మ్యుటేషన్ & టార్గెటెడ్ థెరపీ
PALB2, ATM, BRCA లాంటి మ్యుటేషన్లు: ఏ PARP inhibitors వర్తిస్తాయి?
PALB2 మ్యుటేషన్ క్యాన్సర్ చికిత్సలో ముఖ్య విషయం ఇది: PALB2, ATM, సంబంధిత జన్యు మార్పులు BRCA1, BRCA2 లాంటి DNA రిపేర్ మార్గాన్నే ప్రభావితం చేస్తాయి. BRCA క్యాన్సర్లలో ఫలితాలను మార్చిన PARP inhibitors కు వీటిలో చాలా జన్యువులకు ఇప్పుడు ఆమోదం లేదా బలమైన ఆధారాలు ఉన్నాయి. మీకు ఏవి వర్తిస్తాయో జన్యువు, క్యాన్సర్ రకం, మ్యుటేషన్ వారసత్వంగా వచ్చిందా కణితిలోనే పుట్టిందా అనేవి నిర్ణయిస్తాయి.
ఈ పేజీలో
- ఈ జన్యువుల పేర్లకు అర్థం ఏమిటి?
- PALB2 మ్యుటేషన్ ఉంటే PARP inhibitors కు అర్హత వస్తుందా?
- ATM మ్యుటేషన్కు BRCA లాంటి చికిత్సే వర్తిస్తుందా?
- RAD51C, RAD51D, CHEK2, ప్యానెల్లోని ఇతర జన్యువుల సంగతేమిటి?
- తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో ఏ ప్రశ్నలు అడగాలి?
- ఏ జన్యువుకు, ఏ క్యాన్సర్కు ఏ PARP inhibitor వర్తిస్తుంది?
- PALB2, ATM మ్యుటేషన్ల గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
రిపోర్ట్లోని పేర్లు
ఈ జన్యువుల పేర్లకు అర్థం ఏమిటి?
PALB2, ATM, RAD51C, RAD51D వంటి జన్యు మార్పులు (mutations) BRCA1, BRCA2 దెబ్బతీసే అదే DNA రిపేర్ మార్గాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి. BRCA క్యాన్సర్లకు ఆమోదం పొందిన PARP inhibitors కు, వీటిలో చాలా జన్యువులకు ఇప్పుడు ఆమోదం లేదా బలమైన క్లినికల్ ఆధారాలు ఉన్నాయి. ఆధారాల బలం జన్యువును, క్యాన్సర్ రకాన్ని బట్టి మారుతుంది. మీకు ఏది వర్తిస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ధారిస్తారు.
- PALB2
- Partner and Localizer of BRCA2. దెబ్బతిన్న DNA ను BRCA2 చేరుకుని రిపేర్ చేయడానికి ఈ జన్యువు సహాయపడుతుంది. PALB2 మ్యుటేషన్ BRCA2 మ్యుటేషన్ లాంటి homologous recombination వైఫల్యాన్నే కలిగిస్తుంది. అందుకే అదే రకం మందులు వర్తించవచ్చు.
- ATM
- Ataxia Telangiectasia Mutated. DNA నష్టాన్ని గుర్తించి, రిపేర్ యంత్రాంగాన్ని హెచ్చరించే సెన్సర్ లాంటిది. ATM మ్యుటేషన్లు ఈ సంకేతాలను దెబ్బతీస్తాయి, కానీ BRCA మ్యుటేషన్లకు భిన్నంగా. అందుకే PARP inhibitors కు ఆధారాలు అంత సూటిగా లేవు.
- Homologous recombination deficiency (HRD)
- BRCA1, BRCA2, PALB2, RAD51C, RAD51D మ్యుటేషన్లు అన్నీ కలిగించే DNA రిపేర్ వైఫల్యానికి పేరు. HRD ఉన్న కణాలు DNA రెండు పోగుల్లో వచ్చిన కొన్ని విరుగుళ్లను ఖచ్చితంగా సరిచేసుకోలేవు. దీంతో ఒక ప్రత్యేక టార్గెటెడ్ మందుల రకానికి అవి లొంగుతాయి.
- PARP inhibitors
- ఒలాపారిబ్ (Olaparib), నిరాపారిబ్ (Niraparib), టలాజోపారిబ్ (Talazoparib), రుకాపారిబ్ (Rucaparib) వంటి టార్గెటెడ్ మందులు. ఇవి బ్యాకప్ DNA రిపేర్ మార్గాన్ని అడ్డుకుంటాయి. BRCA మార్గం ఇప్పటికే మ్యుటేషన్తో దెబ్బతిని ఉంటే, PARP ను అడ్డుకోవడంతో క్యాన్సర్ కణాల్లో ప్రాణాంతక DNA నష్టం పేరుకుపోయి అవి చనిపోతాయి. దీన్ని synthetic lethality అంటారు.
- Germline vs somatic మ్యుటేషన్
- germline మ్యుటేషన్ వారసత్వంగా వచ్చేది, శరీరంలోని ప్రతి కణంలో ఉంటుంది. somatic మ్యుటేషన్ కణితిలో మాత్రమే పుట్టింది. ప్రస్తుత PARP inhibitor ఆమోదాల్లో చాలావరకు germline మ్యుటేషన్లను పేర్కొంటాయి, కొన్ని ఇప్పుడు somatic ఫలితాలను కూడా కవర్ చేస్తాయి. మీ ఫలితం ఏ రకమో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
PALB2
PALB2 మ్యుటేషన్ ఉంటే PARP inhibitors కు అర్హత వస్తుందా?
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో, అవును. germline PALB2 మ్యుటేషన్ ఉన్న HER2-negative మెటాస్టాటిక్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు ఒలాపారిబ్ నియంత్రణ ఆమోదం పొందింది. PALB2 మ్యుటేషన్ కణితుల్లో స్పందనలు BRCA1, BRCA2 మ్యుటేషన్ కణితుల్లో కనిపించినవాటితో పోల్చదగినవిగా ఉన్నాయన్న ఆధారాలపై ఈ ఆమోదం వచ్చింది.
ప్యాంక్రియాస్, అండాశయ క్యాన్సర్లో
ప్యాంక్రియాస్, అండాశయ (ovarian) క్యాన్సర్లో ఆధారాలు పెరుగుతున్నాయి, కానీ ఆమోదాలు BRCA అంత స్థిరంగా లేవు. విస్తరించిన సూచనల కింద లేదా క్లినికల్ ట్రయల్లో మీ ఆంకాలజిస్ట్ PARP inhibitor ను పరిశీలించవచ్చు.
మీరు అడగాల్సింది
మీ రిపోర్ట్లో PALB2 అని ఉంటే, ఆ ఫలితం germline నా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్తో నిర్ధారించుకోండి. మీ క్యాన్సర్ రకానికి, దశ (స్టేజ్)కు ప్రస్తుతం ఏ ఆమోదాలు వర్తిస్తాయో అడగండి.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిATM
ATM మ్యుటేషన్కు BRCA లాంటి చికిత్సే వర్తిస్తుందా?
నమ్మకంగా చెప్పలేం. ATM మ్యుటేషన్లు BRCA మ్యుటేషన్లకు భిన్నమైన రిపేర్ లోపాన్ని కలిగిస్తాయి. క్లినికల్ ట్రయల్స్లో వివిధ క్యాన్సర్ రకాల్లో PARP inhibitors కు స్పందనలు అంత స్థిరంగా కనిపించలేదు.
ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్లో ఏమి తెలిసింది?
ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్లో PROfound ట్రయల్ BRCA మ్యుటేషన్లతో పాటు ATM మ్యుటేషన్ ఉన్న రోగులను కూడా చేర్చింది. కానీ ATM గుంపులో ఫలితం బలహీనంగా ఉంది. ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్కు NCCN మార్గదర్శకాలు ATM ను సంబంధిత మ్యుటేషన్గా పేర్కొంటాయి, కానీ దాని ఆధారాల స్థాయిని BRCA1, BRCA2 నుంచి వేరుగా చూపిస్తాయి.
ఒకేలా అనుకోకండి
ATM ఫలితం BRCA ఫలితం లాంటి మందుల ఎంపికలనే ఇస్తుందని అనుకోకండి. మీ క్యాన్సర్ రకానికి ATM ఫలితం అర్థం ఏమిటో, మ్యుటేషన్ germline నా somatic నా అని నేరుగా మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. ఈ రెండూ ఏ ఎంపికలు అందుబాటులో ఉంటాయో ప్రభావితం చేస్తాయి.
ప్యానెల్లోని ఇతర జన్యువులు
RAD51C, RAD51D, CHEK2, ప్యానెల్లోని ఇతర జన్యువుల సంగతేమిటి?
RAD51C, RAD51D
RAD51C, RAD51D మ్యుటేషన్లు BRCA మ్యుటేషన్ల లాంటి HRD నే కలిగిస్తాయి. అండాశయ క్యాన్సర్లో ESMO, NCCN మార్గదర్శకాలు రెండింటినీ HRD జన్యువులుగా గుర్తిస్తాయి. ఈ సందర్భంలో PARP inhibitors పనిచేస్తాయని క్లినికల్ ఆధారాలు ఉన్నాయి.
CHEK2
CHEK2 అనేది ATM కింద పనిచేసే ఒక checkpoint జన్యువు. CHEK2 మ్యుటేషన్ క్యాన్సర్లలో PARP inhibitors కు ఆధారాలు మరింత పరిమితం. ఆమోదం పొందిన చాలా PARP inhibitor సూచనలకు CHEK2 ప్రస్తుతం అర్హత ఇచ్చే మ్యుటేషన్గా లేదు.
ప్యానెల్లో చాలా ఫలితాలు వస్తే
మల్టీజీన్ ప్యానెల్లు తరచుగా పది నుంచి ఇరవై జన్యువుల ఫలితాలు ఇస్తాయి. ప్రతి ఫలితానికీ ఇప్పుడు ఒకే రకమైన చికిత్స ప్రాముఖ్యత ఉండదు. ఏ ఫలితాలు ఈరోజు చికిత్సకు పనికొస్తాయో, ఆధారాలు పెరిగే కొద్దీ ఏవి గమనించాలో మీ ఆంకాలజిస్ట్ లేదా క్లినికల్ జెనెటిసిస్ట్ వివరించగలరు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
తర్వాతి అపాయింట్మెంట్
తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో ఏ ప్రశ్నలు అడగాలి?
- నా మ్యుటేషన్ germline నా, somatic నా? దానితో వర్తించే మందులు మారతాయా?
- నా జన్యువుకు, క్యాన్సర్ రకానికి ఏ PARP inhibitor కైనా ఆమోదం ఉందా, ఉంటే ఏది?
- నా germline ఫలితంతో పాటు కణితి కణజాలంపై HRD టెస్ట్ కూడా చేయించుకోవాలా?
- నా మ్యుటేషన్కు PARP inhibitor లేదా ఇతర టార్గెటెడ్ మందును పరీక్షిస్తున్న క్లినికల్ ట్రయల్ ఉందా?
- నా ప్యానెల్లోని ఇతర ఫలితాల్లో ఏవైనా ఇప్పుడు చికిత్సను మారుస్తాయా?
- నా తల్లిదండ్రులు, తోబుట్టువులు, పిల్లలు జెనెటిక్ టెస్ట్ పరిశీలించేలా వారికి చెప్పాలా?
జన్యువు, క్యాన్సర్ రకం వారీగా
ఏ జన్యువుకు, ఏ క్యాన్సర్కు ఏ PARP inhibitor వర్తిస్తుంది?
ఇది సాధారణ చిత్రం మాత్రమే. ఇండియాలో ప్రస్తుత ఆమోదం మీ పరిస్థితిని కవర్ చేస్తుందో లేదో మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ధారించాలి.
PALB2: బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్
BRCA మ్యుటేషన్లతో పోల్చదగిన స్పందన రేట్ల ఆధారంగా, germline PALB2 మ్యుటేషన్ HER2-negative మెటాస్టాటిక్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు ఒలాపారిబ్ ఆమోదం పొందింది. టలాజోపారిబ్ germline BRCA1/2 బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు ఆమోదం పొందింది, PALB2 పై అధ్యయనం జరుగుతోంది. ఏ మందు, ఏ చికిత్స లైన్లో, ఇండియా ఆమోదం PALB2 ను కవర్ చేస్తుందా అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ధారిస్తారు.
PALB2: ప్యాంక్రియాస్, అండాశయ క్యాన్సర్
PALB2 ప్యాంక్రియాస్ క్యాన్సర్లో క్లినికల్ ట్రయల్స్ నుంచి ఆధారాలు వస్తున్నాయి, కానీ BRCA2 కంటే ఆమోదాలు తక్కువ స్థిరంగా ఉన్నాయి. అండాశయ క్యాన్సర్లో HRD మార్గదర్శకాలు PALB2 ను గుర్తిస్తాయి, ఆధారాలు ఇంకా పెరుగుతున్నాయి. సాధారణ ఆమోదాలు మీ మ్యుటేషన్ను కవర్ చేయకపోతే, రెండు సందర్భాల్లోనూ క్లినికల్ ట్రయల్ బలమైన మార్గం.
ATM: ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్
castration-resistant ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్లో ATM సహా HRD జన్యు మ్యుటేషన్లు ఉన్నవారిపై PROfound ట్రయల్ ఒలాపారిబ్ను అధ్యయనం చేసింది. ATM గుంపులో స్పందన ఉంది, కానీ BRCA1/2 కంటే బలహీనం. కొన్ని ప్రోస్టేట్ సందర్భాల్లో ఒలాపారిబ్కు ఆమోదం ఉంది. ATM ఒక్కటే ప్రస్తుత లేబుల్, CDSCO సూచనల కింద అర్హత ఇస్తుందా అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ధారించాలి.
ATM: బ్రెస్ట్, ఇతర క్యాన్సర్లు
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో germline ATM మ్యుటేషన్లు ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి, కానీ PARP inhibitors తో చికిత్సకు ఆధారాలు BRCA, PALB2 స్థాయిలో లేవు. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో PARP inhibitor ఆమోదానికి ASCO, NCCN మార్గదర్శకాలు ATM ను పేర్కొనవు. సాధారణ ఆమోదం లేని చోట క్లినికల్ ట్రయల్ సరైన మార్గం.
RAD51C, RAD51D: అండాశయ క్యాన్సర్
ESMO, NCCN అండాశయ క్యాన్సర్ మార్గదర్శకాల్లో ఇవి గుర్తింపు పొందిన HRD జన్యువులు. RAD51 మ్యుటేషన్ అండాశయ క్యాన్సర్లో నిరాపారిబ్, రుకాపారిబ్ క్లినికల్ డేటాలో ప్రభావం చూపాయి. చికిత్స లైన్, స్థానిక ఆమోదాన్ని బట్టి అర్హత రావచ్చు. BRCA కాని HRD మ్యుటేషన్ల ఆమోదాలు మారుతున్నాయి, కాబట్టి ఇండియాలో ప్రస్తుత స్థితిని మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెక్ చేయాలి.
CHEK2, NBN, BARD1, ఇతరాలు
ఇవి కొన్నిసార్లు మల్టీజీన్ ప్యానెల్లలో కనిపిస్తాయి. చాలావాటికి ఆధారాలు ప్రారంభ ట్రయల్ దశలో ఉన్నాయి, లేదా సాధారణ చికిత్సను మార్చేంత స్థిరపడలేదు. పాజిటివ్ ఫలితం ప్రమాద అంచనాకు, కుటుంబ కౌన్సెలింగ్కు ముఖ్యం. ట్రయల్ డేటా పెరిగితే చికిత్సకు పనికిరావచ్చు, కానీ ప్రస్తుతం BRCA1, BRCA2, PALB2, RAD51 జన్యువుల లాంటి తక్షణ ప్రాముఖ్యత లేదు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
PALB2, ATM మ్యుటేషన్ల గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
PALB2 మ్యుటేషన్ BRCA మ్యుటేషన్ అంత తీవ్రమైనదా?
PALB2 మ్యుటేషన్లు ముఖ్యంగా బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని గణనీయంగా పెంచుతాయి. చికిత్స విషయంలో, ఇంతకు ముందు BRCA1, BRCA2 కు మాత్రమే ఉన్న PARP inhibitor ఆమోదం ఇప్పుడు కొన్ని సందర్భాల్లో PALB2 కూ ఉంది. ప్రమాదం పరంగా, జనాభా అధ్యయనాల ప్రకారం PALB2 సాధారణంగా CHEK2 కు, BRCA2 కు మధ్యలో ఉంటుంది. చికిత్స అర్హతలో PALB2, BRCA మధ్య తేడా తగ్గింది. పేర్లను పోల్చకుండా, మీ వ్యక్తిగత, కుటుంబ చరిత్రతో కలిపి మీ ఫలితాన్ని వివరించమని ఆంకాలజిస్ట్ను, జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ను అడగండి.
నా రిపోర్ట్లో ATM మ్యుటేషన్ ఉంది. నాకు PARP inhibitor ఇస్తారా?
ఆటోమేటిక్గా కాదు. BRCA1, BRCA2 లాగా ATM మ్యుటేషన్లు సూటిగా PARP inhibitor అర్హత ఇవ్వవు. మీకు అర్హత ఉందా అనేది మీ క్యాన్సర్ రకం, ప్రస్తుత ఆమోదిత సూచనలు, మీ పరిస్థితికి అందుబాటులో ఉన్న ఆధారాలు సరిపోతాయని మీ ఆంకాలజిస్ట్ భావిస్తారా అనే వాటిపై ఆధారపడుతుంది. ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్లో, పరిమితమైనా, స్పష్టమైన ఆధారాలు ఉన్నాయి. ఇతర క్యాన్సర్ రకాల్లో చిత్రం ఇంకా స్థిరపడలేదు. అర్హత ఉందని లేదా లేదని ముందే అనుకోకుండా మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
నా టెస్ట్ బ్లడ్పై కాదు, కణితి కణజాలంపై చేశారు. దానితో ఏమైనా మారుతుందా?
అవును, మారవచ్చు. ప్రస్తుత PARP inhibitor ఆమోదాల్లో చాలావరకు germline మ్యుటేషన్లను, అంటే ప్రతి కణంలో ఉండే వారసత్వ మ్యుటేషన్లను పేర్కొంటాయి. కణితిలో మాత్రమే కనిపించే మ్యుటేషన్ను somatic అంటారు, దాని చికిత్స అర్థం వేరుగా ఉండవచ్చు. కొన్ని క్యాన్సర్ రకాల్లో somatic BRCA మ్యుటేషన్లను ఆమోదాలు ఎక్కువగా గుర్తిస్తున్నాయి, కానీ అది somatic PALB2, ATM కు ఆటోమేటిక్గా వర్తించదు. మీ ఫలితం germline నా, somatic నా, స్పష్టత కోసం బ్లడ్ టెస్ట్ ఇంకా అవసరమా, దాని అర్థం ఏమిటో అడగండి.
HRD టెస్ట్కు, జీన్ ప్యానెల్ టెస్ట్కు తేడా ఏమిటి?
మల్టీజీన్ ప్యానెల్ టెస్ట్ BRCA1, BRCA2, PALB2, ATM వంటి పేరున్న జన్యువుల్లో వారసత్వ లేదా somatic మ్యుటేషన్ల కోసం చూస్తుంది. HRD టెస్ట్ కణితి కణజాలంపై చేస్తారు. ఏ జన్యువు కారణమైనా, కణితి మొత్తంగా homologous recombination వైఫల్యపు జన్యు గుర్తులు, అంటే పేరుకుపోయిన నష్టపు నమూనా, చూపిస్తోందా అని ఇది కొలుస్తుంది. కొన్ని PARP inhibitor ఆమోదాలు ప్రత్యేక జన్యు మ్యుటేషన్ కాకుండా HRD టెస్ట్పై ఆధారపడతాయి. రెండు ఫలితాలూ ముఖ్యం కావచ్చు. క్యాన్సర్ రకం, పరిశీలిస్తున్న చికిత్సను బట్టి మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఒకటి లేదా రెండూ రాయవచ్చు.
నాకు PALB2 లేదా ATM మ్యుటేషన్ ఉంటే కుటుంబ సభ్యులు టెస్ట్ చేయించుకోవాలా?
అవును, దీని గురించి మాట్లాడటం విలువైనది. PALB2, ATM రెండూ autosomal dominant పద్ధతిలో వారసత్వంగా వస్తాయి. అంటే తల్లిదండ్రులు, తోబుట్టువులు, పిల్లలు ఒక్కొక్కరికీ అదే మ్యుటేషన్ ఉండే అవకాశం సుమారు రెండింట్లో ఒకటి. ఈ ఫలితం మీ బంధువులకు ఏమి అర్థమో క్లినికల్ జెనెటిసిస్ట్ లేదా జెనెటిక్ కౌన్సెలర్ వివరించి, cascade testing ప్రక్రియలో మార్గదర్శనం చేస్తారు. ఈ సంభాషణ మీ చికిత్స ప్లానింగ్ నుంచి వేరు, కానీ కుటుంబం మొత్తానికి అంతే ముఖ్యం.
నా జన్యువు ఆమోదిత జాబితాలో లేకపోతే ఇండియాలో ప్రైవేట్గా PARP inhibitor తీసుకోవచ్చా?
కొన్ని మందులను off-label గా పొందవచ్చు, కానీ ఈ నిర్ణయానికి జాగ్రత్తైన వైద్య పరిశీలన కావాలి. మీ మ్యుటేషన్కు ప్రయోజనం అనిశ్చితంగా ఉన్న చికిత్స నుంచి నిజమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ప్రమాదాన్ని అంగీకరించడం పెద్ద బేరం. మీకు క్లినికల్ ట్రయల్ అర్హత ఉందా అని ఆంకాలజిస్ట్ను అడగడం సరైన మార్గం. అది పర్యవేక్షణలో మందును అందిస్తుంది, భవిష్యత్ రోగులకు ఉపయోగపడే ఆధారాలకూ తోడ్పడుతుంది. మీ మ్యుటేషన్, క్యాన్సర్ రకాన్ని చేర్చే ఓపెన్ అధ్యయనాల కోసం మీ ఆంకాలజిస్ట్ ClinicalTrials.gov, Clinical Trials Registry of India లో వెతకగలరు.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Genetic Testing for Inherited Cancer Susceptibility Syndromes
- Cancer Research UK — PARP inhibitors
- MedlinePlus Genetics — PALB2 gene
- MedlinePlus Genetics — ATM gene
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ జీన్ ప్యానెల్ రిపోర్ట్ అర్థం కావడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.