పిల్లల్లో ఇతర సాఫ్ట్-టిష్యూ సార్కోమాలు — తల్లిదండ్రులు తెలుసుకోవాల్సినవి

సాఫ్ట్-టిష్యూ సార్కోమా అనేది శరీరంలోని మెత్తటి కనెక్టివ్ కణజాలాల్లో పెరిగే ఒక రకం క్యాన్సర్ — కండరాలు, కొవ్వు, రక్తనాళాలు, లింఫ్ నాళాలు, నరాలు, స్నాయువులు, కీళ్ల చుట్టూ ఉండే పొర కణజాలం వీటిలో ఉంటాయి. "సార్కోమా" అంటే కనెక్టివ్ కణజాలంలో మొదలయ్యే క్యాన్సర్ (అవయవాల లోపలి పొర కణాల్లో మొదలయ్యే కార్సినోమాల నుంచి ఇది వేరు). పిల్లల్లో సాఫ్ట్-టిష్యూ సార్కోమాలు అంత సాధారణం కాదు, కానీ వాటిని గుర్తించడం ముఖ్యం. పిల్లల్లో ఎక్కువగా కనిపించే సాఫ్ట్-టిష్యూ సార్కోమా రాబ్డోమయోసార్కోమా; ఇది కండరాల్లో మొదలవుతుంది. రాబ్డోమయోసార్కోమా కుటుంబానికి చెందని సాఫ్ట్-టిష్యూ సార్కోమాల గుంపును "నాన్-రాబ్డోమయోసార్కోమా సాఫ్ట్-టిష్యూ సార్కోమాలు" (NRSTS) అంటారు. ఇందులో సైనోవియల్ సార్కోమా, ఫైబ్రోసార్కోమా, ఎపిథీలియాయిడ్ సార్కోమా, క్లియర్ సెల్ సార్కోమా, ఇంకా కొన్ని ఇతర రకాలు ఉన్నాయి. ఒక్కో రకానికి దాని సొంత ప్రవర్తన, సాధారణంగా వచ్చే వయసు, చికిత్సా విధానం ఉంటాయి. పిల్లల్లో ఇవి శరీరంలో ఎక్కడైనా రావచ్చు, కానీ ఎక్కువగా చేతులు, కాళ్లు, మొండెం, లేదా తల, మెడ భాగంలో కనిపిస్తాయి.

పిల్లల్లో, యువతలో ఎక్కువగా కనిపించే నాన్-రాబ్డోమయోసార్కోమా సాఫ్ట్-టిష్యూ సార్కోమాల్లో సైనోవియల్ సార్కోమా ఒకటి. పేరు అలా ఉన్నా, ఇది నిజానికి కీలు లోపలి పొర (సైనోవియల్ మెంబ్రేన్) నుంచి మొదలవదు. మైక్రోస్కోప్‌లో ఇది సైనోవియల్ కణజాలంలా కనిపిస్తుంది కాబట్టి ఆ పేరు వచ్చింది; కానీ శరీరంలో ఎక్కడైనా ఉండగలిగే ప్రాథమిక దశ కణాల (ప్రిమిటివ్ మీసెన్‌కైమల్ కణాలు) నుంచే ఈ గడ్డ మొదలవుతుందని మాలిక్యులర్ అధ్యయనాలు నిర్ధారించాయి. ఇది ఎక్కువగా మోకాలు, భుజం, చీలమండ లేదా మోచేయి లాంటి పెద్ద కీళ్ల దగ్గర వస్తుంది — కీలు లోపల కాదు. తల, మెడ, పొట్ట, ఛాతీ లోపలి భాగంలో కూడా రావచ్చు. సైనోవియల్ సార్కోమాకు ఒక ప్రత్యేకమైన క్రోమోజోమ్ మార్పు ఉంటుంది — X, 18 క్రోమోజోమ్‌ల మధ్య ట్రాన్స్‌లొకేషన్; ఇది చాలా ఎక్కువ కేసుల్లో కనిపిస్తుంది, నిర్ధారణను ఖాయం చేయడంలో కీలకం. ఇది ఎక్కువగా ప్రభావితం చేసే వయసు గుంపుల్లో పిల్లలు, టీనేజ్ పిల్లలు ఉన్నారు. తరచుగా కీలు దగ్గర నెమ్మదిగా పెరిగే, నొప్పి ఉన్న లేదా లేని గడ్డలా కనిపిస్తుంది; నిర్ధారణకు ముందు నెలలు, కొన్నిసార్లు ఏళ్ల తరబడి కూడా ఉండిపోవచ్చు.

సాఫ్ట్-టిష్యూ సార్కోమాలు తరచుగా నొప్పి ఉండొచ్చు లేదా ఉండకపోవచ్చు అనే గడ్డ లేదా వాపులా బయటపడతాయి. ఈ లక్షణాలు ఉన్న గడ్డను ఆలస్యం చేయకుండా పరీక్షించాలి: 5 సెంటీమీటర్ల కంటే పెద్దగా (దాదాపు గోల్ఫ్ బంతి అంత) ఉన్నా, లేదా పెరుగుతున్నా; చర్మం కింద కాకుండా కండరం లేదా ఫాసియా కింద, శరీరం లోతుల్లో ఉన్నా; గట్టిగా ఉండి సులభంగా కదలకపోయినా; ముఖ్యంగా రాత్రిపూట తగ్గకుండా నొప్పి కలిగిస్తున్నా; లేదా తగ్గిపోయినట్టు అనిపించి మళ్లీ వచ్చినా. మొదట్లో సాఫ్ట్-టిష్యూ సార్కోమాలు అన్నిసార్లూ నొప్పి కలిగించవు; అందుకే కొన్నిసార్లు ఆలస్యంగా బయటపడతాయి. దెబ్బ లేదా ఇన్ఫెక్షన్ లాంటి స్పష్టమైన కారణం లేకుండా, మీ బిడ్డకు — ముఖ్యంగా చేయి, కాలు లేదా మొండెంలో — 2–3 వారాలకు మించి తగ్గకుండా ఉండే, కారణం తెలియని గడ్డ ఉంటే, డాక్టర్‌కు చూపించాలి. ప్రతి గడ్డా క్యాన్సర్ కాదు; చాలావరకు కావు. కానీ పిల్లల్లో గడ్డలను "అదే తగ్గిపోతుందిలే" అని ఎదురుచూడకుండా జాగ్రత్తగా పరీక్షించడానికి కారణం సార్కోమానే.

నిర్ధారణకు స్కాన్లు, బయాప్సీ రెండూ అవసరం. అనుమానాస్పదమైన గడ్డ కనిపిస్తే, మెత్తటి కణజాలానికి MRI ఎక్కువగా ఇష్టపడే స్కాన్ — గడ్డ పరిమాణం, చోటు, చుట్టూ ఉన్న భాగాలతో దాని సంబంధం, అది ఎముకలోకి చొచ్చుకుపోయిందా అనే వివరాలు ఇది ఇస్తుంది. అదే సమయంలో సాధారణంగా ఛాతీకి CT స్కాన్ చేస్తారు, ఎందుకంటే సాఫ్ట్-టిష్యూ సార్కోమా ఎక్కువగా వ్యాపించే చోటు ఊపిరితిత్తులు. దూర భాగాలకు వ్యాపించిందా అని చూడటానికి PET-CT స్కాన్ కూడా వాడవచ్చు. నిర్ధారణను ఖాయం చేయడానికి బయాప్సీ — గడ్డ కణజాలపు నమూనా తీయడం — తప్పనిసరి. బయాప్సీ రకాన్ని (సూది బయాప్సీ లేదా సర్జికల్ బయాప్సీ) జాగ్రత్తగా ప్లాన్ చేస్తారు, ఎందుకంటే అది ఎలా చేశారన్నది ముఖ్యం: సరిగా ప్లాన్ చేయని బయాప్సీ తర్వాత సర్జరీని కష్టం చేయవచ్చు. తర్వాత ఆ నమూనాను అనుభవం ఉన్న పాథాలజిస్ట్ మైక్రోస్కోప్‌లో పరిశీలిస్తారు; ప్రత్యేక మాలిక్యులర్, జన్యు పరీక్షలు కూడా చేస్తారు — ఎందుకంటే చాలా సాఫ్ట్-టిష్యూ సార్కోమాల్లో ఉండే ప్రత్యేక క్రోమోజోమ్ మార్పులు ఉప-రకాన్ని ఖాయం చేసి, చికిత్స నిర్ణయాలకు దారి చూపిస్తాయి. ఈ ఫలితాల అర్థాన్ని మీ బిడ్డ విషయంలో వివరించేది మీ బిడ్డ చికిత్స బృందమే.

చికిత్స గడ్డ రకం, చోటు, పరిమాణం, అది వ్యాపించిందా లేదా అనే వాటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పూర్తిగా తీయగలిగే, ఒకే చోట పరిమితమైన గడ్డలకు సర్జరీయే చికిత్సకు పునాది. గడ్డ చుట్టూ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలపు అంచుతో — సర్జన్లు దీన్ని వెడల్పాటి మార్జిన్ అంటారు — గడ్డను తీయడం, వీలైన ప్రతిచోటా అవయవాన్ని కాపాడటం లక్ష్యం. సర్జరీ తర్వాత మిగిలిన సూక్ష్మ వ్యాధికి చికిత్స చేయడానికి రేడియేషన్ థెరపీ వాడవచ్చు; ముఖ్యంగా పెద్ద గడ్డలకు, లేదా వెడల్పాటి మార్జిన్ సాధించడం కష్టమైన చోట్ల ఉన్న గడ్డలకు. కొన్ని ఉప-రకాలకు — ముఖ్యంగా సైనోవియల్ సార్కోమా, ఇంకా కొన్ని ఇతర రకాలకు — కీమోథెరపీకి స్థిరపడిన పాత్ర ఉంది; అయితే దాని ప్రయోజనం వేర్వేరు నాన్-రాబ్డోమయోసార్కోమా రకాల్లో వేరువేరుగా ఉంటుంది. వ్యాధి ముదిరిన లేదా వ్యాపించిన సందర్భాల్లో సాధారణంగా కీమోథెరపీ, చేరగలిగే గడ్డలను తీసే సర్జరీ, రేడియేషన్ కలిపి వాడతారు. సార్కోమా సర్జరీలో అనుభవం ఉన్న సర్జికల్ ఆంకాలజిస్ట్, మెడికల్ ఆంకాలజిస్ట్, రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్, సార్కోమాల్లో నిపుణులైన పాథాలజిస్టులతో కూడిన వివిధ విభాగాల బృందం చికిత్సను ప్లాన్ చేసి అందిస్తుంది. పిల్లల సర్జరీని, సంక్లిష్టమైన రేడియేషన్‌ను NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.

చేయి లేదా కాలులో సాఫ్ట్-టిష్యూ సార్కోమా ఉన్నప్పుడు, చాలా కేసుల్లో అవయవాన్ని కాపాడే సర్జరీయే (లింబ్-స్పేరింగ్ లేదా లింబ్-సాల్వేజ్ సర్జరీ) లక్ష్యం. సర్జరీ పద్ధతుల్లో, స్కాన్లలో వచ్చిన పురోగతి, సర్జరీకి ముందు గడ్డను చిన్నది చేయడానికి కీమోథెరపీ లేదా రేడియేషన్ వాడటం వల్ల — చేయి లేదా కాలులో సార్కోమా ఉన్న పిల్లల్లో ఎక్కువ మందికి అవయవాన్ని తొలగించకుండానే (యాంప్యుటేషన్ లేకుండా) చికిత్స చేయగలుగుతున్నారు. అయితే ఇది గడ్డ పరిమాణం, చోటు, ముఖ్యమైన రక్తనాళాలు, నరాలు, ఎముకతో దానికి ఉన్న సంబంధంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. గడ్డను తగినంతగా తీస్తూ అవయవాన్ని సురక్షితంగా కాపాడటం సాధ్యం కాని కొన్ని కేసుల్లో, అవయవాన్ని తొలగించడమే అత్యంత సురక్షితమైన మార్గం కావచ్చు — అలాంటి సందర్భాల్లో దీర్ఘకాలంలో అదే మంచి ఫలితం ఇవ్వొచ్చు. ఇది కుటుంబానికి చాలా వ్యక్తిగతమైన, బరువైన సంభాషణ; స్కాన్లు, పాథాలజీ రిపోర్టులను పూర్తిగా సమీక్షించిన తర్వాత సర్జికల్ బృందం మీ కుటుంబంతో దీని గురించి మాట్లాడుతుంది. CION లో ప్రతి కేసునూ వివిధ విభాగాల ట్యూమర్ బోర్డు సమీక్షిస్తుంది — కాబట్టి సర్జరీ సిఫారసు ఒక్క డాక్టర్ అభిప్రాయం కాదు, బృందం మొత్తం కలిసి తీసుకున్న నిర్ణయం.

లేదు. ఈ గడ్డలు తల్లిదండ్రులు చేసిన దేని వల్లా, చేయని దేని వల్లా రావు. చాలావరకు బిడ్డ ఎదుగుదల సమయంలో ఒకే కణం లోపల జరిగే జన్యు మార్పుల వల్ల వస్తాయి; ఇలాంటి మార్పులు చాలా ఎక్కువ కేసుల్లో యాదృచ్ఛికంగా జరిగేవే, వంశపారంపర్యంగా వచ్చేవి కావు. కొన్ని వంశపారంపర్య పరిస్థితులు ఉన్న కొద్దిమంది పిల్లలకు కొన్ని రకాల సార్కోమాలు వచ్చే ముప్పు ఎక్కువగా ఉంటుంది; కానీ ఇది అరుదు, నిర్ధారణ ప్రక్రియలోనే మీ బిడ్డ చికిత్స బృందం దీన్ని కూడా అంచనా వేస్తుంది. మిమ్మల్ని మీరు నిందించుకోకండి — ఇప్పుడు మీ బిడ్డకు కావాల్సింది మీ ప్రేమ, మీ తోడు.