BCR-ABL పాజిటివ్ CML చికిత్స: ఫిలడెల్ఫియా క్రోమోజోమ్, TKI మందులు

మీ రక్తంలో లేదా ఎముక మజ్జలో BCR-ABL ఫ్యూజన్ జన్యువు కనిపించిందని అర్థం. చాలా ఎక్కువ మంది రోగుల్లో CML ను నడిపించేది ఈ జన్యువే. పాజిటివ్ ఫలితం రోగనిర్ధారణను నిర్ధారిస్తుంది, TKI చికిత్స సరైన మార్గమని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు చెబుతుంది. వ్యాధి ఎంత ఉందో ఇది కొలవదు, దానికి వేరే PCR టెస్ట్ ఉంది. BCR-ABL పాజిటివ్ కావడం నిజానికి ఉపయోగకరమైన సమాచారం: అందుబాటులో ఉన్న మందులు నేరుగా తాకేలా రూపొందించిన ప్రత్యేక టార్గెట్ మీ వ్యాధికి ఉంది.

చాలామందిలో చికిత్స మొదలుపెట్టిన మొదటి మూడు నెలల్లో BCR-ABL స్థాయి తగ్గుతుంది. స్పందన మైలురాళ్లను మూడు, ఆరు, పన్నెండు నెలల వద్ద అంచనా వేస్తారు. తెల్ల కణాల సంఖ్య అదుపులోకి వచ్చే కొద్దీ మీకు శారీరకంగా ముందే మెరుగ్గా అనిపించవచ్చు, కానీ ఇది మారుతుంది. రోజూ మీకు ఎలా అనిపిస్తుందనేది కాదు, రెగ్యులర్ PCR పర్యవేక్షణే మందు పనిచేస్తోందా అని చెప్పే నమ్మదగిన కొలత. మొదటి మైలురాయి ఫలితం మార్గదర్శకాలు ఆశించిన చోట లేకపోతే, కొనసాగించాలా, డోస్ సర్దుబాటు చేయాలా, వేరే TKI కి మారాలా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ణయిస్తారు.

ముఖ్యమే, అది మందును బట్టి మారుతుంది. కడుపు ఇబ్బంది తగ్గడానికి ఇమాటినిబ్‌ను భోజనంతో, పెద్ద గ్లాసు నీటితో వేసుకుంటారు. నిలోటినిబ్‌ను ఖాళీ కడుపుతో వేసుకుంటారు. ఆహారం వల్ల శరీరంలోకి చేరే మందు గణనీయంగా పెరిగి, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ప్రమాదం పెరుగుతుంది. డసాటినిబ్, బోసుటినిబ్‌లకు వాటి ప్రత్యేక సూచనలు ఉన్నాయి. టాబ్లెట్‌ను తప్పు పద్ధతిలో వేసుకుంటే అది ఎంత బాగా పనిచేస్తుందో ప్రభావితం కావచ్చు. మీ మందు కోసం మీ బృందం ఇచ్చిన ఖచ్చితమైన సలహా పాటించండి, సందేహం ఉంటే అడగండి.

కంప్లీట్ సైటోజెనెటిక్ రెస్పాన్స్ అంటే మైక్రోస్కోప్‌లో ఎముక మజ్జ కణాల్లో ఫిలడెల్ఫియా క్రోమోజోమ్ ఏదీ కనిపించకపోవడం. మాలిక్యులర్ రెస్పాన్స్ మరింత సున్నితమైన కొలత. ఇది PCR టెస్ట్‌తో రక్త శాంపిల్‌పై చేస్తారు. సైటోజెనెటిక్ టెస్ట్‌లు ఏమీ చూపించనప్పుడు కూడా ఇది చాలా తక్కువ BCR-ABL ను గుర్తించగలదు. PCR బ్లడ్ టెస్ట్‌లు మరింత సున్నితమైనవి, బోన్ మ్యారో ప్రక్రియ కాకుండా రక్తం తీస్తే చాలు, కాలక్రమంలో మళ్లీ మళ్లీ ట్రాక్ చేయవచ్చు. అందుకే పర్యవేక్షణ వాటి వైపు మారింది. మీ ఫాలో-అప్‌లో ఏ టెస్ట్‌లు ఉంటాయో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు.

BCR-ABL పాజిటివ్ CML ఉన్న చాలామందికి ఇమాటినిబ్ ఇప్పటికీ ప్రామాణికమైన, ప్రభావవంతమైన మొదటి లైన్ అవకాశం. డసాటినిబ్, నిలోటినిబ్ వంటి రెండో తరం TKIs కొంతమందిలో లోతైన స్పందనను త్వరగా తెస్తాయి. అందుకే త్వరిత లోతైన స్పందన ముఖ్యమైన సందర్భాల్లో కొందరు ఆంకాలజిస్టులు వాటిని ఎంచుకుంటారు. European LeukemiaNet రెండు తరాలనూ సరైన ప్రారంభ ఎంపికలుగా అంగీకరిస్తుంది. నిర్ణయం మీ స్పందన లక్ష్యాలు, ఒక్కో మందు సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తీరు, మీకున్న ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలపై ఆధారపడుతుంది. వారు సిఫార్సు చేసిన మందు వెనుక కారణం వివరించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి.

జెనరిక్ ఇమాటినిబ్‌లో అసలు బ్రాండెడ్ వెర్షన్‌లో ఉన్న అదే క్రియాశీల అణువు ఉంటుంది. భారతదేశంలో CDSCO దీన్ని అదే ప్రమాణాలతో నియంత్రిస్తుంది. ఇది అదే విధంగా పనిచేస్తుందని క్లినికల్ ఆధారాలు చెబుతున్నాయి. మిమ్మల్ని ఒక బ్రాండ్ నుంచి మరో బ్రాండ్‌కు మారిస్తే, మీ స్పందన స్థిరంగా ఉందని నిర్ధారించుకోవడానికి మీ ఆంకాలజిస్ట్ PCR ఫలితాన్ని పర్యవేక్షిస్తూనే ఉంటారు. బ్రాండ్ మారినప్పుడు టాబ్లెట్ రూపంలో లేదా అనుభూతిలో మార్పు గమనిస్తే మీ బృందానికి చెప్పండి. మీ డాక్టర్ సాధారణంగా చెప్పేది: వారితో మాట్లాడకుండా మందు ఆపవద్దు.

చాలా TKIs గర్భధారణ సమయంలో సురక్షితమైనవిగా పరిగణించరు, కొన్నింటిని గర్భం మొత్తం వాడకూడదు. ఇది గర్భం దాల్చే అవకాశం ఉన్న మహిళలకు, అలాగే భార్య గర్భం దాల్చే అవకాశం ఉన్న పురుషులకు కూడా వర్తిస్తుంది, ఎందుకంటే కొన్ని TKIs ఎదుగుతున్న పిండంపై ప్రభావం చూపవచ్చు. మీరు పిల్లలు కనే వయసులో ఉంటే, చికిత్స మొదలయ్యే ముందే మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు చెప్పండి. గర్భం ప్లాన్ చేస్తుంటే, కొన్ని స్పెషలిస్ట్ కేంద్రాల్లో ఆంకాలజిస్టులు నిర్వహించే విధానాలు ఉన్నాయి, కానీ వాటికి చాలా ముందుగా జాగ్రత్తగా ప్లానింగ్ అవసరం. గర్భనిరోధం, సంతానం గురించి మీ బృందంతో చర్చించకుండా నిర్ణయాలు తీసుకోవద్దు.

జెనరిక్ ఇమాటినిబ్‌ను చాలా భారతీయ ఫార్మా కంపెనీలు తయారు చేస్తాయి, ఇది భారతదేశంలో విస్తృతంగా దొరుకుతుంది. రెండో తరం TKIs కూడా అందుబాటులో ఉన్నాయి, కానీ ఖర్చు వేర్వేరుగా ఉంటుంది. మీ పరిస్థితిని, సిఫార్సు చేసిన మందును బట్టి ప్రభుత్వ పథకాలు, ఆసుపత్రి సపోర్ట్ పథకాలు, ఫార్మా కంపెనీల పేషెంట్ అసిస్టెన్స్ ప్రోగ్రామ్‌లు వర్తించవచ్చు. మందు అందుబాటులో లేదని అనుకునే ముందు, మీ చికిత్స కేంద్రంలోని ఆంకాలజిస్ట్‌ను లేదా సోషల్ వర్కర్‌ను ఆర్థిక సహాయం గురించి అడగండి. చికిత్స మొదట్లో చాలామందికి తెలియని అవకాశాలు ఉన్నాయి.

TKI ఆపినప్పుడు BCR-ABL స్థాయిలు వేగంగా పెరుగుతాయి, చాలామందిలో కొన్ని వారాల్లోనే. ఇది ప్లాన్ చేసిన ట్రీట్‌మెంట్-ఫ్రీ రెమిషన్ లాంటిది కాదు. దానికి సంవత్సరాల పాటు నిలకడైన లోతైన స్పందన, ఆపిన తర్వాత నిరంతర దగ్గరి పర్యవేక్షణ అవసరం. బాగున్నాను అనిపించిందని ఆపడం సురక్షితం కాదు. ఖర్చే కారణమైతే, ముందుగా పరిశీలించదగిన సహాయ ప్రోగ్రామ్‌లు ఉన్నాయి. సైడ్ ఎఫెక్ట్ కారణమైతే, డోస్ సర్దుబాటు లేదా వేరే మందు సహాయపడవచ్చు. కారణం ఏదైనా, ఆపే ముందు మీ బృందాన్ని సంప్రదించండి.

చికిత్స కొనసాగుతున్నంత కాలం ప్రతి మూడు నెలలకు PCR బ్లడ్ టెస్ట్ చేస్తారు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ చూసేది ఈ ఫలితాల ధోరణిని. పర్యవేక్షణలో చికిత్స ఆపి చూసే TFR లో ఉన్నవారికి, ఆపిన తర్వాత కూడా తరచుగా పర్యవేక్షణ కొనసాగుతుంది, ఎందుకంటే BCR-ABL స్థాయిలు మళ్లీ పెరగవచ్చు. మీ విషయంలో టెస్ట్‌లు ఎంత తరచుగా అవసరమో మీ బృందం చెబుతుంది. ప్రతి ఫలితం కాపీని దాచుకోండి.