Medical Oncologist
మ్యుటేషన్ & టార్గెటెడ్ చికిత్స
HER2-low బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్: చికిత్సను మార్చిన కొత్త విభాగం
HER2-low బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ అనే విభాగం పదేళ్ల క్రితం ఆంకాలజీలో లేదు. అంటే మీ కణితి HER2 ప్రొటీన్ను కొద్దిగా చూపిస్తుంది, HER2-positive కంటే తక్కువ. ఇంతకు ముందు వీటిని HER2-negative గా చూసి ఏ HER2 టార్గెటెడ్ థెరపీ ఇచ్చేవారు కాదు. ఇప్పుడు ఈ విభాగం antibody-drug conjugate అనే కొత్త రకం చికిత్సకు దారి తెరుస్తుంది. మీకు అర్హత ఉందా అనేది పాథాలజీ రిపోర్ట్లోని IHC స్కోర్, ISH ఫలితం నిర్ణయిస్తాయి.
CR
వైద్యపరంగా సమీక్షించినవారు: Dr. C. Raghavendra ReddyConsultant Medical Oncologist · MBBS (Gold Medal), DNB, DM (Medical Oncology, Gold Medal) · చివరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2026, తదుపరి సమీక్ష సెప్టెంబర్ 2027
17+ప్యానెల్లో స్పెషలిస్టులు
15,000+చికిత్స పొందిన పేషెంట్లు
35+తెలంగాణ & ఆంధ్రప్రదేశ్లో కేంద్రాలు
12+హైదరాబాద్లో బ్రాంచీలు
సూటిగా సమాధానం
HER2-low అంటే ఏమిటి, HER2-positive కు తేడా ఏమిటి?
మీ కణితి (ట్యూమర్) IHC 1+ అని, లేదా IHC 2+ తో పాటు ISH నెగటివ్ అని వస్తే దాన్ని HER2-low బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ అంటారు. ఇంతకు ముందు వీటిని HER2-negative గానే లెక్కించేవారు. ఇప్పుడు ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్ (Trastuzumab deruxtecan, T-DXd) అనే antibody-drug conjugate మందు, HER2-low మెటాస్టాటిక్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ కోసం ప్రత్యేకంగా FDA ఆమోదం పొందింది. NCCN, ASCO మార్గదర్శకాల్లో కూడా ఇది ఉంది.
HER2 ను ఎలా కొలుస్తారు?
HER2 అనేది కొన్ని క్యాన్సర్ కణాల ఉపరితలంపై ఉండే ఒక ప్రొటీన్. దీన్ని ఒక స్కేల్పై కొలుస్తారు: 0 (ఏమీ కనిపించలేదు), 1+, 2+, 3+. HER2-positive అంటే 3+, లేదా 2+ వచ్చి ISH అనే రెండో పరీక్షలో నిర్ధారణ అయినది.
HER2-low మధ్యలో ఉంటుంది
HER2-low అంటే IHC 1+, లేదా IHC 2+ వచ్చినా ISH పరీక్షలో జన్యువు ఎక్కువ కాపీలుగా పెరగడం (amplification) నిర్ధారణ కాని స్థితి. ఇలాంటి కణితులను గతంలో HER2-negative తో కలిపి చూసేవారు. వాటికి ఏ HER2 టార్గెటెడ్ మందూ ఇచ్చే అవకాశం ఉండేది కాదు.
ఏమి మారింది?
ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్ (T-DXd) తయారైనప్పుడు ఈ పరిస్థితి మారింది. కణితి ఉపరితలంపై HER2 కొద్దిగా ఉన్నా దాన్ని చేరుకునేలా ఈ మందును రూపొందించారు. DESTINY-Breast04 ట్రయల్ డేటా తర్వాత NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు HER2-low మెటాస్టాటిక్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ కోసం దీన్ని తమ సిఫారసుల్లో చేర్చాయి.
పదేళ్ల క్రితం వరకూ ఆంకాలజీలో HER2-low అనే విభాగమే లేదు. మీ రిపోర్ట్లో "HER2-negative" అని మాత్రమే ఉంటే, అసలు స్కోర్ ఎంతో మీ డాక్టర్ను అడగండి.మీ రిపోర్ట్ చూసే ముందు
రిపోర్ట్లో HER2-low అని ఉంటే ఏమి చెక్ చేయాలి?
ఈ విషయాలు మీ ఆంకాలజిస్ట్తో మాట్లాడేటప్పుడు ఉపయోగపడతాయి. నిర్ణయం మాత్రం మీ రిపోర్ట్లు చూసి మీ డాక్టర్ తీసుకుంటారు.
IHC స్కోర్ వెతకండి
పాథాలజీ రిపోర్ట్లో 0, 1+, 2+ లేదా 3+ అని ఉండాలి. 1+ అయితే, లేదా 2+ తో పాటు ISH నెగటివ్ అయితే అది HER2-low.
2+ అయితే ISH చేశారా అడగండి
HER2-low నా, HER2-positive నా అని తేల్చడానికి ISH పరీక్ష అవసరం. అది లేకుండా కేవలం 2+ స్కోర్తో అర్హత నిర్ణయించలేరు.
క్యాన్సర్ వ్యాపించిందా చూడండి
T-DXd కు ప్రస్తుత ఆమోదాలు మెటాస్టాటిక్ (శరీరంలో ఇతర భాగాలకు వ్యాపించిన) లేదా అడ్వాన్స్డ్ HER2-low బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కే. ప్రారంభ దశ HER2-low పై అధ్యయనాలు జరుగుతున్నాయి, కానీ అది ఇంకా ఆమోదం పొందిన ఉపయోగం కాదు.
హార్మోన్ రిసెప్టర్ స్టేటస్ చెప్పండి
మీ క్యాన్సర్ హార్మోన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్ నా, నెగటివ్ నా అనేదాన్ని బట్టి T-DXd తో పాటు ఏ మందులు ఇవ్వాలి, ఏ క్రమంలో ఇవ్వాలి అనేది మారుతుంది.
పాత బయాప్సీ ఫలితం ఇంకా చెల్లుతుందా?
మొదటి కణితిలో ఒకలా, వ్యాపించిన చోట మరోలా HER2-low స్టేటస్ ఉండవచ్చు. ఇటీవలి బయాప్సీపై మళ్లీ టెస్ట్ చేయమని మీ బృందం సూచించవచ్చు.
రెండింటికీ ఒకే మందులు కావు
HER2-low కు ఆమోదం పొందిన మందు T-DXd. HER2-positive కు వాడే ట్రాస్టుజుమాబ్ (trastuzumab), పెర్టుజుమాబ్ (pertuzumab) వంటి మందులు HER2-low కణితులకు సూచించినవి కావు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిచికిత్స
HER2-low మెటాస్టాటిక్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కు ఏ చికిత్స ఇస్తారు?
ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్ (T-DXd) ఒక antibody-drug conjugate. ఇందులోని యాంటీబాడీ భాగం ఉపరితలంపై HER2 ఉన్న క్యాన్సర్ కణాలను వెతికి పట్టుకుని, కీమోథెరపీ మందును నేరుగా వాటి లోపలికి చేరుస్తుంది. సాధారణ కీమోథెరపీ రక్తంలో శరీరమంతా తిరుగుతుంది. ఇది దానికి భిన్నం.
ఎలా ఇస్తారు, ఎవరికి?
T-DXd ను సిర ద్వారా ఇన్ఫ్యూషన్గా ఇస్తారు. సాధారణంగా డే-కేర్ చికిత్సగా, అంటే ఉదయం వచ్చి అదే రోజు ఇంటికి వెళ్లేలా ఉంటుంది. ఇంతకు ముందు కీమోథెరపీ తీసుకున్న HER2-low మెటాస్టాటిక్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ రోగులకు NCCN మార్గదర్శకాలు దీన్ని సిఫారసు చేస్తాయి.
తెలుసుకోవాల్సిన ఒక ముఖ్యమైన సైడ్ ఎఫెక్ట్
ఊపిరితిత్తుల వాపు (interstitial lung disease, ILD) అనే సైడ్ ఎఫెక్ట్ గురించి తప్పకుండా తెలుసుకోవాలి. తొందరగా గుర్తిస్తే దీన్ని అదుపులో ఉంచవచ్చు. కొత్తగా ఆయాసం లేదా దగ్గు మొదలైతే అదే రోజు మీ బృందానికి చెప్పండి. తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ వరకు ఆగవద్దు.
CION లో ఎలా జరుగుతుంది?
CION కేంద్రాల్లో T-DXd సహా antibody-drug conjugate మందులను డే-కేర్లో ఇస్తారు. చికిత్సకు స్పందన ఎలా ఉందో చూసే స్కాన్లను భాగస్వామ్య ఇమేజింగ్ కేంద్రాలతో సమన్వయం చేస్తారు.
మీ రిపోర్ట్లోని పదాలు
పాథాలజీ రిపోర్ట్, ట్రీట్మెంట్ ప్లాన్లోని పదాలకు అర్థం ఏమిటి?
- HER2-low
- IHC 1+, లేదా IHC 2+ తో ISH నెగటివ్ వచ్చిన కణితి. T-DXd కు అర్హత ఉంటుంది. HER2-positive తో సమానం కాదు, చికిత్స కూడా వేరు.
- IHC (immunohistochemistry)
- కణితి కణజాలానికి వేసే ఒక ల్యాబ్ స్టెయిన్. కణాల ఉపరితలంపై HER2 ప్రొటీన్ ఎంత ఉందో కొలుస్తుంది. ఫలితం 0, 1+, 2+ లేదా 3+ గా వస్తుంది.
- ISH (in situ hybridisation)
- HER2 జన్యువు ఎక్కువ కాపీలుగా పెరిగిందా అని చూసే రెండో పరీక్ష. IHC 2+ వచ్చినప్పుడు చేస్తారు. ISH నెగటివ్ అయితే HER2-low నిర్ధారణ అవుతుంది.
- ADC (antibody-drug conjugate)
- టార్గెట్ చేసే యాంటీబాడీకి కీమోథెరపీ మందును జోడించిన మందుల రకం. యాంటీబాడీ టార్గెట్ ప్రొటీన్ ఉన్న కణాలను వెతికి, మందును వాటి లోపలికి చేరుస్తుంది. T-DXd అనేది HER2 ను టార్గెట్ చేసే ADC.
- ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్ (T-DXd)
- HER2-low మెటాస్టాటిక్ బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ కోసం FDA ఆమోదించిన ADC. NCCN, ASCO మార్గదర్శకాల్లో ఉంది. సిర ద్వారా డే-కేర్లో ఇస్తారు. బ్రాండ్ పేరు: Enhertu.
- ILD (interstitial lung disease)
- T-DXd తో రాగల ఊపిరితిత్తుల వాపు. తొందరగా చెబితే అదుపులో ఉంచవచ్చు. కొత్తగా ఆయాసం, దగ్గు లేదా జ్వరం వస్తే అదే రోజు మీ ఆంకాలజీ బృందానికి చెప్పండి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
HER2-low బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ గురించి సాధారణ ప్రశ్నలు
HER2-low, HER2-positive ఒకటేనా?
కాదు. ఇవి రెండు వేర్వేరు విభాగాలు, చికిత్సలు కూడా వేరు. HER2-positive అంటే IHC 3+, లేదా IHC 2+ తో ISH పాజిటివ్. వీరికి ట్రాస్టుజుమాబ్, పెర్టుజుమాబ్ వంటి మందులు ఇస్తారు. HER2-low అంటే IHC 1+, లేదా IHC 2+ తో ISH నెగటివ్. వీరికి సంబంధించిన మందు T-DXd. రెండు గ్రూపులకూ ఒకే చికిత్స మార్గం ఉండదు. అందుకే మీరు ఏ విభాగంలో ఉన్నారో ఖచ్చితంగా నిర్ధారించుకోవడమే మొదటి అడుగు.
నా పాథాలజీ రిపోర్ట్లో IHC 1+ లేదా 2+ అంటే ఏమిటి?
మీ క్యాన్సర్ కణాల ఉపరితలంపై HER2 ప్రొటీన్ ఎంత ఉందో IHC కొలుస్తుంది. 1+ అంటే కొద్ది మొత్తం కనిపించింది. 2+ అంటే సరిహద్దులో ఉంది. అప్పుడు HER2 జన్యువు పెరిగిందా అని ISH అనే రెండో పరీక్ష చేస్తారు. ISH నెగటివ్ అయితే మొత్తం ఫలితం HER2-low. ISH పాజిటివ్ అయితే HER2-positive. ఈ రెండు ఫలితాలను కలిపి వివరించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. ఒకటి మాత్రమే చూస్తే పూర్తి చిత్రం రాదు.
నా క్యాన్సర్ హార్మోన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్. HER2-low నాకూ వర్తిస్తుందా?
అవును. HER2-low స్టేటస్, హార్మోన్ రిసెప్టర్ (ER/PR) స్టేటస్ వేర్వేరు ప్రశ్నలు. రెండూ ఒకేసారి పాజిటివ్ కావచ్చు. హార్మోన్ రిసెప్టర్ స్టేటస్ ఏదైనా, NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు HER2-low రోగులను కవర్ చేస్తాయి. ఆచరణలో మీ హార్మోన్ రిసెప్టర్ ఫలితం చికిత్సల క్రమాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది. T-DXd కు ముందు లేదా దానితో పాటు ఏ మందులు వస్తాయో, రెండు ఫలితాలూ కలిపి చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ ప్లాన్ చేస్తారు.
ట్రాస్టుజుమాబ్ డెరక్స్టెకాన్ వల్ల ఏ సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ వస్తాయి?
సాధారణంగా కనిపించే సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ (దుష్ప్రభావాలు): వికారం, అలసట, జుట్టు పలచబడటం, రక్త కణాల సంఖ్య తగ్గడం. తెలుసుకోవాల్సిన అతి ముఖ్యమైనది ఊపిరితిత్తుల వాపు (ILD). తొందరగా పట్టుకోకపోతే ఇది తీవ్రం కావచ్చు. చికిత్స మొత్తం మీ బృందం దీన్ని గమనిస్తుంది. కొత్తగా లేదా ఎక్కువవుతున్న ఆయాసం, దగ్గు, జ్వరం కనిపించిన రోజే చెప్పండి. తర్వాతి అపాయింట్మెంట్ కోసం ఆగవద్దు. చికిత్స మొదలయ్యే ముందు పూర్తి వివరాలు మీ ఆంకాలజిస్ట్ చెబుతారు.
HER2-low అంటే నా క్యాన్సర్ ఎక్కువ దూకుడుగా ఉంటుందా?
లేదు. HER2-low అనేది కణితి ఉపరితలంపై HER2 ప్రొటీన్ ఎంత ఉందో చెప్పే వర్గీకరణ మాత్రమే. ఏ చికిత్స సహాయపడవచ్చో ఇది మీ ఆంకాలజిస్ట్కు చెబుతుంది, క్యాన్సర్ ఎలా ప్రవర్తిస్తుందో కాదు. దూకుడు అనేది కణితి గ్రేడ్, హార్మోన్ రిసెప్టర్ స్టేటస్, Ki-67 వంటి ఇతర అంశాలపై ఆధారపడుతుంది. HER2-low ఫలితం ప్రాముఖ్యత ఏమిటంటే, ఇంతకు ముందు ఈ రోగులకు అందుబాటులో లేని T-DXd కు ఇది దారి తెరుస్తుంది. ఇది ప్రమాదకరమైన క్యాన్సర్కు సంకేతం కాదు.
HER2-low టెస్ట్ నిర్ధారణ సమయంలోనే చేయాలా, క్యాన్సర్ వ్యాపించినప్పుడేనా?
IHC స్కోర్తో సహా HER2 టెస్ట్ నిర్ధారణ సమయంలో జరిగే సాధారణ పాథాలజీలో భాగమే. బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్ మెటాస్టాటిక్ అయినప్పుడు HER2-low విభాగం ముఖ్యమవుతుంది, ఎందుకంటే T-DXd కు ప్రస్తుతం ఆమోదం అక్కడే ఉంది. మీ మొదటి టెస్ట్ కొన్నేళ్ల క్రితం జరిగి ఉంటే, 1+ లేదా 2+ తేడా రిపోర్ట్లో నమోదైందా అని అడగండి. కొన్ని పాత రిపోర్ట్లలో ఖచ్చితమైన స్కోర్ లేకుండా "negative" అని మాత్రమే రాశారు. మొదటి కణితికీ వ్యాపించిన చోటుకీ HER2 స్థాయి వేరుగా ఉండవచ్చు కాబట్టి, ఇటీవలి బయాప్సీపై మళ్లీ టెస్ట్ గురించి కూడా మాట్లాడవచ్చు.
HER2-low చికిత్స ఎవరికి వర్తించదు?
ఈ పేజీ పైన చెప్పినట్లు, T-DXd కు ప్రస్తుత ఆమోదాలు మెటాస్టాటిక్ లేదా అడ్వాన్స్డ్ HER2-low బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్కే. ప్రారంభ దశ HER2-low ఇంకా ఆమోదం పొందిన ఉపయోగం కాదు. IHC 2+ ఉండి ISH చేయకపోతే అర్హత తేల్చలేరు. HER2-positive కు వాడే ట్రాస్టుజుమాబ్, పెర్టుజుమాబ్ HER2-low కు సూచించినవి కావు. మీ విషయంలో ఏది వర్తిస్తుందో మీ రిపోర్ట్లు చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ మాత్రమే చెప్పగలరు.
మా స్పెషలిస్ట్ డాక్టర్లు
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Medical Oncologist
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Medical Oncologist
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Medical Oncologist
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Medical Oncologist
Medical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Surgical Oncologist
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Surgical Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Radiation Oncologist
Hematologist
Surgical Oncologist
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
Surgical Oncologist
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Fam-Trastuzumab Deruxtecan-nxki
- American Cancer Society — Breast Cancer HER2 Status
- Cancer.Net — Breast Cancer: Types of Treatment
- NCCN — NCCN Guidelines for Patients
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
ఊపిరితిత్తులు, కడుపు క్యాన్సర్లో HER2 మ్యుటేషన్బ్రెస్ట్ కాకుండా ఇతర క్యాన్సర్లలో HER2 అర్థంHER2-positive బ్రెస్ట్ క్యాన్సర్: పూర్తి టార్గెటెడ్ థెరపీ రోడ్మ్యాప్HER2-low కు, HER2-positive కు చికిత్స తేడాBRCA1, BRCA2 మ్యుటేషన్లు: PARP inhibitorsబ్రెస్ట్ క్యాన్సర్లో మరో టార్గెట్CION లో టార్గెటెడ్ థెరపీఅన్ని టార్గెటెడ్ థెరపీ పేజీలు ఒకే చోట
మాతో మాట్లాడండి
మీ రిపోర్ట్లో HER2 స్కోర్ అర్థం కావడం లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.