G12C కాని KRAS రకాలు
KRAS మ్యుటేషన్ ఉంది కానీ G12C కాదు: మీకు ఉన్న చికిత్స ఆప్షన్లు
మీ KRAS మ్యుటేషన్ G12C కాకపోతే, G12C కోసం ఆమోదించిన మందులు మీకు వర్తించవు. అయినా చికిత్స ఆప్షన్లు ఉన్నాయి: కీమోథెరపీ, ఇమ్యునోథెరపీ, మీ నిర్దిష్ట రకాన్ని టార్గెట్ చేసే మందుల క్లినికల్ ట్రయల్స్. ఇమ్యునోథెరపీ అర్హతను PD-L1, MSI ఫలితాలు నిర్ణయిస్తాయి, KRAS రకం కాదు. మీ రిపోర్ట్ ఖచ్చితంగా ఏమి కనుగొందో అర్థం చేసుకోవడమే మొదటి అడుగు.
ఈ పేజీలో
- KRAS మ్యుటేషన్ ఉంది కానీ G12C కాదు, అప్పుడు చికిత్స ఏమిటి?
- KRAS, G12C, G12C కాని రకాలు అంటే నిజంగా అర్థం ఏమిటి?
- G12C కాని KRAS మ్యుటేషన్కు ఇప్పుడు ఏ చికిత్సలు ఉన్నాయి?
- భారతదేశంలో G12C కాని KRAS మ్యుటేషన్లకు క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఉన్నాయా?
- తర్వాతి ఆంకాలజీ అపాయింట్మెంట్కు ముందు ఏమి నిర్ధారించుకోవాలి?
- G12C కాని KRAS మ్యుటేషన్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
సూటిగా సమాధానం
KRAS మ్యుటేషన్ ఉంది కానీ G12C కాదు, అప్పుడు చికిత్స ఏమిటి?
మీ KRAS జన్యు మార్పు (mutation) G12C కాకుండా G12D, G12V లేదా G13D లాంటిది అయితే, దానికి ప్రస్తుతం ఆమోదం పొందిన టార్గెటెడ్ మందు లేదు. G12C కోసం ఆమోదించిన మందులు మీకు వర్తించవు. మీ చికిత్స ప్లాన్ మీ క్యాన్సర్ రకం, దశ (స్టేజ్), PD-L1, MSI ఫలితాలు, మీ సాధారణ ఆరోగ్య స్థితిని బట్టి ఉంటుంది.
చికిత్స అవకాశాలు ఇంకా ఉన్నాయా?
ఉన్నాయి. కీమోథెరపీ, రేడియేషన్, మీ క్యాన్సర్ రకానికి ఉన్న ఇతర చికిత్సలు KRAS స్థితితో సంబంధం లేకుండా అందుబాటులో ఉంటాయి. ఇమ్యునోథెరపీకి అర్హత PD-L1, MSI అనే ఇతర బయోమార్కర్లు నిర్ణయిస్తాయి, మీకున్న KRAS ఉపరకం కాదు.
క్లినికల్ ట్రయల్స్
G12D, అన్ని రకాల KRAS లపై పనిచేసే (pan-KRAS) మందులను పరీక్షించే క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఇప్పుడు రోగులను చేర్చుకుంటున్నాయి. వాటిలో కొన్ని Phase 1, Phase 2 దశల్లో ఉన్నాయి. మీ రిపోర్ట్ ఖచ్చితంగా ఏమి కనుగొందో అర్థం చేసుకోవడమే మొదటి అడుగు.
మీ రిపోర్ట్లో
KRAS, G12C, G12C కాని రకాలు అంటే నిజంగా అర్థం ఏమిటి?
- KRAS మ్యుటేషన్
- KRAS జన్యువులో వచ్చే మార్పు. దీని వల్ల సాధారణ నియంత్రణ పట్టించుకోకుండా క్యాన్సర్ కణం లోపల శాశ్వతంగా పెరుగుదల సంకేతాలు వెళ్తాయి. సాలిడ్ ట్యూమర్లలో చాలా పెద్ద భాగంలో KRAS మారి ఉంటుంది. అందుకే ఆంకాలజీలో అత్యంత ఎక్కువగా అధ్యయనం చేస్తున్న టార్గెట్లలో ఇది ఒకటి.
- G12C
- ఒక నిర్దిష్ట KRAS రకం. ఇందులో ఒకే అమైనో ఆమ్లం మార్పు వల్ల మందు అతుక్కుని మూసివేయగల ఒక గుంట ఏర్పడుతుంది. G12C పాజిటివ్ లంగ్ క్యాన్సర్కు సోటోరాసిబ్ (Sotorasib), అడాగ్రాసిబ్ (Adagrasib) కు ఆమోదం ఉంది. అడాగ్రాసిబ్కు కొన్ని పెద్దపేగు క్యాన్సర్ పరిస్థితుల్లో కూడా ఆమోదం ఉంది. ఈ మందులు G12C కు మాత్రమే పనిచేస్తాయి.
- G12C కాని KRAS రకాలు
- అదే స్థానంలో లేదా దగ్గరి స్థానాల్లో వచ్చి వేరే ఆకారం ఇచ్చే మార్పులు. ఎక్కువగా కనిపించేవి G12D, G12V, G12A, G12R, G13D. వీటిలో దేనికీ ఆమోదం పొందిన టార్గెటెడ్ మందు లేదు, కానీ చాలావాటిపై క్లినికల్ ట్రయల్స్లో పరిశోధన జరుగుతోంది.
- టార్గెటెడ్ థెరపీ
- క్యాన్సర్ కణాల్లోని ఒక నిర్దిష్ట జన్యు మార్పును అడ్డుకునేలా రూపొందించిన మందు. కీమోథెరపీ అంతకంటే విస్తృతంగా పనిచేస్తుంది. KRAS లో ప్రస్తుతం G12C రకానికి మాత్రమే ఆమోదం పొందిన టార్గెటెడ్ మందు ఉంది. ఇతర రకాల ఆకారాలు వేరు కాబట్టి ఆమోదించిన మందులు వాటిని చేరలేవు.
ఇది మీకు వర్తిస్తుందో లేదో తెలియడం లేదా?
ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండిప్రస్తుత చికిత్సలు
G12C కాని KRAS మ్యుటేషన్కు ఇప్పుడు ఏ చికిత్సలు ఉన్నాయి?
మీ క్యాన్సర్ రకానికి, దశకు ఉన్న ప్రామాణిక చికిత్సలు అందుబాటులోనే ఉంటాయి. KRAS స్థితి ఏ టార్గెటెడ్ మందులు ఉన్నాయో మారుస్తుంది. చికిత్స సాధ్యమా కాదా అనేది మార్చదు.
ఇమ్యునోథెరపీ ఎవరికి?
మీ కణితిలో PD-L1 ఎక్కువగా ఉంటే లేదా మైక్రోసాటిలైట్ ఇన్స్టెబిలిటీ (MSI) ఉంటే, ఇమ్యునోథెరపీ మొదటి లైన్ ఆప్షన్ కావచ్చు. NCCN, ASCO మార్గదర్శకాలు ఇమ్యునోథెరపీ అర్హతను ఈ మార్కర్లపై ఆధారపడి నిర్ణయిస్తాయి, KRAS స్థితిపై కాదు.
పెద్దపేగు క్యాన్సర్లో ఏ మందులు పనిచేయవు?
కొన్ని క్యాన్సర్ రకాల్లో, కీమోథెరపీతో కలిపి ఏ టార్గెటెడ్ మందులు ఇవ్వవచ్చో KRAS మ్యుటేషన్ నిర్ణయిస్తుంది. RAS మ్యుటేషన్ ఉన్న పెద్దపేగు (colorectal) క్యాన్సర్లో సెటుక్సిమాబ్ (Cetuximab), పానిటుముమాబ్ (Panitumumab) లాంటి anti-EGFR మందులను ESMO, NCCN మార్గదర్శకాలు మినహాయిస్తాయి. ఇతర రెజిమెన్లు మాత్రం ఉంటాయి. మీ క్యాన్సర్ రకానికి ఏవి వర్తిస్తాయో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరిస్తారు.
ట్రయల్స్లో ఉన్న కొత్త మందులు
G12C కాని రకాలను నేరుగా టార్గెట్ చేసే చాలా మందులు క్లినికల్ ట్రయల్స్లో ఉన్నాయి. Phase 1, Phase 2 ట్రయల్స్లో ఉన్న G12D inhibitors లో MRTX1133, RMC-9805 ఉన్నాయి. చాలా KRAS రకాలను ఒకేసారి అడ్డుకునేలా రూపొందించిన pan-RAS inhibitors, RMC-6236 సహా, కూడా ట్రయల్స్లో ఉన్నాయి. వీటిలో ఏదీ ఇంకా ఆమోదం పొందలేదు, కానీ ఇప్పుడు రోగులను చేర్చుకుంటున్నాయి.
క్లినికల్ ట్రయల్స్
భారతదేశంలో G12C కాని KRAS మ్యుటేషన్లకు క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఉన్నాయా?
G12C కాని KRAS రకాలను టార్గెట్ చేసే క్లినికల్ ట్రయల్స్ ప్రస్తుతం ఆంకాలజీ మందుల అభివృద్ధిలో అత్యంత చురుకైన రంగాల్లో ఒకటి. ఆమోదం పొందిన టార్గెటెడ్ ఆప్షన్ లేని క్యాన్సర్ ఉన్నవారికి ట్రయల్ చివరి ప్రయత్నం కాదు. తర్వాతి ముందడుగు ఎక్కువగా అక్కడి నుంచే వచ్చే అవకాశం ఉంది.
భారతదేశంలో ట్రయల్స్ ఎలా వస్తున్నాయి?
G12D, pan-KRAS inhibitor అధ్యయనాలు అంతర్జాతీయంగా విస్తరిస్తున్న కొద్దీ భారతదేశంలో కూడా ట్రయల్స్ క్రమంగా మొదలవుతున్నాయి. కొన్ని గ్లోబల్ ట్రయల్స్లో పెద్ద భారతీయ నగరాల్లో రోగులను చేర్చుకునే కేంద్రాలు ఉన్నాయి. అర్హత నియమాలు చాలా మారుతాయి. కొన్నింటికి నిర్దిష్ట KRAS రకం, కొన్నింటికి నిర్దిష్ట క్యాన్సర్ రకం, మరికొన్నింటికి నిర్ణీత సంఖ్యలో ముందటి చికిత్సలు అవసరం.
ట్రయల్ ఎలా వెతకాలి?
Clinical Trials Registry of India (CTRI) భారతీయ కేంద్రాలు ఉన్న అధ్యయనాలను జాబితా చేస్తుంది, దాన్ని ఎవరైనా చూడవచ్చు. మీ ఖచ్చితమైన రకాన్ని, క్యాన్సర్ రకాన్ని ప్రస్తుతం తెరిచి ఉన్న ట్రయల్స్తో జతచేయడానికి మీ ఆంకాలజిస్టే సరైన వ్యక్తి. మీకు ఏదీ వర్తించదని అనుకోకుండా, తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో ప్రత్యేకంగా అడగండి.
మీ నంబర్ ఇవ్వండి, మేమే కాల్ చేస్తాం
ఒక్క నంబర్ చాలు. పెద్ద ఫారం లేదు, ఈ కాల్కు ఎలాంటి ఛార్జీ లేదు.
అపాయింట్మెంట్కు ముందు
తర్వాతి ఆంకాలజీ అపాయింట్మెంట్కు ముందు ఏమి నిర్ధారించుకోవాలి?
మీ ఖచ్చితమైన రకం తెలుసుకోండి
ఖచ్చితమైన అక్షరం, సంఖ్య అడగండి: G12D, G12V, G12A లేదా మీకు ఏది వర్తిస్తే అది. "KRAS mutant" అని మాత్రమే ఉంటే ట్రయల్ అర్హతకు, స్పష్టమైన చికిత్స ప్లానింగ్కు సరిపోదు.
PD-L1, MSI టెస్టింగ్ జరిగిందా?
ఈ ఫలితాలే KRAS తో సంబంధం లేకుండా ఇమ్యునోథెరపీ ఆప్షన్ అవుతుందా అనేది నిర్ణయిస్తాయి. ఇవి చేయకపోతే, చేయించాలా అని అడగండి.
NGS టెస్ట్ జరిగిందా అడగండి
NGS (next-generation sequencing) ప్యానెల్ KRAS తో పాటు మీ ఆప్షన్లను మార్చగల ఇతర మ్యుటేషన్లను బయటపెట్టవచ్చు.
క్లినికల్ ట్రయల్స్ గురించి అడగండి
మీ KRAS రకానికి, క్యాన్సర్ రకానికి మీ కేంద్రంలో లేదా దగ్గర్లోని చోట ట్రయల్ తెరిచి ఉందా అని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను ప్రత్యేకంగా అడగండి.
మీ కణజాల నమూనా స్థితి
ట్రయల్కు లేదా సెకండ్ ఒపీనియన్కు అవసరమైతే అదనపు టెస్ట్ కోసం భద్రపరిచిన బయాప్సీ కణజాలం అందుబాటులో, సరిపడా ఉందా అని అడగండి.
మాలిక్యులర్ రిపోర్ట్ రాతపూర్వకంగా తీసుకోండి
ఏ ట్రయల్ కన్సల్టేషన్కైనా, సెకండ్ ఒపీనియన్కైనా మీ పాథాలజీ, మాలిక్యులర్ టెస్టింగ్ రిపోర్ట్ల కాపీ తప్పనిసరి. వాటిని ఒక ఫైల్లో దాచుకోండి.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు
G12C కాని KRAS మ్యుటేషన్ గురించి కుటుంబాలు అడిగే ప్రశ్నలు
G12C కు ఆమోదం పొందిన మందులు ఉన్నాయి, G12D, G12V కు ఎందుకు లేవు?
KRAS ప్రొటీన్ నిష్క్రియ స్థితిలో ఉన్నప్పుడు మాత్రమే ఏర్పడే ఒక ప్రత్యేక గుంటను G12C మార్పు సృష్టిస్తుంది. inhibitor మందులు ఆ గుంటకు అతుక్కుని ప్రొటీన్ను ఆఫ్లో ఉంచుతాయి. G12D, G12V, ఇతర రకాల్లో ఆ గుంట ఉండదు. అవి ఎక్కువగా చురుకుగానే ఉంటాయి, చిన్న అణువు మందుతో అడ్డుకోవడం చాలా కష్టం. దీనిపై పరిశోధన తీవ్రంగా జరుగుతోంది. చాలా G12D inhibitors ప్రాథమిక దశ ట్రయల్స్లోకి వచ్చాయి, కానీ ఏదీ ఆమోదానికి అవసరమైన సమీక్ష పూర్తి చేయలేదు. తేడా అణు నిర్మాణంలో ఉంది, శాస్త్రీయ ప్రయత్నం లోపంలో కాదు.
నా G12D లేదా G12V మ్యుటేషన్కు సోటోరాసిబ్ లేదా అడాగ్రాసిబ్ పనిచేస్తాయా?
పనిచేయవు. సోటోరాసిబ్, అడాగ్రాసిబ్ G12C మార్పు వల్ల ఏర్పడే సిస్టీన్ (cysteine) కు ప్రత్యేకంగా అతుక్కునేలా రూపొందించిన covalent inhibitors. G12D, G12V, ఇతర రకాల్లో ఆ సిస్టీన్ ఉండదు, కాబట్టి మందులకు అతుక్కునే చోటే ఉండదు. వేరే KRAS రకానికి G12C inhibitor వాడితే ఏ లాభం ఉండదు, సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ ప్రమాదం మాత్రం అలాగే ఉంటుంది. ఈ మందుల గురించి చదివి అవి మీ ఫలితానికి వర్తిస్తాయా అని సందేహం ఉంటే, మీ మాలిక్యులర్ రిపోర్ట్ చూసి మీ ఆంకాలజిస్ట్ నేరుగా నిర్ధారించగలరు.
G12C కాని KRAS మ్యుటేషన్ ఉంటే ఇమ్యునోథెరపీ పనిచేయడంపై ప్రభావం ఉంటుందా?
KRAS స్థితి ఒక్కటే ఇమ్యునోథెరపీ అర్హతను నిర్ణయించదు. అర్హత PD-L1 స్థాయి, మైక్రోసాటిలైట్ ఇన్స్టెబిలిటీపై ఆధారపడుతుంది. ఈ రెండూ కణితి కణజాలంపై చేసే టెస్ట్లు, మీకున్న KRAS రకంతో వాటి ఫలితాలకు సంబంధం లేదు. ASCO, ESMO మార్గదర్శకాలు ఇమ్యునోథెరపీ నిర్ణయాలకు KRAS ను కాకుండా ఈ మార్కర్లనే ప్రధానంగా వాడతాయి. ఆచరణలో చేయాల్సింది PD-L1, MSI టెస్ట్లు జరిగాయో నిర్ధారించుకోవడం, ఎందుకంటే ఇమ్యునోథెరపీ గురించి సలహా ఇవ్వడానికి మీ ఆంకాలజిస్ట్కు కావాల్సినవి ఆ ఫలితాలే.
భారతదేశంలో G12C కాని KRAS మ్యుటేషన్లకు క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఉన్నాయా?
G12D, pan-KRAS inhibitor అధ్యయనాలు అంతర్జాతీయంగా విస్తరిస్తున్న కొద్దీ భారతదేశంలో ట్రయల్స్ క్రమంగా మొదలవుతున్నాయి. కొన్ని గ్లోబల్ ట్రయల్స్లో భారతీయ నగరాల్లో కేంద్రాలు ఉన్నాయి. అర్హత నియమాలు చాలా వేరుగా ఉంటాయి, కాబట్టి మీకు ప్రత్యేకంగా ఏది అందుబాటులో ఉందో సాధారణ సమాధానం లేదు. ప్రస్తుతం ఏమి తెరిచి ఉందో చూడటానికి మీ ఆంకాలజిస్టే సరైన వ్యక్తి. Clinical Trials Registry of India భారతీయ కేంద్రాలున్న అధ్యయనాలను జాబితా చేస్తుంది, దాన్ని ఎవరైనా వెతకవచ్చు. తర్వాతి అపాయింట్మెంట్లో స్పష్టంగా అడగండి.
నా రిపోర్ట్లో "KRAS mutant" అని ఉంది కానీ రకం పేరు లేదు. ఏమి చేయాలి?
భారతదేశంలో వాడే చాలా ప్రామాణిక మ్యుటేషన్ ప్యానెల్లు నిర్దిష్ట రకం చెప్పకుండా KRAS మ్యుటేషన్ అని మాత్రమే రిపోర్ట్ చేస్తాయి. దీన్ని సరిచేసుకోవడం అవసరం, ఎందుకంటే G12C కాని చాలా ట్రయల్స్కు ఖచ్చితమైన రకం తెలియాలి. అసలు ల్యాబ్ రిపోర్ట్ నుంచి పూర్తి ఫలితం తెప్పించమని మీ ఆంకాలజిస్ట్ను అడగండి. క్లినికల్ సారాంశంలో లేకపోయినా, రకం తరచుగా ముడి డేటాలో ఉంటుంది. అసలు టెస్ట్ దాన్ని గుర్తించకపోతే, భద్రపరిచిన కణితి కణజాలంపై NGS చేస్తే సాధారణంగా గుర్తించవచ్చు.
KRAS మ్యుటేషన్ అంటే నా క్యాన్సర్ చికిత్సకు కష్టమైనదనా, వేగంగా పెరిగేదనా?
KRAS మ్యుటేషన్కు, క్యాన్సర్ ప్రవర్తనకు ఉన్న సంబంధం రకం, క్యాన్సర్ రకం, దానితో పాటు ఉన్న ఇతర జన్యు మార్పులపై ఆధారపడుతుంది. అందరికీ ఒకేలా ఉండే సమాధానం కాదు. NCCN, ASCO, ESMO మార్గదర్శకాల్లో స్థిరంగా ఉన్నది ఇది: KRAS స్థితిని చికిత్స ప్లానింగ్కు సమాచారంగా వాడతారు, అది రోగిని అందుబాటులో ఉన్న ఆప్షన్ల నుంచి బయట పెట్టదు. KRAS గురించి సాధారణ ప్రకటన కంటే, మీ రకం మీ రోగనిర్ధారణకు ఏమి సూచిస్తుందో మీ ఆంకాలజిస్ట్ వివరించడం ఎక్కువ ఉపయోగకరం.
CION మెడికల్ ఆంకాలజిస్టులు. మీ టార్గెటెడ్ థెరపీ ప్రణాళికను ట్యూమర్ బోర్డు కలిసి చూస్తుంది.
బయోమార్కర్ రిపోర్టు చదవడం నుంచి సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ మానిటరింగ్ వరకు — మీ కేసును CION స్పెషలిస్టుల ప్యానెల్ కలిసి సమీక్షిస్తుంది.
Dr. C. Raghavendra Reddy
MBBS(Gold Medal), DNB(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Gold Medal)
Dr. Bharati Devi Gorantla
MBBS, MD(General Medicine), DM(Medical Oncology)(Adyar,Chennai), ECMO, MRCP SCE(UK)
Dr. Owais Mohammed
MBBS, MD (General Medicine), DrNB (Medical Oncology), ECMO, MRCP SCE (Medical Oncology) (UK)
Dr. Muralidhar Muddusetty
MBBS (AIIMS), MS (Surgery) (AIIMS), DNB (Surgical Oncology), MRCS (Edinburgh)
Dr. Vinay Mamidala
MBBS, MS(General Surgery), M.Ch(Surgical Oncology), FMAS, FARIS(Ongoing)
Dr. Vajja Sandeep Kumar
MBBS, MS (General Surgery), DrNB (Surgical Oncology), FALS Oncology
మీ కేసుకు ఒక ప్రత్యేక డాక్టర్ కావాలా? బుక్ చేసేటప్పుడు వారి పేరు చెప్పండి.
ఉచిత కన్సల్టేషన్ బుక్ చేయండిమా స్పెషలిస్ట్ తో అపాయింట్మెంట్ బుక్ చేయండి
మీ పేరు, ఫోన్ నంబర్ ఇవ్వండి — 30 నిమిషాల్లో మేమే కాల్ చేసి మీ కన్సల్టేషన్ టైమ్ ఫిక్స్ చేస్తాం.
ఆధారాలు
- National Cancer Institute — Targeted Therapy to Treat Cancer
- American Cancer Society — Targeted Drug Therapy for Non-small Cell Lung Cancer
- Cancer.Net — Lung Cancer - Non-Small Cell: Types of Treatment
- ICMR — Clinical Trials Registry - India
ఈ పేజీ సాధారణ సమాచారం మాత్రమే, ప్రిస్క్రిప్షన్ కాదు. ఇక్కడ చదివినదాని ఆధారంగా ఏ చికిత్సనూ మార్చకండి లేదా ఆపకండి. ఏదైనా ఆందోళనగా ఉంటే మీ చికిత్స బృందాన్ని సంప్రదించండి — లేదా మా హెల్ప్లైన్కు కాల్ చేయండి, సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి సహాయం చేస్తాం.
ఇంకా చదవండి
సంబంధిత పేజీలు
మాతో మాట్లాడండి
KRAS రిపోర్ట్లో రకం పేరు లేదా?
ఇప్పటివరకు ఏమి తేలిందో మాకు చెప్పండి. సరైన స్పెషలిస్ట్ను చేరుకోవడానికి మేము సహాయం చేస్తాం. అన్ని CION కేంద్రాలకు ఒకే హెల్ప్లైన్.