కీమో వల్ల నరాల సమస్య: ఏ మందులతో తిమ్మిర్లు వస్తాయి, తిరిగి తగ్గుతాయా?

సమయమే అత్యంత ఉపయోగకరమైన సూచన. కీమో వల్ల వచ్చే నరాల సమస్య సాధారణంగా చికిత్స సమయంలో లేదా తర్వాత మొదలవుతుంది. ఒక్కసారిగా కాకుండా, సైకిల్స్ గడిచేకొద్దీ క్రమంగా పెరుగుతుంది. శరీరంలో ఒక వైపు లేదా ఒక్క అవయవంలో కాకుండా, సాధారణంగా రెండు కాళ్లు, రెండు చేతుల్లో ఒకేలా మొదట కనిపిస్తుంది. చికిత్స మొదలవకముందే తిమ్మిర్లు ఉన్నా, ఒక వైపే వచ్చినా, మీ టీమ్ వేరే కారణాల కోసం చూస్తుంది. కొత్తగా వచ్చిన ఏ తిమ్మిర్ల గురించైనా తర్వాతి విజిట్‌లో మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు లేదా నర్సుకు చెప్పండి. వారు చురుకుగా గమనిస్తున్న లక్షణాల్లో ఇది ఒకటి.

కీమో వల్ల వచ్చే నరాల సమస్యను నమ్మకంగా తగ్గించే నివారణ పద్ధతి ఏదీ ఇప్పటివరకు నిరూపణ కాలేదు. ప్రస్తుత ఆధారాల ప్రకారం ఈ ప్రయోజనం కోసం ఏ మందునూ సిఫారసు చేయలేమని ASCO మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి. ఇన్ఫ్యూజన్ సమయంలో చల్లదనం (cryotherapy) లాంటి పద్ధతులపై పరిశోధన కొనసాగుతోంది, కానీ ఫలితాలు మిశ్రమంగా ఉన్నాయి, కేంద్రాల మధ్య పద్ధతులు మారుతాయి. అందుబాటులో ఉన్న అత్యంత ప్రభావవంతమైన మార్గం, ప్రతి సైకిల్‌లో లక్షణాలను దగ్గరగా గమనించడం. అప్పుడు నష్టం తీవ్రం కాకముందే డోస్ సర్దుబాటు చేయవచ్చు. తిమ్మిర్లు, స్పర్శ తగ్గడం గురించి ముందుగానే మీ టీమ్‌కు చెప్పండి. రోజువారీ జీవితంపై గణనీయమైన ప్రభావం పడేవరకు ఆగవద్దు.

ఏ మందు వల్ల వచ్చింది, ఎంత తీవ్రమైంది అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. టాక్సేన్ల వల్ల వచ్చిన నరాల సమస్య నెలల్లో చాలావరకు మెరుగవుతుంది. లక్షణాలు తక్కువ లేదా మధ్యస్థంగా ఉన్నప్పుడు పూర్తిగా లేదా దాదాపు పూర్తిగా కోలుకోవడం సాధారణం. ఆక్సాలిప్లాటిన్ వల్ల పేరుకుపోయే నరాల సమస్య ఎక్కువ మారుతూ ఉంటుంది. చాలామంది ఒకటి నుంచి రెండు సంవత్సరాలలో మెరుగుపడతారు, కానీ కొందరికి లక్షణాలు మిగిలిపోతాయి. సిస్ప్లాటిన్ నరాల సమస్య దీర్ఘకాలం ఉండే అవకాశం అన్నింటికంటే ఎక్కువ, పూర్తిగా కోలుకోవడం తక్కువ. మీరు ఏ మందు మీద ఉన్నారు, ఇప్పుడు లక్షణాలు ఎలా ఉన్నాయి అనే దాన్ని బట్టి మీ ఆంకాలజిస్ట్ మరింత స్పష్టమైన అంచనా ఇవ్వగలరు.

అవును. తిమ్మిర్లు, స్పర్శ తగ్గడం స్పర్శ నరాలు ప్రభావితమయ్యాయని సూచిస్తాయి. ఇబ్బందికరమే, కానీ తక్కువ స్థాయిలో ఉన్నప్పుడు రోజువారీ జీవితంలో భద్రతపై సాధారణంగా ప్రభావం చూపదు. బలహీనత, అంటే గట్టిగా పట్టుకోలేకపోవడం, వస్తువులు జారిపోవడం, నడిచేటప్పుడు పాదాన్ని ఎత్తడంలో ఇబ్బంది, కదలిక నరాలు కూడా ప్రభావితమయ్యాయని అర్థం. కదలిక నరాల సమస్యతో అత్యధికంగా సంబంధం ఉన్న మందు విన్‌క్రిస్టిన్. బలహీనతను షెడ్యూల్డ్ విజిట్ వరకు ఆగకుండా వెంటనే మీ టీమ్‌కు చెప్పాలి, ఎందుకంటే అది పెరగవచ్చు, స్పర్శ లక్షణాల కంటే పూర్తిగా తగ్గే అవకాశం తక్కువ.

ముందే ఉన్న నరాల నష్టం అత్యంత బలమైన వ్యక్తిగత రిస్క్ కారణం. షుగర్ ఉన్నవారు, ఎక్కువగా మద్యం తాగేవారు, వంశపారంపర్య నరాల వ్యాధులు ఉన్నవారు, గతంలో నరాలను ప్రభావితం చేసిన కీమో తీసుకున్నవారు, గణనీయమైన నరాల సమస్యకు గురయ్యే అవకాశం ఎక్కువ. ఆరోగ్యకరమైన నరాలు ఉన్నవారి కంటే తక్కువ మొత్తం డోస్‌కే వారికి రావచ్చు. వయసు ఎక్కువగా ఉండటం, కొన్ని పోషకాల లోపాలు కూడా రిస్క్ పెంచుతాయి. ఏ మందు వాడాలి, ఏ డోస్‌లో, చికిత్స సమయంలో లక్షణాలు మొదలైతే ప్రణాళికను సర్దుబాటు చేయాలా అనేది నిర్ణయించేటప్పుడు మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఈ సమాచారాన్ని వాడతారు.

నరాల సమస్య రోజువారీ పనులను, అంటే రాయడం, నిలకడగా నడవడం, బట్టలు వేసుకోవడం, గణనీయంగా ప్రభావితం చేసినప్పుడు, డోస్ తగ్గించడం, షెడ్యూల్ మార్చడం, లేదా కారణమైన మందును ఆపడం సరైన చర్యలని ASCO, NCCN మార్గదర్శకాలు చెబుతాయి. మధ్యస్థ లేదా తీవ్రమైన నరాల సమస్యకు ఇవి ప్రామాణిక స్పందనలు, చికిత్స విఫలమైందని అర్థం కాదు. కీమో వల్ల స్థిరపడిన నరాల నొప్పికి ASCO సిఫారసు చేసే ఒకే ఒక మందు డ్యూలోక్సెటిన్ (Duloxetine). ఇది నరాల నష్టాన్ని తిప్పికొట్టదు, లక్షణాలను మాత్రమే అదుపు చేస్తుంది. కీమో డోస్ మార్చే ఏ నిర్ణయమైనా, మీ పరిస్థితిలో సైడ్ ఎఫెక్ట్స్‌కు, చికిత్స ప్రభావానికి మధ్య తూకం వేసి తీసుకుంటారు.

తప్పనిసరిగా కాదు. చికిత్సను ఆపడం కాకుండా క్యాన్సర్‌కు సురక్షితంగా చికిత్స కొనసాగించడమే లక్ష్యం కాబట్టి, గణనీయమైన నరాల సమస్యకు డోస్ మార్పు ప్రామాణిక స్పందన అని ASCO, NCCN మార్గదర్శకాలు చెబుతాయి. నరాల సమస్య ఎంత తీవ్రంగా ఉంది, చికిత్స ఎంత బాగా పనిచేస్తున్నట్టు కనిపిస్తోంది, పూర్తి కావడానికి ఎంత దగ్గరగా ఉన్నారు అనే వాటిని మీ ఆంకాలజిస్ట్ తూకం వేస్తారు. చాలామంది మార్చిన డోస్‌తో చికిత్స పూర్తి చేసి, ఉద్దేశించిన ఫలితాన్ని పొందుతారు. మార్చిన డోస్ ఇంకా పనిచేస్తోందా అనే సందేహం ఉంటే మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను నేరుగా అడగండి. అది స్పష్టమైన, సమాధానం చెప్పగలిగే ప్రశ్న.

కీమో వల్ల స్థిరపడిన నరాల నొప్పికి ASCO మార్గదర్శకాలు సిఫారసు చేసే ఒకే ఒక మందు డ్యూలోక్సెటిన్. ఇది నరాల నష్టాన్ని తిప్పికొట్టదు, కానీ కొందరిలో నొప్పిని తగ్గించి రోజువారీ పనితీరును మెరుగుపరచగలదు. నరాల నొప్పికి వాడుకలో ఉన్న ఇతర మందులకు, గాబాపెంటిన్ (Gabapentin), ప్రెగాబాలిన్ (Pregabalin) సహా, కీమో వల్ల వచ్చే నరాల సమస్యకు సంబంధించి తక్కువ ఆధారాలు ఉన్నాయి. వీటిలో ఏదైనా మీ లక్షణాలకు తగినదా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను లేదా పాలియేటివ్ కేర్ టీమ్‌ను అడగండి. సలహా లేకుండా మొదలుపెట్టవద్దు, ఎందుకంటే కొన్ని ఇతర చికిత్సలతో పరస్పర ప్రభావం చూపుతాయి.