టార్గెటెడ్ థెరపీ
హార్మోన్ పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో CDK4/6 inhibitors: ఏమి తెలుసుకోవాలి
CDK4/6 inhibitors బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో, అంటే హార్మోన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్, HER2-నెగటివ్ రకంలో, వాడే నోటి టార్గెటెడ్ మందులు. పాల్బోసిక్లిబ్, రిబోసిక్లిబ్, అబెమాసిక్లిబ్ అనే మూడూ క్యాన్సర్ కణాలు విభజన చెందడానికి ఆధారపడే ఎంజైమ్లను అడ్డుకుని కణితి పెరుగుదలను నెమ్మదిస్తాయి. HER2-పాజిటివ్, ట్రిపుల్ నెగటివ్ క్యాన్సర్లో వీటిని వాడరు. ఎప్పుడూ హార్మోన్ థెరపీతో కలిపే ఇస్తారు, ఇంట్లోనే వేసుకుంటారు.
సూటిగా సమాధానం
బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో CDK4/6 inhibitors ఎలా పనిచేస్తాయి?
పాల్బోసిక్లిబ్ (Palbociclib), రిబోసిక్లిబ్ (Ribociclib), అబెమాసిక్లిబ్ (Abemaciclib) అనే CDK4/6 inhibitors హార్మోన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్, HER2-నెగటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో వాడే నోటి ద్వారా వేసుకునే టార్గెటెడ్ థెరపీ మందులు. క్యాన్సర్ కణాలు విభజన చెందడానికి ఆధారపడే CDK4, CDK6 అనే ఎంజైమ్లను ఇవి అడ్డుకుంటాయి. అర్హత ఉన్నవారికి హార్మోన్ థెరపీతో కలిపి వీటిని వాడాలని NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు సిఫారసు చేస్తాయి.
ఇవి ఎవరికి కాదు?
HER2-పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో గానీ, ట్రిపుల్ నెగటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో గానీ వీటిని వాడరు. వీటిని ఎప్పుడూ ఒంటరిగా ఇవ్వరు. అరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్ (aromatase inhibitor) లేదా ఫుల్వెస్ట్రాంట్ (fulvestrant)తో కలిపే ఇస్తారు. మీ రిసెప్టర్ స్థితిని పాథాలజీ రిపోర్ట్ నిర్ధారిస్తుంది.
హార్మోన్ థెరపీకి వీటిని ఎందుకు జత చేస్తారు?
హార్మోన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ కణాలు పెరగడానికి ఈస్ట్రోజెన్ సంకేతాలను వాడుకుంటాయి. కణ విభజనను నడిపించడానికి CDK4, CDK6 అనే రెండు ఎంజైమ్లపై కూడా ఆధారపడతాయి. CDK4/6 inhibitors ఈ రెండు ఎంజైమ్లనూ అడ్డుకుని, ఆ విభజనకు విరామం ఇస్తాయి.
హార్మోన్ థెరపీ ఒక్కటే ఈస్ట్రోజెన్ సంకేతాన్ని నెమ్మదిస్తుంది. CDK4/6 inhibitor ను జత చేస్తే, పెరుగుదల ప్రక్రియలోని మరో భాగం కూడా లక్ష్యమవుతుంది. అర్హత ఉన్న HR-positive, HER2-నెగటివ్ వ్యాధికి NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు ఈ కాంబినేషన్ను ఒక ప్రామాణిక పద్ధతిగా చేర్చాయి.
ఇంట్లోనే వేసుకునే మందులు
మూడూ టాబ్లెట్లు లేదా క్యాప్సూల్స్. ఇంట్లోనే నోటి ద్వారా వేసుకుంటారు. CDK4/6 inhibitor కోసం హాస్పిటల్లో చేరాల్సిన అవసరం లేదు. మీ స్టేజ్, ప్రమాద స్థాయిని బట్టి ప్రారంభ దశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో గానీ అడ్వాన్స్డ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో గానీ వీటిని సూచించవచ్చు.
మూడు మందులు
మూడు CDK4/6 inhibitors లో మీకు ఏది రాయవచ్చు?
మీ మెనోపాజ్ స్థితి, జత చేసే హార్మోన్ థెరపీ, మీకున్న ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు, స్థానికంగా ఏది అందుబాటులో ఉంది అనేవాటిని బట్టి మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఎంచుకుంటారు.
పాల్బోసిక్లిబ్
ఎలా వేసుకుంటారు: రోజుకు ఒకసారి, సైకిల్స్గా. ప్రతి సైకిల్ మధ్య విరామం ఉంటుంది.
ప్రత్యేకత: ప్రపంచవ్యాప్త వాడకంలో మూడింటిలో ఎక్కువ సంవత్సరాల అనుభవం ఉన్నది ఇదే.
ఆహారం: ఆహారంతో వేసుకోవాలి. దానివల్ల మందు బాగా శరీరంలోకి చేరుతుంది.
రిబోసిక్లిబ్
ఎలా వేసుకుంటారు: పాల్బోసిక్లిబ్ లాగే మందు వేసుకునే రోజులు, విరామం ఉండే సైకిల్ పద్ధతి.
ప్రత్యేకత: గుండె విద్యుత్ చర్యపై ప్రభావం చూపగలదు కాబట్టి మధ్యమధ్యలో ECG చెక్ చేస్తారు. ఇది పర్యవేక్షణ జాగ్రత్త మాత్రమే. చాలామందికి ఈ మందును వదులుకోవడానికి ఇది కారణం కాదు.
అబెమాసిక్లిబ్
ఎలా వేసుకుంటారు: రోజుకు రెండుసార్లు, సైకిల్స్ మధ్య నిర్ణీత విరామం లేకుండా.
ప్రత్యేకత: మిగతా రెండింటి కంటే విరేచనాలు ఎక్కువగా కలిగిస్తుంది. మెటాస్టాటిక్ (వ్యాపించిన) వ్యాధికీ, కొన్ని అధిక ప్రమాద ప్రారంభ దశ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లకూ దీనికి ఆమోదం ఉంది.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిసైడ్ ఎఫెక్ట్స్
ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ కోసం గమనించాలి?
తెల్ల రక్త కణాలు తగ్గడం
పాల్బోసిక్లిబ్, రిబోసిక్లిబ్తో ఎక్కువగా ఆందోళన కలిగించే సైడ్ ఎఫెక్ట్ (దుష్ప్రభావం) ఇన్ఫెక్షన్తో పోరాడే తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్య తగ్గడం. ప్రతి కొత్త సైకిల్కు ముందు చేసే బ్లడ్ టెస్ట్లతో మీ టీమ్ దీన్ని తొందరగా పట్టుకుంటుంది. కౌంట్ తక్కువగా వచ్చినంత మాత్రాన డోస్ తగ్గిస్తారని కాదు.
అలసట
మూడు మందులతోనూ అలసట సాధారణం. మొదటి కొన్ని వారాల తర్వాత చాలామందికి ఇది భరించగలిగేదిగా ఉంటుంది.
విరేచనాలు
అబెమాసిక్లిబ్తో విరేచనాలు ఎక్కువగా వస్తాయి. దీనితో పాటు విరేచనాలు ఆపే మందును మీ టీమ్ సాధారణంగా రాస్తుంది. విరేచనాలు కొనసాగుతున్నా, తీవ్రంగా ఉన్నా అదే రోజు ఫోన్ చేయండి. షెడ్యూల్ చేసిన అపాయింట్మెంట్ కోసం ఆగవద్దు.
ఇతర మార్పులు
నోటిలో పుండ్లు, వికారం, కొద్దిగా జుట్టు పలుచబడటం కొంతమందిలో కనిపిస్తాయి. లివర్ ఎంజైమ్ల మార్పులు రొటీన్ బ్లడ్ టెస్ట్ల్లో బయటపడతాయి, సాధారణంగా ఏ లక్షణమూ చూపించవు.
చికిత్స సమయంలో ఏ జ్వరం వచ్చినా అదే రోజు మీ టీమ్కు ఫోన్ చేయండి. తెల్ల రక్త కణాలు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు జ్వరం వస్తే వెంటనే డాక్టర్ చూడాలి, "చూద్దాంలే" అని ఆగకూడదు.ఇంకా తెలుసుకోవాల్సినవి
CDK4/6 inhibitors గురించి ఇంకా ఏం తెలుసుకోవాలి?
నాకు అర్హత ఉందో లేదో ఎలా తెలుస్తుంది?
అర్హత మూడు విషయాలపై ఆధారపడుతుంది: పాథాలజీ టెస్ట్లో మీ కణితి హార్మోన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్, HER2-నెగటివ్ అని రావాలి. మీ స్టేజ్, ప్రమాద స్థాయి ఆ ఉపయోగానికి సరిపోవాలి. చికిత్స తట్టుకునే సాధారణ ఆరోగ్యం ఉండాలి. దీనికి వేరే జెనెటిక్ టెస్ట్ అవసరం లేదు. మీ బయాప్సీలోని రిసెప్టర్ స్థితే నిర్ణయిస్తుంది. మీ రిసెప్టర్ స్థితి స్పష్టంగా వివరించకపోతే, తర్వాతి విజిట్లో పాథాలజీ రిపోర్ట్ అడిగి, అది మీ చికిత్స ఎంపికలకు ఏమి అర్థమో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
ఈ మందు ఎంతకాలం వేసుకోవాలి?
మెటాస్టాటిక్ వ్యాధిలో, క్యాన్సర్ స్పందిస్తున్నంతకాలం, మీరు తట్టుకోగలిగినంతకాలం ఇవి కొనసాగుతాయి. ఇది నెలల నుంచి సంవత్సరాల వరకు ఉండవచ్చు. అధిక ప్రమాద ప్రారంభ దశ వ్యాధిలో నిరవధికంగా కాకుండా నిర్ణీత కోర్సును NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు సమర్థిస్తాయి. మొదటి చికిత్స సమీక్షలో మీ ఆంకాలజిస్ట్ ప్రణాళిక వేసిన కాలాన్ని వివరిస్తారు. ఎప్పుడు ఆపుతారు, ఏది మళ్లీ అంచనాకు దారితీస్తుంది అని ఆ అపాయింట్మెంట్లో అడగడం సహజమే.
నాకు ఇంకా మెనోపాజ్ రాలేదు. ఈ చికిత్స తీసుకోవచ్చా?
తీసుకోవచ్చు. మెనోపాజ్ రాని మహిళల్లో అండాశయాల పనిని అణిచే చికిత్స (ovarian suppression), అరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్ లేదా టామోక్సిఫెన్ (tamoxifen)తో కలిపి వీటిని వాడతారు. ESMO, NCCN మార్గదర్శకాలు వీరిని అర్హుల్లో చేర్చాయి. మీరు ఇంకా పిల్లలు కనాలనుకుంటే, ఈ చికిత్సలు మొదలుపెట్టే ముందే సంతాన సామర్థ్యాన్ని కాపాడుకోవడం (fertility preservation) గురించి మాట్లాడండి. చికిత్స సమయంలో అండాశయాలను అణచడం అండాలు లేదా పిండాలను ఫ్రీజ్ చేయడానికి ప్రత్యామ్నాయం కాదు. ఈ సంభాషణ తొందరగా జరగాలి.
ఈ చికిత్స పిల్లలు కనే సామర్థ్యంపై ప్రభావం చూపుతుందా?
CDK4/6 inhibitors ను గర్భధారణ సమయంలో వేసుకోకూడదు. చికిత్స మొత్తం సమయంలో సమర్థవంతమైన గర్భనిరోధక పద్ధతి అవసరం. దీర్ఘకాలంలో సంతాన సామర్థ్యంపై ప్రభావం ఉంటుందా అనే విషయంలో సమాచారం ఇంకా పూర్తిగా లేదు. తర్వాత పిల్లలు కావాలనుకుంటే, మొదలుపెట్టే ముందే అండాలు లేదా పిండాలను ఫ్రీజ్ చేయడం గురించి మాట్లాడాలని ASCO సూచిస్తుంది. హార్మోన్ పాజిటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ చికిత్సలో ఈస్ట్రోజెన్ ఉన్న గర్భనిరోధక మాత్రలు సరిపోవు. ఈ మందులు వాడేటప్పుడు మీకు ఏ పద్ధతి సరైనదో మీ టీమ్ను అడగండి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
CDK4/6 inhibitors బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ చికిత్స గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
CDK4/6 inhibitors తో ఏ రకం బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు చికిత్స చేస్తారు?
హార్మోన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్, HER2-నెగటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో వీటిని వాడతారు. రిపోర్ట్లో దీన్ని తరచుగా HR+/HER2− అని రాస్తారు. HER2-పాజిటివ్ లేదా ట్రిపుల్ నెగటివ్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో వీటిని వాడరు. మీ రిసెప్టర్ స్థితిని పాథాలజీ రిపోర్ట్ నిర్ధారిస్తుంది. ఆ ఫలితం మీ చికిత్సకు ఏమి అర్థమో తెలియకపోతే, ఏ చికిత్స నిర్ణయమైనా తీసుకునే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్ను మీతో కలిసి రిపోర్ట్ చూడమని అడగండి.
CDK4/6 inhibitor ను ఆహారంతో వేసుకోవచ్చా?
పాల్బోసిక్లిబ్ను ఆహారంతో వేసుకోవాలి, దానివల్ల మందు బాగా శరీరంలోకి చేరుతుంది. రిబోసిక్లిబ్, అబెమాసిక్లిబ్లను ఆహారంతో గానీ లేకుండా గానీ వేసుకోవచ్చు. కానీ రోజూ ఒకే సమయానికి వేసుకుంటే రక్తంలో మందు స్థాయి స్థిరంగా ఉంటుంది. ప్రిస్క్రిప్షన్ తీసుకునేటప్పుడు ఫార్మసిస్ట్ రాతపూర్వక సూచనలు ఇస్తారు. ఇప్పటివరకు భోజనంతో సంబంధం లేకుండా అస్థిరంగా వేసుకుంటుంటే, మీరే హఠాత్తుగా మార్చకుండా తర్వాతి సైకిల్ సమీక్షలో చెప్పండి.
ఒక డోస్ మిస్ అయితే ఏం చేయాలి?
మిస్ అయిన దాన్ని పూడ్చడానికి తర్వాతి డోస్తో కలిపి ఒకేసారి వేసుకోవద్దని మీ డాక్టర్ సాధారణంగా చెబుతారు. అదే రోజు గుర్తొస్తే వీలైనంత త్వరగా వేసుకోవాలి. తర్వాతి రోజు మొదలైపోతే, మిస్ అయిన డోస్ వదిలేసి మామూలు షెడ్యూల్ కొనసాగించాలి. మీ మందుతో వచ్చిన పేషెంట్ లీఫ్లెట్ చదవండి. ఒక్కో మందుకు సూచనలు కొద్దిగా వేరుగా ఉంటాయి. ఏ కారణం వల్లనైనా వరుసగా చాలా డోస్లు మిస్ అయితే, తర్వాతి సైకిల్కు ముందే మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పండి. అప్పుడు బ్లడ్ రిపోర్ట్లను ఆ సందర్భంలో చదవగలరు. మీ విషయంలో ఏమి చేయాలో మీ బృందంతో నిర్ధారించుకోండి.
CDK4/6 inhibitors వల్ల జుట్టు ఊడిపోతుందా?
కొంత జుట్టు పలుచబడటం కనిపిస్తుంది, కానీ సాధారణంగా తేలికపాటిదే. కీమోథెరపీతో వచ్చినట్టు పూర్తిగా జుట్టు ఊడిపోదు. మీ చికిత్సలో ఏ దశలోనైనా కీమోథెరపీ కూడా తీసుకుంటే, దాని వల్ల జుట్టు ఊడటం వేరే ప్రభావం, అది వేరే తీరులో ఉంటుంది. గమనించదగిన మార్పు ఏదైనా మీ టీమ్కు చెప్పండి. అది మందు వల్లనేనా, ఏదైనా మార్పు అవసరమా అని వారు నిర్ధారించగలరు.
తెల్ల రక్త కణాలు తగ్గాయని చెప్పారు. ఎప్పుడు ఫోన్ చేయాలి?
ఇన్ఫెక్షన్తో పోరాడే తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్య సాధారణం కంటే తక్కువగా ఉందని అర్థం. పాల్బోసిక్లిబ్, రిబోసిక్లిబ్తో ఇది సాధారణం. ప్రతి సైకిల్కు ముందు బ్లడ్ టెస్ట్లతో గమనిస్తారు. కౌంట్ ఎంత తక్కువగా ఉంది, లక్షణాలు ఉన్నాయా అనేదాన్ని బట్టి సైకిల్ కొద్దిగా వాయిదా పడవచ్చు, డోస్ సర్దుబాటు కావచ్చు, లేదా ఏ మార్పూ ఉండకపోవచ్చు. చికిత్స సమయంలో ఏ జ్వరం వచ్చినా అదే రోజు మీ టీమ్కు ఫోన్ చేయండి. తెల్ల కణాలు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు జ్వరం వస్తే వెంటనే అంచనా వేయాలి.
CDK4/6 inhibitor పనిచేయడం ఆగిపోతే ఏమవుతుంది?
చాలా క్యాన్సర్లు కాలక్రమేణా CDK4/6 inhibitors కు రెసిస్టెన్స్ (మందు పనిచేయడం ఆగిపోవడం) పెంచుకుంటాయి. అలా జరిగినప్పుడు, తర్వాతి అడుగుకు దారిచూపే కణితి జీవశాస్త్ర మార్పుల కోసం సాధారణంగా స్కాన్లతో, కొన్నిసార్లు కొత్త బయాప్సీతో మీ ఆంకాలజిస్ట్ మళ్లీ అంచనా వేస్తారు. ఇతర టార్గెటెడ్ థెరపీలు, క్లినికల్ ట్రయల్స్, కీమోథెరపీ సహా చాలా ఎంపికలు ఉన్నాయి. ఇప్పుడు ఈ మందు వాడటం వల్ల ఆ దారులేవీ మూసుకుపోవు. వ్యాధి ఆ సమయంలో ఎలా ప్రవర్తిస్తోందో చూసి తర్వాతి నిర్ణయం తీసుకుంటారు.
CDK4/6 inhibitors భారతదేశంలో దొరుకుతాయా?
పాల్బోసిక్లిబ్, రిబోసిక్లిబ్, అబెమాసిక్లిబ్ మూడూ భారతదేశంలో ఆంకాలజిస్ట్ ప్రిస్క్రిప్షన్పై దొరుకుతాయి. ఖర్చు నిజమైన ఆలోచనే. నోటి ద్వారా వేసుకునే క్యాన్సర్ మందుల్లో ఇవి ఖరీదైనవాటిలో ఉన్నాయి. కొన్నింటికి తయారీ కంపెనీల పేషెంట్ సహాయ కార్యక్రమాలు ఉన్నాయి. మీకు ఏ సహాయం అందుబాటులో ఉండవచ్చో మీ ఆంకాలజిస్ట్ లేదా CION టీమ్ సలహా ఇవ్వగలదు. మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెప్పకుండా ఈ మందులను మొదలుపెట్టవద్దు, ఆపవద్దు, ఒకదాని నుంచి మరొకదానికి మారవద్దని మీ డాక్టర్ సాధారణంగా చెబుతారు. ఇవి ఒకదానికొకటి ప్రత్యామ్నాయం కావు.
CION లో CDK4/6 inhibitor చికిత్స అందుబాటులో ఉందా?
ఉంది. CDK4/6 inhibitors ఇంట్లో వేసుకునే నోటి మందులు. CION ఆంకాలజిస్ట్లు వాటిని రాసి, సైకిల్ సమీక్షలు, బ్లడ్ టెస్ట్లు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ నిర్వహణ కోసం రెగ్యులర్ క్లినిక్ విజిట్లతో పాటు పూర్తి చికిత్సను పర్యవేక్షించగలరు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ సూచించినప్పుడు PET-CT సహా స్పందనను అంచనా వేసే స్కాన్లను భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తారు. ఈ చికిత్స అవసరం కావచ్చని మీకు చెప్పి ఉంటే, మీ ఎంపికల గురించి మాట్లాడటానికి దగ్గరి CION కేంద్రాన్ని సంప్రదించండి.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Palbociclib
- Cancer Research UK — Breast cancer: Targeted and immunotherapy
- American Society of Clinical Oncology — Cancer.Net: Breast Cancer - Metastatic
- ESMO — ESMO Clinical Practice Guidelines: Breast Cancer
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
ఈ చికిత్స గురించి మీకు చెప్పారా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.