పిల్లల్లో AML లుకేమియా (అక్యూట్ మైలాయిడ్ లుకేమియా) — తల్లిదండ్రులు తెలుసుకోవాల్సినవి

AML అనేది ఎముక మజ్జలో రక్తాన్ని తయారుచేసే కణాల క్యాన్సర్. ఆరోగ్యంగా ఉన్న బిడ్డలో ఎముక మజ్జ మైలాయిడ్ కణాలను తయారుచేస్తుంది; అవి ఎదిగి ఎర్ర రక్త కణాలు, ప్లేట్‌లెట్లు, కొన్ని రకాల తెల్ల రక్త కణాలు (న్యూట్రోఫిల్స్, మోనోసైట్స్ సహా) గా మారతాయి. పిల్లల AML లో ఒక అసాధారణ మైలాయిడ్ కణం అదుపు లేకుండా పెరిగి, ఎదగని, మామూలు రక్త కణాల పనులు చేయలేని "బ్లాస్ట్‌లు" అనే అపరిపక్వ కణాలను తయారుచేస్తుంది. ఈ బ్లాస్ట్‌లు ఆరోగ్యకరమైన మజ్జకు చోటు లేకుండా చేస్తాయి; అందుకే AML ఉన్న పిల్లల్లో తరచుగా రక్తహీనత, రక్తం కారే ముప్పు ఎక్కువగా ఉండటం, ఇన్ఫెక్షన్లతో పోరాడే శక్తి తగ్గడం కనిపిస్తాయి. పిల్లల్లో ALL కంటే AML తక్కువగా వస్తుంది, కానీ సాధారణంగా దీని చికిత్స ఎక్కువ తీవ్రంగా ఉంటుంది. చాలా సందర్భాల్లో కచ్చితమైన కారణం తెలియదు — ఇది బిడ్డ గానీ, కుటుంబం గానీ చేసిన దేని వల్లా రాదు. కొద్ది కేసులు మాత్రం డౌన్ సిండ్రోమ్, లేదా వంశపారంపర్యంగా వచ్చే కొన్ని ఎముక మజ్జ రుగ్మతల లాంటి తెలిసిన జన్యు పరిస్థితులతో ముడిపడి ఉంటాయి.

ALL (అక్యూట్ లింఫోబ్లాస్టిక్ లుకేమియా), AML (అక్యూట్ మైలాయిడ్ లుకేమియా) — రెండూ అక్యూట్ లుకేమియాలే; వేగంగా వస్తాయి, త్వరగా చికిత్స అవసరం. కానీ అవి ఎముక మజ్జలోని వేర్వేరు కణ వరుసల నుంచి పుడతాయి, వాటి చికిత్సా విధానాలు కూడా వేరు. ALL లింఫాయిడ్ కణాల నుంచి పుడుతుంది, పిల్లల్లో ఎక్కువగా కనిపించే లుకేమియా ఇదే; దీనికి 2 నుంచి 3 సంవత్సరాల పాటు, సుదీర్ఘమైన మెయింటెనెన్స్ దశతో సహా, అనేక మందుల కీమోథెరపీ ఇస్తారు. AML మైలాయిడ్ కణాల నుంచి పుడుతుంది; దీనికి తక్కువ కాలం కానీ ఎక్కువ తీవ్రమైన కీమోథెరపీ ఇస్తారు — సాధారణంగా 6 నుంచి 8 నెలలు — నోటి ద్వారా తీసుకునే సుదీర్ఘ మెయింటెనెన్స్ దశ ఉండదు. AML చికిత్స తీవ్రత వల్ల, ప్రతి సైకిల్‌లోనూ పిల్లలు సాధారణంగా ఎక్కువ రోజులు హాస్పిటల్‌లో ఉండాల్సి వస్తుంది. మరో ముఖ్యమైన తేడా — ALL కంటే AML లో స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ (బోన్ మ్యారో ట్రాన్స్‌ప్లాంట్) ఎక్కువగా సిఫారసు చేస్తారు; ముఖ్యంగా AML లో కొన్ని హై-రిస్క్ జన్యు లక్షణాలు ఉన్న, లేదా మొదటి విడత చికిత్సకు బాగా స్పందించని పిల్లలకు.

ఎముక మజ్జ తగినన్ని ఆరోగ్యకరమైన రక్త కణాలను తయారుచేయలేకపోవడం వల్ల AML సంకేతాలు కనిపిస్తాయి. ఎక్కువగా కనిపించేవి: అసాధారణంగా పాలిపోవడం, బాగా అలసిపోవడం (రక్తహీనత — ఎర్ర రక్త కణాలు తక్కువగా ఉండటం వల్ల); సులభంగా కమిలిపోవడం, చిన్న గాయాల నుంచి ఎక్కువసేపు రక్తం కారడం, లేదా ప్లేట్‌లెట్లు తక్కువగా ఉండటం వల్ల చర్మంపై చిన్న, చదునైన ఎర్రటి లేదా ఊదా రంగు చుక్కలు (పెటీకియే); తరచూ వచ్చే, లేదా అనుకున్నదానికంటే ఎక్కువ రోజులు తగ్గని తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్లు (ఆరోగ్యకరమైన తెల్ల కణాలు తగ్గడం వల్ల); స్పష్టమైన ఇన్ఫెక్షన్ లేకుండా తగ్గని జ్వరం; ఎముకలు లేదా కీళ్ల నొప్పి, ముఖ్యంగా రాత్రిపూట; కొందరు పిల్లల్లో వాచిన లింఫ్ గ్రంథులు, నొప్పిగా ఉండే పొట్ట, లేదా కళ్ల చుట్టూ వాపు (క్లోరోమా లేదా మైలాయిడ్ సార్కోమా). ఈ లక్షణాలు AML కి మాత్రమే ప్రత్యేకం కాదు — చాలా మామూలు, చికిత్సతో తగ్గే సమస్యల వల్లా వస్తాయి. కానీ చాలా లక్షణాలు కలిసి కనిపించినప్పుడు, లేదా ఏ ఒక్కటైనా 2 నుంచి 3 వారాల్లో తగ్గకపోతే, డాక్టర్ బిడ్డను పరీక్షించి ఫుల్ బ్లడ్ కౌంట్, బ్లడ్ ఫిల్మ్ చేయించాలి.

పిల్లల్లో AML నిర్ధారణ ఫుల్ బ్లడ్ కౌంట్ (CBC), బ్లడ్ ఫిల్మ్‌తో మొదలవుతుంది. CBC లో సాధారణంగా తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్య అసాధారణంగా ఉంటుంది (చాలా ఎక్కువగా, మామూలుగా, లేదా తక్కువగా కూడా ఉండవచ్చు); రక్తహీనత, ప్లేట్‌లెట్లు తక్కువగా ఉండటం కనిపిస్తాయి. బ్లడ్ ఫిల్మ్‌లో అపరిపక్వ మైలాయిడ్ కణాలు (బ్లాస్ట్‌లు) కనిపించవచ్చు. ఈ ఫలితాలు అనుమానాన్ని పెంచుతాయి, కానీ ఖచ్చితమైన నిర్ధారణకు బోన్ మ్యారో ఆస్పిరేట్, బయాప్సీ అవసరం — మత్తు మందు లేదా పూర్తి మత్తు ఇచ్చి, తుంటి ఎముక వెనుక భాగం నుంచి కొద్దిగా మజ్జ తీసే ప్రక్రియ. ఆ నమూనాను మైక్రోస్కోప్‌లో పరిశీలిస్తారు; ఇది లింఫాయిడ్ కాదు, మైలాయిడ్ లుకేమియా అని ఖాయం చేయడానికి ఇమ్యునోఫీనోటైపింగ్ చేస్తారు; జన్యు, క్రోమోజోమ్ మార్పుల కోసం పరీక్షిస్తారు. ఈ జన్యు ఫలితాలు చాలా కీలకం — చికిత్స ప్రోటోకాల్‌కూ, రిస్క్ అంచనాకూ దారి చూపే ఉప-రకాలుగా AML ను విభజించేది ఇవే. వెన్నుపాము, మెదడు చుట్టూ ఉండే ద్రవంలోకి లుకేమియా కణాలు చేరాయేమో చూడటానికి లంబార్ పంక్చర్ కూడా చేస్తారు.

పిల్లల AML చికిత్స తీవ్రంగా ఉంటుంది; సాధారణంగా దీన్ని 2 లేదా 3 దశలుగా విభజిస్తారు. మొదటి దశ ఇండక్షన్ — వ్యాధిని రెమిషన్‌లోకి తీసుకురావడం, అంటే సాధారణ పరీక్షల్లో లుకేమియా కణాలు ఇక కనిపించకుండా చేయడం దీని లక్ష్యం. తీవ్రమైన కీమోథెరపీ ఎముక మజ్జను కూడా తాత్కాలికంగా అణచివేసి, బిడ్డను ఇన్ఫెక్షన్లకు, రక్తస్రావానికి బాగా గురయ్యేలా చేస్తుంది కాబట్టి, ఈ దశలో సాధారణంగా ఎక్కువ రోజులు హాస్పిటల్‌లో ఉండాల్సి వస్తుంది. రెమిషన్ వచ్చిన తర్వాత, కనిపించకుండా మిగిలి ఉండే లుకేమియా కణాలను తొలగించడానికి కన్సాలిడేషన్ కోర్సులు ఇస్తారు. ఎన్ని కన్సాలిడేషన్ సైకిళ్లు అనేది బిడ్డ రిస్క్ వర్గంపై ఆధారపడి ఉంటుంది — నిర్ధారణ సమయంలో AML లోని ప్రత్యేక జన్యు లక్షణాలు, ఇండక్షన్‌కు వ్యాధి ఎంత బాగా స్పందించింది అనే వాటి ఆధారంగా దీన్ని నిర్ణయిస్తారు. హై రిస్క్ వర్గంలో ఉన్న పిల్లలకు, లేదా మొదటి చికిత్స తర్వాత వ్యాధి మళ్లీ వచ్చిన పిల్లలకు, కన్సాలిడేషన్‌లో భాగంగా స్టెమ్ సెల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ సిఫారసు చేయవచ్చు. చికిత్స అంతటా, క్యాన్సర్ చికిత్సతో పాటు CION బృందం పూర్తి సహాయక సంరక్షణ అందిస్తుంది — ఇన్ఫెక్షన్ల నియంత్రణ, రక్తం, ప్లేట్‌లెట్లు ఎక్కించడం, పోషకాహార తోడ్పాటు.

AML ఉన్న ప్రతి బిడ్డకూ బోన్ మ్యారో (స్టెమ్ సెల్) ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ అవసరం ఉండదు. ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ సిఫారసు చేయాలా అనేది కొన్ని అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది: AML యొక్క ప్రత్యేక జన్యు ఉప-రకం; ఇండక్షన్ కీమోథెరపీకి వ్యాధి ఎంత త్వరగా, ఎంత పూర్తిగా స్పందించింది; మొదటి చికిత్స తర్వాత మినిమల్ రెసిడ్యువల్ డిసీజ్ ఏమైనా కనిపిస్తుందా; మొదటి విడత కీమోథెరపీ తర్వాత వ్యాధి మళ్లీ వచ్చిందా (రిలాప్స్). కొన్ని AML ఉప-రకాల్లో ఉండే జన్యు మార్పులు కేవలం కీమోథెరపీకే అనుకూలమైన స్పందనతో ముడిపడి ఉంటాయి; ఆ పిల్లలకు ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ అవసరం లేకపోవచ్చు. హై-రిస్క్ లక్షణాలు ఉన్న పిల్లలకు — వ్యాధిని కీమోథెరపీకి లొంగకుండా చేసే ప్రత్యేక జన్యు మ్యుటేషన్లతో సహా — సరిపోలే తోబుట్టువు దాత, లేదా సంబంధం లేని కానీ సరిపోలే దాత కణాలతో ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ తరచుగా సిఫారసు చేసే కన్సాలిడేషన్ విధానం. ఏ సిఫారసు చేసే ముందైనా CION ట్యూమర్ బోర్డు ప్రతి బిడ్డ జన్యు రిపోర్టును, చికిత్సకు స్పందన వివరాలను సమీక్షిస్తుంది; ఈ నిర్ణయం ఎప్పుడూ ఒక్క డాక్టర్ ఒంటరిగా తీసుకోరు. ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ అవసరమైతే, దాన్ని NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.