పిల్లల్లో హై-గ్రేడ్ గ్లయోమా — మీ బిడ్డను ముందు పెట్టే సమన్వయ సంరక్షణ

హై-గ్రేడ్ గ్లయోమా అంటే గ్లియల్ కణాల నుంచి పుట్టే, వేగంగా పెరిగే మెదడు గడ్డ. గ్లియల్ కణాలు మెదడుకు, వెన్నుపాముకు ఆసరాగా ఉండే కణాలు. పిల్లల్లో ఎక్కువగా కనిపించే రెండు రూపాలు: బ్రెయిన్‌స్టెమ్ లోపల పెరిగే DIPG (డిఫ్యూజ్ ఇంట్రిన్సిక్ పాంటైన్ గ్లయోమా), మెదడులోని ఇతర భాగాల్లో — సెరిబ్రల్ హెమిస్ఫియర్స్ లేదా థాలమస్ లాంటి చోట్ల — వచ్చే హై-గ్రేడ్ గ్లయోమాలు. "హై-గ్రేడ్" అనే మాట గడ్డ మైక్రోస్కోప్‌లో ఎలా కనిపిస్తుందో చెబుతుంది: కణాలు అసాధారణంగా ఉంటాయి, వేగంగా విభజన చెందుతాయి. పిల్లల మెదడు క్యాన్సర్లలో ఎక్కువ సవాలుగా ఉండేవి ఇవే; అందుకే పీడియాట్రిక్ ఆంకాలజీ, న్యూరోసర్జరీ, రేడియేషన్ ఆంకాలజీ, ప్రత్యేక నర్సింగ్ — అన్నీ ఉన్న బృందం సమన్వయంతో సంరక్షణ అందించాలి. ఏ చికిత్స నిర్ణయం తీసుకునే ముందైనా CION ప్రతి కేసును వివిధ విభాగాల నిపుణుల ట్యూమర్ బోర్డులో సమీక్షిస్తుంది.

సంకేతాలు గడ్డ మెదడులో ఎక్కడ ఉందనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటాయి. సాధారణంగా కనిపించేవి: తగ్గకుండా ఉండే లేదా పెరుగుతూ పోయే తలనొప్పులు — ముఖ్యంగా వాంతి అయ్యాక తగ్గే ఉదయపు తలనొప్పులు; ఏ జబ్బుతోనూ వివరించలేని వికారం, వాంతులు; బ్యాలెన్స్ తప్పడం లేదా నడవడంలో ఇబ్బంది; చూపులో మార్పులు — ప్రతిదీ రెండుగా కనిపించడం, మసకబారడం; ముఖంలో బలహీనత లేదా ముఖం ఒక వైపు వంకరగా కనిపించడం; బిడ్డ స్వభావం, మూడ్ లేదా స్కూల్ చదువులో మార్పు. DIPG లో ప్రత్యేకంగా, తొలి సంకేతాలు తరచుగా కొన్ని వారాల్లో మెల్లగా కనిపిస్తాయి: రెండుగా కనిపించడం, మింగడంలో ఇబ్బంది, ముఖం ఒక వైపు బలహీనత, తడబడుతూ నడవడం. ఈ లక్షణాలు పిల్లలకు వచ్చే ఎన్నో మామూలు సమస్యల్లోనూ కనిపిస్తాయి. అయితే లక్షణాలు ఒక పద్ధతిగా తగ్గకుండా కొనసాగుతుంటే, లేదా కొన్ని కలిసి కనిపిస్తే — ముఖ్యంగా రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వారాల పాటు — డాక్టర్‌తో అత్యవసరంగా చెక్ చేయించాలి. ఆలస్యం చేయకండి.

నిర్ధారణ సాధారణంగా మెదడు, వెన్నెముక MRI తో మొదలవుతుంది. హై-గ్రేడ్ గ్లయోమాలు MRI లో ఒక ప్రత్యేకమైన రూపంలో కనిపిస్తాయి; ఇది న్యూరోరేడియాలజిస్ట్‌కు, న్యూరోసర్జన్‌కు వాటిని గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. మెదడులోని చాలా చోట్ల, తర్వాత సర్జికల్ బయాప్సీ చేసి కణజాల నమూనా తీస్తారు. ఆ కణజాలాన్ని పాథాలజీకి — మాలిక్యులర్ పరీక్షలతో సహా — పంపుతారు; ఇది గడ్డను కచ్చితంగా వర్గీకరించడానికి, చికిత్స నిర్ణయాలకు దారి చూపడానికి సహాయపడుతుంది. DIPG విషయంలో, గడ్డ బ్రెయిన్‌స్టెమ్ లోపల లోతుగా ఉండటం వల్ల బయాప్సీ చాలా సంక్లిష్టం; అందుకే ప్రపంచవ్యాప్తంగా చాలా బృందాలు కొన్ని ప్రత్యేక పరిస్థితుల్లో మాత్రమే బయాప్సీ చేసే దిశగా మారాయి. మెదడు మధ్యభాగం (మిడ్‌లైన్) గ్లయోమాలకు మాలిక్యులర్ ప్రొఫైలింగ్ — ముఖ్యంగా H3 K27M అనే మ్యుటేషన్ కోసం పరీక్ష — ఇప్పుడు నిర్ధారణలో కీలకమైన అడుగు. కనుగొన్న విషయాల ఆధారంగా మీ బిడ్డకు ఏ టెస్టులు అవసరమో CION బృందం వివరిస్తుంది.

పిల్లల్లో హై-గ్రేడ్ గ్లయోమా చికిత్సను వివిధ విభాగాల నిపుణుల బృందం సమన్వయం చేస్తుంది. బ్రెయిన్‌స్టెమ్ బయట ఉండే చాలా హై-గ్రేడ్ గ్లయోమాలకు, మొదట సురక్షితంగా వీలైనంత ఎక్కువ గడ్డను తీసేసే సర్జరీ, తర్వాత రేడియేషన్ థెరపీ, కీమోథెరపీ ఇస్తారు. ఏ కలయిక అనేది గడ్డ ఉన్న చోటు, గ్రేడ్, మాలిక్యులర్ ప్రొఫైల్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది. DIPG లో ఆ చోట సర్జరీ సాధ్యం కాదు కాబట్టి, బ్రెయిన్‌స్టెమ్‌కు రేడియేషన్ థెరపీ ప్రస్తుతం ప్రామాణిక చికిత్స; ఇది లక్షణాలను తాత్కాలికంగా మెరుగుపరచి, కొంత కాలం వ్యాధిని అదుపులో ఉంచగలదు. ఈ గడ్డలకు టార్గెటెడ్ చికిత్సలు, ఇమ్యూనోథెరపీ విధానాలను పరిశీలించే క్లినికల్ ట్రయల్స్‌పై చురుకుగా పరిశోధన జరుగుతోంది. కన్సల్టేషన్ సమయంలో మీ బిడ్డకు అందుబాటులో ఉన్న అన్ని ఆప్షన్లను — సంబంధిత క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఏవైనా జరుగుతున్నాయా అనే దానితో సహా — CION బృందం మీతో చర్చిస్తుంది. పిల్లల న్యూరోసర్జరీని, సంక్లిష్టమైన పిల్లల రేడియేషన్‌ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.

పీడియాట్రిక్ ఆంకాలజీ, న్యూరోసర్జరీ, రేడియేషన్ ఆంకాలజీ, న్యూరోరేడియాలజీ, పాథాలజీ, పాలియేటివ్ / సహాయక సంరక్షణ — ఇలా వేర్వేరు విభాగాల డాక్టర్లు బిడ్డ కేసును కలిసి సమీక్షించి, ఏ చికిత్స మొదలయ్యే ముందైనా ఒక చికిత్స ప్రణాళికపై ఏకాభిప్రాయానికి రావడమే మల్టీడిసిప్లినరీ కేర్. దీన్ని ట్యూమర్ బోర్డు సమావేశం అంటారు. ఒక్క డాక్టర్ ఒంటరిగా నిర్ణయించరు. పిల్లల్లో హై-గ్రేడ్ గ్లయోమాకు ఈ విధానం మరింత ముఖ్యం — ఎందుకంటే ప్రతి కేసుకూ దాని ప్రత్యేకతలు ఉంటాయి: గడ్డ ఉన్న చోటు, మాలిక్యులర్ ప్రొఫైల్, బిడ్డ వయసు, కుటుంబ పరిస్థితులు. ఇవన్నీ ఏ చికిత్స సరైనదో ప్రభావితం చేస్తాయి. CION లో, సిఫార్సు చేసే ముందు ప్రతి పిల్లల బ్రెయిన్ ట్యూమర్ కేసును ట్యూమర్ బోర్డులో సమీక్షిస్తాం. తొందరపాటు నిర్ణయాలు తీసుకోం.

అందుతుంది — అది సంరక్షణలో తప్పనిసరి భాగం, తర్వాత ఆలోచించే విషయం కాదు. హై-గ్రేడ్ గ్లయోమా ఉన్న పిల్లలకు వైద్య చికిత్సకు మించిన తోడ్పాటు అవసరం: తలనొప్పులు, స్టెరాయిడ్ల సైడ్ ఎఫెక్ట్స్, అలసట లాంటి లక్షణాలను అదుపు చేయడం; పోషణ తోడ్పాటు; బలం, బ్యాలెన్స్ నిలబెట్టడానికి ఫిజియోథెరపీ; మింగడం లేదా మాట్లాడటం ప్రభావితమైతే స్పీచ్ అండ్ లాంగ్వేజ్ థెరపీ; బిడ్డ చదువు అవసరాలకు తగ్గట్టుగా చికిత్సను ప్లాన్ చేయడానికి స్కూల్‌తో సమన్వయం; బిడ్డకూ కుటుంబానికీ మానసిక తోడ్పాటు. CION లో సహాయక సంరక్షణ మొదటి రోజు నుంచే చికిత్స ప్రణాళికలో భాగం. మా బృందంలోని న్యూట్రిషనిస్టులు, సైకో-ఆంకాలజిస్టులు వైద్య బృందంతో కలిసి పనిచేస్తారు. ఈ దారిని మీరు ఒంటరిగా నడవాల్సిన అవసరం లేదు.

ఈ పేజీలో పైన వివరించినట్టు, DIPG ఎక్కువగా వయసు ఐదు నుంచి పది మధ్య ఉన్న పిల్లల్లో కనిపిస్తుంది. ఇది బ్రెయిన్‌స్టెమ్‌లోని పాన్స్ అనే భాగంలో పెరుగుతుంది; శ్వాస, మింగడం, కళ్ల కదలికలను నియంత్రించే భాగం అదే. తొలి సంకేతాలు తరచుగా ప్రతిదీ రెండుగా కనిపించడం, ముఖంలో బలహీనత, తడబడుతూ నడవడం. సాధారణంగా MRI తోనే క్లినికల్ నిర్ధారణ జరుగుతుంది; ప్రస్తుత ప్రామాణిక చికిత్స బ్రెయిన్‌స్టెమ్‌కు రేడియేషన్. మీ బిడ్డ పరిస్థితి ఏమిటో, ఏం ఆశించవచ్చో మీ బిడ్డ ఆంకాలజిస్ట్ మీకు వివరిస్తారు.

ఇప్పుడు పిల్లల బ్రెయిన్ ట్యూమర్లను కచ్చితంగా వర్గీకరించడం కణాల రూపం మీద మాత్రమే కాకుండా, గడ్డలోని జన్యు మార్పుల మీద ఆధారపడుతోంది. H3 K27M, MGMT ప్రమోటర్ మిథైలేషన్, IDH వంటి పరీక్షల ఫలితాలు 2021 WHO ప్రమాణాల ప్రకారం కచ్చితమైన నిర్ధారణను తేలుస్తాయి, గడ్డ ఎలా ప్రవర్తించవచ్చో అంచనా వేయడానికి సహాయపడతాయి, ఏ చికిత్సలు లేదా క్లినికల్ ట్రయల్స్ సంబంధితమో దారి చూపుతాయి. క్లినికల్ ట్రయల్‌కు అర్హత కూడా మాలిక్యులర్ ఉప-రకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అందుకే, తీయగలిగిన చోట, కణజాలం అంత ముఖ్యం. మీ బిడ్డ రిపోర్ట్ అర్థం ఏమిటో మీ బిడ్డ డాక్టర్‌నే అడగండి.