపై జన్యు పరీక్షలు

కణజాల శాంపిల్‌పై చేసే టెస్ట్‌లు కొన్ని పైత్య నాళ, పిత్తాశయ క్యాన్సర్లలో కనిపించే ప్రత్యేక జన్యు మార్పులను (mutations) వెతుకుతాయి. అవి ఉంటే, తర్వాత టార్గెటెడ్ మందులు ఒక అవకాశం కావచ్చు. ఈ టెస్ట్‌లు చేశారా, వాటికి సరిపడా కణజాలం ఉందా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.

కీమోతో పాటు ఇమ్యూన్ చికిత్స

తీసేయలేని క్యాన్సర్ ఉన్న కొందరికి ఇప్పుడు కీమోతో పాటు ఇమ్యూన్ చికిత్స ఇస్తున్నారు. దీని వల్ల చర్మం, పేగులు, లివర్, ఊపిరితిత్తులు లేదా హార్మోన్ గ్రంథుల్లో వాపు లాంటి వేరే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ రావచ్చు. చికిత్స ముగిసిన తర్వాత కూడా కొత్త లక్షణాలు వెంటనే చెప్పండి, మీరు చూపించుకునే ప్రతి డాక్టర్‌కు ఈ చికిత్స గురించి చెప్పండి.

సైకిల్స్‌ను ఎలా రివ్యూ చేస్తారు?

కొన్ని సైకిల్స్ తర్వాత క్యాన్సర్ తగ్గుతోందా, అలాగే ఉందా, పెరుగుతోందా చూడటానికి సాధారణంగా స్కాన్‌లు మళ్లీ చేస్తారు. బ్లడ్ టెస్ట్‌లు, కొందరికి ట్యూమర్ మార్కర్, లక్షణాలను కూడా పరిగణిస్తారు. వీటన్నింటినీ కలిపి చూసి, చికిత్స కొనసాగించాలా, కొంతకాలం ఆపాలా, మార్చాలా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు.

ఆహారం, బరువు

ఆకలి లేకపోవడం, అజీర్ణం, పచ్చకామెర్ల వల్ల తరచుగా బరువు తగ్గుతుంది. తక్కువ మొత్తంలో తరచుగా తినడం, ప్రొటీన్ ఎక్కువగా ఉండే ఆహారం, డాక్టర్ సూచిస్తే న్యూట్రిషన్ సప్లిమెంట్లు బరువు, బలం నిలబెట్టుకోవడానికి సహాయపడతాయి. మన భోజనానికి సరిపోయే, వ్యాధి వల్ల వచ్చే కొవ్వు పడకపోవడం లేదా కడుపు ఉబ్బరానికి తగ్గ సూచనలను డైటీషియన్ ఇవ్వగలరు.

నొప్పి నియంత్రణ

కుడి పక్కటెముకల కింద లేదా వీపులో నొప్పి సాధారణం. మంచి నొప్పి ఉపశమనం చికిత్సలో భాగమే. దానివల్ల తినడం, నిద్రపోవడం, చురుకుగా ఉండటం సాధ్యమవుతుంది. రెగ్యులర్ మందులు, కొందరికి నర్వ్ బ్లాక్‌లు సహాయపడతాయి. నొప్పి సరిగ్గా అదుపులో లేకపోతే ఆగకుండా టీమ్‌కు చెప్పండి.

చికిత్స కోసం ప్రయాణం

ఇతర రాష్ట్రాల నుంచి వచ్చే కుటుంబాలు నిర్ధారణ, చికిత్స సమయంలో తరచుగా వారాల పాటు హైదరాబాద్‌లో ఉంటాయి. కొన్ని సైకిల్స్, బ్లడ్ టెస్ట్‌లు, స్కాన్‌లు ఇంటి దగ్గరే చేయించుకోవచ్చా, దూరం నుంచి అత్యవసరంగా టీమ్‌ను ఎలా సంప్రదించాలి, ప్రయాణంలో రిపోర్ట్‌లు, స్టెంట్ వివరాలు ఎలా తీసుకెళ్లాలి అని అడగండి.

చికిత్సతో పాటు సహాయక సంరక్షణ

సహాయక సంరక్షణ (supportive care) టీమ్‌లు నొప్పి, దురద, ఆకలి, నిద్ర, దిగులు, కుటుంబ ఆందోళనలు, ముందు ప్లానింగ్‌లో సహాయపడతాయి. చికిత్స ఆగిపోయినప్పుడు మాత్రమే కాదు, మొదటి నుంచే కీమోతో పాటు పనిచేస్తాయి. చికిత్స లక్ష్యం ఏదైనా, త్వరగా రెఫర్ చేస్తే రోగికి, కుటుంబానికి రోజువారీ జీవితం గమనించదగినంత సులువు అవుతుంది.

చికిత్స సహాయపడటం ఆగిపోతే?

క్యాన్సర్ పెరుగుతోందని స్కాన్‌లు చూపిస్తే, లేదా లాభం కంటే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఎక్కువైతే, మీ ఆంకాలజిస్ట్ వేరే చికిత్స, క్లినికల్ ట్రయల్, లేదా పూర్తిగా సౌకర్యంపై దృష్టి పెట్టడం సూచించవచ్చు. ఇవి కష్టమైన సంభాషణలు. నిర్ణయం తీసుకునే ముందు సమయం తీసుకోవడం, కుటుంబాన్ని కలుపుకోవడం, ప్రశ్నలు అడగడం, సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం అన్నీ సమంజసమైన అడుగులే.

తర్వాత ఏమి చేయాలి?

చికిత్స లక్ష్యం ఏమిటి, ఎన్ని సైకిల్స్ ప్లాన్ చేశారు లేదా ఎంత కాలం కొనసాగవచ్చు, జన్యు పరీక్షలు చేశారా, పచ్చకామెర్లను ఎలా చూసుకుంటారు, ఏ లక్షణాలకు వెంటనే స్పందించాలి అని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.