మీ రిపోర్ట్ చదవడం
జెనెటిక్ రిపోర్ట్లో పాథోజెనిక్ అంటే ఏమిటి: ఈ మాటకు అసలు అర్థం
జెనెటిక్ రిపోర్ట్లో ఉండగలిగే వర్గీకరణల్లో పాథోజెనిక్ అత్యంత బలమైనది. ఈ మార్పు జన్యువు పనిచేయకుండా ఆపుతోందని, కుటుంబంలో పెరిగిన రిస్క్కు ఇదే కారణమని ల్యాబ్ నమ్మకంగా చెబుతోందని దీని అర్థం. ఇది వ్యాధి నిర్ధారణ కాదు. క్యాన్సర్ ఎప్పుడు వస్తుందో, అసలు వస్తుందో లేదో కూడా ఇది చెప్పదు. తర్వాత సాధారణంగా ఏమి మారుతుందో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- నా రిపోర్ట్లో 'పాథోజెనిక్' అని ఉంటే అర్థం ఏమిటి?
- పాథోజెనిక్ ఫలితం ఏ కొత్త దారులను తెరుస్తుంది?
- పాథోజెనిక్ ఫలితం నిర్ధారణ అయ్యాక సాధారణంగా ఏమి జరుగుతుంది?
- పాథోజెనిక్ ఫలితంతో పాటు కనిపించే పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- పాథోజెనిక్ ఫలితం మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
- 'పాథోజెనిక్' అని వినగానే చాలామంది ఏమనుకుంటారు, అసలు నిజం ఏమిటి?
- పాథోజెనిక్ ఫలితం గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
నా రిపోర్ట్లో 'పాథోజెనిక్' అని ఉంటే అర్థం ఏమిటి?
పాథోజెనిక్ (వ్యాధి రిస్క్ పెంచే మార్పు) అంటే — జన్యువు "స్పెల్లింగ్"లో వచ్చిన ఈ ప్రత్యేక మార్పు, ఆ జన్యువు తన మామూలు పని చేయకుండా ఆపుతోందని ల్యాబ్ నమ్మకంగా చెబుతోంది. కుటుంబంలో కనిపిస్తున్న పెరిగిన క్యాన్సర్ రిస్క్కు కారణం ఇదేనని కూడా ల్యాబ్ నమ్ముతోంది. రిపోర్ట్లో ఉండగలిగే ఐదు వర్గీకరణల్లో ఇదే అత్యంత బలమైనది. తర్వాత ఏమి జరుగుతుందో సాధారణంగా మార్చే వర్గీకరణలు రెండే ఉన్నాయి, వాటిలో ఇది ఒకటి.
ఇది రిస్క్ గురించి చెబుతుంది, వ్యాధి నిర్ధారణ కాదు
మీకు ఇప్పటికే క్యాన్సర్ ఉంటే, అది ఎందుకు వచ్చిందో పాథోజెనిక్ ఫలితం కొంతవరకు వివరిస్తుంది. మీకు అందుబాటులో ఉండే చికిత్సను కూడా ప్రభావితం చేయవచ్చు. మీరు ఆరోగ్యంగా ఉండి, ఒక బంధువుకు క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయిన కారణంగా టెస్ట్ చేయించుకుంటే — పాథోజెనిక్ ఫలితం అంటే మీ జీవితకాలంలో కొన్ని రకాల క్యాన్సర్లు వచ్చే రిస్క్ మీలో పెరిగి ఉందని అర్థం. మీకు ఇప్పుడు క్యాన్సర్ ఉందని దీని అర్థం కాదు. అది ఎప్పుడు వస్తుందో, అసలు ఎప్పటికైనా వస్తుందో లేదో కూడా ఇది చెప్పదు.
ఈ మాటకు ఇంత బరువు ఎందుకు?
"పాథోజెనిక్" అనేది ప్రపంచవ్యాప్తంగా అన్ని కేంద్రాల్లో ఒకేలా వాడే ల్యాబ్ ఫలితం. ఒక వ్యక్తి ఎంత అనారోగ్యంగా ఉన్నారో చెప్పే మాట కాదు. ఒకే జన్యువులో సరిగ్గా ఒకే పాథోజెనిక్ మార్పు ఉన్న ఇద్దరు వ్యక్తుల జీవితాలు చాలా వేరుగా ఉండవచ్చు — ఒకరికి చిన్న వయసులోనే క్యాన్సర్ రావచ్చు, మరొకరికి అసలు ఎప్పటికీ రాకపోవచ్చు. ఈ మాట ఇచ్చేది ఒక్కటే: కేవలం కుటుంబ చరిత్ర చూసి ఊహించుకోవాల్సిన అవసరం లేకుండా, బంధువులకు ఇప్పుడు టెస్ట్ చేయడానికి ఒక ఖచ్చితమైన మార్పు దొరికింది. అంతేకాదు, భవిష్యత్తు ప్లానింగ్ — వైద్యపరమైనది, వ్యక్తిగతమైనది రెండూ — కుటుంబంలో ఎవరికి జబ్బు వచ్చింది, ఎవరికి రాలేదు అని చూసి అల్లుకున్న అంచనా మీద కాకుండా, గట్టి ఆధారం మీద నిలబడగలదు.
పాథోజెనిక్ అనేది రిస్క్ గురించిన ఒక మాట. అది ప్రత్యేకంగా మీకు ఏమిటో తెలుసుకోవాల్సింది జెనెటిక్ కౌన్సెలర్తో మాట్లాడి. ఇంటర్నెట్ సెర్చ్తో కాదు.అసలు ఏమి మారుతుంది
పాథోజెనిక్ ఫలితం ఏ కొత్త దారులను తెరుస్తుంది?
స్క్రీనింగ్
సాధారణ ప్రజల కంటే ముందుగానే స్కాన్లు, చెకప్లు మొదలుకావచ్చు, తరచుగా జరగవచ్చు. క్యాన్సర్ వస్తే దాన్ని అత్యంత తొలి దశలోనే, చికిత్సకు బాగా లొంగే దశలోనే పట్టుకోవడం దీని ఉద్దేశం.
చికిత్స ఎంపికలు
ఇప్పటికే క్యాన్సర్ నిర్ధారణ అయినవారిలో, కొన్ని ప్రత్యేక జన్యు లోపాల వల్ల పెరిగే కణితులపై కొన్ని మందులు మెరుగ్గా పనిచేస్తాయి. సర్జరీ ప్లానింగ్ కూడా మారవచ్చు.
కుటుంబ టెస్టింగ్
దగ్గరి బంధువులకు విస్తృతమైన, ఎక్కువ ఖర్చుతో కూడిన ప్యానెల్ కాకుండా, కనిపించిన ఆ ఖచ్చితమైన మార్పు కోసం మాత్రమే ఒకే ఒక లక్ష్యిత టెస్ట్ సూచించవచ్చు.
సాధారణంగా మొదట ఎవరికి సూచిస్తారు
- తల్లిదండ్రులు, తోబుట్టువులు, పెద్దవారైన పిల్లలు
- ఆ లోపం వచ్చిన వైపు ఉండే అత్తలు, మేనమామలు, పిన్నులు, బాబాయిలు, కజిన్లు
కుటుంబ ప్లానింగ్
పిల్లలు కావాలనుకునే దంపతులు తమకు అందుబాటులో ఉన్న ఆప్షన్ల గురించి కౌన్సెలర్తో చర్చించవచ్చు. తమకు సౌకర్యంగా ఉండే వేగంతో, త్వరగా నిర్ణయించుకోవాలనే ఏ ఒత్తిడీ లేకుండా.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఫలితం వచ్చిన తర్వాత
పాథోజెనిక్ ఫలితం నిర్ధారణ అయ్యాక సాధారణంగా ఏమి జరుగుతుంది?
-
ఫోన్ కాల్ మాత్రమే కాదు, కౌన్సెలింగ్ అపాయింట్మెంట్
ఇంత ముఖ్యమైన ఫలితాలను నేరుగా కలిసి గానీ, వీడియో కాల్లో గానీ చెబుతారు. ప్రశ్నలు అడగడానికి సమయం కేటాయిస్తారు. ఒక మెసేజ్లో చదివి వినిపించరు.
-
ఫలితాన్ని మీ కుటుంబ వృక్షంతో పోల్చి చూస్తారు
కుటుంబంలో కనిపిస్తున్న తీరు ఈ ఫలితానికి సరిపోతుందని మీ కౌన్సెలర్ నిర్ధారిస్తారు. కుటుంబంలో ఇంకా ఎవరికి ఈ ఫలితం ముఖ్యమో గుర్తిస్తారు.
-
మీకోసం ప్రత్యేక స్క్రీనింగ్ లేదా చికిత్స ప్లాన్ తయారుచేస్తారు
ఈ ప్లాన్ ఆ ప్రత్యేక జన్యువు చుట్టూ తయారవుతుంది. ఎందుకంటే వేర్వేరు జన్యువులు వేర్వేరు అవయవాలకు రిస్క్ పెంచుతాయి, వాటికి వేర్వేరు ఫాలో-అప్ అవసరం.
-
బంధువులకు మీరే, మీ పద్ధతిలో చెబుతారు
ల్యాబ్ మీ కుటుంబాన్ని సంప్రదించదు. బంధువులు తమ సొంత డాక్టర్ దగ్గరకు తీసుకెళ్లేలా వారికోసం రాసిన ఒక లేఖను మీ కౌన్సెలర్ మీకు ఇవ్వగలరు.
-
దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ షెడ్యూల్ చేస్తారు
ఇది ఒక్కసారితో ముగిసిపోయే విషయం కాదు. ఇది మీ నిరంతర సంరక్షణలో భాగం అవుతుంది. మార్గదర్శకాలు మారినప్పుడు, మీ సొంత పరిస్థితులు మారినప్పుడు దీన్ని మళ్లీ సమీక్షిస్తారు.
మీ రిపోర్ట్లో
పాథోజెనిక్ ఫలితంతో పాటు కనిపించే పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- పాథోజెనిక్ వేరియంట్ (Pathogenic variant)
- ఒక జన్యువు మామూలుగా పనిచేయకుండా ఆపుతుందని బలమైన ఆధారాలు చూపించిన "స్పెల్లింగ్" మార్పు. దీన్నే జన్యు లోపం అని, మ్యూటేషన్ అని కూడా అంటారు.
- చర్య తీసుకోదగిన ఫలితం (Actionable)
- గుర్తింపు పొందిన స్క్రీనింగ్ లేదా చికిత్స స్పందన అందుబాటులో ఉన్న ఫలితం. పాథోజెనిక్ ఫలితాలు సాధారణంగా ఈ కోవలోకి వస్తాయి. మిగిలినవాటిలో చాలావరకు రావు.
- పెనెట్రెన్స్ (Penetrance)
- ఆ లోపం ఉన్నవారందరిలో, అది నిజంగా ఎంత తరచుగా క్యాన్సర్కు దారితీస్తుందో చెప్పే కొలత. లోపం ఉన్న ప్రతి ఒక్కరికీ క్యాన్సర్ ఎప్పుడూ రాదు. ఇది ఒక్కో జన్యువుకు ఒక్కోలా ఉంటుంది.
- క్యాస్కేడ్ టెస్టింగ్ (Cascade testing)
- కుటుంబంలో ఒకరి ఫలితం తెలిశాక, అదే ఖచ్చితమైన టెస్ట్ను బంధువులకు ఒక్కో అడుగుగా, కుటుంబం గుండా సూచిస్తూ వెళ్లడం.
- ప్రీవైవర్ (Previvor)
- కొందరు క్యారియర్లు తమను తాము పిలుచుకునే పేరు: క్యాన్సర్ రాకుండానే, తెలిసిన పెరిగిన రిస్క్తో జీవిస్తున్నవారు.
- రిస్క్ తగ్గించే ఆప్షన్ (Risk-reducing option)
- రిస్క్ను పూర్తిగా తొలగించకుండా తగ్గించే సర్జరీ లేదా మందు. ఇది చాలా ఎంపికల్లో ఒకటిగా మాత్రమే సూచిస్తారు, ఎప్పుడూ తప్పనిసరిగా కాదు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
మీతో సూటిగా
పాథోజెనిక్ ఫలితం మీకు ఏమి చెప్పలేదు?
మీకు గానీ, అదే మార్పు ఉన్న బంధువుకు గానీ క్యాన్సర్ వస్తుందో లేదో, వస్తే ఏ వయసులో వస్తుందో అది చెప్పలేదు. ఒకే కుటుంబంలోని ఇద్దరు క్యారియర్ల జీవితాలు పూర్తిగా వేరుగా సాగవచ్చు. ఒక వ్యక్తి ఏ దారిలో వెళ్తారో ప్రస్తుతం ఎవరూ ముందుగా చెప్పలేరు.
కణితిలో మాత్రమే కనిపించే మార్పుకు ఇది వర్తించదు
ఈ పేజీ రక్తం లేదా లాలాజలం (saliva) నమూనాలో కనిపించే, పుట్టినప్పటి నుంచే ప్రతి కణంలో ఉండే మార్పు గురించి. శరీరంలో మరెక్కడా లేకుండా, కణితి నమూనాలో మాత్రమే కనిపించే మార్పు పూర్తిగా వేరే రకమైన ఫలితం. అది వారసత్వంగా వచ్చినది కాదు, పిల్లలకు అందదు. కణితి టెస్టింగ్ (tumour testing) రిపోర్ట్లు కూడా ఇలాంటి మాటలే వాడతాయి. మొదటి కౌన్సెలింగ్ అపాయింట్మెంట్కు కుటుంబాలు తెచ్చే గందరగోళానికి ఇది చాలా సాధారణమైన కారణాల్లో ఒకటి.
ఈ పేజీ ఎవరికి సహాయపడలేదు?
మీ చేతిలో పాథోజెనిక్ అని రాసి ఉన్న రిపోర్ట్ ఉంటే, ఆ మాటకు అర్థం ఏమిటో ఈ పేజీ వివరించగలదు. కానీ మీ ప్రత్యేక వేరియంట్ మీ అవయవాలకు, మీ కుటుంబానికి, మీ భవిష్యత్తుకు ఏమిటో ఇది చెప్పలేదు. ఆ సంభాషణ, మీ టెస్ట్ చేయించిన లేదా దాన్ని సమీక్షిస్తున్న జెనెటిక్ కౌన్సెలర్తో గానీ, క్లినికల్ జెనెటిసిస్ట్తో గానీ జరగాలి. జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ ఏమి చేస్తారు అనేది ఇక్కడ చదవవచ్చు.
మీకు ఈ ఫలితం వచ్చి, ఇంకా కౌన్సెలర్తో మాట్లాడకపోతే, హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేసి ఒక కౌన్సెలర్తో కలపమని అడగండి.సాధారణ నమ్మకాలు
'పాథోజెనిక్' అని వినగానే చాలామంది ఏమనుకుంటారు, అసలు నిజం ఏమిటి?
దీని అర్థం రిస్క్ పెరిగిందని, ఇప్పుడు జబ్బు ఉందని కాదు. పాథోజెనిక్ లోపం ఉన్న చాలామంది జీవితాంతం పూర్తి ఆరోగ్యంగానే ఉంటారు.
క్యారియర్ పిల్లల్లో ప్రతి ఒక్కరికీ అదే లోపం వచ్చే అవకాశం, రాకపోయే అవకాశం సమానం (సగం–సగం). ఇది ఖచ్చితంగా వస్తుందని కాదు. ఆ ప్రత్యేక కుటుంబ లోపం కోసం టెస్ట్ చేసి నెగటివ్ వచ్చిన బిడ్డకు, ఆ లోపం వల్ల పెరిగే రిస్క్ ఉండదు.
చాలా పాథోజెనిక్ ఫలితాలకు ముందుగానే, తరచుగా చేసే స్క్రీనింగ్, చికిత్స ఎంపికలు, రిస్క్ తగ్గించే ఆప్షన్లు — ఇవన్నీ ఉన్నాయి. తెలుసుకోవడం వల్ల దారులు తెరుచుకుంటాయి, మూసుకుపోవు.
ఆ తల్లి లేదా తండ్రికి సరిగ్గా అదే కుటుంబ లోపం కోసం టెస్ట్ చేసి నెగటివ్ వచ్చినప్పుడు మాత్రమే ఇది నిజం. సంబంధం లేని వేరే టెస్ట్లో వచ్చిన సాధారణ నెగటివ్ ఫలితం దీన్ని తోసిపుచ్చదు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
పాథోజెనిక్ ఫలితం గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
పాథోజెనిక్ అంటే నాకు క్యాన్సర్ ఉన్నట్టా, లేదా తప్పకుండా వస్తుందనా?
కాదు. ఆ లోపం మీ రిస్క్ను పెంచుతుందని మాత్రమే దీని అర్థం. చాలామంది క్యారియర్లకు ఎప్పటికీ క్యాన్సర్ రాదు. వచ్చినవారిలో కూడా, అప్పటికే దగ్గరగా గమనిస్తూ ఉండటం వల్ల, చాలాసార్లు ముందుగానే పట్టుకుంటారు.
నా పిల్లలకు కూడా అదే లోపం వస్తుందా?
క్యారియర్ అయిన తల్లి లేదా తండ్రి నుంచి డామినెంట్ లోపం (dominant fault) వారసత్వంగా రావడానికి, ప్రతి బిడ్డకూ సమాన అవకాశం (సగం–సగం) ఉంటుంది. టెస్ట్ ద్వారా ఒక్కో బిడ్డ గురించి విడిగా తెలుసుకోవచ్చు. సాధారణంగా వారు తామే నిర్ణయించుకోగలిగే వయసు వచ్చాక.
నా బంధువులందరికీ ఇప్పుడే టెస్ట్ చేయించాలా?
సాధారణంగా దగ్గరి బంధువులకు, కనిపించిన ఆ ఖచ్చితమైన లోపం కోసం టెస్ట్ సూచిస్తారు. అలా కుటుంబంలో దగ్గరి వారి నుంచి దూరపు వారి వైపు వెళ్తారు. టెస్ట్ చేయించుకోవాలా లేదా అనేది వారి సొంత నిర్ణయం. మొదట ఎవరిని సంప్రదించాలో నిర్ణయించడంలో కౌన్సెలర్ సహాయం చేయగలరు.
నాకు ఇప్పటికే క్యాన్సర్ ఉంటే, పాథోజెనిక్ ఫలితం నా చికిత్సను మార్చగలదా?
కొన్నిసార్లు మార్చగలదు. కొన్ని ప్రత్యేక జన్యు లోపాలతో ముడిపడిన కణితులపై కొన్ని మందులు మరింత ప్రభావవంతంగా పనిచేస్తాయి. సర్జరీకి సంబంధించిన నిర్ణయాలపై కూడా ఇది ప్రభావం చూపవచ్చు. మీ విషయంలో ఏది వర్తిస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
ప్రతి జన్యువుకూ పాథోజెనిక్ ఫలితం ఒకటేనా?
కాదు. వేర్వేరు జన్యువులు వేర్వేరు అవయవాలకు రిస్క్ పెంచుతాయి, వాటికి వేర్వేరు స్క్రీనింగ్ ప్లాన్లు ఉంటాయి. మీ రిపోర్ట్లో పాథోజెనిక్ అనే మాట ఎంత ముఖ్యమో, అక్కడ ఉన్న జన్యువు పేరు కూడా అంతే ముఖ్యం.
పాథోజెనిక్ వర్గీకరణను తర్వాత తగ్గించవచ్చా?
ఇది అరుదే, కానీ అసాధ్యం కాదు. కాలక్రమేణా కొత్త ఆధారాలను సమీక్షిస్తూ ఉంటారు. అందుకే మీకు టెస్ట్ చేసిన ల్యాబ్తో గానీ క్లినిక్తో గానీ సంబంధం కొనసాగించడం మంచిది. దీని గురించి వేరియంట్ రీక్లాసిఫికేషన్ పేజీ వివరంగా చెబుతుంది.
నా యజమానికి గానీ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీకి గానీ చెప్పాలా?
జన్యు సమాచారం ఆధారంగా జరిగే వివక్ష గురించి భారతదేశంలో ప్రత్యేకమైన చట్టం లేదు. కాబట్టి ఏదైనా చేసే ముందు దీని గురించి కౌన్సెలర్తో మాట్లాడటం మంచిది. ముఖ్యంగా ఇన్సూరెన్స్ విషయంలో — కొందరు టెస్ట్ తర్వాత కాకుండా, టెస్ట్కు ముందే ఇన్సూరెన్స్ ఏర్పాటు చేసుకుంటారు.
ఈ ఫలితం వచ్చాక నేను తర్వాత ఎవరి దగ్గరకు వెళ్లాలి?
మీరు ఇంకా ఎవరినీ కలవకపోతే, ఒక జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ దగ్గరకు గానీ క్లినికల్ జెనెటిసిస్ట్ దగ్గరకు గానీ వెళ్లండి. ఎవరిని సంప్రదించాలో తెలియకపోతే హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేయండి. సరైన క్లినిక్కు దారి చూపడంలో ఎవరో ఒకరు సహాయం చేస్తారు.
CION ఆంకాలజిస్టులను కలవండి. మీ కుటుంబ చరిత్ర లేదా జెనెటిక్ రిపోర్ట్ను వారి దగ్గరకు తీసుకురండి.
కుటుంబంలో క్యాన్సర్ ఎక్కువగా కనిపించినవారిని మా మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు చూస్తారు, అవసరమైన చోట జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, టెస్టింగ్ ఏర్పాటు చేస్తారు, ఆ తర్వాతి తనిఖీలను ప్లాన్ చేస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Genetic Testing for Inherited Cancer Susceptibility Syndromes
- MedlinePlus Genetics — What do the results of genetic tests mean?
- Cancer Research UK — Inherited cancer genes and increased cancer risk
- NHS — Genetic and genomic testing
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
పాథోజెనిక్ ఫలితం వచ్చింది, తర్వాత ఏమి చేయాలో తెలియడం లేదా?
మీ రిపోర్ట్లో ఉన్న జన్యువు పేరు, మీరు ఇప్పటికే కౌన్సెలర్తో మాట్లాడారో లేదో మాకు చెప్పండి. సరైన అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయడంలో మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.