CD20, CD38 టార్గెట్‌లు: బ్లడ్ క్యాన్సర్‌లో మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ చికిత్స

మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ మందులు క్యాన్సర్ కణాల ఉపరితలంపై ఉండే ఒక నిర్దిష్ట ప్రొటీన్‌ను (CD20, CD38, CD19 లేదా CD30) గుర్తించి, దానికి అతుక్కుంటాయి. ఆ కణాలను నాశనం చేయమని మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థకు సంకేతం ఇస్తాయి. B-కణ లింఫోమాలు, మల్టిపుల్ మైలోమా, కొన్ని ల్యుకేమియాల్లో ఇవి ప్రామాణిక చికిత్సలో భాగం. సాధారణంగా కీమోథెరపీతో కలిపి లేదా ఒంటరిగా ఇస్తారు.

మీ రిపోర్ట్‌లో CD20, CD38, CD19 అంటే ఏమిటి?

ఇవి కొన్ని రకాల బ్లడ్ క్యాన్సర్ కణాల ఉపరితలంపై కూర్చునే ప్రొటీన్‌ల పేర్లు. CD అంటే cluster of differentiation. తెల్ల రక్త కణాలపై ఉండే ప్రొటీన్‌లను గుర్తించడానికి శాస్త్రవేత్తలు వాడే ఒక నంబరింగ్ పద్ధతి ఇది.

ఈ ప్రొటీన్‌లే టార్గెట్ ఎందుకు అవుతాయి?

క్యాన్సర్ కణాలపై ఈ ప్రొటీన్‌లు సాధారణ కణాల కంటే చాలా ఎక్కువ మోతాదులో ఉంటాయి. ఆ తేడానే వాటిని ఉపయోగకరమైన టార్గెట్‌లుగా చేస్తుంది. ఉదాహరణకు CD38ను గుర్తించేలా తయారుచేసిన మందు, ఆ ప్రొటీన్‌తో దట్టంగా కప్పబడిన మైలోమా కణాలను వెతుక్కుంటూ వెళ్తుంది.

“CD20-positive” అని రాసి ఉంటే అర్థం ఏమిటి?

మీ పాథాలజీ రిపోర్ట్‌లో CD20-positive లేదా CD38-positive అని ఉంటే, మీ క్యాన్సర్ కణాలపై ఆ ప్రొటీన్ ఉందని అర్థం. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఏ చికిత్సను సూచిస్తారనేది నేరుగా ఈ ఫలితంపైనే ఆధారపడుతుంది. ఏ ప్రొటీన్ ఉందో తెలియకుండా ఏ యాంటీబాడీ మందు పనిచేయగలదో చెప్పలేరు.

ఇవి కీమోథెరపీ కాదు

కీమోథెరపీలా ఈ మందులు కణాలను నేరుగా చంపవు. క్యాన్సర్ కణాలపై గుర్తు పెడతాయి, ఆ గుర్తు ఉన్న కణాలను మీ సొంత రోగనిరోధక వ్యవస్థే నాశనం చేస్తుంది. చాలావరకు డే-కేర్‌లో డ్రిప్ ద్వారా ఇస్తారు, అదే రోజు ఇంటికి వెళ్లిపోవచ్చు.

ఈ యాంటీబాడీల్లో చాలావరకు సిర ద్వారా నెమ్మదిగా డ్రిప్‌గా ఇస్తారు. మొదటి ఇన్ఫ్యూషన్‌ను తర్వాతి వాటి కంటే నెమ్మదిగా ఇస్తారు. ఎందుకంటే ఇన్ఫ్యూషన్ రియాక్షన్ (చలి, జ్వరం, బీపీ కాసేపు పడిపోవడం) మొదటిసారే ఎక్కువగా వచ్చే అవకాశం ఉంది.

రియాక్షన్ వస్తే ఏమి చేస్తారు?

మొత్తం సమయం నర్సింగ్ సిబ్బంది మిమ్మల్ని గమనిస్తూ ఉంటారు. రియాక్షన్ వస్తే డ్రిప్ ఆపి, అక్కడికక్కడే దాన్ని అదుపు చేస్తారు. చాలా రియాక్షన్‌లు త్వరగా తగ్గుతాయి, తర్వాత డ్రిప్ ఇంకా నెమ్మదిగా కొనసాగుతుంది. డ్రిప్ వెళ్తుండగా మీకు ఏమాత్రం బాగోలేకపోయినా వెంటనే నర్స్‌కు చెప్పండి.

తర్వాతి ఇన్ఫ్యూషన్‌లు

తర్వాతి ఇన్ఫ్యూషన్‌లు సాధారణంగా తక్కువ సమయం పడతాయి. అదే రోజు ఇంటికి వెళ్లిపోతారు.

ప్రతి సైకిల్‌కు ముందు బ్లడ్ టెస్ట్ ఎందుకు?

ఈ మందులు మీ సాధారణ తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్యను తాత్కాలికంగా తగ్గించగలవు. దాంతో చికిత్స జరుగుతున్నంత కాలం ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది. అందుకే ప్రతి సైకిల్‌కు ముందు మీ టీమ్ బ్లడ్ కౌంట్స్ చెక్ చేస్తుంది. సైకిల్‌ల మధ్య కాలంలో జ్వరం, వణుకు, లేదా హఠాత్తుగా బాగోలేనట్టు అనిపిస్తే అదే రోజు మీ టీమ్‌కు చెప్పండి. తర్వాతి అపాయింట్‌మెంట్ వరకు ఆగవద్దు.

ఏ ప్రొటీన్‌లు ఉన్నాయో తెలుసుకోవడానికి మళ్లీ బయాప్సీ చేయాలా?

చాలా సందర్భాల్లో అవసరం లేదు. మీకు ఇప్పటికే చేసిన బయాప్సీ శాంపిల్‌పైనే టెస్టింగ్ చేస్తారు. పాథాలజీ ల్యాబ్ ఆ శాంపిల్‌ను నిర్దిష్ట ఉపరితల ప్రొటీన్‌ల కోసం రంగులతో పరీక్షించి, ఏవి ఉన్నాయో రిపోర్ట్ చేస్తుంది. మొదటి శాంపిల్ చాలా చిన్నదైతే లేదా ఫలితం స్పష్టంగా లేకపోతే, అప్పుడప్పుడు మళ్లీ బయాప్సీ అవసరం కావచ్చు. ఏ మార్కర్‌లు పరీక్షించారు, ఫలితాలు ఏమి చూపించాయి అని మీ ఆంకాలజిస్ట్‌ను అడగండి. స్పష్టమైన సమాధానం పొందే హక్కు మీకు ఉంది. మీకు ఏ చికిత్సలు అందుబాటులో ఉంటాయో ఆ ఫలితాలే నిర్ణయిస్తాయి.

ఈ యాంటీబాడీ మందులను కీమోథెరపీతో కలిపి ఇవ్వవచ్చా?

ఇవ్వవచ్చు. చాలా బ్లడ్ క్యాన్సర్లలో ఏదో ఒక్కటి కాకుండా రెండూ కలిపి ఇవ్వడమే ప్రామాణిక పద్ధతి. B-కణ లింఫోమాలో రిటుక్సిమాబ్‌ను దాదాపు ఎప్పుడూ కీమోథెరపీతో కలిపే ఇస్తారు. మైలోమాలో డరాటుముమాబ్‌ను ఇతర మైలోమా మందుల కాంబినేషన్‌లతో వాడతారు. యాంటీబాడీ, కీమోథెరపీ వేర్వేరు పద్ధతుల్లో క్యాన్సర్ కణాలపై దాడి చేస్తాయి, అందుకే కలిపితే స్పందన లోతుగా ఉండవచ్చు. మీ విషయంలో ఏ కాంబినేషన్, ఒక్కో మందు ఏ పాత్ర పోషిస్తుంది అనేది మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.

యాంటీబాడీ మందు పనిచేయడం ఆగిపోతే వేరే దారులు ఉన్నాయా?

ఉన్నాయి. బ్లడ్ క్యాన్సర్లలో చాలాసార్లు ఒకటి కంటే ఎక్కువ లైన్‌ల చికిత్స అందుబాటులో ఉంటుంది. CD20 ఆధారిత విధానం వ్యాధిని అదుపు చేయడం ఆపేస్తే, వేరే ప్రొటీన్‌ను టార్గెట్ చేసే లేదా వేరే పద్ధతిలో పనిచేసే మందుకు ఇంకా స్పందన రావచ్చు. మైలోమాలో CD38 ఆధారిత విధానం పనిచేయకపోతే, తర్వాతి లైన్‌లకు NCCN, ESMO సూచించే దారుల్లో BCMA-ని టార్గెట్ చేసే చికిత్సలు ఉన్నాయి. మీకు ఏది అందుబాటులో ఉంటుందనేది మీ క్యాన్సర్ రకం, దాని జీవశాస్త్రం, మీరు ఇప్పటికే తీసుకున్న చికిత్సపై ఆధారపడుతుంది. ఈ విధానం పనిచేయకపోతే తర్వాతి ప్లాన్ ఏమిటని మొదట్లోనే అడగడం సహేతుకమైన ప్రశ్న.

ఈ చికిత్సలు CIONలో అందుబాటులో ఉన్నాయా?

టార్గెటెడ్ యాంటీబాడీ చికిత్సలు, ఇమ్యునోథెరపీ CION కేంద్రాల్లో డే-కేర్‌గా ఇస్తారు. మీ రోగనిర్ధారణకు ఏ మందులు సరిపోతాయో మీ ఆంకాలజిస్ట్ నిర్ధారించి, చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందే పూర్తి విధానాన్ని మీతో చర్చిస్తారు. CION లో CAR-T లేదా సెల్ థెరపీ అందుబాటులో లేదు. మీ విషయంలో అది పరిశీలనలో ఉంటే, దాన్ని అందించే కేంద్రానికి రిఫర్ చేస్తారు. చికిత్సకు స్పందన చూడటానికి PET-CT స్కాన్‌లను భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తారు.