మీ రిపోర్ట్ అర్థం చేసుకోవడం
ClinVar లో మీ వేరియంట్ ఎలా వెతకాలి: ఏమి తెలుస్తుంది, ఏమి తెలియదు
ClinVar అనేది ఒక ఉచిత పబ్లిక్ డేటాబేస్. ప్రపంచవ్యాప్తంగా ల్యాబ్లు జన్యు వేరియంట్లను ఎలా వర్గీకరించాయో అక్కడ పంచుకుంటాయి. మీరే దాన్ని వెతకవచ్చు, కానీ అక్కడ కనిపించేది ఇతర ల్యాబ్ల అభిప్రాయాల సారాంశం మాత్రమే, మీ సొంత ఫలితాన్ని చదివి చెప్పడం కాదు. నమోదులు తరచుగా విభేదిస్తాయి, భారతీయ కుటుంబాల సమాచారం తక్కువ. ClinVar లో మీ వేరియంట్ ఎలా వెతకాలి, ఒక నమోదులోని ప్రతి భాగానికి అర్థం ఏమిటి, సమాధానం ఇంకా మీ కౌన్సెలర్ దగ్గరే ఎందుకు ఉంటుంది అనేది ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- నా వేరియంట్ను నేనే ClinVar లో వెతకవచ్చా?
- ClinVar నమోదులో నాకు ఏమి కనిపిస్తుంది?
- తప్పు జరగకుండా మీ వేరియంట్ను ఎలా వెతకాలి?
- అక్కడ కనిపించే పదాలకు సులువైన అర్థాలు ఏమిటి?
- ClinVar మీకు ఏమి చెప్పగలదు, ఏమి చెప్పలేదు?
- ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- ClinVar లో వెతికిన తర్వాత చాలామంది అనుకునే నాలుగు విషయాలు ఏమిటి?
- ClinVar, వేరియంట్ వెతకడం గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
నా వేరియంట్ను నేనే ClinVar లో వెతకవచ్చా?
వెతకవచ్చు. ClinVar ఉచితమైనది, అందరికీ అందుబాటులో ఉండేది, ఎవరైనా చూడవచ్చు. దీన్ని అమెరికాలోని నేషనల్ లైబ్రరీ ఆఫ్ మెడిసిన్ (United States National Library of Medicine) నడుపుతుంది. ప్రపంచవ్యాప్తంగా ల్యాబ్లు జన్యు వేరియంట్లకు తాము ఇచ్చిన వర్గీకరణలను దీనికి పంపుతాయి. అక్కడ మీకు కనిపించేది ఇతర ల్యాబ్ల అభిప్రాయాల రికార్డు మాత్రమే. అది నేపథ్యంగా ఉపయోగపడుతుంది, కానీ మీ సొంత ఫలితాన్ని చదివి చెప్పడం కాదు.
వేరియంట్ అంటే సులువుగా చెప్పాలంటే
వేరియంట్ (జన్యువులో మార్పు) అంటే, ప్రామాణిక మానవ రెఫరెన్స్తో పోలిస్తే ఒక జన్యువులో కనిపించే "స్పెల్లింగ్" తేడా. మీ రిపోర్ట్ ఆ జన్యువు పేరు చెబుతుంది, ఖచ్చితమైన మార్పును ఒక చిన్న కోడ్గా ఇస్తుంది. ఇతర ల్యాబ్లు ఇంతకుముందు అదే మార్పును చూశాయా అని తెలుసుకోవడానికి ClinVar లో టైప్ చేసేది ఆ కోడ్నే.
ఇది సహాయం చేసినంత సులువుగా తప్పుదారి కూడా పట్టించవచ్చు ఎందుకు?
వేర్వేరు ల్యాబ్లు కొన్నిసార్లు ఒకే వేరియంట్ను వేర్వేరుగా వర్గీకరిస్తాయి. పాత నమోదులు అప్డేట్ కాకపోవచ్చు. టైప్ చేసేటప్పుడు ఒక్క తప్పు జరిగినా, పూర్తిగా వేరే అర్థం ఉన్న పక్కనే ఉండే వేరియంట్ కనిపించవచ్చు. ఈ డేటాబేస్లలో భారతీయ కుటుంబాల సమాచారం కూడా తక్కువ. అందుకే తెలంగాణలో సాధారణంగా కనిపించే ఒక వేరియంట్కు అక్కడ కొన్ని నమోదులే ఉండవచ్చు, లేదా అసలు ఏమీ ఉండకపోవచ్చు.
ClinVar ను ప్రశ్నలు సిద్ధం చేసుకోవడానికి వాడండి, ఒక నిర్ణయానికి రావడానికి కాదు.ఒక నమోదును చదవడం
ClinVar నమోదులో నాకు ఏమి కనిపిస్తుంది?
ప్రతి నమోదు ఒక వేరియంట్ గురించి వచ్చిన అన్ని సమర్పణలను ఒక చోట చేర్చుతుంది. వాటిలో నాలుగు భాగాలు అన్నిటికంటే ముఖ్యం.
వర్గీకరణ
పాథోజెనిక్, లైక్లీ పాథోజెనిక్, అర్థం ఇంకా తేలని మార్పు (uncertain significance), లైక్లీ బినైన్, లేదా బినైన్. మీ ల్యాబ్ వాడే ఐదు పేర్లూ ఇవే. చాలా ల్యాబ్లు ఒకదానితో ఒకటి విభేదిస్తే, ఆ విషయం నమోదులోనే కనిపిస్తుంది.
రివ్యూ స్టేటస్ (review status)
ఆ వర్గీకరణను ఎంత జాగ్రత్తగా పరిశీలించారో చూపే స్టార్ల గుర్తు. ఎక్కువ స్టార్లు అంటే ఎక్కువ ఏకాభిప్రాయం, లేదా నిపుణుల బృందం పరిశీలించింది అని. స్టార్లు లేకపోతే, పెద్దగా సహాయక వివరాలు లేని ఒక్క ల్యాబ్ అభిప్రాయం మాత్రమే అని.
వీటిని మరింత జాగ్రత్తగా చూడండి
- స్టార్లు లేని నమోదులు
- విభేదాలు ఉన్నాయి (conflicting) అని గుర్తు పెట్టిన నమోదులు
ఎవరు సమర్పించారు, ఎప్పుడు
ప్రతి ల్యాబ్ సమర్పణ ఒక తేదీతో పాటు కనిపిస్తుంది. పాత సమర్పణ, కొత్త ఆధారాలు పరిస్థితిని మార్చక ముందు, ఎన్నో ఏళ్ల క్రితం తెలిసిన విషయాలను మాత్రమే చూపిస్తుండవచ్చు.
దేని కోసం అంచనా వేశారు
ఒక వేరియంట్ను ఒక నిర్దిష్ట వ్యాధి (condition) కోసం వర్గీకరిస్తారు. ఒకే మార్పు ఒకటి కంటే ఎక్కువ వ్యాధుల కింద కనిపించవచ్చు. ఒక్కో దానికి వర్గీకరణ వేరుగా ఉండవచ్చు.
మీకు టెస్ట్ చేసిన కారణంతో ఆ వ్యాధి సరిపోతుందో లేదో చూసుకోండి.ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిజాగ్రత్తగా వెతకడం
తప్పు జరగకుండా మీ వేరియంట్ను ఎలా వెతకాలి?
-
రిపోర్ట్ నుంచి ఖచ్చితమైన వివరాలు కాపీ చేయండి
మీకు జన్యువు పేరు, ఆ మార్పుకు ఉన్న c. కోడ్, వీలైతే NM తో మొదలయ్యే ట్రాన్స్క్రిప్ట్ నంబర్ కావాలి. వాటిని అక్షరం అక్షరం చూసి కాపీ చేయండి. ఎందుకంటే ఒక్క అక్షరం తప్పినా అది వేరే వేరియంట్ను చూపిస్తుంది.
-
జన్యువు, కోడ్తో ClinVar లో వెతకండి
జన్యువు పేరు, c. కోడ్ రెండూ కలిపి టైప్ చేయండి. ఏమీ కనిపించకపోతే, ట్రాన్స్క్రిప్ట్ నంబర్ను కోడ్తో కలిపి ప్రయత్నించండి. ఫలితం ఏమీ రాకపోవడం అంటే ఆ వేరియంట్ హాని లేనిది అని కాదు. దాన్ని ఎవరూ సమర్పించలేదని మాత్రమే కావచ్చు.
-
సరైన నమోదే దొరికిందని నిర్ధారించుకోండి
జన్యువు, కోడ్, ట్రాన్స్క్రిప్ట్ — మూడూ మీ రిపోర్ట్తో ఖచ్చితంగా సరిపోతున్నాయా చూసుకోండి. ఒకే జన్యువులో పక్కపక్కనే ఉండే వేరియంట్లు దాదాపు ఒకేలా కనిపించవచ్చు, కానీ వాటి అర్థాలు చాలా వేరుగా ఉండవచ్చు.
-
వర్గీకరణ, స్టార్లు, తేదీలు రాసుకోండి
ల్యాబ్ల మధ్య ఏవైనా విభేదాలు ఉంటే వాటితో సహా, మీకు కనిపించిందంతా రాసుకోండి. ఆ శాస్త్రీయ భాష మీకు సౌకర్యంగా లేకపోతే, పొడవైన శాస్త్రీయ ఆధారాల భాగాలను చదవకండి.
-
మీ నోట్స్ను కౌన్సెలర్ దగ్గరికి తీసుకెళ్లండి
ClinVar మీ రిపోర్ట్ కంటే వేరుగా చెబితే, అది అడగడానికి మంచి ప్రశ్న. మీ ల్యాబ్ అభిప్రాయం ఎందుకు వేరుగా ఉంది, దాన్ని మళ్లీ పరిశీలించే ఆలోచన ఉందా అని మీ కౌన్సెలర్ మీ ల్యాబ్ను అడగగలరు.
ClinVar పేజీలో
అక్కడ కనిపించే పదాలకు సులువైన అర్థాలు ఏమిటి?
- సమర్పించినవారు (Submitter)
- ఒక వర్గీకరణను పంపిన ల్యాబ్ లేదా పరిశోధన బృందం. ఒక వేరియంట్కు చాలామంది సమర్పించినవారు ఉండవచ్చు.
- రివ్యూ స్టేటస్ (Review status)
- ఒక వర్గీకరణను ఎంతగా సరిచూశారో, స్టార్లుగా చూపిస్తారు. ఇది నమ్మకానికి కొలత, ప్రమాదానికి కాదు.
- విభేదించే అభిప్రాయాలు (Conflicting interpretations)
- ఆ వేరియంట్ హాని చేస్తుందా లేదా అనే విషయంలో సమర్పించినవారు ఏకీభవించడం లేదు. ఇది సాధారణంగా జరిగేదే. మీ కౌన్సెలర్ మీద ఆధారపడటానికి ఇది ఒక కారణం.
- నిపుణుల బృందం (Expert panel)
- ఒక జన్యువులోని వేరియంట్లను కలిసి పరిశీలించే స్పెషలిస్టుల బృందం. ClinVar లో వారి వర్గీకరణకే అన్నిటికంటే ఎక్కువ బరువు ఉంటుంది.
- ట్రాన్స్క్రిప్ట్ (Transcript)
- నంబర్లు ఇవ్వడానికి వాడే, ఆ జన్యువు యొక్క ప్రామాణిక రూపం. రెండు వేర్వేరు ట్రాన్స్క్రిప్ట్లు ఒకే మార్పుకు వేర్వేరు నంబర్లు ఇవ్వవచ్చు.
- జెర్మ్లైన్ (Germline)
- పుట్టినప్పటి నుంచి ప్రతి కణంలో ఉండేది. ClinVar లో కణితిలో (tumour) కనిపించిన ఫలితాలు కూడా ఉంటాయి. కాబట్టి ఒక నమోదు ఏ రకం గురించి చెబుతోందో చూసుకోండి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పక్కపక్కన పెడితే
ClinVar మీకు ఏమి చెప్పగలదు, ఏమి చెప్పలేదు?
మీతో సూటిగా
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీ వేరియంట్కు అర్థం ఏమిటో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. మీలో ఉన్న ఆ ప్రత్యేక వేరియంట్కు అర్థం ఏమిటి అనేది, టెస్ట్ రాసిన కౌన్సెలర్ను అడగాల్సిన ప్రశ్న. వారు డేటాబేస్ను మీ కుటుంబ చరిత్ర (ఫ్యామిలీ హిస్టరీ), మీ సొంత డయాగ్నోసిస్, ఇంకా ఎప్పుడూ బహిరంగపరచని, మీ ల్యాబ్ దగ్గర ఉండే ఆధారాలతో కలిపి తూకం వేస్తారు.
ల్యాబ్ల మధ్య విభేదాన్ని ఇది తేల్చలేదు
ClinVar, మీ రిపోర్ట్ వేర్వేరుగా చెబితే, ఎవరు సరైనవారో ఈ పేజీ గానీ డేటాబేస్ గానీ చెప్పలేవు. మీ కౌన్సెలర్ ల్యాబ్ను సంప్రదించి, దాని ఆధారాలను అడిగి, అవసరమైతే మళ్లీ పరిశీలన ఏర్పాటు చేయగలరు. ఒక్క డేటాబేస్ నమోదు ఆధారంగా మాత్రమే స్క్రీనింగ్ను గానీ చికిత్సను గానీ మార్చడం ఎప్పుడూ సురక్షితం కాదు.
ఇది ఎవరికి వర్తించదు?
చాలామందికి అసలు ClinVar లో వెతకాల్సిన అవసరమే లేదు. మీ రిపోర్ట్ నెగటివ్ అయి, ఏ వేరియంట్ పేరూ లేకపోతే, వెతకడానికి ఏమీ లేదు. చికిత్సను నిర్ణయించడానికి మీ టెస్ట్ కణితి నమూనా మీద చేసి ఉంటే, ప్రశ్న వేరేది. దాని గురించి మా టార్గెటెడ్ థెరపీ పేజీలు వివరిస్తాయి.
వెతికిన తర్వాత మీ ఆందోళన ముందు కంటే ఎక్కువైతే, అక్కడే ఆపి, మీ నోట్స్ను మీ కౌన్సెలర్ దగ్గరికి తీసుకెళ్లండి.సాధారణ నమ్మకాలు
ClinVar లో వెతికిన తర్వాత చాలామంది అనుకునే నాలుగు విషయాలు ఏమిటి?
తప్పనిసరిగా కాదు. ఆ నమోదు పాతది కావచ్చు, ఒక్క ల్యాబ్ నుంచే వచ్చి ఉండవచ్చు, లేదా వేరే వ్యాధి గురించి కావచ్చు. మీ ల్యాబ్ దగ్గర కొత్త ఆధారాలు ఉండవచ్చు. విభేదం అనేది అడగాల్సిన ప్రశ్న, తీర్పు కాదు.
ఏ ల్యాబ్ దాన్ని సమర్పించలేదని మాత్రమే దాని అర్థం. భారతీయ కుటుంబాల వేరియంట్లు తక్కువగా నమోదవుతాయి కాబట్టి, వారికి ఇలా జరిగే అవకాశం ఎక్కువ. డేటాబేస్లో లేకపోవడం అటు గానీ ఇటు గానీ ఆధారం కాదు.
వర్గీకరణను ఎంత జాగ్రత్తగా పరిశీలించారో స్టార్లు చెబుతాయి, వేరియంట్ ఎంత హాని చేస్తుందో కాదు. హాని లేని వేరియంట్కు చాలా స్టార్లు ఉండవచ్చు. హాని చేసేదానికి ఒక్కటీ లేకపోవచ్చు.
ఆ పత్రాలు ఇతర కుటుంబాలపై జరిగిన అధ్యయనాలను వివరిస్తాయి — చాలాసార్లు విదేశాల్లో, తక్కువ మందితో. అవి నేరుగా ఒక వ్యక్తి రిస్క్గా మారడం చాలా అరుదు. మీ కౌన్సెలర్ ఆ విషయాన్ని దృష్టిలో పెట్టుకునే వాటిని చదువుతారు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
ClinVar, వేరియంట్ వెతకడం గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
ClinVar వాడటానికి డబ్బులు కట్టాలా?
అక్కర్లేదు. ఇది అందరికీ అందుబాటులో ఉండే ఉచిత వెబ్సైట్. వెతకడానికి అకౌంట్ కూడా అవసరం లేదు. ఇది శాస్త్రవేత్తలు, డాక్టర్ల కోసం రాసింది కాబట్టి భాష సాంకేతికంగా ఉంటుంది. మీరు వెతికేది ఏదీ మీ పేరుతో ముడిపడి ఉండదు. కానీ మీ పూర్తి రిపోర్ట్ను వేరే ఏ వెబ్సైట్లోనూ పేస్ట్ చేయకండి.
ClinVar కు నా ఫలితం తెలుసా?
తెలియదు. అందులో వేరియంట్ల వర్గీకరణలు ఉంటాయి, వ్యక్తిగత ఫలితాలు కాదు. ల్యాబ్లు ఒకరిలో తాము కనుగొన్న వేరియంట్ను సమర్పించవచ్చు, కానీ ఎప్పుడూ ఆ వ్యక్తి పేరు గానీ వివరాలు గానీ లేకుండానే. మీ సొంత రిపోర్ట్ మీ ల్యాబ్ దగ్గర, మీ డాక్టర్ల దగ్గరే ఉంటుంది.
నా వేరియంట్ను "conflicting" అని గుర్తు పెట్టారు. దానికి అర్థం ఏమిటి?
ల్యాబ్లు ఇంకా ఏకాభిప్రాయానికి రాలేదని అర్థం. మీ సంరక్షణ మీ సొంత రిపోర్ట్లోని వర్గీకరణ మీదే ఆధారపడాలి. మీ ల్యాబ్ ఆ వర్గీకరణనే ఎందుకు ఎంచుకుందో మీ కౌన్సెలర్ వివరించగలరు. తర్వాత ఆ అభిప్రాయం మారితే మీకు ఎలా తెలియజేస్తారో అడగండి.
కౌన్సెలింగ్ అపాయింట్మెంట్కు ముందు వెతకాలా, తర్వాతా?
సాధారణంగా తర్వాతే మేలు. మీ కౌన్సెలర్ ఆ నమోదును మీకు చూపించి, అది ఏమి చెబుతోందో వివరించి, మీ ప్రశ్నలకు వెంటనే సమాధానం ఇవ్వగలరు. అపాయింట్మెంట్కు ముందు రాత్రి ఒంటరిగా వెతికితే, ఒక చిన్న సంభాషణలో తీరిపోయే ఆందోళనలు పెరుగుతాయి.
ClinVar నా వేరియంట్ వర్గీకరణను మార్చగలదా?
ClinVar స్వయంగా దేన్నీ మళ్లీ వర్గీకరించదు. ల్యాబ్లు, నిపుణుల బృందాలు సమర్పించేదాన్ని నమోదు చేస్తుంది. ఒక ల్యాబ్ తన అభిప్రాయాన్ని అప్డేట్ చేసినప్పుడు, నమోదు మారుతుంది. మీ ల్యాబ్ సవరించిన రిపోర్ట్ (amended report) ఇచ్చినప్పుడు మాత్రమే మీ సొంత రిపోర్ట్ మారుతుంది.
ClinVar లాంటి ఇతర డేటాబేస్లు ఉన్నాయా?
ఉన్నాయి — ఒక్కో జన్యువుకు ప్రత్యేకమైన డేటాబేస్లు, ఒక వేరియంట్ జనాభాలో ఎంత సాధారణమో చూపే డేటాబేస్లు. అవి ఇంకా ఎక్కువ సాంకేతికంగా ఉంటాయి. మీ కౌన్సెలర్, ల్యాబ్ చాలా డేటాబేస్లను కలిపి వాడతారు. అందుకే వారి అభిప్రాయం ఒక్క ClinVar నమోదు కంటే వేరుగా ఉండవచ్చు.
నా కుటుంబ సభ్యులు కూడా ఆ వేరియంట్ కోసం వెతకవచ్చా?
వెతకవచ్చు. కానీ వారికి కనిపించేది, వారిలో కూడా అదే వేరియంట్ ఉంటేనే వర్తిస్తుంది. అది తెలియాలంటే వారికి విడిగా టెస్ట్ కావాలి. వెతికిన ఫలితాలను కాకుండా రిపోర్ట్ను పంచుకోండి. ఏ నిర్ణయం తీసుకునే ముందైనా వారు ఒక కౌన్సెలర్తో మాట్లాడేలా చూడండి.
భారతీయ వేరియంట్లకు నమోదులు ఎందుకు తక్కువగా ఉంటాయి?
ఇప్పటివరకు జరిగిన జెనెటిక్ టెస్టింగ్, పరిశోధనల్లో ఎక్కువభాగం యూరోపియన్ మూలాలు ఉన్నవారిపైనే జరిగాయి. ముఖ్యంగా దక్షిణాసియా కుటుంబాల్లో కనిపించే వేరియంట్లను తక్కువగా సమర్పిస్తారు. ఎక్కువ భారతీయ ల్యాబ్లు సమాచారం అందిస్తున్న కొద్దీ ఇది నెమ్మదిగా మారుతోంది. కానీ ఈ రోజుకీ లోటుపాట్లు ఉన్నాయి.
CION ఆంకాలజిస్టులను కలవండి. మీ కుటుంబ చరిత్ర లేదా జెనెటిక్ రిపోర్ట్ను వారి దగ్గరకు తీసుకురండి.
కుటుంబంలో క్యాన్సర్ ఎక్కువగా కనిపించినవారిని మా మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు చూస్తారు, అవసరమైన చోట జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, టెస్టింగ్ ఏర్పాటు చేస్తారు, ఆ తర్వాతి తనిఖీలను ప్లాన్ చేస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- ClinVar (NCBI) — ClinVar: public archive of variant classifications
- ClinVar (NCBI) — About ClinVar
- ClinVar (NCBI) — Review status in ClinVar
- MedlinePlus Genetics — What do the results of genetic tests mean?
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ రిపోర్ట్తో సరిపోలనిది ఏదైనా ఆన్లైన్లో కనిపించిందా?
మీ రిపోర్ట్ ఏమి చెబుతోందో, మీకు ఏమి కనిపించిందో మాకు చెప్పండి. ఒక జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ ఆ రెండింటినీ మీతో కలిసి చూసేలా ఏర్పాటు చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.