మీ రిపోర్ట్ చదవడం
VUS వల్ల మీ చికిత్స ఎందుకు మారకూడదు
VUS ఉంటే చికిత్స మారాలా? అర్థం ఇంకా తేలని మార్పు (VUS) ఇప్పటికి దేనికీ రుజువు కాదు. సర్జరీ, కీమోథెరపీ లేదా స్క్రీనింగ్ గురించి నిర్ణయించడానికి దాన్ని వాడకూడదని ప్రొఫెషనల్ జెనెటిక్స్ గైడెన్స్ స్పష్టంగా చెబుతుంది. అలాంటప్పుడు మీ చికిత్సకు అసలు ఆధారం ఏది కావాలో, ఏదైనా నిర్ణయానికి VUS ను కారణంగా చూపిస్తే మీరు ఏమి అడగాలో ఈ పేజీ వివరిస్తుంది.
ఈ పేజీలో
- VUS వల్ల నా చికిత్స ఎందుకు మారకూడదు?
- చికిత్స నిర్ణయాలు ఏ నాలుగు విషయాల మీద ఆధారపడతాయి?
- VUS కారణంగా సర్జరీ సూచిస్తే ఏమి చేయాలి?
- ఈ సలహా వెనుక ఉన్న పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- VUS దేనికి ఆధారం అవుతుంది, దేనికి కాదు?
- గైడెన్స్ ఇంత స్పష్టంగా ఉన్నా, ఇది అసలు ఎందుకు జరుగుతుంది?
- VUS, చికిత్స గురించి తరచుగా వినిపించే నాలుగు మాటలు — అసలు నిజం ఏమిటి?
- VUS, చికిత్స గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
VUS వల్ల నా చికిత్స ఎందుకు మారకూడదు?
అర్థం ఇంకా తేలని మార్పు (variant of uncertain significance — VUS) ఇప్పటికి దేనికీ రుజువు కాదు. సర్జరీని నిర్ణయించడానికి గానీ, కీమోథెరపీని మార్చడానికి గానీ, స్క్రీనింగ్ను మార్చడానికి గానీ VUS ను వాడకూడదని జెనెటిక్స్ రంగంలోని ప్రొఫెషనల్ సంస్థలు స్పష్టంగా చెబుతున్నాయి. అలా చేస్తే, ల్యాబ్ స్వయంగా హానికరమైనదిగా వర్గీకరించలేకపోయిన ఒక ఫలితం మీద ఆధారపడి అడుగు వేసినట్టు అవుతుంది.
అనిశ్చితిని నిశ్చయంగా చూడటం
ఆరోగ్యంగా ఉన్న ఒక అవయవాన్ని తొలగించడానికి, లేదా ఒక క్యాన్సర్ మందును మార్చడానికి VUS ను కారణంగా చూపడం అంటే, ఇంకా తెరిచే ఉన్న ఒక ప్రశ్నను సమాధానంగా భావించడమే. ఈ వర్గీకరణ అసలు ఉద్దేశం ఇదే: ఆధారాలు ఏ వైపు మొగ్గుతున్నాయో ల్యాబ్కు ఇంకా తెలియదు. ఆ అనిశ్చితి మీద, వెనక్కి తీసుకోలేని ఒక నిర్ణయాన్ని కట్టడం — సరిగ్గా దాని గురించి హెచ్చరించడానికే ఈ వర్గీకరణ ఉంది.
మరి నిర్ణయానికి ఆధారం ఏది కావాలి?
మీ చికిత్స మీ కణితి (ట్యూమర్) సొంత లక్షణాల మీద, మీ వ్యక్తిగత చరిత్ర, కుటుంబ చరిత్ర (ఫ్యామిలీ హిస్టరీ) మీద, అమల్లో ఉన్న చికిత్సా గైడ్లైన్స్ మీద ఆధారపడాలి. రిపోర్ట్లో అసలు VUS లేని వ్యక్తికి ఏ పునాది మీద చికిత్స నిర్ణయిస్తారో, మీకూ అదే పునాది. VUS మరిన్ని ఆధారాల కోసం ఎదురుచూస్తూ మీ ఫైల్లో నిశ్శబ్దంగా ఉంటుంది. ఆ సమయంలో మీ చికిత్స గట్టి ఆధారాల మీద కొనసాగుతుంది. ఇది కష్టమైన కేసుల కోసం ప్రత్యేకంగా రాసిన మినహాయింపు కాదు. అనిశ్చితమైన ఫలితం ఎక్కడ రిపోర్ట్ అయినా, దాన్ని ఇలాగే చూడాలి — ఇదే సాధారణమైన, అందరూ పాటించే పద్ధతి.
VUS కారణంగా ఏదైనా చికిత్స నిర్ణయాన్ని ప్రతిపాదిస్తుంటే, సెకండ్ ఒపీనియన్ అడగాల్సిన సమయం అదే.మీ చికిత్సకు అసలైన ఆధారం
చికిత్స నిర్ణయాలు ఏ నాలుగు విషయాల మీద ఆధారపడతాయి?
కణితి (ట్యూమర్) స్వయంగా
దాని సైజు, రకం, గ్రేడ్, అది ఎంత దూరం వ్యాపించింది — ఇవే చికిత్స ప్లాన్ను ప్రధానంగా నిర్ణయిస్తాయి. VUS ఉన్నా, లేకపోయినా ఇందులో మార్పు ఉండదు.
నిర్ధారించిన వర్గీకరణలు మాత్రమే
పాథోజెనిక్ (వ్యాధి రిస్క్ పెంచే మార్పు) లేదా లైక్లీ పాథోజెనిక్ ఫలితాలను మాత్రమే సర్జరీ, మందుల నిర్ణయాల్లో లెక్కలోకి తీసుకుంటారు. VUS ఆ వర్గంలోకి రాదు.
మీ కుటుంబ చరిత్ర
మీ కుటుంబంలో ఎవరెవరికి ఏ జబ్బులు వచ్చాయి అనే తీరుకు దానికంటూ సొంత బరువు ఉంటుంది. ఇంకా తేలని ఒక వేరియంట్తో సంబంధం లేకుండానే దాన్ని లెక్కలోకి తీసుకుంటారు.
జాతీయ, అంతర్జాతీయ గైడ్లైన్స్
చికిత్సా ప్రమాణాలను నిర్ణయించే సంస్థలు, అనిశ్చితమైన ఫలితాలను వైద్య నిర్ణయాలకు దారి చూపేవిగా వాడకూడదని స్పష్టంగా చెబుతున్నాయి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిఈ ప్రస్తావన వస్తే
VUS కారణంగా సర్జరీ సూచిస్తే ఏమి చేయాలి?
ఈ సలహాకు ఏ ఫలితం కారణమో అడగండి
రిపోర్ట్లో ఉన్న ఖచ్చితమైన వర్గీకరణ పదాన్ని మీకు చదివి వినిపించమని అడగండి. అది "uncertain significance" (అర్థం ఇంకా తేలని) అయితే, ఆ మాటను స్పష్టంగా చెప్పండి. దాన్ని పాజిటివ్ ఫలితంలా ఎందుకు చూస్తున్నారో అడగండి.
జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ను కూడా కలపమని అడగండి
నిర్ధారించిన ఫలితాన్ని, అనిశ్చితమైన ఫలితాన్ని వేరు చేసి చూడటానికే జెనెటిక్ కౌన్సెలర్కు ప్రత్యేక శిక్షణ ఉంటుంది. వారు మీ సర్జరీ బృందంతో గానీ ఆంకాలజీ బృందంతో గానీ నేరుగా మాట్లాడగలరు.
గైడ్లైన్స్ అసలు ఏమి సూచిస్తున్నాయో అడగండి
సహేతుకంగా ఆలోచించే డాక్టర్ తమ సలహాకు మద్దతుగా ఉన్న ఒక గైడ్లైన్ను చూపించగలరు. VUS విషయంలో అలాంటి గైడ్లైన్ ఏదీ లేకపోతే, ఆ విషయాన్ని బయటకు చెప్పడం విలువైనదే.
వెనక్కి తీసుకోలేని అడుగుకు ముందు సెకండ్ ఒపీనియన్
సర్జరీని తిరిగి వెనక్కి తీసుకోలేం. దానికి ముందు, ముఖ్యంగా ఆ ఆలోచనలో VUS ఒక భాగమైతే, ఇంకొక అభిప్రాయం కోసం సమయం తీసుకోవడం సహేతుకమైన కోరిక. అది ఆలస్యం చేయడం కాదు.
తెలుసుకోవాల్సిన పదాలు
ఈ సలహా వెనుక ఉన్న పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- ప్రామాణిక చికిత్స (Standard of care)
- ఒక వ్యాధి నిర్ధారణకు, అమల్లో ఉన్న గైడ్లైన్ సూచించే చికిత్సా విధానం. ఇంకా తేలని జన్యు ఫలితంతో దీనికి సంబంధం ఉండదు.
- అవసరానికి మించిన చికిత్స (Overtreatment)
- ఆ వ్యక్తికి ఆధారాలు నిజంగా సమర్థించే దానికంటే ఎక్కువ చికిత్స ఇవ్వడం — సర్జరీతో సహా.
- అవగాహనతో ఇచ్చే సమ్మతి (Informed consent)
- ఒక ఫలితం ఆధారంగా ఏ ప్రొసీజర్కైనా ఒప్పుకునే ముందు, ఆ ఫలితం దేనికి ఆధారం అవుతుంది, దేనికి కాదు అనేది మీకు సూటిగా చెప్పడం.
- NCCN
- విస్తృతంగా వాడే క్యాన్సర్ చికిత్సా గైడ్లైన్స్ను ప్రచురించే ఒక సంస్థ. అనిశ్చితమైన ఫలితాలు వైద్య నిర్ణయాలను నడిపించకూడదని ఈ గైడ్లైన్స్ స్పష్టంగా చెబుతాయి.
- మల్టీడిసిప్లినరీ ట్యూమర్ బోర్డ్ (Multidisciplinary tumour board)
- వేర్వేరు స్పెషలిస్టులు కలిసి ఒక కేసును సమీక్షించే బృందం. దీని వల్ల, ఒక్క డాక్టర్ ఒంటరిగా ఒక అనిశ్చిత ఫలితానికి అతిగా స్పందించే అవకాశం తగ్గుతుంది.
- రీక్లాసిఫికేషన్ (Reclassification)
- ఒక VUS తర్వాత పాథోజెనిక్గా గానీ, బినైన్ (హాని లేని మార్పు) గా గానీ మారే అధికారిక ప్రక్రియ. అప్పుడు, అప్పుడు మాత్రమే, దాని ఆధారంగా చర్య తీసుకోవచ్చు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
పక్కపక్కన పెడితే
VUS దేనికి ఆధారం అవుతుంది, దేనికి కాదు?
మీతో సూటిగా
గైడెన్స్ ఇంత స్పష్టంగా ఉన్నా, ఇది అసలు ఎందుకు జరుగుతుంది?
ఇది తరచుగా జరిగేది కాదు, కానీ జరుగుతుంది. సాధారణంగా ఎవరి దురుద్దేశం వల్లా కాదు — వర్గీకరణ ఎలా పనిచేస్తుందో పెద్దగా పరిచయం లేకపోవడం వల్ల. జెనెటిక్ రిపోర్ట్లను రోజూ చదవని, పని ఒత్తిడిలో ఉన్న ఒక డాక్టర్కు, బాగా పేరున్న ఒక క్యాన్సర్ జన్యువు పక్కన "variant" అనే పదం కనిపించగానే, అది పాజిటివ్ ఫలితం అని పొరపాటు పడే అవకాశం ఉంది. త్వరగా నిర్ణయం తీసుకోవాల్సిన ఒత్తిడి ఉన్నప్పుడు ఇలాంటి పొరపాటు ఇంకా సులువుగా జరగవచ్చు.
ఈ పేజీ మీ కోసం ఏమి చేయలేదు?
మీ సర్జన్ గానీ, ఆంకాలజిస్ట్ గానీ ఏమి చేయాలో ఈ పేజీ చెప్పలేదు. మీ కేసును ప్రత్యేకంగా సమీక్షించే జెనెటిక్ కౌన్సెలర్కు ఇది ప్రత్యామ్నాయం కూడా కాదు. ఇది చేయగలిగింది ఒక్కటే: VUS ఆధారంగా చర్య తీసుకోవడాన్ని జెనెటిక్స్ గైడెన్స్ సమర్థించదని మీకు స్పష్టంగా చెప్పడం. అలా జరుగుతున్నట్టు ఎప్పుడైనా అనిపిస్తే, ప్రశ్న అడగాలని మీకు తెలిసి ఉండటం కోసం. ఆ సంభాషణ మొదలుపెట్టడానికి సహాయపడుతుందని అనుకుంటే, ఈ పేజీని మీ వెంట తీసుకెళ్లండి. మీ సందేహాన్ని సూటిగా బయటకు చెప్పడమే, దాన్ని సరిగ్గా పరిష్కరించుకోవడానికి చాలాసార్లు సరిపోతుంది.
ఈ భరోసా ఎవరికి వర్తించదు?
మీ రిపోర్ట్లో VUS కాకుండా పాథోజెనిక్ లేదా లైక్లీ పాథోజెనిక్ ఫలితం ఉంటే, ఈ పేజీ మీకు వర్తించదు. అలాంటప్పుడు చికిత్స గురించి, ముందుజాగ్రత్తగా తీసుకోగల ఆప్షన్ల గురించి మీ బృందంతో చర్చించడం పూర్తిగా సరైనదే.
ఒక సలహా వెనుక అసలు ఏ వర్గీకరణ ఉందో మీకు ఎప్పుడైనా అనుమానంగా ఉంటే, ఏదీ నిర్ణయించే ముందు హెల్ప్లైన్కు ఫోన్ చేసి జెనెటిక్ కౌన్సెలర్తో మాట్లాడాలని అడగండి.సాధారణ నమ్మకాలు
VUS, చికిత్స గురించి తరచుగా వినిపించే నాలుగు మాటలు — అసలు నిజం ఏమిటి?
ఇక్కడ జాగ్రత్త అంటే నిజమైన ఆధారాల కోసం ఎదురుచూడటం, ఏ ఆధారమూ లేకుండా అడుగు వేయడం కాదు. వెనక్కి తీసుకోలేని ఏ ప్రొసీజర్కైనా దానికంటూ నిజమైన రిస్క్లు ఉంటాయి. ఇంకా తేలని ఒక ఫలితం కోసం ఆ రిస్క్లను తలకెత్తుకోకూడదు.
పోయేది అవయవం, అసలు ప్రశ్న కాదు. సర్జరీ తర్వాత కూడా ఆ వేరియంట్ అంతే అనిశ్చితంగా ఉంటుంది. అది మొదటి నుంచీ హాని లేనిదే అని తర్వాత ఆధారాలు చూపిస్తే, ఆ సర్జరీని వెనక్కి తిప్పలేం.
VUS రీక్లాసిఫికేషన్ కోసం ఎదురుచూడటం, క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం ఎదురుచూడటం — ఈ రెండూ ఒకటి కాదు. అవసరమైన చోట ప్రామాణిక చికిత్స, ఇంకా తేలని వేరియంట్తో సంబంధం లేకుండా, దాని సొంత సమయానికి ముందుకు సాగుతుంది.
ఒక సలహాకు ఏ ఫలితం కారణమో అడిగితే, మంచి ఆంకాలజిస్ట్ ఆ ప్రశ్నను స్వాగతిస్తారు. ఒక పెద్ద నిర్ణయం వెనుక ఉన్న కారణాలు అడగడం మీ సొంత చికిత్సలో సాధారణమైన, అందరూ ఊహించే భాగమే.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
VUS, చికిత్స గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
VUS ఆధారంగా ఎప్పుడైనా ముందుజాగ్రత్త సర్జరీ చేయవచ్చా?
లేదు. ముందుజాగ్రత్తగా చేసే (preventive) సర్జరీ నిర్ధారించిన పాథోజెనిక్ లేదా లైక్లీ పాథోజెనిక్ ఫలితాలకే పరిమితమని జెనెటిక్స్ గైడెన్స్ స్పష్టంగా చెబుతుంది. ఇంకా తేలని, అనిశ్చితమైన ఫలితానికి కాదు.
సర్జరీ సూచించే ముందు నా సర్జన్ నా VUS గురించి ప్రస్తావించారు. అది తప్పా?
దాని గురించి ప్రస్తావించడంలో తప్పు లేదు. కానీ ఆ సలహాను దాని మీదే ఆధారపడి ఇవ్వడాన్ని గైడెన్స్ సమర్థించదు. సర్జరీని VUS కారణంగా సూచిస్తున్నారా, లేక వేరే ప్రామాణిక కారణాల వల్లనా అని నేరుగా అడగండి.
VUS వల్ల నా కీమోథెరపీ ప్లాన్ మారాలా?
లేదు. మందుల ఎంపిక కణితి సొంత లక్షణాలు, అమల్లో ఉన్న చికిత్సా గైడ్లైన్స్ ఆధారంగా జరుగుతుంది. ఇంకా వర్గీకరించని జన్యు ఫలితం ఆధారంగా కాదు.
VUS ఆధారంగా ఏదో ఒకటి చేయమని ఒత్తిడి వస్తున్నట్టు అనిపిస్తే ఏమి చెప్పాలి?
మీ కేసును ఒక జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ సమీక్షించాలని సూటిగా అడగండి. ఆ సలహాకు మద్దతుగా ఉన్న ప్రత్యేకమైన గైడ్లైన్ ఏదో చూపించమని కూడా అడగండి. సహేతుకమైన బృందం ఈ ప్రశ్నను స్వాగతిస్తుంది.
ఈ గైడెన్స్ అన్ని చోట్లా వర్తిస్తుందా, లేక భారతదేశంలో మాత్రమేనా?
ఇది అంతర్జాతీయ జెనెటిక్స్ గైడెన్స్. ప్రపంచవ్యాప్తంగా క్యాన్సర్ కేంద్రాలు దీన్ని పాటిస్తాయి. ఇది ఏ ఒక్క దేశానికో, ఏ ఒక్క ఆసుపత్రికో ప్రత్యేకమైన నియమం కాదు.
నా చికిత్స బృందాన్ని నొప్పించకుండా సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవచ్చా?
తీసుకోవచ్చు. వెనక్కి తీసుకోలేని నిర్ణయానికి ముందు సెకండ్ ఒపీనియన్ తీసుకోవడం క్యాన్సర్ చికిత్సలో సాధారణమైన, అందరూ అంగీకరించే అడుగు. ప్రొఫెషనల్గా పనిచేసే బృందం దాన్ని మీకు నమ్మకం లేకపోవడంగా చూడదు.
నా VUS తర్వాత పాథోజెనిక్గా మారితే ఏమవుతుంది?
అప్పుడు, అప్పుడు మాత్రమే, నిర్ధారించిన ఫలితానికి వర్తించే ఆప్షన్ల గురించి చర్చించడం సరైనది అవుతుంది. ఆ సంభాషణను మీ జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ ముందుండి నడిపిస్తారు.
నా కేసుకు ఒక నిర్ణయం సరైనదో కాదో ఎవరు నిర్ధారించగలరు?
మీ పూర్తి రిపోర్ట్ను, మీకు చికిత్స చేస్తున్న ఆంకాలజిస్ట్ లేదా సర్జన్తో కలిసి సమీక్షించే జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ లేదా క్లినికల్ జెనెటిసిస్ట్ దీన్ని నిర్ధారించడానికి సరైన వ్యక్తి.
CION ఆంకాలజిస్టులను కలవండి. మీ కుటుంబ చరిత్ర లేదా జెనెటిక్ రిపోర్ట్ను వారి దగ్గరకు తీసుకురండి.
కుటుంబంలో క్యాన్సర్ ఎక్కువగా కనిపించినవారిని మా మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు చూస్తారు, అవసరమైన చోట జెనెటిక్ కౌన్సెలింగ్, టెస్టింగ్ ఏర్పాటు చేస్తారు, ఆ తర్వాతి తనిఖీలను ప్లాన్ చేస్తారు.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Genetic Testing for Inherited Cancer Susceptibility Syndromes
- MedlinePlus Genetics — What do the results of genetic tests mean?
- Cancer Research UK — Inherited cancer genes and increased cancer risk
- NHS — Genetic and genomic testing
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ VUS ఆధారంగా ఒక నిర్ణయం తీసుకుంటున్నారని చెప్పారా?
ఏమి సూచించారో, ఎందుకో మాకు చెప్పండి. వెనక్కి తీసుకోలేని ఏ అడుగుకైనా ముందు జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ అభిప్రాయం పొందడంలో మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకూ ఒకే హెల్ప్లైన్.