EGFR exon 20 ఇన్సర్షన్
EGFR exon 20 ఇన్సర్షన్: ఎందుకు భిన్నం, చికిత్స ఎందుకు కష్టం
EGFR exon 20 ఇన్సర్షన్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లోని EGFR మ్యుటేషన్ ఉపరకం. సాధారణ EGFR మ్యుటేషన్ల మందులకు ఇది స్పందించదు. ఈ ఉపరకం కోసం బైస్పెసిఫిక్ యాంటీబాడీలు, exon 20 ప్రత్యేక TKI మందులు ఇప్పుడు ఉన్నాయి. వాటిని చేరుకోవడానికి మొదటి అడుగు మీ ఖచ్చితమైన మ్యుటేషన్ తెలుసుకోవడం. మామూలు PCR టెస్ట్లు దీన్ని తరచుగా మిస్ చేస్తాయి, అందుకే NGS లాంటి విస్తృత జన్యు పరీక్ష అవసరం. ముందే గుర్తిస్తే సరైన మందు లేదా క్లినికల్ ట్రయల్ చేరుకోవచ్చు.
ఈ పేజీలో
సూటిగా సమాధానం
EGFR exon 20 ఇన్సర్షన్ మామూలు EGFR మందులకు ఎందుకు స్పందించదు?
EGFR exon 20 ఇన్సర్షన్ అనేది ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లోని EGFR జన్యు మార్పు (mutation) లో ఒక ప్రత్యేక ఉపరకం. సాధారణ EGFR మ్యుటేషన్లకు వాడే చాలా టార్గెటెడ్ మందులకు ఇది స్పందించదు. దీనికోసమే ప్రత్యేకంగా తయారుచేసిన మందులు, అంటే బైస్పెసిఫిక్ యాంటీబాడీలు (bispecific antibodies), exon 20 కోసమే రూపొందించిన టైరోసిన్ కైనేస్ ఇన్హిబిటర్లు (TKI) ఇప్పుడు అందుబాటులో ఉన్నాయి. మామూలు EGFR టెస్ట్లు ఈ ఉపరకాన్ని తరచుగా పూర్తిగా మిస్ చేస్తాయి. అందుకే విస్తృతమైన జన్యు పరీక్ష (comprehensive genomic testing) చేయించాలని NCCN సిఫార్సు చేస్తోంది.
మామూలు EGFR మందులు ఎలా పనిచేస్తాయి?
ఎర్లోటినిబ్ (Erlotinib), జెఫిటినిబ్ (Gefitinib), అఫాటినిబ్ (Afatinib), ఒసిమెర్టినిబ్ (Osimertinib) లాంటి సాధారణ EGFR మందులు EGFR ప్రొటీన్లోని చురుకైన భాగంలో (active site) సరిగ్గా అమరి, దాని పెరుగుదల సంకేతాన్ని అడ్డుకుంటాయి. బాగా సాధారణంగా కనిపించే రెండు EGFR మ్యుటేషన్లు ఆ భాగాన్ని ఈ మందులు ఉపయోగించుకోగలిగే విధంగా మారుస్తాయి.
exon 20 ఇన్సర్షన్లో తేడా ఏమిటి?
exon 20 ఇన్సర్షన్లు ప్రొటీన్లోని వేరే భాగాన్ని, అంటే చురుకైన భాగం దగ్గర ఉండే C-helix ప్రాంతాన్ని మారుస్తాయి. ఈ మార్పు అవే మందులు లోపలికి చేరకుండా భౌతికంగా అడ్డుపడుతుంది. సమస్య నిర్మాణమే వేరు కాబట్టి, సాధారణ మ్యుటేషన్ల కోసం తయారైన మందులు ఇక్కడ చాలా తక్కువ లాభం ఇస్తాయి.
జన్యువు పేరు ఒక్కటే సరిపోదు
NCCN, ESMO రెండూ exon 20 ఇన్సర్షన్ను ఒక ప్రత్యేక మాలిక్యులర్ ఉపరకంగా గుర్తిస్తాయి. ఇతర EGFR మ్యుటేషన్ ఉన్న ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్లకు భిన్నంగా, దీనికి సొంత చికిత్సా విధానం అవసరం. అందుకే మీ రిపోర్ట్లో జన్యువు పేరు మాత్రమే కాదు, మ్యుటేషన్ ఉపరకం కూడా ముఖ్యం. చికిత్స మొదలుపెట్టే ముందే మీ మ్యుటేషన్ ఏమిటో తెలిస్తే, సమాచారం లేకుండా చికిత్స చేయడానికి బదులు, మీ ఆంకాలజిస్ట్ సరైన మందును లేదా క్లినికల్ ట్రయల్ను చేరుకోగలరు.
దశలవారీగా
సరైన నిర్ధారణ, సరైన చికిత్సను ఎలా చేరుకోవాలి?
బయాప్సీ
ఊపిరితిత్తి, లింఫ్ నోడ్, లేదా క్యాన్సర్ పాకిన చోటు నుంచి కణితి టిష్యూ తీసి ప్యాథాలజీ ల్యాబ్కు పంపుతారు. ఆ నమూనాను భద్రపరుస్తారు. సాధారణంగా మళ్లీ బయాప్సీ చేయకుండానే తదుపరి పరీక్షలకు దాన్ని వాడవచ్చు.
NGS పరీక్ష అడగండి
మీ నమూనాపై విస్తృత జన్యు ప్రొఫైలింగ్ (NGS) చేయించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. ఇది ఒకేసారి వందల మ్యుటేషన్లను, అన్ని exon 20 ఇన్సర్షన్లతో సహా, చూస్తుంది. మామూలు EGFR PCR టెస్ట్ ఈ మ్యుటేషన్ను తరచుగా పూర్తిగా మిస్ చేస్తుంది, కాబట్టి దానిపై మాత్రమే ఆధారపడకూడదు.
ఖచ్చితమైన రకం నిర్ధారణ
exon 20 ఇన్సర్షన్లన్నీ ఒకేలా ఉండవు. exon 20 లో ఇన్సర్షన్ ఎక్కడ ఉందనేది మారుతుంది. మీ రిపోర్ట్ ఆ ప్రత్యేక రకం పేరును చెబుతుంది. కొన్ని రకాలు ఒక్కో మందుకు వేరుగా స్పందిస్తాయి కాబట్టి ఈ వివరం ముఖ్యం.
చికిత్సా అవకాశాల సమీక్ష
మీ ప్రత్యేక మ్యుటేషన్ను అందుబాటులో ఉన్న మందులతో, తెరిచి ఉన్న క్లినికల్ ట్రయల్స్తో మీ ఆంకాలజిస్ట్ సరిపోలుస్తారు. అమివాంటమాబ్ (Amivantamab) లేదా అనుమతి పొందిన మరో మందు అందుబాటులో ఉండి, మీ దశకు సరిపోతే, మొదటి టార్గెటెడ్ చికిత్స చర్చ దానితోనే మొదలవుతుంది.
డే కేర్గా చికిత్స
exon 20 ఇన్సర్షన్కు అనుమతి పొందిన చికిత్సలు మందును బట్టి డే కేర్లో సిర ద్వారా ఎక్కించే ఇన్ఫ్యూషన్గా లేదా నోటి టాబ్లెట్గా ఇస్తారు. చాలామంది రాత్రి హాస్పిటల్లో ఉండాల్సిన అవసరం ఉండదు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిచికిత్సా అవకాశాలు
exon 20 ఇన్సర్షన్కు ఏ చికిత్సలు అందుబాటులో ఉన్నాయి?
EGFR exon 20 ఇన్సర్షన్ కోసమే ప్రత్యేకంగా రెండు రకాల మందులు తయారయ్యాయి. మొదటిది బైస్పెసిఫిక్ యాంటీబాడీలు. ఇవి ఒకేసారి రెండు రిసెప్టర్లను అడ్డుకునేలా తయారుచేసిన ప్రొటీన్లు. రెండోది కొత్త తరం TKI మందులు. మారిన EGFR ప్రొటీన్ నిర్మాణంలో అమరేలా వీటిని రూపొందించారు. పాత TKIలు అలా అమరలేవు.
అమివాంటమాబ్ ఎప్పుడు వాడతారు?
అమివాంటమాబ్ EGFR, MET రెండింటినీ టార్గెట్ చేసే బైస్పెసిఫిక్ యాంటీబాడీ. ప్లాటినం ఆధారిత కీమోథెరపీ తర్వాత వ్యాధి పెరిగిన, exon 20 ఇన్సర్షన్ ఉన్న నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు దీనికి FDA అనుమతి ఉంది. ఆ పరిస్థితిలో NCCN దీన్ని ప్రాధాన్య అవకాశంగా చూపిస్తోంది.
భారతదేశంలో పరిస్థితి ఏమిటి?
భారతదేశంలో చాలామంది పేషెంట్లకు, exon 20 ప్రత్యేక మందులు అందుబాటులోకి వచ్చేవరకు ప్లాటినం ఆధారిత కీమోథెరపీనే మొదటి అడుగుగా ఉంటోంది. అమివాంటమాబ్ లేదా అనుమతి పొందిన మరో మందు మీ సెంటర్లో దొరుకుతుందా, లేదా మీకు సరిపోయే క్లినికల్ ట్రయల్ తెరిచి ఉందా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
మందుల జాబితా
exon 20 ఇన్సర్షన్లో వాడే మందులు: ఒక్కొక్కటి ఏమిటి?
- అమివాంటమాబ్ (Amivantamab)
- సిర ద్వారా ఇన్ఫ్యూషన్గా ఇచ్చే బైస్పెసిఫిక్ యాంటీబాడీ. క్యాన్సర్ కణాల ఉపరితలంపై ఉండే EGFR, MET ప్రొటీన్లను ఒకేసారి టార్గెట్ చేస్తుంది. ప్లాటినం కీమోథెరపీ తర్వాత exon 20 ఇన్సర్షన్ ఉన్న నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు FDA అనుమతి ఉంది, NCCN ప్రాధాన్య అవకాశంగా చూపిస్తోంది. భారతదేశంలో లభ్యత సెంటర్ను బట్టి మారుతుంది. మీ ఆంకాలజిస్ట్ను నేరుగా అడగండి.
- exon 20 ప్రత్యేక TKI మందులు
- exon 20 ఇన్సర్షన్ వల్ల మారిన EGFR ప్రొటీన్ నిర్మాణంలో అమరేలా రూపొందించిన కొత్త రకం నోటి టాబ్లెట్లు. పాత TKIలు అలా చేయలేవు. కొన్ని పరిశోధనలో ఉన్నాయి, కొన్నింటికి కొన్ని దేశాల్లో అనుమతి వచ్చింది. మీ సెంటర్లో లేదా క్లినికల్ ట్రయల్ ద్వారా ఏవైనా అందుబాటులో ఉన్నాయా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెప్పగలరు.
- మామూలు EGFR TKI మందులు (ఎర్లోటినిబ్, జెఫిటినిబ్, ఒసిమెర్టినిబ్)
- exon 20 ఇన్సర్షన్కు ఇవి సరిపోవు. సాధారణ EGFR మ్యుటేషన్ల కోసం తయారైనవి, ఈ ఉపరకంపై చాలా తక్కువ ప్రభావం చూపుతాయి. NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు వీటిని exon 20 ఇన్సర్షన్ చికిత్సగా చూపించవు. వీటిని వాడితే అర్థవంతమైన లాభం లేకుండా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మాత్రమే వస్తాయి.
- ప్లాటినం ఆధారిత కీమోథెరపీ
- కార్బోప్లాటిన్ (carboplatin) లేదా సిస్ప్లాటిన్ (cisplatin) తో, సాధారణంగా మరో మందుతో కలిపి ఇచ్చే చికిత్స. exon 20 ఇన్సర్షన్ ఉన్న చాలామందికి, ముఖ్యంగా ప్రత్యేక టార్గెటెడ్ మందులు ఇంకా అందుబాటులో లేనప్పుడు, ఇది ప్రామాణిక అవకాశం. అనుమతి పొందిన కొన్ని పద్ధతుల్లో అమివాంటమాబ్తో కలిపి కూడా ఇస్తారు.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
చికిత్స మొదలయ్యాక
చికిత్స మొదలైన తర్వాత ఏమి ఉంటుంది?
అమివాంటమాబ్ను సిర ద్వారా ఇన్ఫ్యూషన్గా ఇస్తారు. ఇన్ఫ్యూషన్ సమయంలో వచ్చే రియాక్షన్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, మొదటి ఇన్ఫ్యూషన్ను తరచుగా రెండు వరుస రోజుల్లో విభజించి ఇస్తారు. తర్వాతి డోస్లు ఒకే సెషన్లో ఇస్తారు.
ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ రావచ్చు?
ఈ రకం మందుల సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ (దుష్ప్రభావాలు) లో చర్మ మార్పులు, గోళ్ల మార్పులు, వాపు, ముఖ్యంగా కాళ్లలో వాపు ఉంటాయి. సాధారణ చర్మ కణాల్లో కూడా EGFR సంకేతాలు పాత్ర పోషిస్తాయి కాబట్టి ఇలా జరుగుతుంది. ఏమి ఆశించాలో, ఏ మార్పులను ఇంట్లో సరిచేసుకోవడానికి ప్రయత్నించకుండా వెంటనే చెప్పాలో మీ బృందం వివరిస్తుంది.
మందు పనిచేస్తోందని ఎలా తెలుస్తుంది?
నిర్ణీత సంఖ్యలో చికిత్స సైకిల్స్ తర్వాత మళ్లీ స్కాన్ చేసి చికిత్సకు స్పందనను అంచనా వేస్తారు. స్కాన్లు ఎప్పుడెప్పుడు ఉంటాయో, ఆ ఫలితాలు ఏమి కొలుస్తాయో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
చాలా హాస్పిటళ్లలో వాడే మామూలు EGFR టెస్ట్లు బాగా సాధారణమైన రెండు మ్యుటేషన్లను, అంటే exon 19 డిలీషన్, L858R లను గుర్తించేందుకు రూపొందించినవి. అవి EGFR exon 20 ఇన్సర్షన్ను పూర్తిగా మిస్ చేయవచ్చు. దాంతో తమకు టార్గెటెడ్ అవకాశం ఉండవచ్చనే విషయమే పేషెంట్లకు తెలియకుండా పోతుంది. ఈ లోటును పూడ్చడానికే, నాన్-స్క్వామస్ నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న అందరికీ నిర్ధారణ సమయంలోనే విస్తృత మాలిక్యులర్ ప్రొఫైలింగ్ (NGS) చేయాలని NCCN మార్గదర్శకాలు సిఫార్సు చేస్తున్నాయి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
EGFR exon 20 ఇన్సర్షన్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
EGFR exon 20 ఇన్సర్షన్ అంటే EGFR పాజిటివ్ అనే అర్థమా?
కాదు. ఈ తేడానే మీ చికిత్సను నిర్ణయిస్తుంది. ఆంకాలజిస్ట్లు "EGFR పాజిటివ్" అన్నప్పుడు సాధారణంగా exon 19 డిలీషన్ లేదా L858R అనే రెండు సాధారణ మ్యుటేషన్లనే ఉద్దేశిస్తారు. exon 20 ఇన్సర్షన్ అదే జన్యువులో ఉన్నా భిన్నంగా ప్రవర్తిస్తుంది, ఆ సాధారణ మ్యుటేషన్ల మందులకు స్పందించదు. చికిత్స నిర్ణయాలకు ముందు మీ రిపోర్ట్ జన్యువు పేరు మాత్రమే కాకుండా ఉపరకం పేరు చెప్పాలి. రిపోర్ట్లో మ్యుటేషన్ పేరు లేకుండా "EGFR పాజిటివ్" అని మాత్రమే ఉంటే, సరిగ్గా ఏమి బయటపడిందో అడగండి.
exon 20 ఇన్సర్షన్కు ఒసిమెర్టినిబ్ (Tagrisso) వేసుకోవచ్చా?
లేదు. exon 19 డిలీషన్, L858R, T790M రెసిస్టెన్స్ మ్యుటేషన్ లాంటి సాధారణ EGFR మ్యుటేషన్లకు ఒసిమెర్టినిబ్ బాగా పనిచేస్తుంది. కానీ exon 20 ఇన్సర్షన్లపై దాని ప్రభావం చాలా తక్కువ. NCCN, ESMO దీన్ని ఈ ఉపరకానికి చికిత్సగా చూపించవు. దీన్ని వాడితే ఇతర సందర్భాల్లో ఇచ్చే లాభం లేకుండా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మాత్రమే వస్తాయి. ఒసిమెర్టినిబ్ సరిపోతుందని మీకు చెప్పి ఉంటే, మొదలుపెట్టే ముందు మీ మ్యుటేషన్ ఉపరకాన్ని రాతపూర్వకంగా నిర్ధారించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
నా EGFR టెస్ట్ ఈ మ్యుటేషన్ను గుర్తించిందా, మిస్ చేసిందా అని ఎలా తెలుసుకోవాలి?
ఏ రకం టెస్ట్ చేశారో మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడిగి, పూర్తి రిపోర్ట్ తీసుకోండి. కొన్ని తెలిసిన రకాలను మాత్రమే చూసే వేగవంతమైన PCR ప్యానెల్ అయితే, exon 20 ఇన్సర్షన్ కోసం అసలు పరీక్షించకపోయి ఉండవచ్చు. రిపోర్ట్లో NGS లేదా విస్తృత జన్యు ప్రొఫైలింగ్ అని ఉండి, నెగటివ్ వస్తే ఎక్కువ నమ్మకం పెట్టుకోవచ్చు. exon 20 ఇన్సర్షన్ను ప్రత్యేకంగా పరీక్షించారా అని నేరుగా అడగండి. సందేహం ఉంటే, భద్రపరిచిన మీ టిష్యూ నమూనాపై మళ్లీ టెస్ట్ చేయించాలని అడగడం సమంజసమైన ప్రశ్న.
అమివాంటమాబ్ భారతదేశంలో దొరుకుతుందా?
అమివాంటమాబ్కు చాలా దేశాల్లో అనుమతి ఉంది. భారతదేశంలో కొన్ని ఆంకాలజీ సెంటర్లలో అనుమతి పొందిన సరఫరా మార్గాల ద్వారా అందుబాటులో ఉంది. లభ్యత, ఖర్చు సెంటర్ను, నగరాన్ని బట్టి చాలా మారుతాయి. మీ సెంటర్లో దొరుకుతుందా, పెద్ద క్యాన్సర్ సెంటర్కు రిఫర్ చేయడం సరైనదా, ఏవైనా పేషెంట్ సహాయ కార్యక్రమాలు వర్తిస్తాయా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. లభ్యత కాలంతో మారుతుంది, కాబట్టి సమాధానం స్థిరంగా ఉంటుందని అనుకోకుండా ప్రతి అపాయింట్మెంట్లో అడగడం మంచిది.
నాకు ఏ టార్గెటెడ్ మందూ అందుబాటులో లేకపోతే ఏమిటి దారి?
ప్లాటినం ఆధారిత కీమోథెరపీ నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు పనిచేసే, స్థిరపడిన చికిత్స. exon 20 ఇన్సర్షన్ ఉన్న చాలామందికి ఇది సరైనదే. మీ కణితిలో PD-L1 స్థాయి, మీ సాధారణ ఆరోగ్యాన్ని బట్టి ఇమ్యునోథెరపీ మందు కలపడం సరైనదా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు. క్లినికల్ ట్రయల్స్ గురించి కూడా అడగండి. కొత్త exon 20 ప్రత్యేక మందులపై జరిగే కొన్ని అధ్యయనాలు భారతదేశంలోని సెంటర్లలో పేషెంట్లను చేర్చుకుంటున్నాయి. మీ మ్యుటేషన్కు సంబంధించిన ట్రయల్స్ కోసం ctri.nic.in లోని Clinical Trials Registry of India ను చూడమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి.
exon 20 ఇన్సర్షన్కు ఇమ్యునోథెరపీ పనిచేస్తుందా?
ఇమ్యునోథెరపీకి స్పందన ప్రధానంగా PD-L1 స్థాయి, కణితిలోని మొత్తం మ్యుటేషన్ల భారం (tumour mutational burden) మీద ఆధారపడుతుంది. EGFR మ్యుటేషన్ ఉపరకం మీద కాదు. exon 20 ఇన్సర్షన్ ఉన్న కొందరి కణితుల్లో ఇతర చికిత్సతో పాటు ఇమ్యునోథెరపీని పరిగణించేంత PD-L1 ఉంటుంది, మరికొందరిలో ఉండదు. మీ ఆంకాలజిస్ట్ ఈ మార్కర్లను మ్యుటేషన్ రిపోర్ట్ నుంచి వేరుగా అంచనా వేసి, ఇమ్యునోథెరపీ ప్రణాళికలో భాగమా అని వివరిస్తారు. ఈ ఉపరకంలో ఒక్కొక్కరి స్పందనను నమ్మకంగా అంచనా వేయడానికి ఇంకా సరిపడా సమాచారం లేదు. ఈ విషయంలో NCCN, ESMO మార్గదర్శకాలు ఇంకా మారుతూనే ఉన్నాయి.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients: Non-Small Cell Lung Cancer
- ESMO — Clinical Practice Guidelines: Lung and Chest Tumours
- National Cancer Institute — Targeted Therapy Drugs Approved for Lung Cancer
- Clinical Trials Registry - India — CTRI
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
మీ EGFR రిపోర్ట్లో exon 20 అని ఉందా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.