కీమో మందు
ఐఫోస్ఫమైడ్ (Holoxan), మెస్నా: ఈ రెండూ ఎందుకు కలిపి ఇస్తారు?
ఐఫోస్ఫమైడ్తో మెస్నా ఎందుకు ఇస్తారు అంటే, మూత్రాశయాన్ని కాపాడటానికి. మెస్నా కీమో మందు కాదు. ఐఫోస్ఫమైడ్ శరీరంలో విడిపోయేటప్పుడు తయారయ్యే విష పదార్థం నుంచి మూత్రాశయాన్ని రక్షించడమే దాని పని. మీ ప్రిస్క్రిప్షన్లో రెండు మందులూ ఉంటే అది సరైనదే. రెండింటినీ హాస్పిటల్లో డ్రిప్ ద్వారా ఇస్తారు, మెస్నా కొన్నిసార్లు ఇంట్లో టాబ్లెట్లుగా కొనసాగుతుంది. చికిత్స సమయంలో కొత్తగా గందరగోళం కనిపిస్తే అదే రోజు టీమ్కు చెప్పాలి.
సూటిగా సమాధానం
ఐఫోస్ఫమైడ్తో మెస్నా ఎందుకు ఇస్తారు?
మెస్నా (Mesna) ఇచ్చేది మూత్రాశయాన్ని (bladder) కాపాడటానికి మాత్రమే. ఐఫోస్ఫమైడ్ (Ifosfamide) శరీరంలో విడిపోయేటప్పుడు అక్రోలిన్ (acrolein) అనే విషపూరిత పదార్థం తయారవుతుంది. అది మూత్రాశయం లోపలి పొరను దెబ్బతీస్తుంది. మెస్నా మూత్రాశయానికి చేరి, అక్రోలిన్ హాని చేయకముందే దాన్ని నిర్వీర్యం చేస్తుంది.
అందుకే ఈ రెండు మందులను ఎప్పుడూ కలిపే రాస్తారు. మెస్నాకు క్యాన్సర్పై ఎలాంటి ప్రభావం ఉండదు. మీ ప్రిస్క్రిప్షన్లో ఐఫోస్ఫమైడ్తో పాటు మెస్నా కూడా కనిపిస్తే అది పొరపాటు కాదు, సరైనదే.
ఐఫోస్ఫమైడ్ (Holoxan) అంటే ఏమిటి?
ఐఫోస్ఫమైడ్ ఒక కీమోథెరపీ మందు. భారతదేశంలో ఇది Holoxan వంటి బ్రాండ్ పేర్లతో దొరుకుతుంది. ఇది క్యాన్సర్ కణాల లోపలి DNA ను దెబ్బతీస్తుంది. దాంతో ఆ కణాలు విభజించుకుని పెరగలేవు. ఈ మందు ఆల్కైలేటింగ్ ఏజెంట్లు (alkylating agents) అనే వర్గానికి చెందినది.
దీన్ని హాస్పిటల్లో లేదా డే కేర్లో ఇన్ఫ్యూజన్ / డ్రిప్ (నరంలోకి ఎక్కించడం) ద్వారా ఇస్తారు. ఇది టాబ్లెట్ రూపంలో దొరకదు. ఇంట్లో మీరే వేసుకునే మందు కాదు.
ఐఫోస్ఫమైడ్ను చాలా రకాల క్యాన్సర్లకు వాడతారు. మీకు ఏ క్యాన్సర్కు చికిత్స ఇస్తున్నారో, మీ పరిస్థితికి ఈ మందునే ఎందుకు ఎంచుకున్నారో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
ఐఫోస్ఫమైడ్, మెస్నా రెండూ డాక్టర్ ప్రిస్క్రిప్షన్తో మాత్రమే ఇచ్చే మందులు. వీటిని హాస్పిటల్లో, క్యాన్సర్ స్పెషలిస్ట్ పర్యవేక్షణలో నరంలోకి ఎక్కిస్తారు. ఆన్లైన్లో చదివినదాని ఆధారంగా వీటిని మొదలుపెట్టడం, మార్చడం, ఆపడం చేయకూడదు.మెస్నా పని
మెస్నా మూత్రాశయాన్ని ఎలా కాపాడుతుంది?
మెస్నా కీమోథెరపీ మందు కాదు. అది ఒక రక్షణ మందు. ఐఫోస్ఫమైడ్ లేకుండా మెస్నా ఇవ్వడానికి, మెస్నా లేకుండా ఐఫోస్ఫమైడ్ ఇవ్వడానికి సాధారణంగా కారణం ఉండదు.
ఐఫోస్ఫమైడ్ విడిపోతుంది
శరీరం ఐఫోస్ఫమైడ్ను జీర్ణం చేసుకునేటప్పుడు తయారయ్యే పదార్థాల్లో ఒకటి అక్రోలిన్.
అక్రోలిన్ మూత్రంలోకి చేరుతుంది
కిడ్నీలు అక్రోలిన్ను మూత్రంలోకి వడపోస్తాయి. అది మూత్రాశయంలో నిల్వ ఉన్నంతసేపు లోపలి పొరను దెబ్బతీయగలదు. దీన్ని హెమరేజిక్ సిస్టైటిస్ (haemorrhagic cystitis) అంటారు. దీనివల్ల మూత్రంలో రక్తం, నొప్పి వస్తాయి.
మెస్నా అక్రోలిన్ను పట్టుకుంటుంది
మెస్నా మూత్రంలో ఎక్కువగా పేరుకుంటుంది. అక్రోలిన్ మూత్రాశయం గోడను తాకకముందే దానికి అతుక్కుని, దాన్ని నిర్వీర్యం చేస్తుంది.
సురక్షితంగా బయటకు
నిర్వీర్యమైన అక్రోలిన్ మూత్రం ద్వారా సురక్షితంగా బయటకు వెళ్లిపోతుంది. మీ చికిత్స ప్రణాళికలో రెండు మందులూ ఉంటే, సరిగ్గా అదే జరగాల్సింది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఐఫోస్ఫమైడ్ తీసుకుంటున్న వ్యక్తి గందరగోళంగా మాట్లాడినా, నిద్ర నుంచి లేపడం కష్టమైనా, అర్థం లేని మాటలు మాట్లాడినా, లేదా ఫిట్స్ (seizure) వచ్చినా వెంటనే మీ ట్రీట్మెంట్ టీమ్కు చెప్పండి. ఫిట్స్ వచ్చినా, మేల్కొలపలేని స్థితిలో ఉన్నా దగ్గరలోని ఎమర్జెన్సీ విభాగానికి తీసుకెళ్లండి.
ఇది కీమో వల్ల వచ్చే మామూలు నీరసం కాదు. అలసటలాగా దానంతట అదే తగ్గిపోదు. ఇంట్లో చూస్తూ ఆగవద్దు, తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ కోసం ఎదురుచూడవద్దు. దీనికి చికిత్స ఉంది, త్వరగా గుర్తించడం ఫలితాన్ని మారుస్తుంది.
మెదడుపై ప్రభావం
ఐఫోస్ఫమైడ్ వల్ల కొన్నిసార్లు గందరగోళం ఎందుకు వస్తుంది?
ఐఫోస్ఫమైడ్ తీసుకునేవారిలో కొంతమందికి మెదడు పనితీరులో తాత్కాలిక మార్పు వస్తుంది. దీన్ని ఐఫోస్ఫమైడ్ వల్ల వచ్చే ఎన్సెఫలోపతి (ifosfamide-induced encephalopathy) అంటారు. ఇది తేలికపాటి మగత, గందరగోళం నుంచి ఎక్కడున్నారో తెలియకపోవడం, వింతగా ప్రవర్తించడం, లేనివి కనిపించడం లేదా వినిపించడం (hallucinations) వరకు ఉండవచ్చు.
మామూలు అలసటకు, దీనికి తేడా ఏమిటి?
కీమో సమయంలో అలసట సాధారణమే. కానీ ఐఫోస్ఫమైడ్ చికిత్స సమయంలో కొత్తగా గందరగోళం లేదా అసాధారణ ప్రవర్తన మొదలైతే, అది అదే రోజు ట్రీట్మెంట్ టీమ్కు చెప్పాల్సిన లక్షణం. అలసటలాగా ఇది దానంతట అదే తగ్గుతుందని ఆశించి ఆగకూడదు.
కుటుంబసభ్యులు ఎందుకు గమనించాలి?
గందరగోళంలో ఉన్న వ్యక్తి తనకు ఏదో మారిందని తానే గుర్తించలేకపోవచ్చు. మాటల్లో తడబాటు, ఎప్పుడూ లేనంత మగత, తెలిసిన వాళ్లను గుర్తుపట్టకపోవడం లాంటివి దగ్గర ఉండే సంరక్షకులు (కేర్గివర్) ముందుగా గమనిస్తారు. మీరు గమనించినది చిన్న విషయంలా అనిపించినా టీమ్కు చెప్పండి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
ఇంకా తెలుసుకోవాల్సినవి
ఐఫోస్ఫమైడ్, మెస్నా గురించి ఇతర ముఖ్యమైన విషయాలు
మెస్నా అన్ని సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ నుంచి కాపాడుతుందా?
లేదు. మెస్నా పని మూత్రాశయాన్ని కాపాడటం ఒక్కటే. ఐఫోస్ఫమైడ్ వల్ల వచ్చే ఇతర సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ (దుష్ప్రభావాలు) పై దానికి ప్రభావం లేదు. బ్లడ్ కౌంట్ తగ్గడం, వికారం, జుట్టు పలచబడటం లేదా రాలడం, కిడ్నీలపై ప్రభావం, మెదడుపై ప్రభావం వంటివాటిని మీ టీమ్ రెగ్యులర్ బ్లడ్ టెస్ట్లు, సహాయక మందులు, పరీక్షల ద్వారా గమనిస్తుంది.
ఐఫోస్ఫమైడ్ వల్ల వచ్చే ఇతర సైడ్ ఎఫెక్ట్స్
తరచుగా రక్తకణాల సంఖ్య తగ్గుతుంది. దాంతో ఇన్ఫెక్షన్, రక్తస్రావం, రక్తహీనత ప్రమాదం పెరుగుతుంది. వికారం, జుట్టు రాలడం, కిడ్నీ పనితీరుపై ప్రభావం కూడా కనిపిస్తాయి. జ్వరం, వణుకు, లేదా ఒక్కసారిగా బాగా నలతగా అనిపిస్తే తర్వాతి విజిట్ కోసం ఆగకుండా అదే రోజు చెప్పండి.
మెదడుపై ప్రభావానికి చికిత్స ఉందా?
ఉంది. ఈ ఎన్సెఫలోపతి సాధారణంగా తిరిగి మామూలు స్థితికి వస్తుంది. మీ వైద్య బృందం దానికి చికిత్స చేయగలదు. కీలకం త్వరగా గుర్తించడమే. కారణాన్ని అంచనా వేసి చికిత్స చేసిన తర్వాత చాలామంది కోలుకుంటారు. ఆలస్యమే ఫలితాన్ని మారుస్తుంది.
ఇంటికి మెస్నా టాబ్లెట్లు ఇస్తారా?
కొన్నిసార్లు ఇస్తారు. మెస్నాను హాస్పిటల్లో డ్రిప్ ద్వారా ఇచ్చి, తర్వాతి గంటల్లో ఇంట్లో వేసుకోవడానికి టాబ్లెట్లుగా కొనసాగించవచ్చు. ఇవి మూత్రాశయ రక్షణ ప్రణాళికలో భాగం, ఐచ్ఛికం కాదు. మీ టీమ్ చెప్పిన సమయాలు జాగ్రత్తగా పాటించండి. సందేహం ఉంటే ఊహించకుండా టీమ్కు ఫోన్ చేయండి.
రెండు ఇన్ఫ్యూజన్ల మధ్య ఏమి గమనించాలి?
- మూత్రంలో రక్తం, మూత్రం పోసేటప్పుడు మంట లేదా నొప్పి
- మూత్రం బాగా తక్కువగా రావడం
- జ్వరం లేదా అసాధారణ వణుకు
- గందరగోళం, వింత ప్రవర్తన, లేపడం కష్టమవడం: వెంటనే చెప్పండి
మొదటి ఇన్ఫ్యూజన్కు ముందే మీ టీమ్ రాతపూర్వక సూచనలు, రాత్రి వేళల కోసం ఒక ఫోన్ నంబర్ ఇస్తుంది. వాటిని ఉపయోగించుకోండి, అవి ఇచ్చేది సరిగ్గా అందుకే.
కీమో మందుల విష పదార్థాల వల్ల మూత్రాశయంలో రక్తస్రావం (haemorrhagic cystitis) రావడం, ఒకప్పుడు ఐఫోస్ఫమైడ్ వాడకాన్ని పరిమితం చేసిన మొదటి సమస్యల్లో ఒకటి. ఈ సమస్యను ఎదుర్కోవడానికే మెస్నాను తయారు చేశారు. ఇప్పుడు ఐఫోస్ఫమైడ్తో పాటు మెస్నా ఇవ్వడం ESMO, ASCO వంటి సంస్థల మార్గదర్శకాల్లో ప్రామాణిక సిఫారసు.
అందరికీ సరిపోదు
ఐఫోస్ఫమైడ్ ఎవరికి సరిపోదు?
ఐఫోస్ఫమైడ్ అందరు పేషెంట్లకూ తగినది కాదు. మీ పూర్తి ఆరోగ్య పరిస్థితి చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు. సాధారణంగా కింది పరిస్థితుల్లో దీన్ని వాడరు.
- కిడ్నీ పనితీరు బాగా తగ్గినవారు. ఐఫోస్ఫమైడ్ను, దాని విష పదార్థాలను బయటకు పంపేది కిడ్నీలే.
- లివర్ పనితీరు బాగా తగ్గినవారు. మందు శరీరంలో మారే తీరుపై దీని ప్రభావం ఉంటుంది.
- మూత్రనాళంలో అడ్డంకి ఉన్నవారు, లేదా ఇప్పటికే మూత్రాశయం తీవ్రంగా దెబ్బతిన్నవారు.
- గతంలో ఐఫోస్ఫమైడ్కు లేదా దానికి దగ్గరి మందులకు తీవ్రమైన, ప్రాణాపాయ రియాక్షన్ వచ్చినవారు.
- గర్భిణీలు, లేదా గర్భం లేదని నిర్ధారించలేని పరిస్థితి ఉన్నవారు.
- ఎముక మజ్జ (bone marrow) బాగా అణిగిపోయి, బ్లడ్ కౌంట్ ఇంకా తగ్గితే ప్రమాదకరమయ్యే పరిస్థితిలో ఉన్నవారు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ఐఫోస్ఫమైడ్, మెస్నా గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
మెస్నా కూడా ఒక రకమైన కీమోనా?
కాదు. మెస్నాకు క్యాన్సర్ కణాలపై ఎలాంటి ప్రభావం ఉండదు. ఐఫోస్ఫమైడ్ నుంచి తయారయ్యే అక్రోలిన్ అనే విష పదార్థం మూత్రాశయం లోపలి పొరను దెబ్బతీయకముందే దాన్ని నిర్వీర్యం చేయడానికి ఇచ్చే రక్షణ మందు ఇది. ప్రిస్క్రిప్షన్లో మెస్నా ఉండటం వల్ల ఐఫోస్ఫమైడ్ క్యాన్సర్పై పనిచేసే తీరు మారదు. ఒక నిర్దిష్టమైన, నివారించగలిగే సమస్య ప్రమాదం మాత్రమే తగ్గుతుంది. కొందరికి మెస్నా అదే డ్రిప్ షెడ్యూల్లో ఇస్తారు, మరికొందరికి హాస్పిటల్ నుంచి వెళ్లాక వేసుకోవడానికి టాబ్లెట్లు కూడా ఇస్తారు. మీ ప్రణాళికను మీ టీమ్ వివరిస్తుంది.
హెమరేజిక్ సిస్టైటిస్ అంటే ఏమిటి, అది వచ్చిందని ఎలా తెలుస్తుంది?
ఐఫోస్ఫమైడ్ వంటి కొన్ని కీమో మందుల విష పదార్థాల వల్ల మూత్రాశయం లోపలి పొరలో వాపు, రక్తస్రావం రావడాన్ని హెమరేజిక్ సిస్టైటిస్ అంటారు. మూత్రంలో రక్తం కనిపిస్తుంది. మూత్రం గులాబీ, ఎరుపు, లేదా గోధుమ రంగులో ఉండవచ్చు. దానితో పాటు మూత్రం పోసేటప్పుడు మంట లేదా నొప్పి ఉంటుంది. ఈ లక్షణాలు కనిపించిన రోజే మీ ట్రీట్మెంట్ టీమ్కు చెప్పాలి. దీన్ని నివారించడానికే మెస్నా ఇస్తారు. ఈ సంకేతాల్లో ఏది కనిపించినా తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగవద్దు.
ఐఫోస్ఫమైడ్ వల్ల వచ్చే గందరగోళం ఎంతకాలం ఉంటుంది?
ఐఫోస్ఫమైడ్ ఎన్సెఫలోపతి సాధారణంగా తాత్కాలికం, తిరిగి మామూలు స్థితికి వస్తుంది. దాన్ని మీ వైద్య బృందం చూసుకుంటుంది. అది ఎంత త్వరగా తగ్గుతుందనేది సమస్య ఎంత తీవ్రంగా ఉంది, ఎంత త్వరగా గుర్తించి చికిత్స చేశారు అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. తేలికపాటి సందర్భాలు సమస్యకు చికిత్స మొదలైన కొన్ని రోజుల్లో తరచుగా తగ్గుతాయి. చికిత్స లేకపోతే ఇది ఎక్కువయ్యే అవకాశం ఉంది. అందుకే కొత్తగా వచ్చిన గందరగోళం లేదా వింత ప్రవర్తనను ఇంట్లో చూస్తూ ఉండకుండా వెంటనే చెప్పాలి.
ఐఫోస్ఫమైడ్ను ఏ క్యాన్సర్లకు వాడతారు?
ఐఫోస్ఫమైడ్ను చాలా రకాల క్యాన్సర్లకు వాడతారు. వాటిలో కొన్ని రకాల సాఫ్ట్ టిష్యూ సార్కోమాలు (soft tissue sarcoma), ఎముక క్యాన్సర్లు, వృషణాల (testicular) క్యాన్సర్లు, కొన్ని లింఫోమాలు, కొన్ని స్త్రీల ప్రత్యుత్పత్తి అవయవాల క్యాన్సర్లు ఉన్నాయి. మీ చికిత్స ప్రణాళికలో దీని స్థానం మీ క్యాన్సర్ రకం, దశ (స్టేజ్), ఇప్పటివరకు తీసుకున్న చికిత్సలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ మందును ఎందుకు ఎంచుకున్నారో మీకు స్పష్టంగా తెలియకపోతే, మళ్లీ వివరించమని మీ టీమ్ను అడగడం పూర్తిగా సహజం.
ఐఫోస్ఫమైడ్ చికిత్స సమయంలో ఎక్కువ నీళ్లు తాగాలా?
ఇన్ఫ్యూజన్ సమయంలో లేదా తర్వాత ఎక్కువ ద్రవాలు తీసుకోమని మీ టీమ్ చెప్పవచ్చు. మూత్రం పలచగా ఉంటే, మెస్నా నిర్వీర్యం చేస్తున్న విష పదార్థాల గాఢత తగ్గుతుంది. ఎంత తాగాలనేది మీ చికిత్స ప్రోటోకాల్, కిడ్నీ పనితీరుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సాధారణ సలహాలు కాకుండా మీ టీమ్ సూచనలనే పాటించండి. మీకు సరైన మోతాదు మీ వ్యక్తిగత పరిస్థితిని బట్టి నిర్ణయిస్తారు. చికిత్స మొదలయ్యే ముందే వాళ్లు దీన్ని వివరిస్తారు.
ఐఫోస్ఫమైడ్ను ఎన్ని రోజులు ఇస్తారు?
ఐఫోస్ఫమైడ్ను హాస్పిటల్లో లేదా డే కేర్లో డ్రిప్ ద్వారా ఇస్తారు. ఒక్కో సైకిల్లో ఎన్ని రోజులు, మొత్తం ఎన్ని సైకిల్స్ అనేది మీ క్యాన్సర్ రకం, మీ ఆంకాలజిస్ట్ పాటిస్తున్న ప్రోటోకాల్పై ఆధారపడి ఉంటుంది. కొన్ని ప్రోటోకాల్స్లో ప్రతి సైకిల్లో వరుసగా కొన్ని రోజులు ఇస్తారు, మరికొన్నిటిలో ఒకే రోజు ఇస్తారు. దానితో పాటు మెస్నా ఇస్తారు, కొన్నిసార్లు హాస్పిటల్ నుంచి వెళ్లాక టాబ్లెట్లుగా కొనసాగుతుంది. మీ ఖచ్చితమైన షెడ్యూల్ను చికిత్సకు ముందే మీ ఆంకాలజిస్ట్, కీమో నర్స్ వివరంగా చెబుతారు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ కీమో ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
రెజిమెన్ ఎంపిక నుంచి ప్రతి సైకిల్కు ముందు బ్లడ్ టెస్టులు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Ifosfamide
- MedlinePlus — Drugs, Herbs and Supplements
- Macmillan Cancer Support — Treatments and drugs
- Cancer Research UK — Ifosfamide
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
ఐఫోస్ఫమైడ్ చికిత్స గురించి సందేహాలా?
మీ రిపోర్ట్లు, చికిత్స ప్రణాళిక గురించి మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.