టాబ్లెట్ రూపంలో టార్గెటెడ్ థెరపీ
CLL, లింఫోమాలో BTK inhibitor చికిత్స: రోజూ వేసుకునే టాబ్లెట్ల గురించి
BTK inhibitors నోటి ద్వారా వేసుకునే టాబ్లెట్లు. CLL, కొన్ని B-సెల్ లింఫోమా కణాలు బతకడానికి ఆధారపడే Bruton's tyrosine kinase అనే ప్రొటీన్ను ఇవి అడ్డుకుంటాయి. CLL లో BTK inhibitor చికిత్సను ఇన్ఫ్యూషన్ ద్వారా కాకుండా ఇంట్లోనే రోజూ తీసుకుంటారు. గత దశాబ్దంలో కొన్ని B-సెల్ క్యాన్సర్లకు ఇవి ప్రామాణిక ఎంపికగా మారాయి. బ్లడ్ టెస్ట్లు, గుండె చెకప్లు మొదటి నుంచే చికిత్సలో భాగం.
సూటిగా సమాధానం
Bruton's tyrosine kinase అంటే ఏమిటి, BTK inhibitors ఎలా పనిచేస్తాయి?
BTK inhibitors రోజూ నోటి ద్వారా వేసుకునే టాబ్లెట్లు. CLL, కొన్ని B-సెల్ లింఫోమాలు పెరగడానికి ఆధారపడే Bruton's tyrosine kinase (BTK) అనే ఎంజైమ్ను ఇవి అడ్డుకుంటాయి. భారతదేశంలో సాధారణంగా వాడేవి మూడు: ఇబ్రుటినిబ్ (Ibrutinib), అకాలబ్రుటినిబ్ (Acalabrutinib), జానుబ్రుటినిబ్ (Zanubrutinib). వీటిని ఇంట్లోనే వేసుకుంటారు, ఇన్ఫ్యూషన్ అవసరం లేదు. మీ టీమ్ రెగ్యులర్ బ్లడ్ టెస్ట్లు, సమీక్షలతో మిమ్మల్ని పర్యవేక్షిస్తుంది.
BTK శరీరంలో ఏమి చేస్తుంది?
Bruton's tyrosine kinase అనేది B-కణాల లోపల ఉండే ఎంజైమ్. CLL, చాలా లింఫోమాల్లో క్యాన్సర్గా మారేది ఈ రకం తెల్ల రక్త కణాలే. B-కణాలు "పెరుగు, బతుకు" అని చెప్పే ఒక సంకేతాల గొలుసులో భాగంగా సాధారణంగా BTKను వాడుకుంటాయి.
క్యాన్సర్లో ఏమి తప్పుతుంది?
CLL, కొన్ని B-సెల్ లింఫోమాల్లో ఈ గొలుసు అసాధారణంగా చురుగ్గా ఉంటుంది. క్యాన్సర్ కణాలకు దాదాపు నిరంతరం "పెరుగు" అనే సంకేతం అందుతుంది. అందుకే సాధారణ కణాల్లా చనిపోకుండా అవి పెరుగుతూనే ఉంటాయి.
మందు ఆ సంకేతాన్ని ఎలా ఆపుతుంది?
BTK inhibitor ఆ ఎంజైమ్కు అతుక్కుని ఆ సంకేతాన్ని అడ్డుకుంటుంది. NCCN, ASCO మార్గదర్శకాల ప్రకారం, అర్హత ఉన్న వ్యాధి నిర్ధారణ ఉన్న రోగుల్లో గణనీయమైన భాగంలో ఇది వ్యాధిని చాలా కాలం అదుపులో ఉంచుతుంది. గత దశాబ్దంలో కొన్ని B-సెల్ క్యాన్సర్లకు ఇవి ప్రామాణిక చికిత్స ఎంపికగా మారాయి.
ఇది కీమోథెరపీలో లాగా సైకిల్స్తో ముగిసే చికిత్స కాదు. చాలావరకు దీర్ఘకాలం వాడతారు, కాబట్టి పర్యవేక్షణ మొదటి నుంచే చికిత్సలో భాగం.ఏ క్యాన్సర్లకు
BTK inhibitors ఏ క్యాన్సర్లకు అనుమతి పొందాయి?
- CLL (క్రానిక్ లింఫోసైటిక్ లుకేమియా): అత్యంత స్థిరపడిన వాడకం. మూడు ప్రధాన మందులూ అనుమతి పొందిన ఎంపికలే.
- SLL (స్మాల్ లింఫోసైటిక్ లింఫోమా): జీవశాస్త్రపరంగా CLL లాంటి వ్యాధే, అలాగే చికిత్స చేస్తారు.
- మాంటిల్ సెల్ లింఫోమా: మందును బట్టి మొదటి లైన్ చికిత్సకు, తిరగబెట్టిన వ్యాధికి అనుమతి ఉంది.
- Waldenström's macroglobulinaemia: ఇబ్రుటినిబ్, జానుబ్రుటినిబ్ అనుమతి పొందిన ఎంపికలు.
- మార్జినల్ జోన్ లింఫోమా: ఇంతకు ముందు చికిత్స తర్వాత తిరగబెట్టిన లేదా లొంగని వ్యాధికి అనుమతి ఉంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిరోజువారీ జీవితం
BTK inhibitor వాడటం రోజూ ఎలా ఉంటుంది?
మీరు ఇంట్లోనే రోజుకు ఒకసారి లేదా రెండుసార్లు టాబ్లెట్ వేసుకుంటారు. ఏ సమయానికి వేసుకోవాలి, ఆహారంతోనా లేకుండానా అనేది మందును బట్టి మారుతుంది. మీరు వాడే మందుకు సంబంధించిన వివరాలు మీ ఫార్మసిస్ట్ లేదా నర్సు వివరిస్తారు.
మొదటి నెలల్లో బ్లడ్ టెస్ట్లు ఎక్కువ
మొదటి కొన్ని నెలల్లో బ్లడ్ టెస్ట్లు ఎక్కువసార్లు చేస్తారు. మీ బ్లడ్ కౌంట్స్, కిడ్నీ, లివర్ పనితీరు, ఏవైనా తొలి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మొదలవుతున్నాయా అని చూస్తారు. మీ స్పందన స్థిరపడిన తర్వాత సాధారణంగా టెస్ట్ల మధ్య వ్యవధి పెరుగుతుంది.
తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగకూడనివి
కొత్తగా గుండె దడ లేదా ఆయాసం, అసాధారణ రక్తస్రావం లేదా మరీ ఎక్కువగా అనిపించే కమిలిన మచ్చలు, తగ్గని ఇన్ఫెక్షన్ కనిపిస్తే, తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ కంటే ముందే మీ టీమ్ను సంప్రదించండి. ఆగకూడని సంకేతాలు ఇవే.
ఈ పేజీ మీకు ఏమి చెప్పలేదు
మీకు ఏ మందు సరిపోతుంది, ఎంత కాలం పనిచేస్తుంది అనేది ఈ పేజీ చెప్పలేదు. మీ వ్యాధి నిర్ధారణ, గుండె చరిత్ర, మీరు వాడే ఇతర మందులు చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే అది చెప్పగలరు. ప్రతి రిపోర్ట్ కాపీని దాచుకోండి.
మూడు మందులు
భారతదేశంలో వాడే ప్రధాన BTK inhibitors ఏవి?
మూడూ ఒకే ఎంజైమ్ను అడ్డుకుంటాయి. గుండెపై ప్రభావం, ఇతర మందులతో పరస్పర ప్రభావం, ఖర్చు విషయంలో తేడాలు ఉన్నాయి.
ఇబ్రుటినిబ్ (Ibrutinib)
అనుమతి పొందిన మొదటి BTK inhibitor. దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ సమాచారం దీనికే ఎక్కువ. CLL, SLL, మాంటిల్ సెల్ లింఫోమా, Waldenström's macroglobulinaemia, మార్జినల్ జోన్ లింఫోమాకు అనుమతి ఉంది. భారతదేశంలో జెనరిక్ వెర్షన్ దొరుకుతుంది, దాంతో బ్రాండెడ్ మందుల కంటే చాలా తక్కువ ఖర్చు.
గమనించాల్సినవి
- గుండె లయ తప్పడం (atrial fibrillation)
- బీపీ పెరగడం
- తేలికగా కమిలిపోవడం లేదా రక్తస్రావం
అకాలబ్రుటినిబ్ (Acalabrutinib)
ఇతర ప్రొటీన్లపై తక్కువ ప్రభావంతో, BTKకు మరింత ఎంపికగా అతుక్కునేలా రూపొందించిన రెండో తరం మందు. నేరుగా పోల్చిన ట్రయల్స్పై ASCO, ESMO సారాంశాల ప్రకారం, ఇబ్రుటినిబ్ కంటే దీనితో atrial fibrillation తక్కువ. CLL, మాంటిల్ సెల్ లింఫోమాకు అనుమతి ఉంది. రోజుకు రెండుసార్లు వేసుకుంటారు. మొదట్లో తలనొప్పి ఎక్కువగా రావచ్చు, సాధారణంగా మొదటి కొన్ని వారాల్లో తగ్గుతుంది.
ఎసిడిటీకి భారతదేశంలో విస్తృతంగా వాడే proton pump inhibitors (PPIs) తో దీనికి పరస్పర ప్రభావం ఉంది. మొదలుపెట్టే ముందు మీరు వాడే అన్ని మందులు టీమ్కు చెప్పండి.జానుబ్రుటినిబ్ (Zanubrutinib)
రెండో తరం, అత్యంత ఎంపికగా పనిచేసే BTK inhibitor. CLL, SLL, మాంటిల్ సెల్ లింఫోమా, Waldenström's macroglobulinaemia, మార్జినల్ జోన్ లింఫోమాకు అనుమతి ఉంది. ఇబ్రుటినిబ్తో నేరుగా పోల్చినప్పుడు atrial fibrillation, మరికొన్ని గుండె సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తక్కువగా ఉన్నాయని NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు చెబుతాయి. వ్యాధిని బట్టి రోజుకు ఒకసారి లేదా రెండుసార్లు వేసుకుంటారు. సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తీరు స్థూలంగా అకాలబ్రుటినిబ్ లాంటిదే.
చికిత్స అంతటా గమనించాల్సినవి
- కమిలిన మచ్చలు
- ఇన్ఫెక్షన్ అవకాశం పెరగడం
- అప్పుడప్పుడు రక్తస్రావం
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
తర్వాత ఏమిటి
రెసిస్టెన్స్ వస్తే ఏమవుతుంది?
చాలామంది రోగులు BTK inhibitorకు చాలా కాలం స్పందిస్తారు. కానీ రెసిస్టెన్స్ (మందు పనిచేయడం ఆగిపోవడం) రావచ్చు. సాధారణంగా BTK జన్యువులో ఒక మార్పు వచ్చి, మందు సరిగ్గా అతుక్కోలేకపోవడం వల్ల ఇది జరుగుతుంది. అలా జరిగినప్పుడు ఇతర చికిత్స ఎంపికలు ఉన్నాయి.
వేరే విధానంలో పనిచేసే మందులు
వెనెటోక్లాక్స్ (Venetoclax) అనే BCL-2 inhibitor పూర్తిగా వేరే విధానంలో పనిచేస్తుంది. BTK inhibitor వాడుతున్నా వ్యాధి పెరిగిన చాలామంది CLL రోగులకు ఇది స్థిరపడిన తర్వాతి అడుగు. కలయిక చికిత్సలు, క్లినికల్ ట్రయల్స్ కూడా అవకాశాలే.
కొత్త తరం BTK inhibitors
అత్యంత సాధారణ రెసిస్టెన్స్ మ్యుటేషన్ను అధిగమించేలా రూపొందించిన non-covalent BTK inhibitors అనే కొత్త రకం మందులు కూడా ఉన్నాయి. భారతదేశంలో ఈ సరికొత్త మందుల లభ్యత ఇంకా మారుతూ ఉంది. మీ పరిస్థితికి ప్రస్తుతం ఏవి అందుబాటులో ఉన్నాయో మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెప్పగలరు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
BTK inhibitors గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
ఏ BTK inhibitor ఇవ్వాలో నా ఆంకాలజిస్ట్ ఎలా నిర్ణయిస్తారు?
ఈ ఎంపిక మీ వ్యాధి నిర్ధారణ, ఇప్పటికే ఉన్న గుండె లయ సమస్యలు, మీరు వాడే ఇతర మందులు, ఖర్చుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. CLL లో మూడు ప్రధాన మందులూ పనిచేస్తాయి. రెండో తరం మందులతో atrial fibrillation అవకాశం తక్కువ కాబట్టి, నిర్ణయం చాలాసార్లు మీ గుండె చరిత్రపై ఆధారపడుతుంది. భారతదేశంలో జెనరిక్ ఇబ్రుటినిబ్ చాలా తక్కువ ఖర్చుతో దొరుకుతుంది, ఖర్చు పరిమితి ఉన్నచోట అది సహేతుకమైన మొదటి ఎంపిక. మీకు సూచించిన మందుకు కారణం వివరించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. దీనికి స్పష్టమైన సమాధానం ఆశించడం పూర్తిగా సహజం.
BTK inhibitor ఎంత కాలం వేసుకోవాలి?
చాలా సందర్భాల్లో చికిత్స నిరవధికంగా కొనసాగుతుంది. లేదా వ్యాధి పెరిగే వరకు, లేదా ఏదైనా సైడ్ ఎఫెక్ట్ వల్ల ఆపాల్సి వచ్చే వరకు. ఇది నిర్ణీత సైకిల్స్లో నడిచి ముగిసే కీమోథెరపీ కంటే వేరు. చాలామంది రోగులు BTK inhibitorను ఏళ్ల తరబడి వాడతారు. చికిత్స దీర్ఘకాలం కాబట్టి, మందు ఎంత బాగా పనిచేస్తుందో, దాన్ని ఎంత బాగా తట్టుకోగలరో అనేది కూడా అంతే ముఖ్యం. సౌకర్యంగా వాడగలిగే మందు, తగ్గించుకోవాల్సిన లేదా ఆపాల్సిన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఇచ్చే మందు కంటే ఆచరణలో ఎక్కువగా ఉపయోగపడుతుంది. మందు ఎంచుకునేటప్పుడు ఈ విషయాన్ని మీ ఆంకాలజిస్ట్తో బహిరంగంగా మాట్లాడండి.
తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ కంటే ముందే ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ చెప్పాలి?
కొత్తగా లేదా పెరుగుతున్న గుండె దడ, ఛాతీలో కొట్టుకుంటున్నట్టు అనిపించడం, కొత్తగా ఆయాసం, ఆగని రక్తస్రావం, మరీ ఎక్కువగా అనిపించే కమిలిన మచ్చలు, లేదా కొన్ని రోజులైనా తగ్గని ఇన్ఫెక్షన్ ఉంటే తర్వాతి విజిట్ కంటే ముందే టీమ్ను సంప్రదించండి. ఇవి atrial fibrillation, రక్తం గడ్డకట్టే సమస్య, లేదా తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ను సూచించవచ్చు. వీటన్నింటినీ త్వరగా చూడాలి. తేలికపాటి కమిలిన మచ్చలు, కీళ్ల నొప్పులు, విరేచనాలు మొదట్లో సాధారణం, చాలావరకు తగ్గుతాయి. మొదలుపెట్టే ముందు మీ టీమ్ పూర్తి జాబితా చెబుతుంది. ఏ లక్షణాలకు అదే రోజు ఫోన్ చేయాలో అడగండి.
BTK inhibitorతో పాటు వేరే మందులు, సప్లిమెంట్లు వేసుకోవచ్చా?
కొన్ని మందులు BTK inhibitorsతో గణనీయమైన పరస్పర ప్రభావం చూపుతాయి. కొన్ని ఫంగస్ మందులు, యాంటీబయాటిక్స్, గుండె మందులు రక్తంలో మందు స్థాయిని ప్రమాదకరంగా పెంచవచ్చు, లేదా చికిత్స పనిచేయనంతగా తగ్గించవచ్చు. ముఖ్యంగా అకాలబ్రుటినిబ్ను ఎసిడిటీ, రిఫ్లక్స్కు భారతదేశంలో విస్తృతంగా వాడే proton pump inhibitorsతో కలిపి వేసుకోకూడదు. ప్రిస్క్రిప్షన్ మందు గానీ, మెడికల్ షాపులో నేరుగా కొనే మందు గానీ ఏది మొదలుపెట్టే ముందైనా, మీరు BTK inhibitor వాడుతున్నారని ఆ డాక్టర్కు చెప్పండి. మూలికా, ఆయుర్వేద మందులు, సప్లిమెంట్లకు కూడా ఇదే వర్తిస్తుంది. వాటి గురించి మీ ఆంకాలజీ టీమ్కు తప్పకుండా చెప్పండి.
తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్లో BTK inhibitors దొరుకుతాయా?
ఇబ్రుటినిబ్, అకాలబ్రుటినిబ్, జానుబ్రుటినిబ్కు CDSCO అనుమతి ఉంది, భారతదేశంలో లభిస్తాయి. జెనరిక్ ఇబ్రుటినిబ్ రావడంతో మొదటి తరం మందు ఖర్చు పరంగా చాలా అందుబాటులోకి వచ్చింది. టాబ్లెట్లు ఫార్మసీ నుంచి ఇస్తారు, ఇన్ఫ్యూషన్ కోసం మీరు రావాల్సిన అవసరం లేదు. తెలంగాణ, ఆంధ్రప్రదేశ్లోని CION కేంద్రాలు ప్రిస్క్రిప్షన్లు, బ్లడ్ టెస్ట్ పర్యవేక్షణ, స్పందన అంచనాలను సమన్వయం చేస్తాయి. స్పందన అంచనా కోసం PET-CT లాంటి స్కాన్లను భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాలతో ఏర్పాటు చేస్తారు.
BTK inhibitor పనిచేయడం ఆగిపోతే ఏమవుతుంది?
BTK inhibitor వ్యాధిని అదుపు చేయడం ఆపేస్తే, ఇతర చికిత్స ఎంపికలు ఉన్నాయి. ఇది దారి ముగిసిపోవడం కాదు. BTK జన్యువులో వచ్చే మార్పు మందు అతుక్కోకుండా చేయడం వల్ల సాధారణంగా రెసిస్టెన్స్ వస్తుంది. వేరే విధానాల్లో పనిచేసే ఇతర రకాల మందులపై ఆ మార్పు ప్రభావం ఉండదు. చాలామంది CLL రోగులకు వెనెటోక్లాక్స్ అనే BCL-2 inhibitor స్థిరపడిన తర్వాతి అడుగు. కలయిక చికిత్సలు, క్లినికల్ ట్రయల్స్ కూడా అవకాశాలే. వ్యాధి పెరిగితే, మీ వ్యాధి నిర్ధారణకు తర్వాతి అడుగులు ఏమిటని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను నేరుగా అడగండి. ఏ మందు, ఎంత కాలం వాడారనే దాన్ని బట్టి సమాధానం మారుతుంది.
BTK inhibitor కీమోథెరపీ లాగా డ్రిప్ ద్వారా ఇస్తారా?
లేదు. BTK inhibitors నోటి ద్వారా వేసుకునే టాబ్లెట్లు. హాస్పిటల్లో డ్రిప్ ద్వారా కాకుండా, మీరు ఇంట్లోనే రోజూ వేసుకుంటారు. మందును బట్టి రోజుకు ఒకసారి లేదా రెండుసార్లు. అయినా హాస్పిటల్తో సంబంధం తెగిపోదు. రెగ్యులర్ బ్లడ్ టెస్ట్లు, గుండె చెకప్లు, లక్షణాల సమీక్షలు మొదటి నుంచే చికిత్సలో భాగం. ఆ అపాయింట్మెంట్లకు తప్పకుండా వెళ్లండి.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Chronic Lymphocytic Leukemia Treatment (PDQ) – Patient Version
- MedlinePlus — Ibrutinib
- Cancer Research UK — Chronic lymphocytic leukaemia (CLL)
- Macmillan Cancer Support — Treatments and drugs
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
CLL లేదా లింఫోమా నిర్ధారణ అయిందా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.