పిల్లల్లో థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ — తల్లిదండ్రులు తెలుసుకోవాల్సినవి

పెద్దవాళ్లతో పోలిస్తే పిల్లల్లో థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ అరుదు. కానీ టీనేజ్ పిల్లల్లో తరచుగా కనిపించే ఘన గడ్డల (సాలిడ్ ట్యూమర్ల) లో ఇది ఒకటి; పిల్లల వయసులో హార్మోన్ గ్రంథులకు (ఎండోక్రైన్ గ్రంథులకు) వచ్చే క్యాన్సర్లలో అన్నిటికంటే ఎక్కువగా కనిపించేది ఇదే. అబ్బాయిల కంటే అమ్మాయిల్లో ఎక్కువగా నిర్ధారణ అవుతుంది. పిల్లల్లో వచ్చే థైరాయిడ్ క్యాన్సర్లలో చాలా వరకు "వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్" రకాలు — అంటే ఆ కణాలు ఇంకా సాధారణ థైరాయిడ్ కణజాలం లాగే కొంతవరకు కనిపిస్తాయి, ప్రవర్తిస్తాయి; ఇవి సాధారణంగా చికిత్సకు బాగా స్పందిస్తాయి. ఈ నిర్ధారణ ఏ కుటుంబానికైనా భయం కలిగించడం సహజం; కానీ వివిధ విభాగాల నిపుణుల బృందం ఉన్న స్పెషలిస్ట్ కేంద్రంలో చికిత్స పొందినప్పుడు, వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ రకాల భవిష్యత్ అంచనా సాధారణంగా అనుకూలంగా ఉంటుందని భావిస్తారు. ఇది సగటు అనుభవం మాత్రమే, మీ బిడ్డ విషయంలో వాగ్దానం కాదు. ఏ చికిత్సనైనా సిఫార్సు చేసే ముందు CION ప్రతి కేసునూ ట్యూమర్ బోర్డులో సమీక్షిస్తుంది.

థైరాయిడ్ నాడ్యూల్ అంటే థైరాయిడ్ గ్రంథి లోపల ఏర్పడే గడ్డ లేదా పెరుగుదల; థైరాయిడ్ మెడ ముందు భాగంలో సీతాకోకచిలుక ఆకారంలో ఉండే గ్రంథి. పెద్దవాళ్లలో థైరాయిడ్ గడ్డలు చాలా సాధారణం; వాటిలో చాలా ఎక్కువ భాగం క్యాన్సర్ కానివి (హానిలేనివి). పిల్లల్లో థైరాయిడ్ గడ్డలు తక్కువగా కనిపిస్తాయి; కానీ కనిపించినప్పుడు, వాటిలో క్యాన్సర్‌గా తేలే భాగం పెద్దవాళ్లలో కంటే ఎక్కువ. అంటే పిల్లల్లో ప్రతి థైరాయిడ్ గడ్డా క్యాన్సర్ అని కాదు — చాలా వరకు హానిలేని నీటి తిత్తులు (సిస్ట్‌లు), హానిలేని అడినోమాలు, లేదా వాపు వల్ల వచ్చే మార్పులు కావచ్చు. అయితే బిడ్డలో కనిపించే ఏ థైరాయిడ్ గడ్డనైనా పరీక్షించకుండా చూస్తూ ఊరుకోకూడదు; అల్ట్రాసౌండ్‌తో, చాలా సందర్భాల్లో సూది బయాప్సీ (FNAC) తో సరిగ్గా పరీక్షించాలి. ఆలస్యం చేయకండి — తొలిదశలో పరీక్షించడం ఎక్కువ సమాచారాన్ని, ఎక్కువ అవకాశాలను ఇస్తుంది.

అన్నిటికంటే సాధారణ సంకేతం — మెడ ముందు భాగంలో బిడ్డ గానీ, తల్లిదండ్రులు గానీ గమనించే గడ్డ లేదా వాపు. ఇతర సంకేతాలు: తగ్గకుండా ఉండే మెడలోని వాచిన లింఫ్ గ్రంథులు; బిడ్డ గొంతు మారడం (బొంగురుపోవడం); మింగడం కష్టంగా ఉండటం లేదా గొంతులో ఏదో నొక్కుతున్నట్టు అనిపించడం; కొన్నిసార్లు జలుబు లేదా అలర్జీతో సంబంధం లేకుండా తగ్గని దగ్గు. థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ ఉన్న చాలా మంది పిల్లల్లో ఏ లక్షణాలూ ఉండవు — మెడ పరీక్షలోనో, వేరే కారణంతో చేసిన స్కాన్‌లోనో గడ్డ అనుకోకుండా బయటపడుతుంది. మీ బిడ్డ మెడలో ఏ గడ్డ అయినా 2–3 వారాలకు మించి ఉంటే, ఎదురుచూడకుండా డాక్టర్‌కు చూపించడం మంచిది. ఈ సంకేతాలకు కారణం ఏమిటనేది పరీక్షల ద్వారా మీ బిడ్డ డాక్టర్ మాత్రమే చెప్పగలరు.

నిర్ధారణ సాధారణంగా మెడ అల్ట్రాసౌండ్‌తో మొదలవుతుంది; థైరాయిడ్ గడ్డ లేదా లింఫ్ నోడ్ పరిమాణం, స్థానం, లక్షణాలను ఇది చూపిస్తుంది. క్రమంగా లేని అంచులు, కాల్సిఫికేషన్లు, దగ్గర్లో అసాధారణ లింఫ్ నోడ్లు వంటి కొన్ని అల్ట్రాసౌండ్ లక్షణాలు ఆందోళనను పెంచి, తర్వాతి అడుగుకు దారితీస్తాయి: ఫైన్-నీడిల్ ఆస్పిరేషన్ సైటాలజీ (FNAC). ఇది ఒక సరళమైన ప్రక్రియ — సన్నని సూదితో గడ్డ నుంచి కొన్ని కణాలను తీసి మైక్రోస్కోప్‌లో పరిశీలిస్తారు. పిల్లలకు సాధారణంగా తేలికపాటి మత్తు మందు లేదా లోకల్ అనస్థీషియా ఇచ్చి దీన్ని చేస్తారు. థైరాయిడ్ హార్మోన్ స్థాయిలు, థైరోగ్లోబులిన్ (థైరాయిడ్ క్యాన్సర్‌కు ఒక ట్యూమర్ మార్కర్) వంటి రక్త పరీక్షలు కూడా ఈ పరీక్షల్లో భాగం. FNAC ఫలితం అనిశ్చితంగా వచ్చిన కొన్ని సందర్భాల్లో, సర్జికల్ బయాప్సీ లేదా నిర్ధారణ కోసం సర్జరీ అవసరం అవుతుంది. ప్రతి అడుగులో CION బృందం మీకు దారి చూపుతుంది.

ప్రధాన చికిత్స — థైరాయిడ్ గ్రంథిని తొలగించే సర్జరీ (థైరాయిడెక్టమీ). కణితి రకం, పరిమాణం, వ్యాప్తిని బట్టి గ్రంథి మొత్తాన్ని (టోటల్ థైరాయిడెక్టమీ) లేదా అందులో కొంత భాగాన్ని తీసేస్తారు. ఎదుగుదలకు, మెటబాలిజానికి శరీరానికి అవసరమైన హార్మోన్లను థైరాయిడ్ తయారుచేస్తుంది కాబట్టి, థైరాయిడ్ పూర్తిగా తీసేసిన పిల్లలు ప్రతిరోజూ థైరాయిడ్ హార్మోన్ మాత్ర వేసుకోవాలి. మోతాదు సరిగ్గా ఉన్నప్పుడు ఇది సురక్షితం, బాగా తట్టుకోగలిగేది; సాధారణ ఎదుగుదల, అభివృద్ధిపై ప్రభావం చూపదు. సర్జరీ తర్వాత, వెల్-డిఫరెన్షియేటెడ్ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ ఉన్న కొంతమంది పిల్లలకు — ముఖ్యంగా క్యాన్సర్ లింఫ్ నోడ్లకు వ్యాపించి ఉంటే — మిగిలిన థైరాయిడ్ కణజాలాన్ని లేదా క్యాన్సర్ కణాలను నాశనం చేయడానికి రేడియోధార్మిక అయోడిన్ (RAI) చికిత్స ఇస్తారు. చికిత్స తర్వాత క్రమం తప్పని రక్త పరీక్షలు, మెడ అల్ట్రాసౌండ్లతో దీర్ఘకాల ఫాలో-అప్ ప్రామాణిక సంరక్షణలో భాగం. పిల్లల సర్జరీని NABH గుర్తింపు ఉన్న భాగస్వామ్య హాస్పిటళ్లతో CION బృందం సమన్వయం చేస్తుంది.

థైరాయిడ్ గ్రంథి మొత్తం తీసేస్తే, అవును — మీ బిడ్డ ఇకపై ప్రతిరోజూ థైరాయిడ్ హార్మోన్ మాత్ర (లెవోథైరాక్సిన్) వేసుకోవాల్సి ఉంటుంది. ఇది సర్జరీ వల్ల వచ్చిన సైడ్ ఎఫెక్ట్ కాదు; శరీరం ఇక సొంతంగా తయారుచేయలేని హార్మోన్‌ను బయటి నుంచి అందించడం మాత్రమే. మోతాదును సరిగ్గా నిర్ణయించి, క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షిస్తే, లెవోథైరాక్సిన్‌తో పిల్లలు సాధారణంగా ఎదగగలరు, అభివృద్ధి చెందగలరు, మామూలు జీవితం గడపగలరు. నిజానికి థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ చికిత్స పొందిన పిల్లలకు, మిగిలి ఉండే థైరాయిడ్ కణజాలాన్ని అణచివేసి, క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చే అవకాశాన్ని తగ్గించడానికి, మోతాదును తరచుగా సాధారణ స్థాయి కంటే కొంచెం ఎక్కువగా నిర్ణయిస్తారు — దీన్ని TSH సప్రెషన్ థెరపీ అంటారు. బిడ్డ ఎదుగుతున్న కొద్దీ మోతాదును మీ బిడ్డ పిల్లల ఆంకాలజీ, ఎండోక్రినాలజీ బృందం చూసుకుంటుంది.

మెడల్లరీ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ కేసుల్లో, ముఖ్యంగా పిల్లల్లో, టీనేజ్ పిల్లల్లో, గణనీయమైన భాగం వంశపారంపర్యంగా వచ్చేవే. అందుకే ఈ రకం నిర్ధారణ అయిన ప్రతి బిడ్డకూ MEN2A, MEN2B వంటి వంశపారంపర్య జన్యు సిండ్రోమ్‌ల కోసం తప్పనిసరిగా పరీక్ష చేయాలి. బిడ్డలో వంశపారంపర్య జన్యు మార్పు కనిపిస్తే, కుటుంబానికి జన్యు కౌన్సెలింగ్ అందించాలి. ఇది ఎవరినీ నిందించడానికి కాదు — కుటుంబం మొత్తానికి సరైన సమాచారం అందించడానికి. ఫలితం అర్థం ఏమిటో మీ బిడ్డ చికిత్స బృందం వివరిస్తుంది.

లేదు. సర్జరీ తర్వాత పాపిల్లరీ లేదా ఫాలిక్యులర్ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ ఉన్న కొంతమంది పిల్లలకు మాత్రమే RAI ఇస్తారు. లాభం, తక్కువగా ఉండే రిస్కుల కంటే ఎక్కువా కాదా అని ట్యూమర్ బోర్డు నిర్ణయిస్తుంది. RAI ని క్యాప్సూల్‌గా లేదా ద్రవంగా మింగడానికి ఇస్తారు; రేడియోధార్మికత సురక్షిత స్థాయికి తగ్గే వరకు బిడ్డ ఒకటి రెండు రోజులు ప్రత్యేక గదిలో ఉండాల్సి ఉంటుంది. మెడల్లరీ థైరాయిడ్ క్యాన్సర్‌లో C-కణాలు అయోడిన్‌ను గ్రహించవు కాబట్టి, ఆ రకంలో RAI పనిచేయదు.