యాంటీయాంజియోజెనిక్ మందులు (VEGF inhibitors): కణితికి ఆహారం ఆపడం ఎలా పనిచేస్తుంది

VEGF అంటే vascular endothelial growth factor. రక్తనాళ కణాలు పెరగమని సంకేతం ఇచ్చే ప్రొటీన్ ఇది. ఈ ప్రక్రియను యాంజియోజెనెసిస్ (angiogenesis) అంటారు. సాధారణ కణజాలంలో ఇది గాయాలు మానడానికి, అవయవాలు ఎదగడానికి సహాయపడుతుంది. క్యాన్సర్‌లో కణితి కణాలు ఈ ప్రక్రియను తమ కోసం వాడుకుంటాయి. VEGF విడుదల చేసి, తమ పెరుగుదలకు రక్త సరఫరాను తెచ్చుకుంటాయి. ఆ సరఫరా లేకపోతే చాలా కణితులు ఒక చిన్న పరిమాణం దాటి పెరగలేవు. VEGF inhibitors ఈ సంకేతాన్ని సంకేత మార్గంలోని (pathway) వేర్వేరు చోట్ల అడ్డుకునేలా తయారు చేశారు.

కీమోథెరపీ వేగంగా విభజించే కణాలను లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది. అందులో క్యాన్సర్ కణాలతో పాటు జుట్టు కుదుళ్లు, పేగు లోపలి పొర కూడా ఉంటాయి. అందుకే జుట్టు రాలడం, వికారం వస్తాయి. యాంటీయాంజియోజెనిక్ మందులు కణాల విభజనను కాకుండా రక్తనాళాల ఏర్పాటును లక్ష్యంగా చేసుకుంటాయి. కాబట్టి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తీరు వేరు. జుట్టు రాలడం అరుదు. బదులుగా బీపీ పెరగడం, గాయాలు నెమ్మదిగా మానడం, అలసట ఉంటాయి. ఏ రకమూ సహజంగా తేలికైనది కాదు. ప్రభావాలు వేరు, ఏది ఎక్కువ ముఖ్యమో మీ క్యాన్సర్, మొత్తం ఆరోగ్యంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ తీరు వేరు, తప్పనిసరిగా తేలిక అని కాదు. VEGF inhibitors‌తో వికారం, జుట్టు రాలడం అరుదు. కానీ అలసట, బీపీ పెరగడం, గాయాలు మానడంపై ప్రభావం తరచుగా ఉంటాయి. కొందరు ఈ మందులను బాగా తట్టుకుని పని కొనసాగిస్తారు. మరికొందరికి అలసట పెద్ద సవాలుగా ఉంటుంది. ఏ మందు అనేది ముఖ్యం. రోజూ వేసుకునే TKI టాబ్లెట్లు నిలకడగా తక్కువ స్థాయి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ఇస్తాయి. ఇన్ఫ్యూషన్‌గా ఇచ్చే యాంటీబాడీలు ఇన్ఫ్యూషన్ రోజుల చుట్టూ ప్రతిచర్యలు ఇస్తాయి. మీరు మొదలుపెట్టే మందుతో ఏవి ఎక్కువగా వస్తాయో మీ టీమ్ చెప్పగలదు.

ఈ ఎంపిక మీ క్యాన్సర్ రకం, వ్యాధి దశ (స్టేజ్), ఇంతకు ముందు తీసుకున్న చికిత్సలు, మీ కిడ్నీ, లివర్ పనితీరుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అన్ని క్యాన్సర్లకూ సరిపోయే ఒకే మందు అంటూ ఏదీ లేదు. NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు నిర్దిష్ట క్యాన్సర్లకు, నిర్దిష్ట లైన్ల చికిత్సకు నిర్దిష్ట మందులను సూచిస్తాయి. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఆ ఆధారాలను అనుసరిస్తారు. మీ విషయంలో ఒక మందునే ఎందుకు ఎంచుకున్నారో తెలుసుకోవాలనుకుంటే, అపాయింట్‌మెంట్‌లో అడగడం పూర్తిగా సరైన ప్రశ్న.

చాలా TKIs రోజుకు ఒకసారి లేదా రెండుసార్లు, రోజూ ఒకే సమయానికి వేసుకుంటారు. కొన్నింటిని ఆహారంతో, కొన్నింటిని ఆహారం లేకుండా వేసుకోవాలి. మీ మందుకు ఇచ్చిన సూచననే పాటించండి, ఎందుకంటే రక్తంలోకి ఎంత మందు చేరుతుందో దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మీ టీమ్ సురక్షితం అని చెప్పకపోతే టాబ్లెట్‌ను సగానికి విరవడం, పొడి చేయడం, నమలడం చేయవద్దు. డోస్ మిస్ అయితే మీ టీమ్ సూచనను పాటించండి, ఈ నియమం మందును బట్టి మారుతుంది. మిస్ అయిన డోస్ కోసం తర్వాతి డోస్‌ను ఎప్పుడూ రెట్టింపు చేయవద్దు అని మీ డాక్టర్ సాధారణంగా చెబుతారు. టాబ్లెట్లను అసలు ప్యాకింగ్‌లోనే, వేడి, తేమకు దూరంగా, పిల్లలకు అందకుండా ఉంచండి.

ఉన్నాయి. గ్రేప్‌ఫ్రూట్ (grapefruit), దాని జ్యూస్ పలు TKIs‌తో పరస్పర ప్రభావం చూపుతాయి. లివర్‌లో మందు విచ్ఛిన్నమయ్యే తీరును మార్చి, రక్తంలో మందు స్థాయిని ప్రమాదకర స్థాయికి పెంచవచ్చు. మీ మందుకు సురక్షితం అని మీ టీమ్ స్పష్టంగా చెబితే తప్ప, ఈ మందులు వాడేటప్పుడు గ్రేప్‌ఫ్రూట్‌ను పూర్తిగా మానేయండి. ఆయుర్వేద, నాటు మందులు సహా మూలికా సప్లిమెంట్లు కూడా ఇదే లివర్ ఎంజైమ్‌లపై ప్రభావం చూపవచ్చు. ఆయుర్వేద, హోమియోపతి మందులతో సహా మీరు వాడే ప్రతిదాని గురించి మొదలుపెట్టే ముందే మీ ఆంకాలజిస్ట్‌కు చెప్పండి. ఆ సంభాషణ ఉద్దేశం మీ చికిత్సను వీలైనంత సురక్షితంగా చేయడమే.

చికిత్స మొదటి కొన్ని రోజుల్లో మందు పనిచేస్తోందని చూపించే నమ్మదగిన సంకేతం ఏదీ ఉండదు. మొదటి అధికారిక అంచనా సాధారణంగా స్కాన్ ద్వారా, అంటే CT స్కాన్, కొన్ని వారాలు లేదా సైకిల్స్ తర్వాత జరుగుతుంది. కొందరు స్కాన్ నిర్ధారించకముందే లక్షణాల్లో మార్పు గమనిస్తారు. మరికొందరికి స్కాన్‌లో కణితి నిలకడగా ఉన్నా లేదా తగ్గుతున్నా, ఒంట్లో ఏ మార్పూ అనిపించదు. ఈ రెండింటిలో ఏదీ ఒంటరిగా చికిత్స పనితీరుకు నమ్మదగిన సూచన కాదు. ఏ నిర్ణయానికైనా వచ్చే ముందు స్కాన్ ఫలితం కోసం ఆగి, మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో చర్చించండి.

చాలామంది కొనసాగిస్తారు, ముఖ్యంగా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ బాగా అదుపులో ఉన్నప్పుడు. ప్రధాన సవాళ్లు అలసట, ఇది వ్యక్తిని బట్టి, మందు రకాన్ని బట్టి చాలా మారుతుంది. బీపీ గమనించడం, రెగ్యులర్ అపాయింట్‌మెంట్‌లకు వెళ్లడం కూడా అవసరం. ఇంట్లో రోజూ వేసుకునే TKI టాబ్లెట్లు, తరచూ ఇన్ఫ్యూషన్ విజిట్‌ల కంటే సమయం విషయంలో ఎక్కువ వెసులుబాటు ఇస్తాయి. మీ ఉద్యోగ స్వభావం, మందుకు మీ స్పందన, మీ యజమాని సర్దుబాట్లు చేయగలరా అనేవి ముఖ్యం. నిర్ణయాలు తీసుకునే ముందు మీ ఆంకాలజిస్ట్‌తో మాట్లాడండి. మొదటి వారాల్లో ఏమి ఆశించవచ్చో వారు వాస్తవికంగా చెప్పగలరు.

కణితి స్పందిస్తున్నంత కాలం, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ అదుపులో ఉన్నంత కాలం VEGF inhibitors సాధారణంగా కొనసాగిస్తారు. ముందుగానే నిర్ణయించిన సైకిల్స్ సంఖ్య సాధారణంగా ఉండదు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ మధ్యమధ్యలో స్కాన్‌లతో మళ్లీ అంచనా వేసి, ఫలితాన్ని మీతో చర్చిస్తారు. చికిత్స ఉన్నా కణితి పెరగడం మొదలైతే, లేదా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ భరించలేనంతగా మారితే, ప్రణాళిక మారుతుంది. అదే రకంలోని వేరే మందుకు గానీ, పూర్తిగా వేరే విధానానికి గానీ మారవచ్చు. కొందరు ఈ మందులను నెలల నుంచి సంవత్సరాల పాటు వాడతారు. మరికొందరు కొన్ని సైకిల్స్ తర్వాతే మారతారు. మీ సొంత స్పందనే ఆ నిర్ణయాన్ని నడిపిస్తుంది.

చికిత్స ఉన్నా కణితి పెరుగుతోందని స్కాన్ చూపిస్తే, అందుబాటులో ఉన్న ఎంపికలను మీ ఆంకాలజిస్ట్ చర్చిస్తారు. పలు క్యాన్సర్లలో మొదటి చికిత్స పనిచేయడం ఆగిపోయిన తర్వాత వాడే రెండో లైన్, మూడో లైన్ VEGF inhibitors లేదా ఇతర రకాల మందులు ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు కిడ్నీ క్యాన్సర్‌లో NCCN మార్గదర్శకాలు వరుసగా వాడగల పలు ఎంపికలను సూచిస్తాయి. అదే రకంలోని మరో మందుకు మారడం మంచిదా, వేరే విధానం మేలా అనేది మీ క్యాన్సర్ రకం, మొత్తం ఆరోగ్యం, మీ పరిస్థితికి ఉన్న ఆధారాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఒక చికిత్స ఆపడం అంటే ఎంపికలు అయిపోయాయని కాదు. ఏవి అందుబాటులో ఉన్నాయో, ప్రతి దాని నుంచి వాస్తవికంగా ఏమి ఆశించవచ్చో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరించాలి.