మల్టిపుల్ మైలోమా కీమోథెరపీ: ఎలా ఇస్తారు, ఎంతకాలం ఉంటుంది

మల్టిపుల్ మైలోమా చికిత్స సాధారణంగా ఒక నిర్ణీత కోర్సుతో ముగిసేది కాదు, దీర్ఘకాలం కొనసాగేది. చాలామందికి మొదట కొన్ని మందుల కలయిక ఇస్తారు. అందులో టాబ్లెట్లు, చర్మం కిందికి ఇచ్చే ఇంజెక్షన్లు, డ్రిప్ (నరంలోకి ఎక్కించడం) ఉండవచ్చు. తరచుగా వీటితో పాటు ఒక స్టెరాయిడ్ కూడా ఇస్తారు. ఈ మొదటి చికిత్సను కొన్ని నెలల పాటు సైకిల్స్‌గా, ఎక్కువగా ఔట్‌పేషెంట్‌గానే ఇస్తారు.

శరీరం తట్టుకోగలిగినవారికి ఆ తర్వాత ఎక్కువ శక్తి గల కీమో ఇచ్చి, వారి సొంత కణాలతో స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ చేయవచ్చు. దాని తర్వాత, లేదా దానికి బదులుగా, చాలామంది తేలికపాటి చికిత్సను కొనసాగిస్తారు. ఇది తరచుగా ఇంట్లో వేసుకునే టాబ్లెట్లే. మైలోమా అదుపులో ఉన్నంతకాలం, శరీరం తట్టుకోగలిగినంతకాలం ఇది కొనసాగుతుంది. ఈ రోజుల్లో మైలోమా చికిత్సలో సంప్రదాయ కీమోతో సమానంగా టార్గెటెడ్ మందులు, ఇమ్యూన్ మందులు కూడా ముఖ్య పాత్ర పోషిస్తాయి.

సంవత్సరాల పాటు, మార్పులతో

మైలోమాను సాధారణంగా దీర్ఘకాలిక వ్యాధిలా చూసుకుంటారు. అందుకే చికిత్స తరచుగా సంవత్సరాల పాటు, మధ్యలో మార్పులతో కొనసాగుతుంది. కొంతకాలం బాగా అదుపులో ఉన్న తర్వాత మైలోమా మళ్లీ చురుకుగా మారితే, సాధారణంగా వేరే మందుల కలయిక మొదలుపెడతారు. చాలామంది సంవత్సరాల్లో చాలా లైన్ల చికిత్స తీసుకుంటారు. మధ్యలో వారి ఆరోగ్యాన్ని బట్టి విరామాలు లేదా తేలికపాటి చికిత్స ఉంటుంది.

మైలోమా కణాలు తయారుచేసే అసాధారణ ప్రొటీన్‌ను కొలిచే రక్త, మూత్ర పరీక్షలు వ్యాధి ఎంత అదుపులో ఉందో చూపిస్తాయి. ఎముకల కోసం స్కాన్‌లు చేస్తారు. చాలా ఇతర క్యాన్సర్లలో కీమో కొన్ని సైకిల్స్ ఇచ్చి ఆపేస్తారు. మైలోమాలో అలా కాదు, కాబట్టి రోగి, కుటుంబం తమ అంచనాలను, ప్లాన్‌లను దానికి తగ్గట్టు మార్చుకోవాల్సి రావచ్చు.

సాధారణంగా కనిపించే ప్రభావాలు

సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వాడే మందులను బట్టి ఉంటాయి. అలసట, బ్లడ్ కౌంట్ తగ్గడం, ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదం పెరగడం, చేతులు, కాళ్లలో తిమ్మిర్లు, మంటలు (neuropathy), మలవిసర్జనలో మార్పులు, రక్తం గడ్డకట్టడం సాధారణం. స్టెరాయిడ్ వల్ల నిద్ర పట్టకపోవడం, మూడ్ మారడం, షుగర్ పెరగడం కూడా ఉండవచ్చు. ఎముకల నొప్పి, కిడ్నీ సమస్యలు, రక్తంలో క్యాల్షియం పెరగడం చికిత్స వల్ల కాకుండా మైలోమా వల్లే రావచ్చు. అందుకే ఏ కొత్త లక్షణమైనా టీమ్‌కు చెప్పడం మంచిది.

చికిత్సను హెమటాలజిస్ట్ లేదా మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్ నడిపిస్తారు. తరచుగా కిడ్నీ, ఎముకలు, నొప్పి నిపుణులు కూడా కలిసి పనిచేస్తారు. ఈ పేజీ సాధారణ విధానాన్ని మాత్రమే వివరిస్తుంది, మీ సొంత ప్లాన్‌ను కాదు. మీకు ఏ మందులు, ఎలా, ఎంతకాలం ఇస్తారో మీ టీమ్ చెబుతుంది.

మీకు ఏ మందులు ఇస్తారో, చికిత్స ఎంతకాలం ఉంటుందో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. అది మీ మైలోమా, మీ ఆరోగ్యం, చికిత్సకు స్పందనపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చికిత్స మీ మైలోమాను ఎంత బాగా అదుపులో ఉంచుతుందో కూడా ముందే చెప్పలేం. మీ రిపోర్ట్‌ల గురించి మీ హెమటాలజిస్ట్ మాట్లాడగలరు.

మైలోమాను దీర్ఘకాలం ఎందుకు చూసుకుంటారు?

చాలామందిలో మైలోమా శాశ్వతంగా పోయేది కాదు, అదుపులో ఉంచేది. అసాధారణ ప్రొటీన్‌ను తగ్గించడం, ఎముకలను, కిడ్నీలను కాపాడడం, లక్షణాలను వీలైనంత కాలం దూరంగా ఉంచడం చికిత్స లక్ష్యం. చికిత్స కాలాలు, పర్యవేక్షణ కాలాలు ఉండే దీర్ఘకాలిక వ్యాధిగా చూస్తే కుటుంబానికి ప్లాన్ చేసుకోవడం సులువు అవుతుంది.

స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్

ఆటోలోగస్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ (autologous transplant) మీ సొంత స్టెమ్ సెల్స్‌నే వాడుతుంది. మొదటి చికిత్స తర్వాత వాటిని రక్తం నుంచి సేకరిస్తారు. ఎక్కువ శక్తి గల కీమో ఇచ్చి, ఆ తర్వాత బోన్ మారో కోలుకోవడానికి ఆ కణాలను తిరిగి ఎక్కిస్తారు. దీనికి కొన్ని వారాల హాస్పిటల్ బస అవసరం. ఇది అందరికీ సరిపోదు, ముఖ్యంగా వయసు ఎక్కువైనవారికి, శరీరం అంతగా తట్టుకోలేనివారికి.

ఎముకలను కాపాడుకోవడం

మైలోమా ఎముకలను బలహీనపరిచి నొప్పి లేదా ఫ్రాక్చర్లకు కారణం కావచ్చు. డ్రిప్ లేదా ఇంజెక్షన్‌గా ఇచ్చే ఎముకలను బలపరిచే మందులు తరచుగా చికిత్సలో భాగం. వాటిని మొదలుపెట్టే ముందు పళ్ల చెకప్ చేయించుకోమని సాధారణంగా చెబుతారు. నొప్పిగా లేదా బలహీనంగా ఉన్న ఎముకల భాగాలకు మీ టీమ్ సూచన మేరకు రేడియోథెరపీ లేదా సర్జరీ సహాయపడవచ్చు.

కిడ్నీల జాగ్రత్త

అసాధారణ ప్రొటీన్, ఎక్కువ క్యాల్షియం కిడ్నీలను దెబ్బతీయవచ్చు. తగినంత నీళ్లు తాగడం, మీ టీమ్ ఒప్పుకుంటే తప్ప కొన్ని నొప్పి మాత్రలు వాడకపోవడం, రెగ్యులర్ కిడ్నీ పరీక్షలు అన్నీ ముఖ్యం. మీరు వాడే వేరే మందులు, సప్లిమెంట్‌ల గురించి టీమ్‌కు చెప్పండి, అవి కిడ్నీలకు సురక్షితమో కాదో వారు చూస్తారు.

ఇన్ఫెక్షన్ ప్రమాదం

మైలోమా ఉన్నవారికి చికిత్సల మధ్యలో కూడా ఇన్ఫెక్షన్లు సులువుగా వస్తాయి. టీమ్ సూచించిన టీకాలు, అవసరమైతే నివారణ మందులు, శుభ్రత, జ్వరం వస్తే వెంటనే చూపించడం సహాయపడతాయి. ఇన్ఫెక్షన్లు మళ్లీ మళ్లీ వస్తుంటే, హెమటాలజిస్ట్ నిర్ణయం మేరకు కొందరికి యాంటీబాడీ ఇన్ఫ్యూజన్లు ఇస్తారు.

నరాల దెబ్బ

కొన్ని మైలోమా మందుల వల్ల చేతులు, కాళ్లలో తిమ్మిరి, జలదరింపు, మంట రావచ్చు. మైలోమా కూడా నరాలను ప్రభావితం చేయగలదు. మొదట్లోనే చెబితే నష్టం శాశ్వతం కాకముందే టీమ్ చికిత్సను సర్దుబాటు చేయగలదు. మీ డాక్టర్ సాధారణంగా ఇలా చెబుతారు: మందులను సొంతంగా మార్చవద్దు, మానవద్దు. నరాల లక్షణాలను తర్వాతి విజిట్‌లో లేదా అంతకంటే ముందే చెప్పండి.

రక్తం గడ్డకట్టడం

మైలోమాలో వాడే కొన్ని మందులు కాళ్లలో లేదా ఊపిరితిత్తుల్లో రక్తం గడ్డలు కట్టే ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. మీ టీమ్ రక్తం పలుచబరిచే మందు సూచించవచ్చు, ఏ లక్షణాలు గమనించాలో చెబుతుంది. చురుకుగా ఉండడం, తగినంత నీళ్లు తాగడం సహాయపడతాయి. కాలు నొప్పిగా వాచడం లేదా ఒక్కసారిగా ఊపిరి ఆడకపోవడం వెంటనే చూపించాల్సినవి.

మైలోమాను గమనించే పరీక్షలు

రక్త, మూత్ర పరీక్షలు అసాధారణ ప్రొటీన్‌ను, లేదా దానిలోని లైట్ చెయిన్స్ (light chains) అనే భాగాలను కొలుస్తాయి. ఈ స్థాయిల్లో మార్పులు చికిత్స ఎంత పనిచేస్తోందో చూపిస్తాయి, మైలోమా మళ్లీ చురుకవుతోందని ముందుగానే హెచ్చరించవచ్చు. పూర్తి చిత్రం కోసం ముఖ్యమైన దశల్లో బోన్ మారో పరీక్షలు, స్కాన్‌లు మళ్లీ చేస్తారు.

మైలోమా మళ్లీ చురుకైతే?

కొంతకాలం అదుపులో ఉన్న తర్వాత మైలోమా మళ్లీ చురుకవడం తరచుగా జరుగుతుంది. ఇది ఊహించిందే, చికిత్స విఫలమైందని అర్థం కాదు. సాధారణంగా ఇంకా చాలా మార్గాలు ఉంటాయి: వేరే మందుల కలయికలు, కొత్త మందులు, కొందరికి రెండో ట్రాన్స్‌ప్లాంట్, లేదా క్లినికల్ ట్రయల్స్. ఆ సమయంలో మీ టీమ్ ఎంపికలను వివరిస్తుంది.

వయసు ఎక్కువైనవారిలో మైలోమా

మైలోమా ఎక్కువగా పెద్దవారికి వస్తుంది. వయసు, ఇతర అనారోగ్యాలు, శరీర సామర్థ్యాన్ని బట్టి చికిత్సను సర్దుబాటు చేయవచ్చు, తరచుగా ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ లేకుండా తేలికపాటి మందుల కలయికలతో. మంచి అదుపు అప్పుడు కూడా సాధ్యమే. స్వతంత్రంగా ఉండడం, సౌకర్యం, కుటుంబంతో సమయం లాంటి వాటిలో ఏది ముఖ్యమో మనసు విప్పి మాట్లాడితే సరైన ప్లాన్ తయారవుతుంది.

దీర్ఘకాల చికిత్స ఖర్చు

చికిత్స చాలాకాలం కొనసాగుతుంది కాబట్టి ఖర్చు నెల నెలా పెరుగుతుంది. జెనరిక్ మందులు, ఇన్సూరెన్స్ రెన్యూవల్, ప్రభుత్వ పథకాలు, ఆర్థిక కౌన్సెలింగ్ గురించి మొదట్లోనే అడిగితే చికిత్సలో విరామాలు రాకుండా చూసుకోవచ్చు. ఖర్చు కష్టంగా మారుతుంటే టీమ్‌కు చెప్పండి, అప్పుడు ఎంపికలను బహిరంగంగా చర్చించవచ్చు.

చికిత్సతో పాటు జీవితం

మైలోమా ఉన్న చాలామంది చికిత్స తీసుకుంటూనే పని చేస్తారు, ప్రయాణాలు చేస్తారు, కుటుంబంతో గడుపుతారు. అయినా అలసట, నొప్పి, మళ్లీ మళ్లీ హాస్పిటల్ విజిట్‌లు అలసిపోయేలా చేయవచ్చు. పనులను మెల్లగా సర్దుకోవడం, మందుల డైరీ రాసుకోవడం, కౌన్సెలర్లు లేదా మైలోమాతో జీవిస్తున్న ఇతరుల సహాయం దీర్ఘకాల చికిత్సను సులువు చేస్తాయి.

తర్వాత ఏమి చేయాలి

మొదట ఏ మందులు మొదలుపెడతారు, ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ ఆలోచిస్తున్నారా, ఎముకలు, కిడ్నీలను ఎలా కాపాడతారు, పరీక్షలు ఎంత తరచుగా చేస్తారు, జ్వరం లేదా కొత్త నొప్పి వస్తే ఏమి చేయాలి అని మీ టీమ్‌ను అడగండి.