పిల్లల్లో, టీనేజ్ పిల్లల్లో హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా — మీరు తెలుసుకోవాల్సినవి

హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా అనేది లింఫ్ వ్యవస్థ క్యాన్సర్ — శరీర రోగనిరోధక వ్యవస్థలో భాగమైన గ్రంథులు, నాళాలు, అవయవాల నెట్‌వర్క్ ఇది. అసాధారణ లింఫోసైట్లు (ఒక రకమైన తెల్ల రక్త కణాలు) లింఫ్ నోడ్లలో తయారై, పెరిగిపోయి, ఆ గ్రంథులు వాచేలా చేసినప్పుడు ఇది వస్తుంది. మైక్రోస్కోప్‌లో హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమాను ప్రత్యేకంగా చూపేవి రీడ్-స్టెర్న్‌బర్గ్ కణాలు — అసాధారణంగా పెద్దగా ఉండే ఈ కణాలను చూసి పాథాలజిస్టులు నిర్ధారణ చేస్తారు. లింఫ్ వ్యవస్థ క్యాన్సర్ల పెద్ద సమూహమైన నాన్-హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమాలా కాకుండా, హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా కొంతవరకు ఊహించగలిగే తీరులో పెరుగుతుంది, ఒక గ్రంథుల గుంపు నుంచి పక్కనే ఉన్న గుంపుకు క్రమంగా వ్యాపిస్తుంది, సాధారణంగా చికిత్సకు చాలా బాగా స్పందిస్తుంది. పిల్లల క్యాన్సర్లలో చికిత్సకు బాగా లొంగే క్యాన్సర్లలో పిల్లల హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా ఒకటి; చికిత్స పూర్తయ్యాక చాలా మంది పిల్లలు, టీనేజ్ పిల్లలు పూర్తి, ఆరోగ్యకరమైన జీవితం గడుపుతారు.

ఎక్కువగా కనిపించే, కంటికి కనిపించే హెచ్చరిక సంకేతం — మెడలో, కాలర్ బోన్ దగ్గర, చంకలో లేదా గజ్జలో నొప్పి లేని, గట్టి వాపు; ఇది 2 నుంచి 4 వారాలు గడిచినా తగ్గదు. ఇన్ఫెక్షన్ వల్ల వాచే గ్రంథుల్లా కాకుండా, హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా గడ్డలు సాధారణంగా నొప్పి పెట్టవు, తాకితే రబ్బరులా ఉంటాయి, యాంటీబయాటిక్స్ వాడినా చిన్నవి కావు. ఇతర ముఖ్యమైన హెచ్చరిక సంకేతాలు: తగ్గకుండా ఉండే కారణం తెలియని జ్వరం; బట్టలు, పక్క తడిసిపోయేంత రాత్రి చెమటలు; తక్కువ కాలంలో కారణం తెలియకుండా బరువు తగ్గడం (ఈ మూడింటినీ కలిపి "B లక్షణాలు" అంటారు; వ్యాధిని వర్గీకరించడానికి ఇవి డాక్టర్లకు సహాయపడతాయి). పిల్లలకు ఎప్పుడూ అలసటగా ఉండటం, కనిపించే దద్దుర్లు లేకుండానే చర్మం దురద, లేదా ఆయాసం కూడా ఉండవచ్చు — ఛాతీలోని లింఫ్ నోడ్లు శ్వాస నాళాన్ని నొక్కడం వల్ల కొన్నిసార్లు ఆయాసం వస్తుంది. మీ బిడ్డకు నొప్పి లేని వాచిన లింఫ్ నోడ్ ఉండి, అది 4 వారాల్లో తగ్గకపోతే, దయచేసి డాక్టర్‌ను పరీక్షించమని అడగండి. తొందరగా పరీక్ష చేయించడం ముఖ్యం. మెడలో గడ్డల గురించి మరింత: పిల్లల్లో నొప్పి లేని గడ్డ — లింఫ్ నోడ్ వాపు.

హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమాలో రెండు ప్రధాన వర్గాలు ఉన్నాయి. క్లాసికల్ హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా (cHL) కేసుల్లో ఎక్కువ భాగం ఉంటుంది; మైక్రోస్కోప్‌లో గడ్డ కనిపించే తీరును బట్టి ఇది నాలుగు ఉప-రకాలుగా విభజించబడింది: నాడ్యులర్ స్క్లెరోసిస్, మిక్స్‌డ్ సెల్యులారిటీ, లింఫోసైట్-రిచ్, లింఫోసైట్-డిప్లీటెడ్. టీనేజ్ పిల్లల్లో, యువకుల్లో అన్నిటికంటే చాలా ఎక్కువగా కనిపించేది నాడ్యులర్ స్క్లెరోసిస్. రెండో వర్గం — నాడ్యులర్ లింఫోసైట్-ప్రిడామినెంట్ హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా (NLPHL) — చాలా అరుదు, సాధారణంగా ఇంకా నెమ్మదిగా పెరుగుతుంది, ఇందులో కణాల రకం వేరు (రీడ్-స్టెర్న్‌బర్గ్ కణానికి బదులు "పాప్‌కార్న్ కణం" లేదా లింఫోసైట్-ప్రిడామినెంట్ కణం ఉంటుంది). NLPHL తరచుగా తొలి దశలోనే బయటపడుతుంది; చికిత్సతో దీని ఫలితం చాలా మంచిది. cHL, NLPHL మధ్య తేడా ముఖ్యం — ఎందుకంటే చికిత్స విధానం వేరుగా ఉండవచ్చు. అందుకే ఏ చికిత్స నిర్ణయమైనా తీసుకునే ముందు బయాప్సీ, పాథాలజీ సమీక్ష అంత ముఖ్యం.

నిర్ధారణ బిడ్డ ఆరోగ్య చరిత్రను జాగ్రత్తగా అడిగి తెలుసుకోవడం, శారీరక పరీక్షతో మొదలవుతుంది. తర్వాత CBC, ESR, కాలేయం, కిడ్నీ పనితీరు పరీక్షలతో సహా రక్త పరీక్షలు చేస్తారు. ప్రభావితమైన అన్ని లింఫ్ నోడ్ ప్రాంతాలను గుర్తించడానికి, లింఫ్ నోడ్ల బయటి అవయవాలు ప్రభావితమయ్యాయా అని చూడటానికి స్కాన్లు చేస్తారు — సాధారణంగా ఛాతీ, మెడ, పొట్ట, కటి CT స్కాన్, ఆ తర్వాత PET-CT స్కాన్. కచ్చితమైన నిర్ధారణకు బయాప్సీ అవసరం: అనస్థీషియా ఇచ్చి పెరిగిన లింఫ్ నోడ్ నుంచి చిన్న ముక్క తీసి, రీడ్-స్టెర్న్‌బర్గ్ కణాల కోసం పాథాలజిస్ట్ పరీక్షిస్తారు. బయాప్సీ ఫలితం ఉప-రకాన్ని, వ్యాధి విస్తృతిని కూడా తెలుపుతుంది; ఈ రెండూ చికిత్స ప్రణాళికకు దారి చూపిస్తాయి. కొంతమంది పిల్లలకు బోన్ మ్యారో బయాప్సీ (ఎముక మజ్జ పరీక్ష) కూడా చేస్తారు. పూర్తి స్టేజింగ్ ఫలితాన్ని స్టేజ్ I (ఒక గ్రంథుల ప్రాంతం ప్రభావితం) నుంచి స్టేజ్ IV (లింఫ్ వ్యవస్థ బయటి అవయవాలకు వ్యాప్తి) వరకు వర్గీకరిస్తారు.

పిల్లల హాడ్జ్‌కిన్ లింఫోమా చికిత్సను స్టేజ్, రిస్క్ గ్రూప్‌కు తగ్గట్టు రూపొందిస్తారు. ఎక్కువ మంది పిల్లలకు, టీనేజ్ పిల్లలకు చికిత్స కొన్ని నెలల పాటు సైకిల్స్‌గా ఇచ్చే కీమోథెరపీ కోర్సుతో మొదలవుతుంది. స్టేజ్, ఉప-రకం, బిడ్డ వయసు, ఇతర వైద్య అంశాల ఆధారంగా ఏ కీమోథెరపీ కాంబినేషన్ వాడాలో వివిధ విభాగాల నిపుణుల బృందం ఎంచుకుంటుంది. క్యాన్సర్ ఎంత బాగా స్పందిస్తోందో అంచనా వేయడానికి చికిత్స మధ్యలో మధ్యంతర PET-CT స్కాన్లు చేస్తారు — ఈ "స్పందనను బట్టి మార్చే" విధానంలో, మొదట్లోనే బాగా స్పందించిన పిల్లలకు మొత్తం మీద తక్కువ చికిత్స సరిపోవచ్చు; దీని వల్ల దీర్ఘకాల దుష్ప్రభావాలు తగ్గుతాయి. కొంతమంది పిల్లలకు ప్రభావితమైన లింఫ్ నోడ్ ప్రాంతాలకు రేడియేషన్ థెరపీ కూడా జోడించవచ్చు — సాధారణంగా పాత చికిత్సా విధానాల్లో వాడిన దానికంటే తక్కువ మోతాదుల్లో. చికిత్స ప్రణాళికను సిఫార్సు చేసే ముందు CION బృందం ప్రతి కేసును ట్యూమర్ బోర్డులో సమీక్షిస్తుంది. మీ బిడ్డ సంరక్షణ విషయంలో మేము హడావిడి నిర్ణయాలు తీసుకోం.

రేడియోథెరపీ అవసరమా అనేది కొన్ని అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది — వ్యాధి స్టేజ్, ఏ లింఫ్ నోడ్ ప్రాంతాలు ప్రభావితమయ్యాయి, అన్నిటికంటే ముఖ్యంగా మొదటి కీమోథెరపీకి క్యాన్సర్ ఎంత బాగా స్పందించింది. ఆధునిక పిల్లల ప్రోటోకాల్స్ స్పందనను బట్టి మార్చే చికిత్సను వాడతాయి — అంటే కీమోథెరపీకి మొదట్లోనే చాలా చక్కగా స్పందించిన పిల్లలు రేడియోథెరపీ అసలు లేకుండానే ఉండగలగవచ్చు. రేడియేషన్ ఇచ్చే చోట, దీర్ఘకాల ప్రభావాలను తగ్గించడానికి దాన్ని ప్రభావితమైన లింఫ్ నోడ్ ప్రాంతాలకు మాత్రమే కచ్చితంగా గురిపెట్టి, ప్రభావం చూపే అతి తక్కువ మోతాదులో ఇస్తారు. ఎదుగుదల, గుండె, ఊపిరితిత్తుల పనితీరు, సంతాన సామర్థ్యంపై ప్రభావాలతో సహా చికిత్స వల్ల వచ్చే దీర్ఘకాల ప్రభావాలను CION బృందం చాలా సీరియస్‌గా తీసుకుంటుంది. చికిత్స మొదలయ్యే ముందు తల్లిదండ్రులకు, టీనేజ్ పిల్లలకు ఏం ఆశించాలో కౌన్సెలింగ్ ఇస్తారు; బిడ్డ వయసుకు తగినప్పుడు సంతాన సామర్థ్యాన్ని కాపాడుకునే మార్గాల గురించి చర్చిస్తారు — ఏది సరైనదో మీ బిడ్డ చికిత్స బృందం మీతో కలిసి నిర్ణయిస్తుంది. చికిత్స తర్వాత దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ సంరక్షణ ఈ ప్రయాణంలో ముఖ్యమైన భాగం.